BIOFILME:
➔ definição: é uma comunidade microbiana que se forma em uma superfície ( não
precisa ser estável ) que possui várias camadas, imersas em uma matriz de
polímeros bacterianos de origem salivar
● proteção física contra fagocitose
● metabolismo mais eficiente
● transferência gene
➔ propriedades :
Arquitetura aberta "canais " que permitem a circulação de nutrientes e oxigênio + ajudam na
remoção de resíduos metabólicos ( limpeza )
Proteção contra defesa do Produção de polímeros extracelulares para formar a matriz; proteção física
hospedeiro contra a fagocitose
Aumento da tolerância a Redução da sensibilidade a clorexidina e a antibióticos; transferência de
antimicrobianos genes de resistência
Neutralização de Produção de beta-lactamase para proteção de bactérias vizinhas (proteção
inibidores contra penicilina)
Nova expressão gênica Síntese de novas proteínas de adesão; supra regulação de glicosiltransferase
em biofilmes maduros (estabelecimento da cárie)
Habitat mais amplo Anaeróbios se estabelecem em porções mais internas de um biofilme em
ambiente aeróbio
Metabolismo mais eficiente Catabolismo de moléculas do hospedeiro
Virulência acentuada Sinergismos de fatores de virulência
Quorum sensing Produção de moléculas sinalizadoras
Heterogeneidade espacial e pH e 02
ambiental
➔ melhor meio para controlar: higiene bucal
◆ pq não antibióticos? biofilme possuem grande resistência a antimicrobianos,
por diferentes mecanismos, como :
● a limitação da penetração de agentes antimicrobianos
● o crescimento mais lento ( menos espaço para crescer ) das bactérias
dentro do biofilme ( maioria antimicrobianos agem na divisão celular )
● transferências genéticas horizontais
● atinge mais as da superfície
➔ onde se forma?
◆ superfícies do dente -
● supragengival x subgengival
○ faces livres -> menor acúmulo de biofilme = mais fácil de
escovar - movimento dos lábios + língua + saliva
○ faces interproximais -> maior acúmulo de biofilme = mais difícil
de escovar, fio dental
◆ mucosas
● gengiva
● mucosa jugal ( + saliva = - biofilme )
● palato
○ palato duro ( mais estável = mais biofilme )
○ palato mole ( menos estável = menos biofilme )
● língua ( papilas )
➔ quando em equilíbrio: faz parte das defesas do hospedeiro, prevenindo a
colonização por outras espécies patogênicas
➔ comunicação: quorum sensing = sinalização por moléculas
➔ climax community = ápice da organização ( estabilidade ) do biofilme
◆ alvos mais difíceis de serem tratados
◆ alta diversidade de espécies ( diversidade alfa )
◆ ajuda na RESILIÊNCIA ( bactérias que sobram decoram a estrutura desse
biofilme para formar outro idea )
➔ qnd calcifica - tártaro ou cálculo
➔ Película adquirida -
◆ é um filme condicionante fino composto por moléculas tanto da nossa saliva
quanto moléculas sintetizadas por microrganismos se aderem à superfície do
dente logo após ele ser exposto ao ambiente bucal ( proteínas e
glicoproteínas )
● condicionante pq condiciona formação biofilme
◆ serve como substrato para a adesão bacteriana. As bactérias aderem à
película adquirida por meio de interações específicas entre suas adesinas e
os receptores presentes na película, facilitando o início da colonização
bacteriana e o desenvolvimento subsequente do biofilme.
◆ transporte bactérias para superfície do dente
● sem ligação receptor - reversíveis ( bacilos ) ( tbm são traídos, ficam
um pouco mas sai )
● com receptor - irreversível ( específica ) ( cocos )
● mass bacilos tbm receptor para se ligar com os cocos
FASES FORMAÇÃO
1. película aderida
2. colonizadores primários ( 1- cocos > 2- bacilos )
3. coagregação e sucessão
a. adesão de espécies que reagem bem a menor tensão de O2 e
metabólitos ( metabolizam proteínas )
b. as outras morrem > vira alimento
c. transição primários - tardios
d. colonizadores tardios ( espirilos, patógenos, … )
i. possuem mais fatores virulência
ii. bactéria chave para essa mudança - fusobacterium nucleatum
( possui muitos receptores )
4. multiplicação + matriz polimérica
a.
