TERMO DE RESCISÃO DO CONTRATO DE TRABALHO
01 CNPJ/CEI 02 Razão Social/Nome
IDENTIFICAÇÃO
EMPREGADOR
03 Endereço (logradouro, nº, andar, apartamento) 04 Bairro
DO
05 Município 06 UF 07 CEP 08 CNAE 09 CNPJ/CEI Tomador/Obra
10 PIS – PASEP 11 Nome
IDENTIFICAÇÃO DO
TRABALHADOR
12 Endereço (logradouro, nº, andar, apartamento) 13 Bairro
14 Município 15 UF 16 CEP 17 Carteira de Trabalho (nº, série, UF)
18 CPF 19 Data de nascimento 20 Nome da mãe
21 Remuneração p/ fins rescisórios 22 Data de admissão 23 Data do Aviso Prévio 24 Data de afastamento
CONTRATO
DADOS DO
25 Causa do afastamento 26 Cód. Afastamento 27 Pensão alimentícia (%) 28 Categoria do trabalhador
Valor Valor DEDUÇÕES
29 Aviso Prévio 47 Previdência
38 Comissões
Indenizado
30 Saldo salário 48 Previdência
39 Gratificações
dias 13º salário
DISCRIMINAÇÃO DAS VERBAS RESCISÓRIAS
31 13º Salário 40 Horas extras 49 Adiantamentos
/12 avos ____horas
32 13º Sal. Inden. 41 Adic. insalub./
50 IRRF
/12 avos periculosidade
33 Férias vencidas 42 51
34 Férias proporc.
43 52
/12 avos
35 1/3 salário s/ férias 44 53
36 Salário família 54 TOTAL DAS
45
dias DEDUÇÕES
46 TOTAL
37 Adicional BRUTO 55 LÍQUIDO A
noturno RECEBER
56 Local e data do recebimento 57 Carimbo e assinatura do empregador ou preposto
58 Assinatura do trabalhador 59 Assinatura do responsável legal do trabalhador
FORMALIZAÇÃO DA RESCISÃO
60 HOMOLOGAÇÃO 61 Digital do trabalhador 62 Digital do responsável legal
Foi prestada, gratuitamente, assistência ao trabalhador, nos termos do art. 477, §
1º, da Consolidação das Leis do Trabalho – CLT, sendo comprovado, neste ato, o
efetivo pagamento das verbas rescisórias acima especificadas.
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Local e data
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Carimbo e assinatura do assistente
64 Recepção pelo Banco (data e carimbo)
63 Identificação do órgão homologador
Contratos – Livro Eletrônico – Marcca Editora A ASSISTÊNCIA NO ATO DE RESCISÃO CONTRATUAL É GRATUITA