Cirurgia abdominal:
ECTOMIA: tirar um pedaço; remoção;
OSTOMIA: criar um estoma- uma abertura com uma comunicação diferente do original;
TOMIA: incisão de algum tecido;
RAFIA: suturar o tecido;
PEXIA: fixação;
As principais complicações das cirurgias a hérnias inguinais são: edema, seroma, hematoma,
dermatites, infecção e deiscência da sutura e recidivas.
Os planos de encerramento da parede abdominal de uma celiotomia da linha média ventral
são: 1º linha branca, 2ª aproximação do tecido subcutâneo e 3º pele.
A hernia diafragmática corresponde a presença de órgãos abdominais dentro da cavidade
torácica e é maioritariamente traumática.
Hernia diafragmática: acesso por celiotomia ventral cranial até caudal, raras vezes é necessário
acesso torácico. Monofilamento absorvível no sentido dorsal para ventral, padrão contínuo ou
interrompido. Se necessário recorrer a ancoração da sutura nas costelas (circuncostal).
Hernia peritoneopericárdica: acesso por celiotomia, raro toracotomia.
A resolução cirúrgica da hernia diafragmática pode ser pelo acesso a cavidade abdominal ou
pela cavidade torácica.
O acesso á cavidade abdominal geralmente é realizado por incisão da linha média ventral na
linha branca (linha alba).
A celiotomia paracostal (laparotomia) é a técnica mais comum para acesso ao diafragma.
A celiotomia paracostal facilita a exposição do fígado, sistema biliar e diafragma,
principalmente lobos hepáticos de difícil acesso.
A hernia inguinal é uma patologia mais frequente em cães machos, femeas inteiras por
fraqueza dos músculos abdominais ou em animais velhos com fraqueza muscular e são raras
em gatos.
Geralmente a hernia inguinal não é considerada uma urgência, mas pode progredir
rapidamente para urgência como entrada da bexiga e intestino pelo anel herniado gerando
estrangulamento.
Encerramento da cavidade abdominal: monofilamento absorvível ou não absorvível
A sutura da parede abdominal pode utilizar-se um padrão de sutura simples interrompida,
sutura simples continua.
Sutura simples ou colchoeiro interrompida: sutura da pele.
Sutura colchoeiro continua: intradérmica.
O padrão de sutura não deve atingir a mucosa nos seguintes órgãos: encerramento de
cistostomia usando um padrão invaginante contínuo? sem atingir a mucosa. Sutura sero-
muscular.
Cistostomia é a cirurgia na bexiga urinaria para criação de uma abertura e colocação de sonda
temporária para a possibilitar a drenagem em situações que a uretra não permite seu
esvaziamento ou para extrair cálculos; vesicotomia.
Na celiotomia da linha branca ventral cranial incide-se o musculo reto abdominal?
Os padrões de sutura que utilizam técnicas de inversão estão indicados para sutura de
cistotomias e cistectomias, gastrotomias e gastrectomias. Vísceras ocas como estômago e IG
(não para ID porque pode causar redução do lúmen).
Celiotomia (abertura da cavidade abdominal) laparotomia (abertura do flanco lateral- animal
deitado laterolateral esquerdo ou direito)
A drenagem peritoneal está indicada quando há acumulação de líquido na cavidade abdominal,
para fins de diagnóstico e tratamento. Está indicada quando está presente líquido de natureza
exsudativa com alta quantidade de fibrina, quando ocorre peritonite generalizada ou necrose
intestinal.
Padrões de suturas contínuos estão indicados para gastrotomia e gastrectomia.
Enterectomia (consiste na retirado do segmento de intestino doente com margem de intestino
normal como segurança, em conjunto com os linfonodos; gânglios linfáticos que drenam a
região, após realiza-se uma emenda entre as extremidades do intestino que ficou; anastomose)
padrão interrompido/separado.
O encerramento da cavidade abdominal pode ser utilizado fio absorvível ou não absorvível
normalmente monofilamentos.
monofilamento (associado a menor risco infeccioso e menor trauma tecidual) e multifilamento
(associado a maior resistência a tensão, mais flexível e mais fácil de manusear).
O conteúdo das hérnias inguinais pode ser gordura ou omento; útero; bexiga; intestino.
O pós-operatório das herniorrafias (põe a hernia para dentro e sutura) deve ter em conta a
frequente formação de edemas e/ou seromas; muito frequente a deiscência de suturas;
devem ser utilizados colares de proteção.
A laparotomia esta indicada em situações de piloromiotomias (correção do piloro, incisão
cirurgia do anel muscular do piloro).
A hipertrofia muscular congênita do piloro ou estenose: condição que há uma diminuição da
luz do piloro (porção final do estomago), causando vomito grave nas primeiras semanas de
vida, ocorre um estreitamento (estenose) da abertura do estômago para o intestino, devido ao
aumento (hipertrofia).
Piloroplastia é indicada no caso de hipertrofia pilórica envolvendo musculo e mucosa ou
apenas a mucosa.
