DEGLUTIÇÃO

A deglutição é um ato complexo,

que inclui atividades voluntárias
e reflexas, envolvendo diferentes
músculos e nervos.
Tem a função de levar o alimento
da boca até o estômago, além
de proteção das vias aéreas,
sendo dividida em fases: oral,
faríngea e esofágica
 A deglutição é uma complexa e dinâmica atividade
neuromuscular que depende de um conjunto de
comportamentos fisiológicos, resultando no transporte
eficiente e seguro de alimentos da boca até o
estômago, sem que haja entrada de substâncias nas
vias aéreas. Exige para tanto, controle neuromotor
fino, com a participação de 30 músculos, seis pares
cranianos, córtex cerebral e tronco cerebral.
(PRODOMO; ANGELIS; BARROS, 2009, p. 61)
 FASES DA DEGLUTIÇÃO
A DEGLUTIÇÃO POSSUI TRÊS FASES,
SENDO ELAS:

ORAL: QUANDO O BOLO ALIMENTAR

SE MOVE DA BOCA ATÉ A
OROFARINGE;

FARÍNGEA: MOVIMENTO DO BOLO

ALIMENTAR SAINDO DA OROFARINGE
E INDO ATÉ O ESÓFAGO;

ESOFÁGICA: E AQUI SERIA QUANDO

O BOLO ALIMENTAR PARTE DO
ESÓFAGO E ENTÃO SEGUE PARA O
ESTÔMAGO
 DEGLUTIÇÃO

 PARA QUE A DEGLUTIÇÃO ACONTEÇA, O ALIMENTO SERÁ COLOCADO NA

CAVIDADE ORAL, ONDE OCORRERÃO DIVERSOS PROCESSOS QUE CONTAM COM A
PARTICIPAÇÃO DA LÍNGUA, DOS MÚSCULOS QUE FORMAM A BOCHECHA, DENTES E
ASSOALHO DA BOCA.

 APÓS O PROCESSO DE MASTIGAÇÃO, O ALIMENTO É “PREPARADO” E, NUMA

SEGUNDA FASE DA DEGLUTIÇÃO, DENOMINADA “EJEÇÃO DO BOLO”, ESSE
CONTEÚDO É EMPURRADO, POR AUXÍLIO DAS ESTRUTURAS CITADAS, RUMO À
OROFARINGE.

 POSTERIORMENTE, O BOLO DESCE PARA A LARINGOFARINGE (OU HIPOFARINGE), E

ADENTRA O ESÔFAGO PARA SER LEVADA AO ESTÔMAGO.

 HÁ VÁRIAS ESTRUTURAS ANATÔMICAS E FUNCIONAIS QUE SÃO IMPORTANTES

PARA QUE TENHAMOS UMA DEGLUTIÇÃO FISIOLÓGICA.
A FASE ORAL DA DEGLUTIÇÃO SE CARACTERIZA POR
UMA FASE VOLUNTÁRIA (ISSO QUER DIZER QUE ELA
DEPENDE DA VONTADE)

JÁ AS DEMAIS, A FARÍNGEA E A ESOFÁGICA, SÃO

AUTOMÁTICAS
A salivação, que também começa a ocorrer antes da chegada
do alimento, vai umidificar e lubrificar a boca para facilitar a
formação e descida do alimento para a faringe

• Caracteriza-se pela transferência do bolo alimentar da

cavidade oral anterior para a orofaringe
NA FASE FARÍNGEA, QUE É A PRIMEIRA DAS FASES INVOLUNTÁRIAS, É CAUSADO
O MECANISMO QUE IMPOSSIBILITA QUE OS ALIMENTOS ADENTREM NA LARINGE
(SISTEMA RESPIRATÓRIO) NA DEGLUTIÇÃO. O QUE OCORRE AQUI É QUE A
LARINGE SOBE UM POUCO, DEPOIS A BASE DA LÍNGUA DESCE E A EPIGLOTE SE
MOVER PARA BAIXO, SE INCLINANDO A FIM DE COBRIR A ABERTURA DA LARINGE
E RESGUARDAR AS VIAS RESPIRATÓRIAS, E AS CORDAS VOCAIS TERMINAM COM
A ENTRADA DA VIA AÉREA.
 É a fase mais curta, onde ocorre a elevação da laringe,
reversão da epiglote, adução ou fechamento glótico e
relaxamento do esfincter esofagiano superior para
entrada do alimento no esôfago, entrando na 3ª fase da
deglutição, totalmente involuntária.

• O estimulo sensorial da deglutição é proveniente da faringe e

transmitido até o tronco cerebral através dos IX e X pares
cranianos, onde é gerado um impulso motor eferente através dos
mesmos pares cranianos.

