ACUIDADE VISUAL

PENSA
A nossa visão permite-nos ver figuras e cores e diz-nos onde está o objecto. Algumas pessoas
conseguem ver melhor do que outras.

É importante conseguir medir a visão de forma a perceber se a mesma está a melhorar ou a piorar.
Saber o quanto uma determinada pessoa vê ajuda-nos a descobrir se existe alguma anomalia nos
seus olhos.

Quando medimos a visão, dizemos que medimos a acuidade visual.

OBJECTIVO
Este módulo ensina-lhe como medir a acuidade visual.

RESULTADOS A OBTER
No final deste modulo, deverá ser capaz de:

• Definir acuidade visual

• Entender a importância de medir a acuidade visual.

• Descrever os diferentes métodos de medição de acuidade visual

• Reconhecer as diferentes tabelas de optotipos e saber como usá-las

• Medir e anotar a acuidade visual de longe

• Medir e anotar a acuidade visual de perto.

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ACUIDADE VISUAL
A Acuidade Visual (AV) é uma medida que define o quanto uma pessoa vê bem quando está a olhar
directamente para um objecto.

Quando um individuo foca um objecto (olha directamente) está a usar uma parte da retina denominada
mácula, que é usada para a visão central. A AV é simplesmente designada de visão - contudo
actualmente a visão abrange tudo o que se vê, e não apenas a visão central.

Causas comuns de AV pobre:

• Erros refractivos:
Neste caso, o olho pode ser saudável (não ter qualquer patologia), contudo pode não
apresentar um tamanho ou potência correctos de forma a focar correctamente a luz na retina.
Um indivíduo com um erro refractivo necessita de usar um óculo para ver bem.

• Problema de saúde ocular:

Alguns problemas de saúde ocular (tal como a catarata) podem causar visão pobre. Se um
paciente apresentar AV pobre devido a um problema de saúde ocular, o óculo não lhe
melhorará a visão (salvo se também apresentar um erro refractivo).

Testes de AV para visão de longe:

A AV pode ser diferente em diferentes distâncias. Algumas pessoas vêem bem

os objectos próximos, apresentando dificuldades em ver objectos afastados.
Outras vêem bem ao longe mas têm dificuldades em visão próxima. Por fim,
existem pessoas que independentemente da distância a que se situam os
objectos não os vêem focados.

É portanto importante medir a AV em diferentes distâncias.

A AV de visão de longe é geralmente medida a uma distância de 6 metros (m).

A maior parte dos optotipos para AV de longe são desenhados de forma a
serem colocados a 6m do paciente. Contudo, existem também optotipos que
são colocados a 3m, o que pode se revelar mais conveniente em alguns casos,
como por exemplo, quando as dimensões dos gabinetes são mais reduzidas

A AV de visão de perto é geralmente medida a 40 cm.

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Medição de AV:

Um dos primeiros procedimentos a efectuar durante uma consulta à visão é a medição da AV. A AV
pode ser medida para o olho direito e para o esquerdo separadamente, ou para ambos.

Deve medir a AV antes de efectuar qualquer outro teste.

Existem duas razões que justificam este procedimento:

1. Para obter uma medição da AV precisa:

Outros testes podem afectar a AV, ou pode até melhorar
pela repetição do mesmo optótipo.

2. Para se proteger legalmente:

Se o paciente referir que a visão tem piorado devido ao
exame visual que efectuou, terá a AV inicial para usar
como referência.

AV Bruta:
A AV bruta é a AV medida sem qualquer tipo de correcção óptica (óculos, por
ex.)

AV com Corecção (AVc/c):

A AV com correcção é a AV medida com correcção óptica (óculos, por ex.)

Existem diferentes tipos de óculos. Eles podem ser utilizados para visão de
longe, visão de perto ou para ambas as distâncias.

Geralmente:

Se é portador de óculos para visão de longe:

→ A visão de longe é nítida quando usa o óculo.
→ A visão de perto pode revelar-se desfocada quando usa o
óculo.

Se é portador de óculos para visão de perto:

→ A visão de perto é nítida quando usa o óculo.
→ A visão de longe é desfocada quando usa o óculo.

Se é portador de um óculo para visão de longe e de perto:

→ A visão de longe é nítida
→ A visão de perto é nítida

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 Quando mede a AV com correcção, é importante assegurar-se que o paciente
está a usar o óculo apropriado para a distância que está a testar.