Padrão de sutura para o encerramento de uma gastrotomia: 1 sutura de Cushing até a
submucosa, 2 de Lambert até a muscular.
Gastrotomia: 1o camada- Serosa, muscular e submucosa com Cushing ou padrão simples
contínuo; 2o camada - Serosa e muscular com sutura de Cushing ou de Lambert.
Histerorrafias (sutura do útero), gastrorrafias e cistorrafias (sutura na bexiga): sutura de
Cushing.
Cirurgia oncológica:
Diagnósticos diferenciais para esta apresentação:
adenoma das glândulas hepatóides, tumores das glândulas circumanais,
tumores das glândulas apócrinas, tumores dos sacos anais.
Minimizar os riscos de sementeira de células localmente e à distância: envolver o tumor do
resto do campo; não penetrar a pseudocapsula; mudar de material, campo, luvas para
reconstrução da ferida; preferir disseção incisional à disseção romba.
Técnica Intracapsular: paliativa (temporário).
Excisão Marginal: 1 cm ou menos só para certos tumores (ex. lipomas)
Excisão Ampla: 3 cm remoção em bloco com pseudocapsula e zona reativa
(intracompartimental).
Excisão Radical: superiores a 3 cm ou excisão extracompartimental ou inclui uma zona
anatómica completa ex: amputação.
Biopsia Incisional: zona central e periférica do tumor e de pele normal. Atenção à
contaminação de tecidos sãos.
Biopsia excisional: tumores pequenos ou baixo grau de malignidade citológica, localização
anatómica permite a sua fácil recessão, permitindo a cura com um único episódio.
A biopsia incisional deve incidir na zona central e periférica do tumor e pele normal.
A biopsia excisional está indicada quando o tumor tem localização anatômica de fácil recessão;
está especialmente indicada para tumores pequenos e de baixo grau de malignidade citologia.
Deve ser realizada sempre com bisturi.
No planeamento de uma cirurgia oncológica deve ser sempre imprescindível o seguinte
requisito: duas caixas de material cirúrgico, dois campos cirúrgicos; 2 pares de luvas (1 para
tirar a massa e outra para fechar o animal). Pode se usar canetas de marcação de pele (para
evitar fazer sementeira de células de uma possível massa maligna para um tecido saudável),
mas não é imprescindível.
Bisturi elétrico estraga os bordos do retirado oncológico para mandar para o histopatológico.
Em tumores cutâneos malignos com localização no membro anterior (ex: fibrosarcoma,
mastocitoma) estão indicadas: excisões amplas com 3 cm de margens laterais e profundas.
Margens de 3 cm em todas as direções para tumores com alta probabilidade de recidiva, como
o mastocitoma, os sarcomas de tecidos moles ou o adenocarcinoma mamário felino.
Excisões radicais: osteossarcomas.
Regras importantes para a remoção de neoplasias cutâneas deixar margens seguras (entre 0.5
cm em benignas e 3 cm em malignas no mínimo), remover a massa por completo, usar dois
conjuntos de material cirúrgico incluindo luvas e panos de campo, enviar para histopatologia,
remover linfonodos se afetados, usar técnicas reconstrutivas posteriormente para tentar
manter alguma funcionalidade dentro do possível, laquear os vasos assim que possível, evitar a
sementeira de células neoplásicas.
Cirurgia plástica e reconstrutiva:
Aproximação anatômica dos tecidos sem tensão: suturas de aproximação com
monofilamentos.
Encerramento de feriadas:
• Encerramento do subcutâneo: monofilamento absorvível, menor tamanho possível
(menos pontos + rápida a cicatrização), suturas interrompidas ou contínuas.
• Encerramento da pele: não absorvível preferencialmente monofilamento, menor
tamanho, suturas interrompidas.
Enxerto de Pele: é uma porção de tecido cutâneo retirado do seu suprimento sanguíneo e
colocado num leito receptor, onde desenvolve novo suprimento sanguíneo.
Flape ou Retalho: é uma porção de tecido cutâneo que se mantém ligado ao suprimento
sanguíneo quando é colocado no leito receptor.
Retalhos de Padrão Axial: incorporam uma artéria e uma veia cutânea.
Retalhos de deslize ou avanço: unipediculados ou bipediculados.
Retalhos rotacionais: rotação; transposição e interposição.
O sucesso dos enxertos depende do estabelecimento de conexões arteriais e da drenagem
adequada o que deverá ao 7 º ou 8º dia após a cirurgia.
• 4 a 5 dias antes deve ser preparada a cama de recepção do enxerto fazendo um
desbridamento e excisão da camada superficial (0.5 a 2.0 mm). O leito deve ser
mantido coberto com esponjas húmidas.
• 72 a 96 horas o enxerto normalmente aparece escuro;
• 7 a 8 dias apresenta uma coloração vermelha.
• 14 º dia ocorre coloração normal.
