Minieditorial
Hipertensão na Adolescência, uma Relação Direta com Obesidade e
Resistência à Insulina
Hypertension in Adolescence, a Direct Relationship to Obesity and Insulin Resistance
Mario Fritsch Neves1
Universidade do Estado do Rio de Janeiro - Clínica Médica,1 Rio de Janeiro, RJ – Brasil
Minieditorial referente ao artigo: Hipertensão Arterial e Parâmetros Lipídicos, Glicídicos e de Adiposidade Associados em Adolescentes Escolares
do Distrito Federal
A hipertensão arterial é o principal fator de risco modificável No estudo realizado por Lima et al.,6 publicado nesta
para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e sua edição dos Arquivos Brasileiros de Cardiologia, os autores
ocorrência em idades mais precoces favorece o envelhecimento procuraram determinar a prevalência de hipertensão e a sua
vascular acelerado nos anos seguintes.1 O aumento da pressão associação com o perfil lipídico, glicídico e de adiposidade. A
arterial na adolescência geralmente não ocorre de forma originalidade deste projeto é que foi realizado numa população
isolada e está associada a outros fatores de risco como ingestão de 1200 adolescentes, de 12 a 17 anos, do Distrito Federal que
excessiva de sal, atividade física reduzida e, principalmente, foram participantes do Estudo de Riscos Cardiovasculares em
sobrepeso/obesidade. 2,3 Considerando que um elevado Adolescentes (ERICA).7 A prevalência de 8% de hipertensão
percentual de gordura na infância e na adolescência tem encontrada entre os adolescentes do DF foi semelhante a outras
efeitos adversos precoces sobre a pressão arterial, medidas regiões geográficas do país avaliadas no mesmo estudo ERICA,
adequadas da gordura corporal podem determinar marcadores exceto a região sul com prevalência de 12,5%, bem acima do
mais precisos de maior adiposidade e preditores da incidência estudo atual e das demais regiões. Os adolescentes hipertensos
de hipertensão nos indivíduos mais jovens. apresentaram parâmetros mais elevados de adiposidade e
Grandes avanços da tecnologia estão presentes na vida maior ocorrência de hiperinsulinemia, mas a alteração mais
diária dos adolescentes e geralmente favorecem a inatividade encontrada foram os baixos níveis de HDL-colesterol. A maioria
física e o ganho de peso que apresenta relação direta com das variáveis se correlacionou com os níveis de pressão arterial
os níveis de pressão arterial. Além do sedentarismo estar sistólica e diastólica e, mesmo após ajustes, o índice de massa
fortemente associado à hipertensão na adolescência, o corporal (IMC) e o modelo de avaliação da homeostase da
exercício físico exerce um papel protetor, reduzindo a pressão resistência à insulina (HOMA-IR) foram os parâmetros com
arterial por vários mecanismos. Estudo transversal realizado maior força de associação.
com crianças e adolescentes de 11 a 17 anos demonstrou Avaliação de resistência à insulina em adolescentes
a associação do sexo masculino e obesidade central com é um grande desafio. Nesta faixa etária, os níveis de
hipertensão nesses escolares. Por outro lado, o mesmo estudo insulina costumam ser mais elevados e associados a outras
apontou a prática de atividades físicas moderadas e vigorosas alterações hormonais relacionadas com modificações
como forma eficaz de prevenir a elevação da pressão arterial corporais. Entretanto, essa não parece ser a justificativa
diastólica nos jovens desta idade.4 para hiperinsulinemia relatada no presente estudo, pois
O desequilíbrio autonômico parece ser um dos mecanismos os autores indicam que os adolescentes, na sua grande
iniciais para a elevação da pressão arterial em adolescentes. maioria, já estavam no final da puberdade. Além disso, os
Neste grupo de indivíduos jovens, o desequilíbrio autonômico adolescentes não hipertensos apresentaram níveis de insulina
é representado principalmente pela hiperatividade simpática, substancialmente menores do que a aqueles com hipertensão,
que por sua vez, também está associada com obesidade, sugerindo uma relação mais direta. Neste caso, a resistência
alterações do padrão do sono e, consequentemente, maior à insulina pode ser a confirmação bioquímica da síndrome
risco de eventos cardiovasculares. Um estudo recente metabólica, condição que vem aumentando de frequência
demonstrou que adolescentes, mesmo na faixa de pré- na infância e na adolescência, determinando maior risco de
hipertensão, já apresentam disfunção autonômica avaliada aparecimento de doenças crônicas na vida adulta.8
pela variabilidade da frequência cardíaca.5 A maioria dos estudos clínicos com hipertensão é com
participantes adultos e/ou idosos. No Brasil e no mundo, há
poucas publicações referentes à hipertensão em adolescentes.
Palavras-chave Isso reforça a importância desse estudo, pois precisamos de
dados nacionais que servirão de base para nossas futuras
Adolescente; Hipertensão; Obesidade; Fatores de Risco;
diretrizes nessa área. Certamente o Distrito Federal não
Resistência à Insulina; Sedentarismo; Epidemiologia.
representa a realidade de todo nosso país, o que limita
Correspondência: Mario Fritsch Neves • a validade externa e com isso, não podemos extrapolar
Universidade do Estado do Rio de Janeiro - Clínica Médica - Av. 28 de
Setembro, 77. CEP 20551-030, Rio de Janeiro, RJ – Brasil
os resultados atuais. Por outro lado, os achados indicam
E-mail: mariofneves@[Link] importantes informações que se juntam aos outros estudos no
Brasil e, dessa forma, podemos construir um painel nacional
DOI: [Link] mais confiável.
Arq Bras Cardiol. 2022; 118(4):727-728 727
Neves
Hipertensão na Adolescência
Minieditorial
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728 Arq Bras Cardiol. 2022; 118(4):727-728