CONSULTA DE
ENFERMAGEM A
MULHER
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
GINECOLOGICA
Compreende o conjunto de ações e
procedimentos voltados à
identificação, diagnóstico e
tratamento imediato de patologias,
através da anamnese e exame
clínico, dirigido para a descoberta de
patologias sistêmicas,
principalmente do aparelho
reprodutivo.
Etapas para a consulta
• Anamnese;
• Exame físico geral
(inspeção, palpação,
percussão e ausculta) ;
• Exame clínico das Mamas
(auto exame);
• Exame Ginecológico e
Citológico;
• Registro da consulta
(exames complementares).
Etapas para a consulta
• Avaliação clínica e ginecológica completa;
• Análise da escolha do método anticoncepcional;
• Encaminhar as atividades educativas;
• Realizar o preenchimento adequado das fichas de
solicitação de exames e/ou anticoncepcionais.
A consulta exige os pré-requisitos:
• Presença de terceiros em
casos específicos,
• Consentimento da cliente,
• Bexiga vazia,
• Reto e cólon
preferencialmente esvaziados,
• Boa luz no ambiente,
• Privacidade,
• A cliente deve se despir e
vestir o roupão/camisola .
Anamnese
Profissional de
saúde colhe os
dados sobre a
cliente;
É o momento onde
são estabelecidos
vínculos.
Anamnese
•Anamnese passiva – ouvir e anotar;
•Anamnese ativa – interrogar para
esclarecer detalhes e não induzir a
história.
Anamnese
1.0 Identificação,
2.0 Queixa principal e história da doença
atual,
3.0 Antecedentes familiares,
4.0 Antecedentes pessoais,
5.0 Antecedentes cirúrgicos
6.0 Antecedentes ginecológicos e
obstétricos,
7.0 Antecedentes sexuais.
Identificação
Forma mais precisa possível, evitando-se erros e
confusões que podem ter consequências irreparáveis.
Situar a paciente em uma das diversas fases da vida
da mulher, quais sejam infância, puberdade,
maturidade, climatério e senilidade.
Algumas patologias são mais frequentes em
determinadas faixas etárias, facilitando assim o
raciocínio diagnóstico.
1.1 Cor
Certas patologias são mais
constantes em determinadas raças.
Exemplo:
Mulheres negras tendem a apresentar
leiomioma uterino mais
freqüentemente que mulheres
brancas, estas apresentam mais
osteoporose
1.2 Naturalidade, procedência e
profissão
Certas doenças são mais comuns em determinadas
regiões, como o câncer da mama, que é mais frequente em
mulheres procedentes dos Estados Unidos;
Deve ser bem definida, porquanto em algumas situações
assumem importância capital, como no caso de mulheres
grávidas que lidam com materiais tóxicos.
1.3 Estado civil e religião
Deve ser registrado, juntamente, com o nome do parceiro
para possível contato e informações sobre o estado de
saúde da paciente;
Justifica-se pelo fato que pode fornecer informações
sobre costumes, práticas e hábitos de vida da mulher.
2. Queixa principal
Deve-se fazer a transcrição fiel das expressões usadas
pelas pacientes, pois, geralmente, a queixa e o tempo dos
sintomas já permitem formular hipóteses diagnósticas;
Faz-se um histórico da evolução das manifestações
clínicas, desde seu início até o momento da consulta;
Todas as particularidades devem ser minudenciadas, tais
como períodos de melhora espontânea, medicação
utilizada, exames laboratoriais e possíveis tratamentos
clínicos e/ou cirúrgicos realizados.
3. Antecedentes familiares
- Algumas ginecopatias tendem a se repetir entre membros
de uma mesma família como, por exemplo, os leiomiomas.
- Doenças como diabetes, hipertensão, câncer, alergias e
doenças infecto-contagiosas devem ser, rigorosamente,
anotadas.
4. Antecedentes pessoais
- Passado de doenças contagiosas da infância deve ser
esclarecido, pois doenças como rubéola, toxoplasmose,
sarampo, caxumba e outras assumem importância capital,
durante o período reprodutivo da mulher.