Questione o paciente em que condições usa o óculo:

- Todo o tempo.
- Apenas para ver objectos afastados (visão de longe).
- Apenas para ver objectos próximos (visão de perto).

Se for portador de óculos para visão de longe apenas:

→ meça a AV de visão de longe com óculo
→ meça a AV de perto sem o óculo

Se for portador de óculos para visão de perto apenas:

→ meça a AV de visão de longe sem óculo
→ meça a AV de visão de perto com o óculo

AV apresenta
A AV apresenta é a AV que o paciente apresenta quando chega á consulta.

Se o paciente usa óculos quando chega á consulta, a AV habitual

é a mesma que a AV com correcção.

Se o paciente não usa óculos quando chega á consulta, a AV

habitual é a mesma que a AV bruta.

A AV apresenta é chamada de “AV”.

AV habitual:
A AV habitual é a AV que o paciente apresenta quando chega á consulta.

• Caso use óculo, a AV habitual é igual à AV com correcção.

• Caso não use óculo, a AV habitual é a mesma que a AV bruta.

O paciente pode ter óculos mas não os usar frequentemente.

Ele poderá referir-lhe o seguinte:

• “Os óculos não me melhoram a visão.”

• “Os óculos provocam-me cansaço ocular.”
• “Não gosto de usar os óculos por questões estéticas ou por não me
sentir confortável.”

É importante questionar o paciente se já usou óculos no

passado.

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 A melhor AV com correcção:

É a melhor AV possível! Esta AV é diferente de pessoa para pessoa.

→ É a AV que o paciente apresenta com os óculos e que melhora a sua visão.

Após efectuar a refracção, deverá medir a AV e verificar qual a melhoria

conseguida com o trabalho refractivo.

AV Monocular e Binocular:
A AV monocular é a acuidade visual que o paciente atinge com apenas um
olho (com o outro olho ocluído). A AV binocular é a AV que o paciente atinge
com ambos os olhos abertos e desocluídos.

A AV monocular (direita e esquerda) e a AV binocular devem ser medidas a

todos os pacientes. A AV binocular é geralmente melhor que as AV´s
monoculares.

AV Binocular é geralmente melhor que a AV Monocular.

Isto porque os dois olhos em conjunto funcionam melhor que

apenas um olho.

A melhor AV monocular com correcção deve ser aproximadamente igual para o

olho direito e para o esquerdo. Se existir mais do que uma linha de AV de
diferença, deve suspeitar de um problema ocular.

A melhor AV com correcção, do olho direito, deve ser

aproximada á melhor AV com correcção do olho esquerdo.

Optotipos de AV de Visão de Longe:

Existem vários optotipos de AV disponíveis. Cada optotipo tem um determinado
objectivo, e deve ser utilizado a uma determinada distância.

Os diferentes tipos de optotipos apresentam diferentes tamanhos dos

caracteres (letras, desenhos, números ou símbolos). Alguns exemplos são
exibidos na Figura 1. Os optotipos que usam desenhos ou símbolos (tal como
os “E´s”) são particularmente úteis para crianças ou pessoas que não saibam
ler ou falar.

Os optotipos de tabelas de AV incluem Snellen e LogMAR.

Os caracteres nos optotipos são geralmente maiores no topo do optótipo,

tornando-se mais pequenos à medida que se aproximam do fundo.

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Figura 1A: Tabela de AV em LogMAR. Figura 1B: Tabela de AV Figura 1C: Tabela de AV com
com desenhos. “´E´s” tombados.

Existem regras para fazer um optotipo. O tamanho das letras ou símbolos do

optotipo (e a distância entre elas) devem ser calculados e impressos usando
técnicas especiais. Só assim a medição da AV é precisa e pode ser repetida ao
longo do tempo. Uma vez que os optotipos são muito difíceis de fazer,
geralmente usamos tabelas já fabricadas.

Fracção de Snellen: Cada linha de caracteres nos optotipos é marcada para nos indicar qual a visão
necessária para conseguir ler aquela linha. Geralmente, a marca é um número
que é designado de fracção de Snellen.

A fracção de Snellen tem um número em numerador e outro em denominador:

• O numerador indica qual é a distância a que o optótipo se situa da

pessoa avaliada (geralmente a distância é de 6m).