Enxertos em Malha: de espessura total incluem derme e epiderme; utilizados numa ampla
variedade de situações. Permitem boa drenagem, flexibilidade e expansão.
Plastia em z é: flap dérmico de transposição para alívio das forças de tensão.
Plastia em H, V-Y: flap dérmico de deslize para alívio das forças de tensão são simples
unipediculados.
Defeito triangular: sutura em Y. Nódulos pequenos.
Para quadrados e retângulos: sutura em X.
Prevenção do aparecimento de “orelhas de cão” pode ser contornado com a seguinte técnica:
gravata borboleta.
Epigástrica superficial caudal: parede torácica; parede abdominal; períneo; MP.
ES cranial: zona do esterno;
R. omocervical: cabeça, orelhas, ombros, pescoço e axilas.
Em grandes defeitos do tronco estão indicados os seguintes retalhos de padrão axial:
toracodorsal. R. toracodorsal/ torácica lateral: tórax, escápula, ombro, MT-região axilar e
cotovelo.
Ilíaca circunflexa profunda: R. ventral- região do sacro; parede abdominal e área pelvica; R.
dorsal- flanco; parede lombar lateral; parede torácica caudal; coxa lateral e área pélvica.
R. braquial superficial: antebraço e cotovelo.
Retalho da prega axilar: tórax ventral; esterno; úmero medial; ombro e torácica lateral.
R. genicular: face lateral e posterior da tíbia.
R. da Prega do Flanco: região Inguinal; face lateral e medial do M. pélvico.
R. Ducto Safeno Reverso: região tarso e metatarso.
R. Escrotal: área Perineal; área inguinal e área caudal e medial da coxa. Implica castração.
São fatores que podem aumentar o tempo de cicatrização: a idade avançada e valores de
proteína inferiores a 1.5 mg/dL- hipoproteinemia.
O retalho do músculo oblíquo abdominal externo está especialmente indicado para: reparar
defeitos da parede abdominal e parede torácica caudal.
No encerramento de defeitos circulares podem-se utilizar as seguintes técnicas: podemos
utilizar qualquer das técnicas apresentadas (em V combinado; em laço de gravata; em
aposição linear).
Estão proibidas as seguintes cirurgias plásticas: são todas proibidas (extração de garras em
felinos; cortes de orelhas em todas as raças; corte de cauda em cachorros).
Para encerramento de defeitos triangulares podem usar-se seguintes técnicas: em Y.
Em V combinado: defeitos circulares.
Em X: quadrados.
O período ideal para encerramento cirúrgico de uma ferida é b) primeiras 8 horas, d) primeira
hora- Só a alínea d) e b) são verdadeiras.
Dentro dos retalhos de deslize ou de avanço podemos considerar: retalhos bipediculados;
simples; plastia de V em Y.
Plastia em Z: retalho de transposição modificado.
Retalhos em bolsa: retalhos subdermicos distantes (cena de prender membro no corpo dentro
da pele temporariamente).
Dentro dos retalhos de transposição ou de avanço podemos considerar: retalhos
bipediculados; retalhos retangulares; plastias de V em Y e plastia em Z.
Dentro dos retalhos de deslize ou de avanço podemos considerar: retalhos unipediculados,
bipediculados, H-plastia ou em Y-V.
Os retalhos de Padrão Axial: são frequentemente utilizados em cirurgia oncológica; A
cicatrização está sempre dependente da incorporação de artéria e veia cutânea.
São desvantagens do retalho em bolsa: Os vários tempos cirúrgicos; A anquilose articular; O
tempo de encerramento; A limitação funcional durante o período de cicatrização; Todas as
anteriores.
São regras para a cirurgia reconstrutiva: Manter a boa hemóstase; remover tecidos
necrosados; ocluir bem os espaços mortos; promover sutura sem tensão; escolher
criteriosamente o material de sutura.
Dentro dos fatores responsáveis pelo atraso da cicatrização, encontram-se: Idade do paciente;
Hiperadrenocorticismo; Feridas contaminadas; Tratamento com corticoides.
Fatores responsáveis pelo atraso da cicatrização: subnutrição, infecção, hemorragia, tensão
sobre a lesão, imunossupressão, tratamentos concomitantes com corticosteroides, outras
doenças, idade avançada do animal etc.
Cirurgia da cavidade oral:
Suturas: 1 aproximação da submucosa pontos simples separados ou contínua e sempre que
necessário e possível ancorados em buracos de tecido ósseo 2 mucosa (pontos simples
separados, em X). monofilamentos absorvíveis.
Maxilectomia: rostral combinada com rinotomia; caudal combinada com orbitectomia (ou
enucleação).
Glossectomia: pode ser tirada 50% da porção rostral; pode ser tirada 40% da porção rostral.
Principais complicações da mandibulectomia: Sialorreia e dificuldade na preensão de
alimentos; Hipersalivação e dificuldade na preensão de alimentos.