- A história de infecção urinária de repetição nos fornece
subsídio para a hipótese de má formação do aparelho renal.
- O passado de doença sexualmente transmitida deve
ser investigado e esclarecido, pois pode ser causa de
infertilidade.
- Hábitos lícitos ou ilícitos
5. Antecedentes cirugicos
- Esclarecer quantas e quais cirurgias foram feitas, as datas
em que elas foram realizadas, as razões das indicações
cirúrgicas e os resultados anátomo-patológicos das peças
cirúrgicas.
- Os tipos de anestesias utilizadas e a duração das mesmas,
também, deve ser anotado.
- Se durante alguma das cirurgias realizadas houve
necessidade de transfusão sanguínea, devido à possibilidade
de isoimunização materna e risco de viroses emergentes,
todas situações de extrema gravidade no período reprodutivo
da mulher.
- A alergia a algum tipo de medicamento deve ser anotada
com destaque.
5. Antecedentes ginecológicos e
obstétricos
•Dados relacionados ao Ciclo
Menstrual: idade da menarca,
DUM, características do ciclo
(duração, quantidade e
intervalo), prática em
Planejamento Familiar.
5. Antecedentes ginecológicos e
obstétricos
•Gerais: Corrimento
Vaginal: se existe... Há
quanto tempo, aspecto
e quantidade; Sintomas
mamários.
5. Antecedentes ginecológicos e
obstétricos
•Número de Gestações, partos,
abortamentos;
- Intervalos intergestacionais;
- Tipos de partos;
- Complicações nas gestações;
- Condições do puerpério, RN,
amamentação.
6. Antecedentes sexuais
Sexarca, tipo de prática e
parceria sexual, libido,
prazer sexual, preferência
sexual, ocorrência de
dispareunia e sangramento
pós-coito.
Exame físico geral
Um exame geral completo é tão importante
em ginecologia como em qualquer outro
ramo da medicina. Embora o exame
ginecológico seja dirigido naturalmente para
a mama e órgãos pélvicos e abdominais,
ele deve incluir uma observação geral do
organismo.
Exame físico geral
Muitas vezes uma queixa que a paciente pensava ser
de origem ginecológica, pode ter, na realidade, outra
origem, tal como o trato intestinal ou, ainda, o
aparelho urinário.
Começa-se o interrogatório pelo segmento cefálico,
questionando sobre cefaléias, acuidade visual,
auditiva, olfativa e gustativa.
Exame físico geral
Questiona-se, também, a
presença de nódulos cervicais
e tireoidianos, pois alterações
nesta glândula podem ter
repercussões tanto sobre a
função ovariana quanto sobre
a gravidez.
Exame físico geral
Peso, altura, IMC,
Dados vitais: PA, FC, FR e
TAx.
Avaliação de mucosas,
Distribuição de pêlos,
Edemas,
Fácies,
Estado nutricional,
Saúde bucal.
Exame físico geral
•PULMONAR: Assim o passado de doença pulmonar
podem ser a causa de incontinência urinária,
• CARDIOVASCULAR: Devem ser meticulosamente
anotadas, principalmente em pacientes jovens, no período
reprodutivo e desejosas de gravidez.
Exame físico geral
• DIGESTIVO: Muitas vezes algumas alterações
digestivas podem ser confundidas com queixa
ginecológica, tais como a diverticulite ou a apendicite.
• URINÁRIO: Queixas do aparelho urinário são,
frequentemente, motivo de consulta ao ginecologista.
Entre as mais frequentes encontram-se as cistites e as
litíases renais.
Referencias
• SMALTZER, Suzane C; BARE, Brenda G.; Brunner & Suddarth.
Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 9. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2002.
• BARROS, S. M. O; MARIN, H. F; ABRÃO, A. C. F. V.
Enfermagem Obstétrica e Ginecológica: Guia para prática
assistencial. 1. ed. São Paulo: Roca, 2002, p. 419.