Atendimento incial ao
politraumatizado
Avaliação primária Avaliação secundária
Avalia condições que colocam o paciente Avalia condições que tem o potencial
em risco iminente de vida. de deixar sequelas ou piorar o quadro
-Segue os protocolos do ATLS > clínico do paciente.
XABCDE
EVITAR LESÕES
SECUNDÁRIAS!!!!
X: HEMORRAGIA EXSANGUINANTE
-É o que mais mata no trauma
-Ideal: compressão direta
-Torniquete: usar apenas se não tiver outra opção
Registrar o horário de aplicação do torniquete
Retirar apenas pra correção da lesão
A: AIRWAY
Abertura das vias aéreas
Técnica de jaw-thrust, chin lift e cânula de guedel
Fala: sinal positivo
No caso de obstrução > realizar traqueostomia
Estabilização da coluna cervical
Uso de colar cervical e imobilização na prancha
Não movimentar a vítima
Procurar por desvios na coluna
Quando não usar o colar cervical: presença de dor,
resistência ao movimento, décficit neurológico,
paciente intoxicado
B: BREATHING
Garantir ventilação adequada
Exame físico de toda a caixa torácica
Verificar possíveis lesões: acometimento da árvore
traqueobrônquica; pneumotórax; tamponamento cardíaco
Ficar atento para cianose
SOM TIMPANICO SOM MACIÇO DERRAME PERICÁRDICO
C: CIRCULATION
Analisa o HPPP: hemorragia, pulso, pele, perfusão
Paciente chocado: fazer reposição volêmica
CLASSIFICAÇÃO DE CHOQUE HIPOVOLÊMICO
VALORES DE REFERÊNCIA
PA: 120/80 mmHg
FR: 16 a 20 ipm
FC: 60 a100 bpm
Diurese: 1,5 ml a 4 ml/kg/h
D: DISABILITY
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
Analisar
Glasgow
Reflexo pupilar
NC
Entre outros
Trauma
Leve: 15 a 13
Moderado: 12 a 9
Grave: 8 ou menos
Intubação: 8 ou menos
Coma: 3
AVALIAÇÃO PUPILAR
LESÕES NA BASE DO CRÂNIO
E: EXPOSURE SINAL DE BATTLE SINAL DO GUAXINIM
Verificar se não há lesões ocultas
Remoção da roupa
Busca por hematomas, lacerações, etc
Manter o paciente aquecido
HEMORRAGIA INTRAPERITONEAL
SINAL DE CULLEN SINAL DE GREY-TURNER
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
AMPLA
A: alergias
M: medicamentos de uso
P: passado médico
L: líquidos e amilemtnos ingeridos recentemente
A: ambientes e eventoss relacionados ao trauma
MOV-ED
Monitorizaçao: PA, oximetria, temperatura corporal, PIC
Oxigenação
Ventilação
REFERÊNCIAS