Nome: _____________________________________ Preenchido por: ___________________________
Data de Nascimento: __________________________ Parentesco do informador:_____________________
Data: ______________________________________
M-CHAT
Diana Robins, Deborah Fein & Marianne Barton, 1999
Por favor, preencha este questionário sobre o comportamento usual da criança. Responda
a todas as
questões. Se o comportamento descrito for raro (ex. foi observado uma ou duas vezes),
responda como se a criança não o apresente. Faça um círculo à volta da resposta “Sim” ou
“Não”.
1 Gosta de brincar ao colo fazendo de “cavalinho”, etc.? Sim Não
2 Interessa-se pelas outras crianças? Sim Não
3 Gosta de subir objetos, como por exemplo, cadeiras, mesas? Sim Não
4 Gosta de jogar às escondidas? Sim Não
Brinca ao faz-de-conta, por exemplo, falar ao telefone ou dar de comer
5 Sim Não
a uma
boneca, etc.?
6 Aponta com o indicador para pedir alguma coisa? Sim Não
7 Aponta com o indicador para mostrar interesse em alguma coisa? Sim Não
Brinca apropriadamente com brinquedos (carros ou Legos) sem levá-los
8 Sim Não
à boca,
abanar ou deitá-los ao chão?
9 Alguma vez lhe trouxe objetos (brinquedos) para lhe mostrar alguma coisa? Sim Não
10 A criança mantém contato visual por mais de um ou dois segundos? Sim Não
11 É muito sensível aos ruídos (ex. tapa os ouvidos)? Sim Não
12 Sorri como resposta às suas expressões faciais ou ao seu sorriso? Sim Não
13 Imita o adulto (ex. faz uma careta e ela imita)? Sim Não
14 Responde/olha quando o(a) chamam pelo nome? Sim Não
Se apontar para um brinquedo do outro lado da sala, a criança
15 Sim Não
acompanha com o
olhar?
16 Já anda? Sim Não
17 Olha para as coisas para as quais o adulto está a olhar? Sim Não
18 Faz movimentos estranhos com as mãos/dedos próximo da cara? Sim Não
19 Tenta chamar a sua atenção para o que está a fazer? Sim Não
20 Alguma vez se preocupou quanto à sua audição? Sim Não
21 Compreende o que as pessoas lhe dizem? Sim Não
22 Por vezes fica a olhar para o vazio ou deambula ao acaso pelos espaços? Sim Não
Procura a sua reação facial quand se vê confrontad com situações
23 Sim Não
desconhecidas? o a
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Tel: (77) 9 9827-7624, E-mail: [Link]@[Link]
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