• O estímulo gerado simultaneamente através dos nervos

glossofaríngeo e do ramo interno do nervo laríngeo superior
(ramo do X) é muito mais efetivo do que se gerado isoladamente.
NA FASE ESOFÁGICA DA DEGLUTIÇÃO, O BOLO
ALIMENTAR SAI DO ESÓFAGO E VAI PARA O
ESTÔMAGO DEVIDO, EM ESPECIAL, AO
MOVIMENTO DE CONTRAÇÃO E
RELAXAMENTO DE MÚSCULOS QUE SUCEDE
NA PAREDE DO ESÓFAGO, O QUE GERA OS
MOVIMENTOS PERISTÁLTICOS.

OS MOVIMENTOS PERISTÁLTICOS SÃO

IMPORTANTES PARA QUE SUCEDA O
PROCESSO DE DIGESTÃO DEVIDAMENTE.
O esôfago encontra-se sempre fechado, em
pressão negativa. Somente se abre quando
o alimento entra, Essa fase dura cerca de 8
a 20 segundos;
Esôfago: estrutura cilíndrica com 20 cm de
comprimento; • O controle neurológico do
esôfago é feito por ramos diretos e indiretos
do nervo vago;
O alimento é propulsionado até o estomago
por meio de ondas peristálticas,
comandadas pelo X par craniano.
 APÓS A EJEÇÃO DO BOLO ALIMENTAR, ELE É
DIRECIONADO RUMO ÀS VALÉCULAS E ESCORRE AO
REDOR DA EPIGLOTE PARA ADENTRAR A HIPOFARINGE
(OU LARINGOFARINGE)

NO MOMENTO DA EJEÇÃO DO BOLO ALIMENTAR, PARA QUE ESSE

PROCESSO OCORRA DE FORMA ADEQUADA, É NECESSÁRIO QUE
(M. BUCINADOR, M. DA TODA A MUSCULATURA DA DEGLUTIÇÃO ESTEJA COM TONICIDADE
LÍNGUA E M. TENSOR DO VÉU PALATINO) ADEQUADA E OS LÁBIOS ESTEJAM COMPLETAMENTE VEDADOS,
PARA QUE DENTRO DA CAVIDADE ORAL SE FORMA UMA CÂMARA
DE PRESSÃO

É EXATAMENTE ESSA PRESSÃO QUE É

TRANSMITIDA DA CAVIDADE ORAL À
CAVIDADE FARÍNGEA E, DESTA, PARA O ESÔFAGO,
FAZENDO COM QUE ESSA TRANSMISSÃO REALIZE
A DEGLUTIÇÃO
Durante a deglutição o m. tensor do véu palatino é
responsável por fechar a passagem do alimento,
evitando que o bolo alimentar seja empurrado para
dentro do nariz
 passagem do bolo alimentar da orofaringe para dentro
da laringofaringe

a epiglote deve projetar-se posteriormente, permitindo que o alimento

escorra ao seu redor, passando das valéculas para dentro dos seios (ou
recessos piriformes). A musculatura constrictora da faringe começa a se
contrair, num movimento peristáltico

APÓS A PASSAGEM DO ALIMENTO, A EPIGLOTE SE EVERTE, FAZENDO UM

MOVIMENTO DE RETROVERSÃO SOBRE A LARINGE. COM ISSO, A EPIGLOTE
FECHA A LARINGE, SEPARANDO A OROFARINGE DA LARINGOFARINGE. NESSE
MOMENTO AS VIAS AÉREAS DEVEM SE FECHAR COMPLETAMENTE,
AUMENTANDO FORTEMENTE SUA RESISTÊNCIA PARA EVITAR A ENTRADA DE
ALIMENTO PELAS VIAS AÉREAS
É na fase faríngea que acontece um importante evento:
a proteção das vias aéreas. Isso é garantido por:
UM REARRANJO SEQUENCIAL E SINCRONIZADO DE TODOS OS SEGMENTOS
ANATÔMICOS, PARA QUE TUDO ACONTEÇA A SEU TEMPO (COMO O PROCESSO É
INICIADO POR UM DISPARO INVOLUNTÁRIO, CADA EVENTO ACONTECE DE FORMA
SEQUENCIAL E ORGANIZADA).

QUANDO NÃO SE REALIZA A FASE ORAL DA DEGLUTIÇÃO ([Link]: TENTAR COMER UMA
PIPOCA SEM MASTIGA-LA), ESSE DISPARO INVOLUNTÁRIO NÃO ACONTECE E,
PORTANTO, A VIA AÉREA NÃO E A FARINGE NÃO SÃO DEVIDAMENTE PROTEGIDAS,
LEVANDO AO ENGASGO.