• O número em denominador indica a distância a que uma pessoa com

visão normal poderia estar e ainda conseguir ler a linha de caracteres.

Distância de teste (metros)

AV = Distância a que alguém com visão normal consegue
ler a mesma linha de AV (metros)

Exemplo 1:
Mede a AV e descobre que a linha mais pequena que o paciente consegue ler
é a de 6/6.

→ Significa que quando o paciente está a 6m do optótipo, consegue ver o

que uma pessoa com visão normal vê quando está a 6m do optotipo.

→ Significa que a AV do paciente é normal.

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 Exemplo 2:
Mede a AV a uma mulher e descobre que a linha mais pequena que consegue
ler é a de 6/48.

→ Significa que a mulher está a 6 m do optótipo e apenas vê o que uma

pessoa com visão normal veria a 48 m de distância do optótipo.

→ Significa que a paciente apresenta AV pobre.

AV de 6/6 é considerada normal.

Se alguém tiver AV de 6/6, a AV é considerada de 100%.

A fração de Snellen pode ser apresentada de outras formas. Em alguns países,

a unidade de medida é “pés” (feets) e não metros.

Por exemplo:
Os optotipos de AV que são feitos nestes países apresentam geralmente as
medidas como 20/20 ou 20/200, em vez de 6/6 ou 6/60.

Tal acontece porque 20 pés (feet) são o mesmo que 6 m.

Fracção de Snellen
Metros Feet
6/3 20/10
Visão muito boa →
6/4.5 20/15
(Caso a AV seja igual ou superior a 6/4.5)
Visão normal →
(Caso a AV seja igual ou superior a 6/6) 6/6 20/20

6/7.5 20/25
6/9 20/30
6/12 20/40
6/15 20/50
6/18 20/60
Visão diminuída→
→
6/24 20/80
(Caso a AV seja inferior a 6/18)
6/30 20/100
6/48 20/160
6/60 20/200
Cegueira →
6/120 20/400
(Caso a AV seja inferior a 6/120)

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 A 3 m, o optotipo (utilizado para medir a AV a 3m em vez de 6m)
deverá apresentar a fração de Snellen com o número 3 no topo
da fração (com formato 3/__).

Contudo, o método normal de anotar a AV é no formato 6/__.

Isto porque a maior parte dos optotipos foram desenhados para
serem colocados a 6m.

Como 6/__ é o formato mais comum (e mais familiar), o optotipo

de 3m terá por vezes a fração de Snellen convertida no formato
6/__. Assim, torna-se mais simples anotar a medida de AV
mesmo quando está a usar um optotipo de 3m.

Caso tenha um optotipo de 3m que já tenha o valor convertido:

• Necessita apenas de ver qual a fracção de Snellen em frente

à linha que o paciente consegue ler e anotar.

• Não necessita de efectuar nenhum cálculo.

Caso tenha um optotipo de 3m que não tenha a conversão, tem

que a efectuar para o formato 6/__. Para fazer isso, precisa de
se lembrar que as frações de Snellen são frações normais que
podem ser alteradas em diferentes formatos.

Exemplos:
3/3 = 6/6
O paciente que vê a linha 3/3 a 3 m também vê a linha 6/6 a 6 m
3/4.5 = 6/9
O paciente que vê a linha 3/4.5 a 3 m também vê a linha 6/9 a 6 m
3/6 = 6/12
O paciente que vê a linha 3/6 a 3 m também vê a linha 6/12 a 6 m
3/9 = 6/18
O paciente que vê a linha 3/9 a 3 m também vê a linha 6/18 a 6 m
3/60 = 6/120
O paciente que vê a linha 3/60 a 3 m também vê a linha 6/120 a 6 m.

Organização Mundial da Saúde (OMS)

A OMS agrupou diferentes níveis de AV em categorias especiais. Esta decisão
veio com o objectivo de dar prioridade de cuidados de saúde a indivíduos com
AV inferior a 6/18 e que tivessem escassos recursos de subsistência.

Visão
Individuo que atinge AV igual ou superior a 6/18.
Visão normal
Este individuo vê bem.
Indivíduo que não consegue atingir AV de 6/18
Visão diminuída
Este individuo não vê bem.
Individuo que não consegue atingir AV de 6/120
Cego
Este individuo vê muito pouco ou mesmo nada.