{ RETRAÇÃO GENGIVAL }
- motivos : trauma mecânico / doenças
- periodontite: gengiva acompanha o osso ( se não tem osso -> X gengiva )
Periodontite:
➔ definição periodonto: “ dentro e ao redor “ - estruturas de suporte = gengiva,
cemento, osso alveolar,
➔ um nível a mais da gengivite ( índice gengival 1 )
◆ biofilme >> gengivite é 10-20 dias ( edema )
◆ pode ser crônica
◆ microbiota ( atual x estudo 1950 )
● 1ºs x higiene - cocos, pequenos bastonetes e descamação
● 3 dias para a mudança no Biofilme
○ leucócitos e bactérias filamentosas
○ PRINCIPAL BACTÉRIA - fusobacterium nucleatum (
bactéria chave processo Biofilme saudável > patógeno ) (
possui muitos receptores + fatores virulência ) + patógenos e +
colonizadores tardios
◆ 100% das pessoas que têm acúmulo de Biofilme tem gengivite
◆ nem todos evoluem para periodontite ( fatores imunológicos )
◆ gengivite + colonizadores tardios = periodontite
( anaeróbicas + alcalinas + gosta inflamação)
➔ Periodontite -
◆ uma perda de inserção clínica = perda de osso alveolar
● pode progredir para perda dentária
◆ sangramento gengival + edema
● aprofundamento bolsa periodontal - epitélio não-íntegro “
machucado”
◆ fenótipos diferentes ( estudo slides )
➔ Biofilme periodontal - fator etiológico ( biofilme disbiótico )
◆ causado por uma comunidade mais complexa de bactérias que interagem
entre si e com o sistema imunológico do hospedeiro
◆ ( interação entre a microbiota e o hospedeiro = disbiose )
◆ bactérias :
● Fusobacteria nucleatum (+ fuso = + patógenos / colonizadores tardios)
● AA ( agreegatibacter actinomycetemcomitans )
( anaeróbicas )
● Treponema denticola
● Tannerella forsythia
● porphyromonas gingivalis
◆ separada em grupos / complexos ( clusters ) - slides
◆ Organização
● base - anaeróbicas
● meio
● externo - aeróbicas
➔ Doenças sistêmicas
◆ Alzheimer - pg
◆ Parkinson
◆ Parto prematuro
Hepatite :
Herpes:
HPV: ( grupo de vírus de dna )
➔ transmissão: sexualmente ( de todas as formas)
possível transmissão horizontal ( mãe → filho - durante parto )
➔ patogênese:
◆ afeta células epiteliais, principalmente a camada basal, onde se replica
◆ podem ser assintomáticas ou evoluir para lesões clínicas, dependendo do
tipo hpv e da resposta imune do hospedeiro
dois tipos:
➔ hpv de baixo risco - lesões benigna. mais comuns:
◆ verrugas vulgar oral
● elevada - granular - verrucosa
● mucosa + lábios → dolorosa
● tipo 1 + 2 + 4
◆ papillomas escamoso oral
● exofítica ( elevada ) + verrucosa + branca + bem delimitada
● indolor
● tipo 6 + 11
◆ condiloma acuminado oral
● multifocal + levemente elevadas
● mucosa oral e orofaringe → dolorosa
● tipo 6 + 11
◆ hiperplasia epitelial fopas
● multifocal
● simétrico
➔ hpv de alto risco - neoplasias malignas ( lesões podem estar relacionados com
outros fatores )
◆ leucoplasia oral
● placas brancas não removíveis com raspagem ( x candidíase )
● principalmente língua mas também na mucosa jugal e gengiva
● associado à hpv alto risco tipo 16+18 – tabagismo + álcool
● pode ser benigna mas pode evoluir para um câncer oral de células
escamosas
◆ líquen plano oral
● lesões planas + brancas + padrão reticulado ( redes )
● principalmente língua mas também mucosa oral e gengiva
● é uma doença autoimune que pode ser associada a HPV
● desconforto e dor
◆ câncer da orofaringe associado ao HPV
● neoplasia maligna
● afeta base da língua + tonsilas + faríngea
● dor garganta persistente, nódulos cervicais, dificuldade engolir, perda
de peso ( diagnóstico precoce )
● tipo 16
➔ prevenção:
◆ vacinação ( adolescentes )
◆ X tabagismo e alcoolismo
◆ educação ( infos sobre transmissão )
◆ rastreio e monitoramento precoce (