ALÉM DESSA SINCRONIZAÇÃO DE EVENTOS, A PASSAGEM DE PRESSÃO DA FASE

ORAL PARA A FASE FARÍNGEA, AO FINAL DA EJEÇÃO, FAZ COM QUE A RESISTÊNCIA
DA VIA DIGESTIVA DIMINUA MUITO. ASSIM, O ALIMENTO SEGUE FACILMENTE POR
ESSA VIA.
A LARINGE, NO MOMENTO DA FASE FARÍNGEA PRECISA SE ELEVAR E SE
ANTERIORIZAR, PARA QUE HAJA ABERTURA DA TRANSIÇÃO FARINGOESOFÁGICA
(LEMBRE-SE QUE ESSA TRANSIÇÃO É UM ESPAÇO VIRTUAL, POIS A CARTILAGEM
CRICÓIDE DA LARINGE ESTÁ COLADA À COLUNA CERVICAL. SE ESSA ELEVAÇÃO
LARÍNGEA NÃO ACONTECER, ESSE ESPAÇO NÃO SE ABRIRÁ).

AO LONGO DESSA CADEIA DE EVENTOS, HÁ UMA APNEIA PREVENTIVA, EM QUE

PREGAS VOCAIS E PREGAS VESTIBULARES SE FECHAM COM MUITA FORÇA, EVITANDO
A PASSAGEM DE QUALQUER ALIMENTO PARA DENTRO DAS VIAS AÉREAS (POR ISSO É
IMPOSSÍVEL FALAR OU RESPIRAR E DEGLUTIR AO MESMO TEMPO).

ALÉM DE TUDO ISSO, A CARTILAGEM EPIGLÓTICA SE RETROVERTE, FAZENDO UMA

APOSIÇÃO CONTRA PREGAS VESTIBULARES E FECHANDO O ÁDITO LARÍNGEO,
COMPLETANDO A PROTEÇÃO DAS VIAS AÉREAS.
A FASE ORAL 4 SUBFASES

PREPARAÇÃO: marcada por aumento da produção salivar (muitas vezes é induzida

pelo próprio cheiro do alimento; a musculatura que trabalhará na deglutição
começa a ganhar uma tonicidade adequada.

QUALIFICAÇÃO: momento em que se faz a identificação do alimento (quantidade,

consistência, sabor, etc).

ORGANIZAÇÃO: fase em que o alimento já mastigado, devidamente preparado e

qualificado é organizado na borda superior da língua para que ele seja,
posteriormente, ejetado.

EJEÇÃO DO BOLO: o bolo alimentar é ejetado para dentro da orofaringe.

A FASE ORAL
FASE PREPARATIVA ORAL
ESTA ASSOCIADA A ÁREA LÍMBICA, IMPUTS VISUAIS E EMOCIONAIS
 • LEVA EM CONSIDERAÇÃO O RELACIONAMENTO DO PACIENTE COM COMIDA, COM OS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS E POSTURAS. SE ELE MESMO SE ALIMENTA, OU SE ALGUÉM
OFERECE.

• É A FASE QUE ATRAVÉS DESTES ESTÍMULOS, ORGANIZA CORTICALMENTE NOSSAS

ESTRUTURAS PARA UMA BOA PERFORMANCE DE DEGLUTIÇÃO.

• IMPORTANTE NO PAPEL DA LÍNGUA (SEU COMANDO CORTICAL, AJUSTE MUSCULAR,

ATIVAÇÃO SOMESTESICA);

• FUNÇÃO CEREBELAR É IMPORTANTE NESSE ESTÁGIO COORDENANDO OS ESTÍMULOS

MOTORES DOS PARES CRANIANOS, ONDE A RAIZ MANDIBULAR DO NERVO TRIGÊMIO
CONTROLA OS MOVIMENTOS DA MANDÍBULA.

• A RAIZ MOTORA DO NERVO FACIAL REALIZA O CONTROLE DOS LÁBIOS, DAS BOCHECHAS E
DA BOCA, ENQUANTO O NERVO HIPOGLOSSO RESPONSABILIZA-SE PELOS MOVIMENTOS DA
LÍNGUA.
 DISFAGIA
A disfagia é um distúrbio da deglutição
causado por alterações em uma ou mais
fases da deglutição, podendo ser
decorrente de causas neurológicas e/ou
estruturais

Entrada de alimento nas vias aéreas

causando tosse, sufocação/asfixia, aspiração
laringo-traqueal, problemas pulmonares,
desidratação, perda de peso e morte