ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCOS
1. Atividade
2. Local da atividade 3. Responsável pela atividade 4. Matrícula 5. APR 6. Período de execução
7. Equipe de trabalho
Nome Assinatura Nome Assinatura Nome Assinatura
8. Tabela Padrão de Riscos
1. Afogamento 9. Descargas Atmosféricas 17. Indução elétrica 25. Projeção de materiais 33. Ruído
2. Agentes biológicos 10. Explosão 18. Intoxicação (especificar) 26. Queda de Objetos 34. Sinalização / Delimitação
inadequada
3. Animais / insetos 11. Fadiga 19. Local confinado 27. Queda diferença de nível 35. Umidade
4. Anormalidade Comportamental 12. Falha de comunicação 20. Local de difícil acesso 28. Químico 36. Vibração
5. Arco elétrico 13. Frio 21. Manobra acidental 29. Radiação ionizante Outros (especificar)
6. Asfixia 14. Fumos metálicos 22. Movimentação Máquinas, 30. Radiação não ionizante 37.
materiais e equipamentos
7. Calor 15. Iluminação inadequada 23. Operação de Máquinas e 31. Religamento Indevido 38.
equipamentos
8. Choque elétrico / Circuitos 16. Incêndio 24. Piso irregular / escorregadio 32. Retorno de tensão 39.
energizados
9. Etapas / operações 10. Riscos 11. Medidas a serem adotadas para controle dos riscos
12 - Recomendações Complementares
13 - Direito de Recusa
12 - Análise Crítica
13 - Encerramento da APR
Responsável Assinatura Data Hora
OBSERVAÇÕES
a) Esta planilha será de preenchimento obrigatório para todas as atividades de risco.
b) Deverá ser comunicada previamente a todos os componentes da equipe que executarão a atividade descrita neste documento.
c) A APR será preenchida na fase de planejamento da atividade, pelo responsável pela atividade, devendo ser complementada no local de execução com a participação de todos os envolvidos
no serviço por meio de Diálogo Diário de Segurança - DDS.
d) A Análise Preliminar de Riscos deverá ser elaborada, observando os riscos existentes de cada atividade, devendo ser revisada diariamente até o término do serviço.
NOTA: TODOS DEVERÃO ASSINAR SOMENTE APÓS ESTAREM CIENTES DE TODOS OS RISCOS EXISTENTES DURANTE A ATIVIDADE.
CASO NÃO CONCORDE COM A ANÁLISE, SOLICITAR REAVALIAÇÃO JUNTO AO RESPONSÁVEL INDICADO NO CAMPO 3.