SF-36 v2
2a Versão Brasileira do Questionário de
Qualidade de Vida SF-36
Versão Brasileira do questionário de qualidade de vida SF-36 – da Mota Falcão D; Ciconelli R M; ferraz MB, 2003 –
Tradução e Adaptação Cultural Brasileira.
Sua Saúde e Bem-Estar
Este questionário lhe pergunta sua opinião sobre sua saúde. Esta informação nos
ajudará a saber como você se sente, e como você é capaz de desempenhar suas
atividades usuais. Muito obrigado por responder a este questionário!
Por favor, para cada uma das perguntas a seguir marque com um o
quadrado que melhor corresponde à sua resposta.
1. Em geral, você diria que sua saúde é:
Excelente Muito boa Boa Razoável Ruim
1 2 3 4 5
2. Comparada a um ano atrás, como você classificaria sua saúde em
geral, agora?
Muito Um pouco Quase a Um pouco Muito pior
melhor melhor mesma de pior agora agora do
agora do agora do um ano do que há que há um
que há um que há um atrás um ano ano
ano ano
1 2 3 4 5
88
3. As seguintes perguntas são sobre atividades que você poderia fazer
durante um dia comum. A sua saúde limita você nestas atividades?
Se for o caso, o quanto?
Sim, Sim, Não, não
limita limita limita nem
muito um pouco um pouco
a Atividades vigorosas, tais como correr, levantar
objetos pesados, participar em esportes árduos ....................... 1 ............. 2 ............. 3
b Atividades moderadas, tais como mover uma mesa,
passar aspirador de pó, dançar ou nadir................................... 1 ............. 2 ............. 3
c Levantar ou carregar compras de supermercado ..................... 1 ............. 2 ............. 3
d Subir vários lances de escada .................................................. 1 ............. 2 ............. 3
e Subir um lance de escada ........................................................ 1 ............. 2 ............. 3
f Curvar-se, ajoelhar-se ou dobrar-se......................................... 1 ............. 2 ............. 3
g Andar mais de 1 quilômetro .................................................... 1 ............. 2 ............. 3
h Andar várias centenas de metros ............................................. 1 ............. 2 ............. 3
i Andar cem metros ................................................................... 1 ............. 2 ............. 3
j Tomar banho ou vestir-se ........................................................ 1 ............. 2 ............. 3
89
4. Nas últimas 4 semanas, durante quanto tempo você teve algum dos problemas
abaixo com seu trabalho ou com alguma outra atividade diária, por causa de
sua saúde física?
Sempre A maior Alguma Uma Nunca
parte do parte do pequena
tempo tempo parte do
tempo
a Diminuiu o tempo em que
você trabalhava ou fazia
outras atividades? ............................ 1 ............. 2 ............. 3 ............. 4 ............. 5
b Realizou menos do que
você gostaria? .................................. 1 ............. 2 ............. 3 ............. 4 ............. 5
c Esteve limitado no tipo de
trabalho ou em outras
atividades? ....................................... 1 ............. 2 ............. 3 ............. 4 ............. 5
d Teve dificuldade em fazer seu
trabalho ou outras atividades
([Link]: necessitou de um
esforço extra)? ................................. 1 ............. 2 ............. 3 ............. 4 ............. 5
5. Nas últimas 4 semanas, durante quanto tempo você teve algum dos
problemas abaixo com seu trabalho ou com alguma outra atividade
diária, por causa de qualquer problema emocional (como se sentir
deprimido ou ansioso)?
Sempre A maior Alguma Uma Nunca
parte do parte do pequena
tempo tempo parte do
tempo
a Diminuiu o tempo em que
você trabalhava ou fazia
outras atividades? ............................ 1 ............. 2 ............. 3 ............. 4 ............. 5
b Realizou menos do que
você gostaria? .................................. 1 ............. 2 ............. 3 ............. 4 ............. 5
c Trabalhou ou fez qualquer
outra atividade sem o cuidado
habitual? .......................................... 1 ............. 2 ............. 3 ............. 4 ............. 5
90
6. Nas últimas 4 semanas, o quanto sua saúde física ou problemas emocionais
interferiram em suas atividades sociais normais, em relação a família, amigos,
vizinhos ou em grupo?
De forma Ligeirament Moderada- Bastante Extrema-
nenhuma e mente mente
1 2 3 4 5
7. Quanta dor no corpo você teve nas últimas 4 semanas?
Nenhuma Muito leve Leve Moderada Severa Muito
severa
1 2 3 4 5 6
8. Nas últimas 4 semanas, o quanto a dor interferiu em seu trabalho normal
(incluindo tanto o trabalho fora de casa quanto dentro de casa)?
De forma Um pouco Moderada- Bastante Extrema-
nenhuma mente mente
1 2 3 4 5
91
9. Estas perguntas são sobre como você se sente e como as coisas aconteceram com
você nas últimas 4 semanas. Para cada pergunta, por favor dê a resposta que
mais se aproxime da maneira como você tem se sentido. Nas últimas 4 semanas,
durante quanto tempo...
Sempre A maior Alguma Uma pequena Nunca
parte do parte do parte do
tempo tempo tempo
a você se sentiu cheio de vida? .......... 1 .............. 2 .............. 3 .............. 4 .............. 5
b você se sentiu muito nervoso? ......... 1 .............. 2 ............. 3 .............. 4 ............. 5
c você se sentiu tão deprimido
que nada podia animá-lo? ................ 1 .............. 2 .............. 3 .............. 4 .............. 5
d você se sentiu calmo e
tranqüilo? ......................................... 1 .............. 2 ............. 3 .............. 4 ............. 5
e você se sentiu com muita
energia? ........................................... 1 .............. 2 .............. 3 .............. 4 .............. 5
f você se sentiu desanimado e
deprimido? ....................................... 1 .............. 2 ............. 3 .............. 4 ............. 5
g você se sentiu esgotado?.................. 1 .............. 2 ............. 3 .............. 4 ............. 5
h você se sentiu feliz? ......................... 1 .............. 2 ............. 3 .............. 4 ............. 5
i você se sentiu cansado? ................... 1 .............. 2 .............. 3 .............. 4 .............. 5
10. Nas últimas 4 semanas, durante quanto tempo sua saúde física ou seus
problemas emocionais interferiram em suas atividades sociais (como visitar
amigos, parentes, etc.)?
Sempre A maior Alguma parte Uma pequena Nunca
parte do do tempo parte do
tempo tempo
1 2 3 4 5
92
11. O quão VERDADEIRA ou FALSA é cada uma das seguintes afirmações para
você?
Definiti- A maioria Não sei A maioria Definiti-
vamente das vezes das vezes vamente
verdadeira verdadeira falsa falsa
a Eu costumo adoecer um
pouco mais facilmente do
que outras pessoas ........................... 1 ............. 2 ............. 3 ............. 4 ............. 5
b Eu sou tão saudável quanto
qualquer outra pessoa que
conheço............................................ 1 ............. 2 ............. 3 ............. 4 ............. 5
c Eu acho que minha saúde
vai piorar ......................................... 1 ............. 2 ............. 3 ............. 4 ............. 5
d Minha saúde é excelente ................. 1 ............. 2 ............. 3 ............. 4 ............. 5
Muito obrigado por responder a este questionário!
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