FUNDAÇÃO EDUCACIONAL MACHADO DE ASSIS ESCOLA

TÉCNICA MACHADO DE ASSIS CURSO TÉCNICO EM

ENFERMAGEM

Cristiane
Taila dos Santos Sanches

ESTUDO DE CASO – ASMA ALERGICA

SANTA ROSA
2022

Estudo de Caso apresentado ao Curso Técnico em Enfermagem

da FEMA – Fundação Educacional Machado de Assis, como
requisito parcial para a obtenção do título de Técnico em
Enfermagem

Professor Orientador:

SANTA ROSA
2022

FUNDAÇÃO EDUCACIONAL MACHADO DE ASSIS

ESCOLA TÉCNICA MACHADO DE ASSIS
CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM

A COMISSÃO EXAMINADORA, ABAIXO ASSINADA, APROVA O

ESTUDO DE CASO SOBRE

ESTUDO DE CASO – ASMA ALERGICA

COMO REQUISITO PARCIAL PARA OBTENÇÃO DO TÍTULO DE

TÉCNICO EM ENFERMAGEM

COMISSÃO EXAMINADORA:
Aprovado em: _______ de ___________ de _______.

SANTA ROSA
2022

RESUMO

A asma alérgica é a asma causada por uma reação alérgica.

Também é conhecida como asma induzida por alergia. A asma é uma
doença que se caracteriza por uma obstrução das vias
respiratórias, principalmente os brônquios - por isso também é
conhecida como “asma brônquica” ou antigamente como “bronquite
asmática”. A obstrução dos brônquios deve-se a dois fatores:
contração (aperto) dos músculos que envolvem os brônquios, e
inflamação da parede dos brônquios. Na asma alérgica o principal
desencadeante da inflamação dos brônquios e dos sintomas de
asma é a exposição aos alergénios relevantes para esse doente.
Estes casos, também conhecidos como asma atópica são mais
frequentes a partir dos 4 anos de idade até à
adolescência. Existem outras causas para a asma, como por
exemplo algumas substâncias presentes nos locais de trabalho –
situações conhecidas como asma ocupacional ou asma laboral.
Nestes casos, a asma não começa na infância, mas sim já durante a
vida adulta, com a exposição repetida a estes agentes, e tipicamente
os sintomas melhoram aos fins de semana e nas férias.
Um outro desencadeante muito frequente dos sintomas de asma é o
exercício físico. Esta situação é conhecida como asma de esforço,
quando este é o único estímulo a desencadear a asma. Porém, em
muitas situações incluindo na asma alérgica, o exercício pode ser o
primeiro desencadeante reconhecido, apesar de não ser o único.

Os sinais e sintomas de asma são sempre os mesmos,

independentemente de se tratar de asma alérgica ou de outra causa.
São típicas a tosse, a falta de ar e a pieira (“chiadeira ou “gatinhos”
ao respirar), sendo frequente a exacerbação noturna.
Os sintomas são respiratórios e não é provável tratar-se de asma
quando existem outras manifestações, como tonturas, etc.
A asma não-controlada progride para fibrose e alteração
estrutural das vias aéreas, que após algum tempo se torna
irreversível. Além destas alterações progressivas ao longo do tempo,
as crises intensas de asma podem necessitar de recurso às urgências
e mesmo internamento, por vezes em unidades de cuidados
intensivos. Se a procura de cuidados médicos não for atempada, a
asma pode mesmo matar. Esta situação, felizmente, não é frequente
hoje em dia devido às acessibilidades, cuidados médicos e
tratamentos de que dispomos. Mas é importante frisar o papel muito
relevante que o próprio doente tem neste processo, ao reconhecer os
sintomas e procurar ajuda.
A classificação da gravidade não é necessariamente o melhor
indicador de consequências problemáticas. Muitas vezes, as situações
mais dramáticas ocorrem com asma ligeiras e não com as mais
graves (porque, como referimos, nestes casos o doente até
reconhece melhor o seu problema e as complicações, e é muito
cumpridor da sua medicação).
A asma é uma doença crónica e não tem cura. Mas
existem múltiplas soluções de a manter controlada, permitindo ao
doente levar uma vida normal.
, Os sintomas característicos são:

 tosse

 sibilos ou silvos quando se respira

 sensação de sufoco

 dor ou pressão no peito

  secreções ou mucosidade

 fadiga

 sensação de falta de ar

O ataque ou crise de asma é o episódio de exacerbação da doença,

ou seja, perante um desencadeador como pode ser uma infecção
viral, medicamentos, alérgenos, ou irritantes como o fumo do tabaco
ou o frio, produz-se a inflamação com estreitamento das vias aéreas e
por conseguinte, uma obstrução da passagem de ar para os pulmões,
manifestando-se uma dificuldade respiratória (sensação de sufoco),
acompanhada de tosse e ruídos respiratórios.

