SUPORTE DE VIDA AVANÇADO NO TRAUMA

Avaliação
Avaliação Primária - ABCDE Tipos de Pneumotórax:
- Espontâneo: não ligado a doença pulmonar
- Traumático: trauma no tórax
- Infeccioso: infecção pulmonar
- Iatrogênico: intervenção médica

A→ Vias aéreas e estabilização da coluna cervical

- Manobras de liberação: Jaw trust ou Chin Lift
- Administrar oxigênio suplementar (12 - 15 litros de
O2 por minuto)
- Pode realizar intubação orotraqueal ou
cricotireoidostomia
B → Respiração
- Ventilação e Oxigenação
- Inspeção
- Palpação
- Ausculta
Pneumotórax aberto:
- Percussão
- Ferimentos na parede tórax e resulta em hipóxia já
- Radiografia do tórax
que há a saída de ar do pulmão e entrada de ar pela
- Lesões para se ter atenção:
parede torácica, prejudica a ventilação
- Pneumotórax hipertensivo
- Sintomas:
- Pneumotórax aberto
- Dificuldade respiratória
C → Circulação
- Taquipnéia
- Identificar e tratar hemorragias
- Tratamento:
- Sinais de choque hipovolêmico:
- Fechamento imediato da lesão
- Pele fria e pálida
- Fixado com fita em apenas 3 lados
- Pulso acelerado
- Perfusão alterada
- Hipotensão
- Baixo nível de consciência
- Tratamento:
- Acesso venosos
- Reposição volêmica
D→ Disfunção neurológica
- Avaliar:
- Reatividade das pupilas
- Sinais de lateralização
- Nível de consciência
E→ Exposição Pneumotórax hipertensivo:
- Despir paciente - Passagem do ar do pulmão para o espaço entre as
- Procurar por lesões externas pleuras
- O ar esvazia do pulmão e da parede torácica para o
Avaliação Secundária espaço pleural
- Sintomas:
A → Alergias - Dor torácica
M → Medicamentos habituais - Desconforto respiratório
P → Histórico médico e prenhez - Taquicardia
L → Líquidos e alimentação - Hipotensão
A → Ambiente em que ocorreu o trauma - Tratamento:
- Descompressão imediata
- Inserção de agulha no 2º espaço intercostal
Trauma Abdominal
- Inserção de dreno torácico no 5º EI
Pneumotórax
Tórax Instável de sangue ou LCR a fim de compensar uma massa que é
formada no trauma, porém em determinado momento a perda
é tão grande que as medidas compensatórias não são mais
A parede perde a continuidade óssea e o paciente
eficazes e há o aumento da pressão intracraniana.
começa a respirar de maneira assimétrica e descoordenada.
- Tratamento:
- Garantir oxigenação e analgesia Tratamentos do trauma cranioencefálico
- Narcóticos endovenosos ou anestésicos
locais Leve:
- Pontuação: 13 -15
Tamponamento Cardíaco - Realizar exames de sangue para avaliar uso de drogas
- TC: risco operatório ou > 65 anos
Moderado:
- Pontuação: 9 - 12
- Avaliar estabilidade pulmonar
- Realizar TC obrigatoriamente
Grave
- TC + Av. primária, secundária e reanimação
- Solução salina (hipotensos), ringer lactato e fluido
Pressão exercida no coração quando há acúmulo de
intravenoso
líquido no pericárdio.
- Manitol e barbitúricos (não hipotensos)
- Tríade de Beck:
- Pressão venosa aumentada
- Queda de PA Escala de Glasgow
- Abafamento das bulhas cardíacas
- Tratamento: intervenção cirúrgica Avalia de maneira inicial e contínua o nível de
consciência após o trauma craniano.
Trauma Cranioencefálico
Traumas que apresentam como consequências
alterações anatômicas como fraturas ou lacerações no crânio,
comprometimento de meninges ou encéfalo e que resultem em
alterações ou perdas cognitivas ou funcionais das capacidades
cerebrais.

Tipos de Trauma CE

Morfologia:
Fraturas de crânio
- De calota
- Lineares ou estreladas Queimaduras
- Basilares
Regra dos 9
- Com ou sem perda de LCR
- Com ou sem paralisia do nervo VII
Determinações das regiões do corpo e a porcentagem
Lesões intracraniana de acometimento do corpo através de quantitativo múltiplo de
- Focais 9.
- Difusas
- Concussão
- Contusão múltipla
- Lesão isquêmica
- Lesão axonal

Doutrina de Monro-Kellie

Volume total do conteúdo craniano deve permanecer

constante e portanto, há um mecanismo que permite a perda
Regras do 1

É uma regra mais detalhada que categoriza mais

áreas do corpo mas pela quantidade de detalhes acaba não
sendo muito usada.

Escarotomia e Fasciotomia

Escarotomia
Incisão cirúrgica através da escara para liberar a
constrição e elas são realizadas abaixo das linhas axilares
anteriores, permitindo a ventilação adequada. (Realizada nas
primeiras 2 a 6 horas)

Fasciotomia
É feita nos músculos para aliviar a pressão quando
ela aumenta e impede o fluxo sanguíneo.

Trauma Vertebromedular
Avaliação Primária

● Imobilização da coluna cervical

● Colocamento em prancha do paciente para transporte

Características do paciente:
● Perda da função motora
● Perda da função sensitiva
● Perda da função autonômica
● Perda parcial ou total dos movimentos
● Alterações em diversos sistemas

Causas: sempre externa e que acabam atingindo a medula.

Tipos de déficit neurológico:

● Paraplegia incompleta (lesão torácica)
● Paraplegia completa (lesão torácica)
● Quadriplegia incompleta
● Quadriplegia completa (lesão cervical)

Trauma Pediátrico
Coxim

Corrigir a flexão passiva da coluna cervical que

dificulta o processo de intubação em crianças até 3 anos.

Métodos de intubação

● Orofaríngea - criança inconsciente

● Orotraqueal - mais usada
● Cricotireoidostomia