Marcha
• Observada desde o
momento em que o paciente
entra na sala de consulta
• Avaliar face anterior e
posterior
Marcha
hemiparesia
espástica
Helicópode ou ceifante
Causa mais comum = AVC
[Link]
v=ggGquuVlFTE
0:30
Marcha
neuropática
• Escarvante
• levanta acentuadamente o
membro inferior
• Paralisia do movimento de flexão
dorsal do pé
• [Link]
h?v=-Dusn7cSh0U
• 0:20
Marcha em
tesoura
• Espástica
• PC / EM / AVC bilateral
• Os dois membros inferiores
enrijecidos e espásticos
permanecem semifletidos
• As pernas se cruzam uma na
frente da outra quando o paciente
tenta caminhar
• [Link]
?v=rb3t1DjsMEE
• 0:25
Marcha
parkinsoniana
Enrijecido, sem o movimento
automático dos braços, cabeça
permanece inclinada para a frente,
e os passos são curtos e rápidos,
dando a impressão de que o
paciente vai cair para a frente
Doença de Parkinson
[Link]
v=Pv5VwI5GGMw
0:20
Marcha Ataxica
• Cerebelar ou Ebriosa
• incoordenação de movimentos em
decorrência de lesões do cerebelo
• [Link]
?v=1C3hvOyPB9A
• Nas lesões da sensibilidade
proprioceptiva (Ataxia Sensorial) o
paciente utiliza a visão para
fiscalizar os movimentos
incoordenados, se cerradas as
pálpebras, acentua-se a ataxia.
Marcha Talonante
• Para se locomover, o paciente mantém o olhar fixo no chão; os membros
inferiores são levantados abrupta e explosivamente, e, ao serem recolocados no
chão, os calcanhares tocam o solo de modo bem pesado. Com os olhos fechados,
a marcha apresenta acentuada piora, ou se torna impossível.
• Indica perda da sensibilidade proprioceptiva por lesão do/ cordão posterior da
medula. Aparece na tabes dorsalis (neurolues), na mielose funicular (mielopatia
por deficiência de vitamina B12, ácido fólico ou vitamina B6), mielopatia vacuolar
(ligada ao vírus HIV), mielopatia por deficiência de cobre após cirurgias
bariátricas, nas compressões posteriores da medula (mielopatia cervical).
Marcha Anserina
• O paciente para caminhar acentua a lordose lombar e vai inclinando o tronco ora
para a direita, ora para a esquerda, alternadamente, lembrando o andar de um
pato. É encontrada em doenças musculares e traduz diminuição da força dos
músculos pélvicos e das coxas.
Marcha Vestibular
• O paciente com lesão vestibular (labirinto) apresenta lateropulsão quando anda;
é como se fosse empurrado para o lado ao tentar mover-se em linha reta. Se o
paciente for colocado em um ambiente amplo e lhe for solicitado ir de frente e
voltar de costas, com os olhos fechados, ele descreverá uma figura semelhante a
uma estrela, daí ser denominada também marcha em estrela.
Marcha de pequenos passos
• É caracterizada pelo fato de o paciente dar passos muito curtos e, ao caminhar,
arrastar os pés como se estivesse dançando “marchinha”. Aparece na paralisia
pseudobulbar e na atrofia cortical degenerativa.
Marcha claudicante
• Ao caminhar, o paciente manca em um dos lados. Ocorre na insuficiência arterial
periférica, em lesões do aparelho locomotor e na estenose do canal vertebral
lombar.