Paciente do sexo masculino, 23 anos, apresenta quadro de cefaleia intensa,
unilateral, temporal, que dura até 90 minutos se não tratada, acompanhada de
lacrimejamento, rinorreia e edema palpebral, cerca de 6 vezes ao dia, sem
sintomas de tronco cerebral, alterações visuais ou sensoriais. Comparece ao
pronto-socorro novamente com a referida queixa, estando muito inquieta. Qual
é a melhor conduta para o caso?
Alternativas
A Dipirona, anti-inflamatório não esteroidal, metoclopramida e sumatriptano.
B Carbamazepina ou fenitoína.✅
C Oxigênio a 100% com fluxo de 10L/min e sumatriptano.
D Valproato de sódio e dexametasona.
Você atende no pronto-socorro um idoso masculino de 63 anos com queixa de
fadiga, mal-estar, perda ponderal, hiporexia, febre baixa e desconforto
abdominal com saciedade precoce há 6 meses. É previamente hipertenso e
diabético, com bom controle das comorbidades. Solicitados exames
laboratoriais, que evidenciam leucometria de 60.000 células/mm 3, hemoglobina
9,2 g/dL, plaquetometria 83.000 células/mm 3, demais exames laboratoriais sem
alterações significativas. Exame físico evidencia regular estado geral,
descorado 2+/4, desidratado +/4, acianótico, anictérico, temperatura 37,8°C.
Abdome globoso, levemente doloroso em hemiabdome esquerdo, com baço
palpável abaixo do rebordo costal esquerdo. Pensando-se em leucemia mieloide
crônica, assinale a alternativa correta.
Alternativas
A pesquisa da translocação t(9;22) por análise citongenética, ou por FISH, ou a
pesquisa da proteína BCR-ABL por PCR é essencial para confirmação
diagnóstica.
B A doença é causada por uma alteração somática na célula-tronco
hematopoiética. Dentre os marcadores de gravidade, destacam-se diagnóstico
em faixas etárias mais avançadas e hipoviscosidade do sangue.
C Sintomas de leucostase, como dispneia, confusão mental e alteração do nível
de consciência são frequentes na fase crônica.
D Apesar de o principal achado ser esplenomegalia, ela não tem relação com a
leucometria. Envolvimento extramedular, como linfonodos e pele, são comuns
na fase crônica.✅