Resolução cirúrgica do defeito no palato duro: técnica de deslize e sandwich (overlaping);
deslize de flap bipediculados (técnica de Von Lagenbeck).
Fenda palatina: encerrar defeito na palato duro e deslise de flap bipediculado.
Resolução de defeito no palato mole: flap transposicional de mucosa bucal.
Encerramento de lábio leporino: técnica do flap em Z. Flap de deslize.
A técnica de mandibulectomia está especialmente indicada para: osteossarcoma na
mandíbula.
No tratamento de um mucocelio deve ser realizado: a marsupialização e extração da glândula
correspondente.
A cheiloplastia (queiloplastia) é uma técnica que pretende: encerrar a fenda labial.
Uma rânula é um mucocelio localizado: no espaço sublingual caudal.
A rânula é: Mucocelio da glândula sublingual; Mucocelio da glândula mandibular; A e B estão
corretas.
O que é uma rânula e qual o seu tratamento? uma coleção de saliva no tecido sublingual
caudal às aberturas dos ductos sublingual e mandibular e é o tipo mais comum.
Marsupialização das glândulas sublingual e mandibular e excisão das mesmas.
Exoftalmia causada por mucocelio da glândula zigomática (espaço ventral a glote).
A mandibulectomia é: Mais (menos) tolerada pelo animal do que a técnica da maxilectomia;
uma técnica que pode ser combinada com orbitectomias; uma técnica que pode ser
combinada com rinotomia; pode ser combinada com glossectomia parcial. Todas as anteriores
são falsas.
Mandibulectomia pode ser combinada com queiloplastia, maxilectomia caudal ou rostral.
A maxilectomia parcial é uma técnica: utilizada em combinação com técnicas de reconstrução.
Em que situações utilizaria uma mandibulectomia rostral? E quais as informações a que deverá
alertar o proprietário? a mandibulectomia é mais frequentemente realizada para ressecar uma
neoplasia oral. Ocasionalmente, as fraturas mandibulares também são tratadas por
mandibulectomia parcial. Especialmente em gatos, a alimentação pode tornar-se um problema
e, portanto, aproveitamos para colocar tubos de alimentação. Dar alimentos brandos;
dificuldade na apreensão e deglutição dos alimentos com probabilidade de ficar dependente
dele para a alimentação; maior probabilidade de criar dermatites; ptose da língua;
hipersalivação.
Cirurgia de esôfago:
Esofagotomia: monofilamento absorvível; padrão simples interrompido.
Ressecção e Anastomose (esofaguetomia): é suportável +/- esófago cervical 20% e 50%
torácico +/- 3 a 5 cm. 1º mucosa e submucosa 2º muscular e adventícia- Pontos simples
separados- Monofilamento absorvível ou não.
As hernias de hiato são: de difícil diagnostico em cães. Podem ser congênitas ou secundarias a
traumas com lesões neurológicas ou musculares.
Das principais características do esófago com grande importância cirúrgica é: ser um órgão
com uma camada muscular muito importante e não ser revestido por uma serosa.
Os corpos estranhos esofágicos são: mais frequentemente encontrados na base do coração e
zona epinefrina; podem ser tratados por endoscopia; podem ser tratados por gastrotomia;
podem ser tratados por esofagotomia; podem ser tratados por esofagectomia.
Os sinais clínicos de um animal com um corpo estranho no esófago caudal são: regurgitação e
inapetência.
Corpo esofágico cranial: disfagia.
Que capa histológica não está presente no esófago? Serosa.
As estenoses esofágicas: podem ser de origem traumática. Tratamento com cateter de
balonamento. Podem ser diagnosticadas através de RX com contraste.
As hérnias do hiato podem ser: de origem congénita; consequência de patologia respiratória
crónica; controladas medicamente; ser tratadas cirurgicamente através da técnica de
esofagopexia (fixação do esôfago).
Cirurgia de estomago: monofilamento absorvível.
Conjuntos de opções para prevenir torção gástrica: refeições pequenas com ração húmida;
gastropexia preventiva; evitar exercício antes e depois de comer; evitar stress durante
refeição.
Quais são os parâmetros a ter em conta antes de fazer uma cirurgia gastrointestinal:
desidratação, hipocalemia, hipoproteinemia.
Gastroduodenotomia (Billroth I) c/ Pilorectomia: corta estomago e duodeno, tira o piloro e
junta o estomago e duodeno.
Gastrojejunostomia (Billroth II) c/ Gastrectomia Parcial: corta o estomago e jejuno, tira o
duodeno e o pilo, e junta estomago e jejuno.
A técnica de Billroth ll está indicada para resolução de: neoplasias muito agressivas do
estômago e duodeno.
Gastropexia: Torção do estômago – fixação do antro pilórico à parede abdominal direita;
Hérnias do hiato – fixação do fundo gástrico à parede abdominal esquerda.