Entre uma crise e a seguinte, o doente asmático encontra-se

geralmente sem sintomas, aparentemente são.

SUMÁRIO

INTRODUÇÃO 6
1 DADOS DE IDENTIFICAÇÃO 7
2 HISTÓRICO DE ENFERMAGEM 8
3 HISTÓRIA FAMILIAR 10
4 EXAME FÍSICO 12
5 DOENÇA ATUAL E OUTROS PROBLEMAS 16
6 QUEIXA PRINCIPAL DO PACIENTE 18
7 DIAGNÓSTICO MÉDICO 19
8 MEDICAÇÃO 22
9 EXAMES 24
CONCLUSÃO 25
ANEXOS 26
 REFERÊNCIAS 35

METODOLOGIA CIENTÍFICA PARA O ESTUDO DE CASO

FUNDAÇÃO EDUCACIONAL MACHADO DE ASSIS – FEMA
CURSO: TÉCNICO DE ENFERMAGEM
PROJETO CONCLUSIVO DO ESTÁGIO COMPLEMENTAR
ANO 2023
Nome do aluno (a): Cristiane e Taila
Professor Orientador: Karine
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO (paciente):
Nome: A.J
Data de nascimento: 20/11/2001
Idade: 21 anos
Sexo: masculino
Cor: preto
Estado civil: União Estável
Naturalidade: Horizontina
Religião: Evangélico
 Grau de escolaridade: concluindo o ensino médio pelo EJA
Principal ocupação (profissão): Militar
Diagnóstico: Asma alérgica
Médico: Fernando Bernardi
Data da coleta de dados: 28/03/23 Hora: 15:00 Dados Fornecidos por:
A.J

1 HISTÓRICO DE ENFERMAGEM.
O paciente refere queixas de dispneia a noite e de manhã, quando esfria
ou quando permanece em algum local com poeira. Ele faz uso das bombinhas
diariamente, principalmente antes de dormir, mas relata não ter melhoras.
Comenta também que em alguns momentos que não tinha as bombinhas por
perto chegava a sufocar sem conseguir respirar.
A.J diz que não sabe muito sobre a sua doença e nunca teve interesse
de pesquisar sobre ela. Ele comenta que apenas sabe sobre as bombinhas que
tem que usar e que ele pode pegar elas pela farmácia popular sem precisar
pagar.
No momento ele demonstra estar preocupado com a possibilidade de
sua filha também ter essa doença e mas acredita que essa doença será pra
sua vida toda e que não tem cura.
O paciente gostaria de ser cuidado pela equipe de enfermagem com
muito profissionalismo e dedicação, que se precisar de orientações eles
estejam capazes de passar pra ele.
A.J não possuí expectativas para o tratamento, pois faz uso das
bombinhas e só ajuda no momento da crise porém elas voltam a acontecer.
Então ele acredita que terá que fazer o uso delas até o fim da sua vida.
 2 HISTÓRIA FAMILIAR:
O paciente tem uma mãe e um padrasto, 2 irmãos e uma irmã, uma filha
e uma namorada. Ele nunca fez nenhum tipo de cirurgia e só faz o tratamento
para asma alérgica. Não possuí nenhum tipo de alergias de medicamentos e
de alimentos, só tem alergia a poeira que o causa dispneia. A.J tem a
imunização contra o COVID 19, quatro doses, e contra a gripe, sua caderneta
de vacinação está em dia.
Ele não faz uso de drogas, não tem o hábito de ingerir bebidas
alcoólicas e nem de fumar. Relata que acha isso errado e que faz muito mal
para a saúde e também quer dar um bom exemplo para a sua filha.
Em sua família a sua mãe tem problemas de coluna e toma remédios
para depressão, o seu padrasto também tem problemas de coluna, seu irmão
mais velho tem asma e o mais novo tinha início de bronquite mas realizou o
tratamento e não apresenta nenhum problema.
O paciente não possuí habitação própria, aos dias de semana ele
permanece no quartel e aos finais de semana ele vai para a casa de sua
namorada.
A.J tem um hábito de alimentação saudável 3 vezes ao dia e sua
hidratação também está correta, costuma beber 2 litros de água por dia. Ele
não faz uso de medicina caseira e não gosta de tomar chás. Também não
possuí nenhuma orientação sobre isso.
Seu trato digestivo e urinário estão bem, sem nenhum problema, mas
quando apresenta alterações ele procura um médico para ser orientado e
receber medicações. Não costuma se auto medicar ou ingerir medicamentos
naturais.
Ele explica que seu sono é tranquilo, porém como trabalha acorda mais
cedo, costuma dormir em torno de seis à sete horas por dia, acorda pelas
06:00 horas e vai dormir às 23:00 horas. Em relação aos exercícios físicos ele
não costuma realizar diariamente, apenas joga bola aos finais de semana, mas
acha muito importante para a saúde, porém não tem uma iniciativa para
realiza-los diariamente.
Sobre os cuidados com o corpo o paciente informa que realiza
adequadamente, toma banho duas vezes por dia, seus cuidados com os
dentes também são realizado de uma maneira correta três vezes ao dia e
costuma ir ao dentista quando percebe alguma coisa de errado.
A.J cuida muito bem de sua audição não limpando seus ouvidos com
cotonete e cuida de sua visão não permanecendo muitas horas em frente do
celular, computador ou da televisão.
3 EXAME FÍSICO: (O que observar em cada sistema):
1 Sinais vitais: PA 120/80 FC: 72bpm FR: 20 mrm Tº 36.6ºC
ax
 1. APARENCIA GERAL:
O paciente apresenta-se consciente, movimentando os MMII e os
MMSS, é magro, tranquilo e alerta. Apresenta orientação quanto ao tempo e
espaço.
Sua pele é íntegra, não apresenta lesões e nem manchas, suas unhas
são curtas e roídas.

