Cuidado da criança e do idoso
Prova teórica
Enterobius vermicularis
• Infecção é benigna, mas incômoda, pelo intenso prurido anal;
• Distribuição geográfica mundial;
• Mais comuns em climas temperados;
• Atingindo principalmente a faixa etária de 5 a 15 anos.
Enterobius vermicularis
• ♀ ♂ : Cor branca, filiforme, asas
cefálicas;
• ♀ ~ 1 cm; fusiforme e com a
cauda afilada;
• ♂ 3 a 5 mm; extremidade
enrolada ventralmente;
• Ovo: Forma de D: lado
achatado e outro convexo;
- Membrana dupla lisa e
transparente.
HABITAT
• Machos e fêmeas
- ceco e apêndice.
CICLO BIOLÓGICO
a - Machos e fêmeas no ceco.
1) Ovos depositados na região perianal;
2) Ovos no meio exterior, contaminando alimentos;
3) Ovos da região perianal levados a boca pelas mãos;
Cuidado da criança e do idoso
4) Ingestão de ovos embrionados; eclosão de larvasno intestino delgado; migração de larvas
até o ceco; vermes adultos.
30 a 40 dias após a infecção, as fêmeas já estão repletas de ovos.
PATOGENIA / SINTOMATOLOGIA IMPORTANTE
Parasitismo assintomático
• Ligeiro prurido anal (a noite, principalmente);
• Inflamação no ceco;
• Mucosa local congesta, recoberta de muco;
• Prurido na região anal – lesão – risco de infecção bacteriana secundária;
• Nervosismo, irritabilidade e insônia;
LABORATORIAL
• Exames de fezes – ineficaz
• Método da fita adesiva - método de Graham A ser realizado ao amanhecer, antes do banho.
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Ascaris Lumbricoides -> ASCARIDÍASE
MACHOS
• 20 a 30cm de comprimento, cor leitosa.
• Extremidade posterior encurvada para a face ventral.
• Testículos, canal ejaculador.
FÊMEAS
• 30 a 40cm, mais robustas que os machos.
• Dois ovários, útero, vagina e vulva.
• Libera aprox 200.000 ovos/dia
• Extremidade posterior retilínea.
HABITAT
Infecções moderadas: jejuno e íleo, Infecções intensas: toda a extensão do intestino delgado.
OVOS
• 50µm de diâmetro, brancos - cor castanha
• Envolvidos por três membranas protetoras: INTERNA, MÉDIA E EXTERNA;
OBS: Resistem no ambiente – meses ou mais de um ano.
Ovos de A. lumbricoides apresentam grande capacidade de aderência a superfícies
PAROGENIA
Fígado Focos hemorrágicos, necrose ---- fibrose Pulmões Febre, tosse, dispnéia e eosinofilia.
Edemaciação dos alvéolos (infiltrado parenquimatoso eosinofílico) Bronquite e pneumonia
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VERMES ADULTOS
Ações Expoliadora
- Consumo de vitaminas (A e C), proteínas, lipídios, carboidratos
- Desnutrição
Ação Tóxica
- Antígenos parasitários X Anticorpos do hospedeiro (Edema, urticária, convulsões
epileptiformes,etc.)
Ação Mecânica
- Irritação da perede intestinal
- Enovelamento de grupos de parasitos: obstrução!
Localização Ectópica
- Vermes migratórios (áscaris errático)
- Atigem locais indevidos: apêndice - apendicite, canal de Wirsung
- pancreatite aguda, eliminação dos vermes pela boca.
- Febre, uso impróprio de medicamento e ingestão de alimentos muito condimentados
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GIARDIASE GIARDIA
- Um dos principais parasitos humanos (países em desenvolvimento)
- Giardíase como causa comum de diarréia em crianças - Má nutrição, retardo do
desenvolvimento.
