SÍFILIS
agente etiológico: treponema pallidum (espiroqueta gram -);
classificação quanto:
-tempo: adquirida recente: <de 1 ano de evolução
adquirida tardia: >de 1 ano de evolução
-forma clínica: primária, secundária, latente e terciária.
SÍFILIS PRIMÁRIA: lesão do cancro duro. é a primária que causa a úlcera genital.
incubação: 10-90d (+/-3s) após relação sexual.
trata-se de: úlcera única, indolor, dura, fundo limpo, rica em treponemas, e com
linfadenopatia inguinal.
dura de 2-6s, com desaparecimento espontâneo, independente do tratamento
SÍFILIS SECUNDÁRIA: surge 6s-6m após infecção, com sintomas q duram de 4-12s. e tbm
pode desaparecer sem o tratamento.
trata-se de: erupções cutâneas em forma de máculas ou pápulas NÃO pruriginosas.
eritema palmo-plantar, placas eritematosas branco-acinzentadas nas mucosas.
sintomas associados: febre, adinamia, mal estar, cefaléia e linfadenopatia.
principalmente lesões cutâneas, porém pode ter comprometimento hepático, meníngeo e
ocular.
lesões podem ficar indo e vindo em um período de 2 anos.
SÍFILIS LATENTE: não se observa sinal clínico (teve a sífilis secundária e regrediu
para não manifestação de sintomas)
a maior parte dos diagnósticos ocorrem neste estágio. latente recente (<1a) e
tardia (>1a).
SÍFILIS TERCIÁRIA: ocorre em somente 30% dos pacientes NÃO tratados após longo
período de latencia.
manifesta-se por: inflamação e destruição tecidual. Acomete principalmente SNC e
SCV.
há formação de "gomas sifilíticas" em regiões de pele, mucosa e ossos. lesões de
tecidos moles.
pode ocorrer meningite, e com manifestação ginecológica quase 0.
SÍFILIS CONGÊNITA: paciente que realizou o pré-natal de maneira incorreta, que pode
transmitir a sífilis para o bebê.
associada a malformações e óbito fetal intrauterino. e quando não morre, pode ter
uma série vasta de sintomas.
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DIAGNÓSTICO:
paciente chega com a presença de úlcera, e podemos fazer: exames diretos
(microscopia de campo escuro, com raspado da lesão, rica em treponemas);
mas a maioria das vezes, se trata ou de um paciente assintomático, na fase latente,
ou com sintomas inespecíficos. nestes casos, são usados os
testes imunológicos (sorológicos): testes treponêmicos (detectam Ig específicos-
>TPHA,FTA-ABS,ELISA,TESTE RÁPIDO) e não treponêmicos (Ig ñ específicos,
testes quantitativos e qualitativos-> FALSO POSITIVO P/ DOENÇA AUTOIMUNE... VDRL,
RPR). acompanhamento->vdrl.
TRATAMENTO:
sífilis primária (lesões serosas), sífilis secundária (dermatológicas), sífilis
latente (assintomático): penicilina G benzatina 2,4M UI (1,2 em cd glúteo).
desabastecimento: doxiciclina (exceto para gestante) ou ceftriaxona.
sífilis latente tardia ou terciária: benzetacil 2,4M (1,2/glúteo) por 3 semanas.
total de 7,2M.
alternativa de docixiclina ou ceftriaxona. gestante alérgica a benzetacil, internar
e fazer desensibilização até poder aplicar a benzatina.
neurossífilis: penicilina g cristalina por infusão contínua, 14d.
REAÇÃO PÓS-VACINA: jarish-herxheimer -> eritema, dor, prurido, febre -> melhora
espontânea 12-24hrs depois.