Em úlceras gástricas/erosão gástrica e neoplasias gástricas/doenças infiltrativas; Billroth I-
piloroectomia- hipertrofia benigna da saída do estomago; Billroth II- remover piloro e
duodeno; fixação do jejuno ao estômago (gastrojejunostomia) após uma gastrectomia parcial
(com piloroectomia).
A gastrotomia está especialmente indicada para: extração
de corpos estranhos.
Gastrectomia está especialmente indicada para:
neoplasias gástricas.
No encerramento do estômago estão indicados: padrões
de sutura invaginantes contínuos ou separados;
absorvíveis.
A gastrotomia: é uma técnica cirúrgica indicada para remoção de corpos estranhos; é uma
técnica cirúrgica indicada para a realização de biópsias de espessura total.
Na resolução cirúrgica da estenose do piloro podemos utilizar as seguintes técnicas:
piloromiotomia; piloromioplastia com incisão em Y e sutura em U; piloromioplastia com incisão
horizontal e sutura vertical; Billroth I; todas verdadeiras.
A sutura de gastrectomia deve: usar um padrão de sutura invaginante.
A técnica de Billroth I pode estar indicada para: hipertrofia crónica da mucosa antral; estenose
do piloro; úlceras gástricas localizadas no antro pilórico; neoplasias gástricas. Em todas as
situações anteriores.
Os corpos estranhos lineares gastrointestinais são: afeção mais frequente de gatos jovens;
causa gastrotomias, enterotomias e enterectomias.
Torção gástrica é: patologia típica de animais grandes; afeção aguda e emergência médica;
afeção que implica sempre intervenção cirúrgica; afeção de fácil diagnóstico. Todas as
anteriores.
As gastropexias podem ser: incisional (flap muscular) do fundo gástrico (antro gástrico) à
parede abdominal direita; incisional (flap muscular) do antro pilórico à parede abdominal
esquerda (direita); circuncostal do fundo (antro) gástrico à parede abdominal direita;
circuncostal do fundo gástrico à parede abdominal esquerda; circuncostal do antro pilórico à
parede abdominal direita.
Os sinais clínicos associados a um corpo estranho no estômago são: vomito; dor abdominal;
anorexia; desidratação. Todos os anteriores são verdadeiros.
Os corpos estranhos, não lineares, gastrointestinais alojam-se tipicamente: piloro; válvula
ileocecal; esófago junto à base cardíaca.
Quais as técnicas cirúrgicas que não implicam sempre uma gastrotomia? gastropexia;
piloromiotomia; gastrectomia parcial.
O padrão de sutura utilizado no encerramento do estômago é: sutura dupla de Cushing
invaginante; sutura de Cushing e de Lambert; sutura contínua invaginante (desde que seja
dupla).
Em cirurgia gastrointestinal que tipo de profilaxia antibiótica usaria nas diferentes porções do
trato intestinal? colón necessita de AB mais potente.
Que padrão de sutura escolheria para encerramento de uma gastrotomia? Justifique. Padrão
invaginante de Cusching ou de Lambert dupla; 1 sutura a apanhar todas as camadas e 2 só
serosa e muscular.
Caracterize as diferentes técnicas de gastropexia justificando com as suas vantagens e
desvantagens. Gastropexia circuncostal- Vantagens: forte, menor risco de contaminação
porque não abertura do estômago; Desvantagens: mais difícil, risco de pneumotórax, fraturas
de costelas, não permite o acesso ao estômago para descompressão). Gastropexia por flap
muscular- Vantagens: fácil e rápida, não vai ao lúmen do estômago; Desvantagens: é pouco
forte. Gastropexia “belt-loop” - Vantagens: fácil e rápida, não vai ao lúmen do estômago;
Desvantagens: menos forte.
Cirurgia de intestino:
A principal complicação da enteroenteropexia (prevenir intussuscepção, consiste na fixação
cirúrgica de um segmento intestinal em outro) é: obstrução intestinal (obstipação) e
estrangulamento do intestino; impactação.
Padrão usado em cirurgias de intestino: eversão e padrão simples contínuo ou interrompido.
A síndrome de intestino curto tem os seguintes sinais: má absorção e diarreia.
Geralmente as biópsias intestinais são realizadas: por laparotomia.
Na sutura de uma enterectomia (intestino) está indicada: material de sutura absorvível com
padrão descontinuo. Monofilamentar e absorvível. Não absorvível se hipoproteinemia severa.
A sutura de enterectomia de intestino delgado deve: simples interrompida ou contínua.
Numa enterectomia o patch de omento tem as seguintes funções: todas estão corretas; ajudar
a cicatrização; evitar aderências; proteger de possíveis extravasamentos de conteúdo intestinal.
A invaginação intestinal pode estar associada: a neoplasias intestinais; a aderências de cirurgia
anteriores; a enterites parasitárias de cachorros; todas as enumeradas podem ser causa de
invaginação intestinal.
A enterotomia corresponde a: abertura de um segmento intestinal.
O tratamento de uma invaginação intestinal deve incluir sempre o tratamento médico da causa
adjacente: a redução da invaginação.