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AV de Visão de Longe (VL)
Anotar AV de VL: A AV de VL é geralmente anotada como fração de Snellen.

Se o paciente conseguir ler uma linha inteira correctamente mas não consegue
ler nenhum caracter da linha seguinte, a AV a anotar é a fração de Snellen da
linha que foi lida correctamente.

Por exemplo: se o paciente lê toda a linha 6/12, mas não consegue ler nenhum
caracter da linha seguinte, a AV é de 6/12.

Se o paciente lê a linha correctamente e vê alguns dos caracteres da linha

abaixo, a AV anotada é a fração de Snellen da linha que foi lida correctamente
mais o número de caracteres correctos da linha abaixo.

Por exemplo: se o paciente lê toda a linha 6/12 e tambêm vê três caracteres da

linha seguinte, a AV é 6/12+3.

Lembre-se de anotar se a AV que mediu é de:

- Olho direito ou olho esquerdo
- Com correcção ou bruta
- Visão de longe ou visão de perto.

Medição da AV de VL:
Passo 1:
Assegure-se que o optotipo está limpo e com boa iluminação. O
optotipo deve ser plano e recto na parede e não deve estar colocado
muito alto ou muito baixo.

Tenha cuidado para que nenhuma luz brilhante esteja a reflectir no

optotipo. Um brilho intenso no optotipo faz com que seja mais dificil
de ser visto.

Passo 2: Testar a distância

O paciente deve estar colocado à distância adequada do optótipo
(geralmente a 6m, mas por vezes a 3m dependendo do optotipo).
Cada optotipo está desenhado para ser utilizado a uma determinada
distância – caso não seja usado à distância correcta, a medição da
AV estará incorrecta.

Meça a distância correcta com uma fita métrica. Se lhe for útil, pode
marcar o local no chão do gabinete.

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 Ideia útil:

Se tem um optótipo de 6m mas a sua sala é de 3m de

comprimento, pode usar um espelho para o ajudar.

Coloque o espelho na parede a 3m do paciente e

coloque o optótipo na parede ao nível da cabeça do
paciente. O paciente pode assim olhar para o espelho
e ver o optótipo que está por trás dele.

Usando o espelho, pode tornar uma sala de 3m numa

de 6m.

Figure 2: Um espelho permite-lhe usar um optotipo de 6m numa sala

que apenas tem 3m. O paciente olha para o espelho e vê o optotipo
como se ele estivesse a 6m.

Passo 3: Ocluir o olho que não está a ser avaliado.

Avalie sempre o olho direito em primeiro lugar (oclua

o olho esquerdo).

Ocluir o olho esquerdo do paciente.

Pode ocluir o olho com um oclusor ou pode simplesmente pedir ao

paciente que use a palma da mão.

Certifique-se que o paciente:

• Não pressiona o olho que está a ocluir
• Mantém ambos os olhos abertos (incluindo o olho
que está a ser ocluido)
• Oclua o olho com a palma, não com os dedos
• Não se afaste nem aproxime do optotipo.

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 Figura 3: Homem usando a palma da mão para ocluir um olho, enquanto
a AV do outro olho está a ser avaliada.

Passo 4: Medição da AV

Comece no topo do optótipo onde se encontram os maiores símbolos

e letras. Aponte para os caracteres que pretende que leiam.

Se o paciente achar os maiores caracteres muito fáceis de ver, pode

questioná-lo acerca de apenas dois em cada linha. Quando começar
a tornar-se mais complicado, deve pedir ao paciente que leia toda a
linha.

Encoraje o paciente a dar uma resposta (em vez de

dizer apenas “não sei”).

Por vezes o paciente:

- Fica envergonhado por talvez cometer um erro
- Desiste facilmente.

Pode ser útil pedir ao paciente para adivinhar –

mesmo sem certezas.

Continue a pedir para lhe dizer os caracteres até que falhe pelo
menos metade da linha.

Lembre-se:
Precisa de encontrar a linha mais pequena que o
paciente consegue ver.

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 Figura 4: Medição da AV de VL com um optotipo de E´s.

Passo 5: Anotar o valor da AV

Escreva o valor da AV na ficha clínica do paciente. Lembre-se de
anotar se é AV com correcção ou bruta e qual dos olhos está a ser
avaliado.

Passo 6: Repita para o olho esquerdo.

