Critérios de Hill
# Critérios de Causalidade:
- Avaliara se a relação de causalidade é realmente uma relação de causa-efeito.
- São 9 critérios:
* Sequencia cronológica:
- Obrigatoriamente o fator de risco deve anteceder o desfecho.
* Força de associação:
- O aparecimento da doença obrigatoriamente tem que ser maior nos expostos.
* Relação Dose-Resposta:
- A intensidade/duração da exposição deve aumentar a incidência da doença.
* Consistência de Associação:
- Outros pesquisadores acham a mesma associação.
* Plausibilidade da Associação:
- Há relação plausível segundo a história natural da doença.
* Analogia com Situações:
- O mesmo evento (ou similar) já está bem explicado na literatura.
* Especificidade:
- Aquele fator causa aquela doença.
* Coerência:
- Não entra em conflito com os assuntos já conhecidos e lógicos.
* Evidência experimental:
- Poder de realizar experimentação.
Verossimilhança
# Razão de Verossimilhança (RV):
- Chance de um determinado resultado em pessoas doentes dividido pelo encontro do mesmo resultado em não
doentes.
- Chance de um teste positivo em doentes em comparação com não-doentes.
- A / (A + C) em relação a B / (B + D)
* RV positiva:
- Sensibilidade / (1 – Especificidade)
* RV Negativa:
- Especificidade / (1 – Sensibilidade)
Testes Múltiplos
- Quando é realizado mais de um teste.
- Pode ser em Série ou em Paralelo.
* Teste em Série:
- Testes feitos em sequência.
- Para confirmar um diagnóstico.
- Ex: testes de sífilis; VDRL e depois FTAbs.
- Aumenta a especificidade.
* Teste em Paralelo:
- Testes feitos ao mesmo tempo.
- Para afastar um diagnóstico.
- Aumenta a sensibilidade.
Curva ROC
- Curva de associação de SENSIBILIDADE com ESPECIFICIDADE.
- Escolhe o ponto de corte de determinada doença.
- Escolher o melhor teste diagnóstico.
* Definido pela maior área Sob a curva. (Acurácia)
* Sensibilidade:
- Aumente de baixo para cima.
* Especificidade:
- Aumenta da direita para a esquerda.
Pontos de Corte
Variáveis
# Variável Dependente:
- É o agravo / desfecho.
# Variável Independente:
- É o fator de risco analisado.
# Variável de Confusão:
- Não está sendo analisada, mas também é fator de risco para o desfecho.
- Ex: Alcoolismo → CA de esôfago
Tabagismo seria variável de confundimento.