A invaginação intestinal: pode ser consequência de uma enterite parasitária; pode levar a
obstruções intestinais totais.
Realizar uma enterectomia em invaginações apenas se detectada uma massa, ou não for
possível fazer manualmente, tecido desvitalizado, ou vasos mesentéricos avulsionados.
Os fatores que intervêm na cicatrização intestinal e podem ser controlados pelo cirurgião são:
escolha de material cirúrgico; escolha da técnica cirúrgica; aporte sanguíneo; escolha da
fluidoterapia indicada. Todas as anteriores.
A enterotomia está indicada para: biópsias intestinais e corpo estranho.
Pode ser causa de invaginação intestinal: parvovirose; corpo estranho; massa tumoral;
parasitismo intestinal; apenas uma é verdadeira.
Ressecção e anastomose intestinal deverá ser sempre realizada em caso de: necrose intestinal
provocada por corpo estranho; há dúvidas de viabilidade intestinal.
Os sinais clínicos de doença localizada no intestino delgado são: vómitos; perda de peso e
distensão do abdômen.
Na cirurgia do Intestino Delgado: as anastomoses intestinais podem ser: topo a topo, topo a
lado e lado a lado.
Em cirurgia intestinal é de ter em conta as seguintes situações: animais com níveis de potássio
superior a 7 mg/dl; animais com níveis de glicose entre 200 e 250 mg/d; animais com
anorexia há cerca de 5 dias.
Nas invaginações intestinais as técnicas cirúrgicas que podem ser utilizadas são: enterectomia;
redução manual da invaginação; enteroenteropexia; recessão e anastomose intestinal.
Plicação intestinal: intussuscepção?
Cirurgia de períneo, reto e anus:
Perante um prolapso do reto agudo, que técnica cirúrgica realizaria: redução manual e sutura
em bolsa de tabaco. Remoção do reto se for crônica.
O tratamento do abcesso dos sacos perianais é sempre: 1º tratamento médico e só depois o
tratamento cirúrgico com saculectomia.
O tratamento de fístulas perianais é: geralmente sistémico com imunossupressores.
O tratamento de fistulas perianais pode incluir: excisão cirúrgica. Ciclosporina (+ ketoconazol)
Azatioprina + Metronidazol (+cirurgia); Prednisolona + dieta; tacrolimus (tópico)
O tratamento médico das fístulas perianais pode ser: ciclosporina; cetoconazol + ciclosporina;
tacrolimus.
As técnicas cirúrgicas para resolução da hérnia perineal podem ser: transposição do músculo
obturador interno combinada com colopexia e cistopexia.
O acesso ao reto pode ser realizado através: da zona perineal na parede dorsal; da zona
perineal na parede lateral; todas são possíveis dependendo do local pretendido; de celiotomia
com osteotomia da sínfise púbica.
As técnicas cirúrgicas para a resolução da hérnia perineal são: herniorrafia tradicional;
transposição do músculo obturador interno; transposição do músculo obturador interno
combinada com colopexia; transposição do músculo obturador interno combinada com
colopexia e cistopexia; todas são verdadeiras.
Nos tumores (+ malignos) perianais das glândulas apócrinas:
Adenomas das glândulas circumanais: castração.
Os tumores das glândulas anais hepatóides/perianais: está sempre indicada a orquiectomia;
são maioritariamente benignos (menos o adenocarcinoma hepatóide).
A saculectomia anal com técnica fechada: deve ser realizada bilateralmente; é a técnica com
menos complicações.
Na técnica aberta implica a miotomia do esfíncter anal externo.
A saculectomia anal unilateral com técnica aberta: implica a miotomia do esfíncter anal
externo.
As estruturas anatómicas a ter em atenção numa cirurgia de uma hérnia perianal são: nervo
ciático; músculo coccígeo; músculo obturador interno; músculo elevador do ânus.
As estruturas anatómicas a identificar numa cirurgia de uma hérnia perianal são: músculo
obturador; músculo elevador do ânus e nervo pudendo. Esfíncter anal externo.
Os fatores que contribuem para a recorrência de hérnia perineal: cirurgia perineal prévia;
machos que permanecem sexualmente inteiros; inexperiência do cirurgião; obstipação crónica;
idade do paciente; todas as anteriores são verdadeiras.
Os conteúdos que podem ser encontrados numa hérnia perineal são: próstata; omento;
gordura; bexiga.
Na preparação de cirurgia do reto deve incluir: dieta com baixo teor em fibras 2 a 3 dias antes
da cirurgia. AB com cefalosporinas de 2ª ou 3ª geração, dieta baixa em resíduos na semana
antes da cirurgia e laxante no dia anterior.
Os carcinomas perianais são: neoplasias malignas, não hormônio dependentes, que tanto
podem ser das glândulas circunanais/hepatóides/perianais como das glândulas apócrinas
(associado a tumores malignos dos sacos anais; hipercalcémia).