Agora oclua o olho direito e repita os 5 passos acima descritos para o
olho esquerdo.

Exemplos da Medição da AV de VL:

• Exemplo 1
Um homem não usa óculos para VL. Mede a AV de cada olho para
esta distância.

• AV do olho direito (olho esquerdo ocluído):

O paciente consegue ler todas as linhas correctamente,
incluindo todos os caracteres da linha 6/6. Pede-lhe para tentar
ler a linha abaixo (6/4.5), mas ele não consegue.
→ Escreve: AV bruta (OD): 6/6.

• AV do olho esquerdo (olho direito ocluído):

Com o olho esquerdo, o paciente consegue também ler a linha
6/6.
Pede-lhe para tentar ver os caracteres da linha abaixo (6/4.5), e
ele consegue ver dois dos caracteres correctamente.
→ Escreve: AV bruta (OE): 6/6+2.

Este paciente tem uma boa AV bruta em VL. Provavelmente, não

necessita de óculos para esta distância.
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 • Exemplo 2
Uma mulher tem óculos para VL há um ano. Mede-lhe a AV de VL
para cada olho.

Pede à paciente para colocar o óculo:

• AV do olho direito (olho esquerdo ocluído):

A paciente lê tudo correctamente da linha 6/6, e vê também
cinco letras da linha seguinte.
→ Escreve: AV c/c (OD): 6/6+5.

• AV do olho esquerdo (olho direito ocluído):

Com o olho esquerdo, a paciente apenas lê a linha de 6/12 e
três caracteres na linha abaixo.
→ Escreve: AV c/c (OE): 6/12+3.

Apesar da paciente ter óculos para VL, a visão do olho direito é

diferente da visão do olho esquerdo. A diferença entre eles é maior
do que uma linha de AV.

O problema pode ser um erro refractivo ou poderá ser uma patologia

ocular – são necessários mais testes para encontrar a razão.

• Exemplo 3
Um homem vem efectuar uma consulta de especialidade. Apenas tem
óculos para leitura. Mede-lhe a AV de cada olho para VL.

O paciente não pode usar o óculo para a medição da AV de VL uma

vez que foram prescritos para visão de perto (VP).

• AV do olho direito (olho esquerdo ocluído):

O paciente lê correctamente as letras de 6/60 e três letras da
linha seguinte.
→ Escreve: AV bruta (OD): 6/60+3.

• AV do olho esquerdo (olho direito ocluído):

Com o olho esquerdo, o paciente consegue também ler 6/60 e
vê ainda quatro letras da linha abaixo.
→ Escreve: AV bruta (OE): 6/60+4.

A AV bruta deste paciente é pobre.

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SE O PACIENTE NÃO CONSEGUE VER A LINHA DO TOPO
Por vezes, quando o paciente tem uma visão muito pobre, não consegue ver sequer os maiores
caracteres do topo do optótipo.

Quando isto acontece, ainda assim tem que medir a AV. Existem passos que pode executar:

1. Diminuir a distância ao optotipo

Peça ao paciente para se aproximar do optotipo (ou mova o optótipo para mais perto do
paciente).

Exemplo 1: Um individuo não vê a linha 6/60 a 6 m. Move então o optótipo e coloca-o a 3m.
Agora, já consegue ler, portanto anota a AV como 3/60.

Exemplo 2: Uma mulher não vê a linha 6/60 nem a 6 m nem a 3 m. Então, altera o optótipo
para 1.5 m. Neste momento, já consegue ler a linha abaixo à de 6/60 que é 6/48. Anota a AV
como sendo de 1.5/48.

2. Contar dedos (CD)

Se não consegue alterar a distância do optótipo – pode usar a seguinte técnica:

Apresente um, dois, três ou cinco dedos à distância de 3m, 2m ou 1m do paciente.

Em primeiro, pergunte ao paciente quantos dedos consegue ver quando está a 3m. Se
consegue ver correctamente o número de dedos que está a apresentar anote a AV como CD
@ 3m (significa que consegue “Contar Dedos” a 3 m).

O símbolo @ significa simplesmente “a”.

Caso o paciente não consiga contar os dedos a 3m, aproxime-se e experimente novamente
mas a 2m.

Se ainda assim não conseguir ver, aproxime-se ainda mais até estar a 1m do paciente.