TRANSMISSÃO
• Ingestão de cistos maduros
• Água ou alimentos contaminados
• Moscas e baratas veiculam cistos
• Pessoa a pessoa
• Fecal -Oral
SINTOMATOLOGIA
• Assintomáticos
• Sintomáticos: Diarréia aguda ou persistente Má-absorção e perda de peso
• Ingestão de muitos cistos- primoinfecção: Diarréia aquosa, explosiva, odor fétido, gases e
dores abdominais
- Pode ser confundido com diarréia viral ou bacteriana
• Complicações -Má absorção de gorduras e nutrientes (vit A, D, E, K), B12, ferro, etc
- Adultos: poucos danos
- Crianças: graves efeitos
DIAGNÓSTICO
1. Clínico
2. Laboratorial: parasitológico
- Exame de fezes nos pacientes
- Identificação de cistos (FORMA DE RESISTÊNCIA) ou trofozoítos (FORMA DE MULTIPLICAÇÃO
NO INTESTINO): Consistência das fezes informa a forma evolutiva a ser pesquisada Fezes
formadas ou fezes diarréicas;
3. Imunológico: ELISA, Imunofluorescência indireta
-Detecção de anticorpos anti-Giardia nos soro Baixa sensibilidade e especificidade IgG anti-
Giardia por longos períodos: falso-positivo.
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PROFILAXIA
• Educação sanitária;
• Saneamento básico;
• Higiene;
• Tratamento;
• Combater insetos veiculadores;
• Identificar e tratar os portadores assintomáticos.
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TOXOPLASMOSE
• Pode provocar doença congênita grave
• Importante causa de doença oportunista em pacientes infectados pelo HIV
• Causa comum de uveíte podendo levar à perda da visão
Toxoplasma gondii : características
• Parasita intracelular obrigatório, eurixeno
Taquizoítos
- Fase aguda da infecção
- Pouco resistente ao suco gástrico
- Forma proliferativa, livre ou trofozoíto
- Forma grosseira de “banana”
- Extremidade afilada, outra arredondada
Bradizoítos
Transmissão
- Vias de infecção para o homem
- Ingestão de oocistos: alimentos, água contaminada, jardins, lata de lixo, disseminação
mecânica por moscas, baratas, minhocas, etc
- Viáveis no solo úmido sombreado: 12 a 18 meses 54 meses à 4°C, 106 dias à -10°C, 55-60°C
(1min): morte!
- Ingestão de cistos: carne crua/mal cozida (boi, porco e carneiro)
-Viáveis por mais de três meses quando a 4°C Mais de uma semana no congelador de -1 a -8°C
Aquecimento acima de 67°C – MORTE!
- Transplacentária: risco de transmissão por taquizoítos
- Sorologia positiva antes da gravidez – menos chance de infecção do feto
- Outros: ingestão de taquizoítos em leite contaminado ou saliva, acidente de laboratório,
transplante de órgãos infectados etc.
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Ciclo vital do Toxoplasma gondii
- Desenvolve-se em duas fases: Assexuada – nos linfonodos e tecidos de todos os hospedeiros
Sexuada – no epitélio intestinal dos felídeos não-imunes
- CICLO HETEROXENO Gatos (Hospedeiros definitivos)
- Fase sexuada Fase assexuada Homem e outros mamíferos (Hospedeiros intermediários) Fase
assexuada: outros tecidos
FORMAS CLÍNICAS 1.
Toxoplasmose CONGÊNITA
- Mãe na fase aguda ou reagudização durante a gravidez
- A infecção fetal se dá pela invasão placentária de TAQUIZOÍTAS
- Fatores relacionados: grau de exposição do feto, virulência da cepa, proteção dos anticorpos
da mãe
Quadro clínico Infecção materna no primeiro trimestre:
- Quadro agudo: Mais grave!
- Pode resultar em aborto, natimorto, prematuridade
- Pode provocar encefalite, convulsões, miocardite - Hidrocefalia, calcificações cerebrais,
coriorretinite, retardo mental: TÉTRADE DE SABIN. Infecção materna no segundo e terceiro
trimestres
- Pode ser assintomática para o feto com manifestação tardia de doença
- Geralmente causa micropoliadenopatia, hepatoesplenomegalia, lesões oculares (cegueira)