As “fístulas perianais” são: uma doença imunomediada; uma doença inflamatória crônica.
O adenoma das células hepatóides: na cirurgia implica sempre fazer também orquiectomia.
As complicações possíveis da herniorrafia de uma hérnia perianal são: lesão do nervo ciático;
lesão do nervo pudendo; recidiva; incontinência fecal; todas as anteriores.
Qual é o tratamento cirúrgico do tumor perianal das células hepatóides? castração mais
biópsia com nódulos grandes; castração em nódulos pequenos; castração em nódulos grandes.
Qual é o tratamento em caso de infeções recorrentes dos sacos anais? saculectomia.
Cirurgia hepática e do sistema biliar:
Resolução de mucocele vesical, que técnicas utilizava: colecistomia ou colecistectomia.
Correção de shunts portos sistêmicos extra-hepáticos: constritor ameroid; fitas de celofane;
ligaduras; todas as opções.
O ducto biliar e ducto pancreático desembocam: no duodeno e separadamente no cão.
A colecistectomia consiste na: remoção da vesícula biliar.
A lobectomia hepática parcial está indicada para: biópsias alargadas ou extirpação de massas
periféricas e pequenas.
Colecistotomia: abertura temporária da vesícula biliar.
Coledocotomia: abertura do ducto biliar.
O acesso ao fígado pode ser realizado através: celiotomia na linha média ventral cranial;
esternotomia caudal.
A lobectomia hepática é: mais fácil de realizar nos lobos esquerdos; b) mais fácil de realizar nos
lobos direitos; está indicada em neoplasias hepáticas primárias; está indicada em abcessos
hepáticos. Só a b) é falsa.
A lobectomia hepática é: mais fácil de realizar no lobo medial esquerdo; mais fácil de realizar
no lobo lateral esquerdo.
A biópsia hepática pode ser realizada por: via percutânea ecoguiada através de uma agulha de
biópsia; via cirúrgica através de uma agulha de biópsia; via cirúrgica pelo método da guilhotina;
via cirúrgica através de um puch; todos os métodos anteriores são possíveis.
O tratamento cirúrgico para a colecistite é: colecistectomia
Os shunts extra-hepáticos em cão são: normalmente congénitos.
São sinais clínicos de um shunt extra-hepático: desorientação, convulsões, aumento do tempo
de recuperação anestésica, sinais clínicos podem-se exacerbar no pós-prandial. Anorexia
intermitente, PU/PD.
A vesícula biliar, no cão, situa-se: entre os lobos hepáticos quadrado e medial direito.
No tratamento cirúrgico de um Shunt extra-hepático pode ser utilizado: um anel metálico
revestido de caseína que se expande devido à sua característica higroscópica; uma fita
celofane.
Pode ser causa de obstrução biliar extra-hepática: neoplasia da árvore biliar; colelitíase.
Cirurgia do aparelho respiratório:
Uso de tubo de toracotomia: aconselhável na intercostal e esternal.
Principais complicações imediatas da palatoplastia: insuficiência respiratória aguda e
pneumonia aspirativa.
O acesso à traqueia intratorácica pode/deve ser realizado: por toracotomia intercostal direita
e esternotomia mediana.
A toracotomia por esternotomia mediana é o melhor acesso para realização de: uma
toracotomia exploratória.
Animais com colapso de traqueia: a cirurgia é sempre solução definitiva.
A palatoplastia (monofilamento absorvível ou não) modificada: deve ser realizada com bisturi
elétrico bipolar.
As possíveis complicações associadas à colocação de um tubo de traqueostomia são: estenose
da traqueia; asfixia; intubação bronquial; dermatite local; todas as anteriores. Infeção,
hemorragia, pneumotórax, lesão de nervos que passem no pescoço.
A ressecção e anastomose da traqueia estão indicadas: avulsão da traqueia pós-traumatismo;
lesões neoplásicas da traqueia; lesão obstrutiva do lúmen da traqueia.
O acesso para uma lobectomia pulmonar pode ser: esternotomia mediana; toracotomia
intercostal no 4 EI ou no 5 EI- 6.
Cirurgia do aparelho urinário:
Bypass ureteral subcutâneo: une os rins à bexiga e é fixo na parede abdominal.
A uretrostomia em gatos pode ser perineal.
A biópsia renal é realizada quase sempre por: via percutânea e ecoguiada.
O acesso para a realização de uma nefrectomia pode ser feito: pela linha branca ou pelo
flanco.
A cistostomia consiste na: abertura temporária da bexiga.
A sutura de encerramento de uma cistotomia pode ser: colchoeiro continua horizontal
invaginante; colchoeiro continua vertical invaginante; sutura contínua de Lembert; sutura
contínua de Cushing; Todas as anteriores são verdadeiras.
A uretrostomia perineal está indicada para: a extração de cálculos; obstruções recorrentes das
vias urinárias; extração de tumores da parede uretral; tratamento de síndrome urológica felina.
Todas as anteriores são verdadeiras.