2. CABEÇA E PESCOÇO:
A cabeça do paciente mede 52 cm, sua forma é oval, apresenta traqueia
centrada, não há cicatrizes, não apresenta queda capilar e as artérias
temporais são normais, A.J relata sentir muita dor na parte frontal da
cabeça mas nunca foi procurar um médico. Os lábios são hidratados, não
apresenta descamação e não tem lesões. Sua língua tem
aproximadamente 4 cm, é hidratada, não é saburrosa e não apresenta
lesões.
A.J tem 32 dentes em bom estado de conservação, ele possuí um implante
dentário. Suas mucosas são hidratadas, coradas e sem lesões. A
orofaringe não apresenta nenhum tipo de secreção e nenhum tipo de
alteração. As gengivas são íntegras com a coloração rosada e não
apresenta lesões ou úlceras. A úvula é centrada, não faz uso de nenhum
dispositivo.
Olhos hidratados, pálpebras normais, os movimentos pupilares então
presentes, não apresenta midríase, miose e nem anisocoria. Não tem
nenhum traumatismo e sem nenhuma lesão.
As fossas nasais estão normais, septo nasal centrado, há um pouco de
secreção, não faz uso de nenhum dispositivo de oxigênio e nem SNE/SNG.
Seus ouvidos estão normais, não tem pelos, há bastante cerume pois o
paciente nunca faz a retirada dele, não apresenta otorreia ou otorragia. Sua
acuidade auditiva está ótima.
Em seus membros superiores não possui dispositivo, lesão, hematomas,
está tudo em sua normalidade. Suas unhas são limpas, porém ele tem o
costume de roê-las, sua higiene corporal é feita corretamente.
O paciente apresenta mais dificuldades de respirar durante a noite e faz o
uso de suas bombinhas, quando ele tem as crises de asma e não faz o uso
das bombinhas por não tê-las por perto ele acaba entrando em um
sofrimento respiratório e nesses momentos ele apresenta sons de falta de
ar. Mas quando as crises não acontecem sua respiração é normal, sem
nenhum problema.
Sobre o sistema cardiovascular, A.J foi examinado na entrevista e está tudo
normal. Ele permitiu a verificação de seus sinais vitais e nenhum deles deu
alguma alteração. Seu sistema digestivo também está normal e não
apresenta nenhuma alteração, as evacuações são presentes pelo menos
uma vez ao dia. O paciente relata nunca ter tido problemas com isso.
O sistema urinário está normal sem problemas com infecção e sem
alterações na quantidade, volume ou frequência das micções. O aspecto da
urina é normal, o odor também e as micções apresentam-se em jato. Em
suas genitálias não existe alterações, não tem corrimento, nem dificuldades
de ereção. Não relata ter problemas com isso.
Em seus membros inferiores, A.J relata apenas sentir um desconforto em
seu joelho quando joga bola, mas além disso não possui nenhum problema.
Nunca fez nenhum tipo de cirurgia e também não faz uso de bandagens ou
gesso.
O paciente deambula sozinho, não tem nenhum problema que necessitaria
ajuda para a locomoção, não tem alterações musculares e nenhum
problema relacionado a isso.