3. Movimento de Mão (MM)

Se o paciente não consegue contar dedos, mova a sua mão em frente ao paciente a uma
distância de 20 cm. Pergunte-lhe em que direcção está a mover a mão.
Se o paciente consegue ver o movimento, anote a AV como MM.

4. Percepção de Luz (PL)

Se o paciente não consegue perceber MM, incida uma luz nos olhos a uma distância de 20 cm
e peça-lhe para apontar de onde vem a luz.
Se o paciente vê a luz, anote a AV como PL.

5. Sem Percepção de Luz (SPL)

Se o paciente não vê a luz (não tem percepção de luz), anote a AV como SPL.

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MEDIÇÃO DA AV DE VISÃO DE PERTO (VP)
Para medir a AV de visão de perto, utilize-se um optótipo de VP ou uma carta de leitura.

Algumas pessoas (especialmente os idosos) têm óculos que usam para VP. A
AV de VP é então medida com os óculos e é anotada como sendo “com
correcção”.

Os optotipos de VP são constituídos por palavras ou parágrafos de diferentes tamanhos. Geralmente,

um optotipo de VP tem as letras mais pequenas no topo e as maiores no fundo. É o oposto dos
optotipos de VL.

ICEE Near Point Testing Card

N5
When you first wear your new glasses you may find that the ground looks like it is sloping or a door might look crooked. These distortions will disappear in time because the brain will adapt to the new visual conditions
after a few weeks of wearing glasses. It is important to wear your glasses as much as possible so that you can get used to them more quickly.

3 8 2 6 1 9 7 4 5

N6
Diabetes is a condition that affects the whole body , includ ing the ey es. Changes may occur at the back of the ey e in the retina – especially after someone has had diabetes for a few years,
or if they have poor control of their blood sugar levels. These changes are know n as diabetic retinopathy . Diabetic retinopathy can make a person blind if i t is not treated. In the early
stages a diabetic person m ay not know t hat they have diabetic retinopathy until they are examined by their eye-care practitioner – that is why it is important to have y our eyes examined
every year if y ou have diabetes.

8 5 2 1 3 9 7 4 6

N8
Our eyes are very precious so it is important to look after them. There are simple steps we can take to look after our eyes. Every day the
eyes should be gently washed in clean water – teaching children to do this is also important. Wearing safety glasses is a must when using
tools or working with chemicals. We only have one pair of eyes – so we have to protect them!

5 9 4 2 1 3 7 8 6

N10
The strength of the sun can cause not only discomfort from the glare, but also permanent damage. Wearing
sunglasses when out in the sun is always recommended. Your eye-care practitioner can talk to you about
having prescription sunglasses so that you can see clearly and comfortably outside. Wearing a hat will also
help to protect your eyes from the sun.

7 5 1 9 2 4 8 6 3

N14
If you have difficulty reading small print, remember that good lighting is
important. Your eye-care practitioner can advise you on how to use lighting to
improve your vision.

69 4 7 2 8 1 3 5

N24

Cataracts are very common as we age.

Having cataracts removed is now very simple
and usually only takes a few hours!
7 4 5 2 9 1 6 3 8
Figura 5: Um exemplo de um optotipo de VP usada pela ICEE.

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Caso o paciente não saiba ler, pode usar um optótipo de VP com desenhos, símbolos ou números em
vez das letras.

Alguns optótipos de VP usam frações de Snellen, mas a maioria usa escala de N pontos ou escala de
Jaeger:

• Pontos N:
Uma visão de perto normal é geralmente de N6.
A N5 é muito pequena e a N8 é normalmente do tamanho utilizado numa impressão de um
jornal.

• Escala “J” Jaeger:

J3 é o mesmo que o N5
J6 é o mesmo que o N8.

A AV de VP é geralmente medida com ambos os olhos desocluidos.

Necessita apenas de medir a AV de VP de cada olho caso exista mais que uma linha de AV de
diferença entre eles na visão de longe.

Métodos: Passo 1:
Certifique-se que o paciente está sentado num local com boa
iluminação. O paciente deve segurar o optótipo.

Passo 2: Distância
O optótipo de VP é geralmente usado a 40 cm dos olhos do paciente.

Algumas pessoas dir-lhe-ão que preferem segurar o optótipo de VP

mais próximo ou mais afastado. A distância a que o paciente gosta de
segurar o plano de leitura designa-se distância de trabalho preferida.