A uretrostomia pré-escrotal está indicada em: extração de cálculos; obstruções recorrentes
das vias urinárias.
As técnicas cirúrgicas que podem ser utilizadas em rupturas ureterais são:
ureteroneocistotomia (se próximo a bexiga) e anastomose primária.
A técnica de estomatização ou neouretrostomia: está indicada para resolução de ureteres
ectópicos intraluminais (lado a lado); está indicada para resolução de ureteres ectópicos
extraluminais (topo a lado); pode ser utilizada para implantação de um ureter na bexiga.
A técnica de nefrotomia: A hemostase pode ser feita pelo ajudante ou com a ajuda de pinças
hemostáticas; A interrupção do fluxo renal pode ser mantida durante cerca de 10 minutos; A
sutura do parênquima renal deve utilizar fios absorvíveis.
A biópsia renal é uma técnica com grande interesse diagnóstico e consiste: é mais fácil o
acesso ao rim direito do que ao rim esquerdo.
Sutura entre a vagina e o tendão púbico em casos de incontinência urinária- colposuspensão.
Cirurgia cardiovascular:
A hérnia peritoneopericárdica corresponde à presença de órgãos abdominais dentro do saco
pericárdico: e é sempre congénita.
A pericardiectomia subtotal: pode ser realizada por toracotomia esternal; pode ser realizada
por toracotomia intercostal direita; técnica cirúrgica utilizada em neoplasias cardíacas;
normalmente mais utilizada em técnica de pericardiectomia total. Todas as anteriores são
verdadeiras.
Neurocirurgia:
Fenestração: técnica utilizada apenas para controlo de dor e prevenção de herniação do disco;
Remoção do núcleo pulposo do disco intervertebral. Não se usa quando já tem herniação.
Laminectomia ao lado do processo espinhoso:
As referências anatómicas a ter atenção para a realização do acesso ao canal medular cervical
são: as asas do atlas; a apófise espinhosa de C2; os processos transversos de C6; a apófise
espinhosa de C7.
Hemilaminectomia: utilizado no segmento toracolombar.
Laminectomia dorsal: mais utilizada no segmento sacral.
Laminectomia ventral: utilizada em hernias intervertebrais cervicais e na resolução cirúrgica
da síndrome de wobbler.
Na síndrome de Wobbler, pode verificar-se: Instabilidade cervical; Estenose do canal cervical;
Hérnia intervertebral; Hipertrofia ligamentosa; Produção de osteófitos.
Cirurgia oftálmica:
Entropio: técnica hotz-celsus.
Cirurgia do ouvido:
A osteotomia da bula timpânica em gato utiliza normalmente: o acesso ventral e deve incluir
sempre a abertura das suas duas cavidades.
A ablação total do canal auditivo: é a técnica que geralmente é usada quando em cão há
necessidade de combinar com osteotomia da bula timpânica.
Cirurgia ortopédica:
Numa cirurgia de fixação de uma fratura transversal diafisária medial do fémur direito com 2
cavilhas intramedulares de um pastor alemão de 4 anos, quanto tempo esperaria (união
clínica) para retirar as cavilhas? 4- 6 semanas.
Fixação esquelética externa: tipo II
Que tipo de cicatrização: cicatrização óssea indireta.
Qual o nome dessa técnica: banda de tensão. Efeito lag.
As cavilhas de Steinemman são indicadas para qual ou quais tipos de fraturas: fraturas
diafisárias.
Efeito lag promove: compressão interfragmentária.
Numa fratura diafisária instável do fémur com multifragmentos qual a técnica que utilizaria?
Parafusos associados a fios de cerclagem.
A necrose asséptica não inflamatória da cabeça do fémur é tratada com que intervenção?
Artroplastia da cabeça do fêmur; osteotomia da cabeça do fêmur.
As cavilhas intramedulares são indicadas para qual ou quais tipos de fraturas? Fraturas
supracondileas; fraturas diafisárias estáveis; duas das anteriores.
Caracterizar a função da placa de compressão: estabilizar e promover a cicatrização de
fraturas ósseas. Ela é projetada para aplicar compressão estática na área da fratura,
permitindo a união adequada dos fragmentos ósseos e auxiliando na regeneração do tecido
ósseo.
Os fixadores externos são uma forma de fixação óssea mais utilizados em fraturas diafisárias da
tíbia e rádio do que em fraturas diafisárias do fémur e úmero em veterinária. Discuta esta
afirmação. Fixadores externos são aconselhados em fraturas em que não está indicada a
manipulação excessiva. Logo são + usados em fraturas diafisárias tíbia + rádio do q as q tem
mais manipulação - fémur e úmero. Para além disso há um maior grupo de massas
musculares no fémur e úmero levando à maior atrofia muscular e aparecimento de
contraturas.
Cirurgia do aparelho reprodutor:
Mastectomia regional: envolve a excisão das glândulas envolvidas e adjacentes.
Orquiectomia em cães: acesso pré escrotal.