Exemplos:
Um homem alto pode preferir ler o jornal a uma distância de 50cm.
Uma mulher pequena pode preferir costurar a 30 cm.

Caso a VP não seja medida a 40cm, deve ser anotada qual a

distância a que foi efectuado o teste.

Exemplos: N6 @ 50 cm
N12 @ 30 cm.

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 Passo 3: Pergunte ao paciente quais são as letras mais pequenas que vê

Encoraje o paciente a tentar ler as letras mais pequenas.

Após o paciente ter escolhido a sua distância de leitura preferida,

certifique-se que não aproxima nem afasta mais o optotipo da sua
posição original.

Passo 4: Anote a medição da AV.

Escreva o valor da AV (e a distância a que foi medida caso seja
necessário).

Lembre-se de anotar se a AV de VP é bruta ou com correcção.

Exemplos de medições de AV de VP.

Estes exemplos usam os mesmos pacientes que serviram de
exemplo anteriormente na medição de AV de VL.

Exemplo 1
Este paciente não usa óculos.

Medir a AV de VP (a 40cm) com ambos os olhos desocluidos.

Pedir ao paciente para ler a linha mais pequena que conseguir. Ele
consegue ler até a N12 incluída.

→ Anotar: AV (VP) bruta: N12.

Este paciente tem uma boa AV de VL. Contudo, não consegue ler um
jornal ou ver objectos pequenos muito próximos.

Ele pode necessitar de usar um óculo para VP.

Exemplo 2
Esta mulher usa óculos para VL e VP.

Mede a AV de VP com os óculos de leitura.

Lembre-se:
A AV de VL era pior no olho esquerdo do que no olho
direito, portanto é necessário medir a AV de VP a
ambos os olhos separadamente.

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 • Olho direito (olho esquerdo ocluido)
Pedir à paciente para ler as letras mais pequenas que conseguir
no optótipo de VP. Ela consegue ver a N6 inclusive.

→ Escreve: AV vp (OD) bruta: N6.

• Olho esquerdo (olho direito ocluido)

Com o olho esquerdo, vê a N8.

→ Escreve: AV vp (OE) bruta: N8.

Tal como em VL, em VP a paciente apresenta pior AV no OE.

Exemplo 3
Este homem tem óculo para perto.

Medir a AV de VP com os óculos. Mantém ambos os olhos desocluidos.

Pedir ao paciente para ler a linha mais pequena que conseguir. Ele vê a
N6.

→ Escreve: AV (VP) c/c: N6.

Lembre-se:
A AV bruta de VL deste homem era OD: 6/60+3 e OE:
6/60+4 – apresenta diminuição de AV em visão de longe.

Com o óculo de leitura, este paciente apresenta boa AV em VP.

Uma vez que a AV de VP é boa, é pouco provável que este paciente

apresente uma doença ocular (provocando a perda de visão em VL).

Assim, acreditamos que a AV em VL melhoraria com a prescrição de

um óculo para esta distância.

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TESTE OS SEUS CONHECIMENTOS

1. Defina Acuidade Visual (AV)?

____________________________________________________________________________

2. Quais são as causas mais comuns de diminuição de AV?

____________________________________________________________________________

3. Qual é a diferença entre:

- AV monocular e AV binocular? _________________________________________

−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−
- AV habitual e AV Habitual? __________________________________________
______________________________________________________________________
- AV bruta e melhor AV com correcção?__________________________
______________________________________________________________________

4. Que tipo de optotipos pode utilizar para pacientes que não saibam ler?
____________________________________________________________________________

5. Como anota a AV de um paciente que:

- Vê toda a linha 6/9 mas nenhuma da 6/7.5? ___________________
- Vê toda a linha 6/24 e duas letras da 6/18? ___________________
- Vê toda a linha 6/15 e quarto letras da 6/12? ___________________
- Vê a N8 no optotipo de perto, mas não a N6? ___________________

6. Porque deve olhar para o paciente enquanto mede a AV?

____________________________________________________________________________

7. Se o paciente não vê nenhum caracter do optotipo, quais os testes que pode realizar?
____________________________________________________________________________

8. Porque deve encorajar o paciente a ler as letras mais pequenas, mesmo quando ele
parece não ter certezas?
____________________________________________________________________________

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