© Definigdo: é a imtitacdo e inflamagao da membrana mucosa no interior da cavidade nasal @ Forma mais comum: Rinite Alérgica © Pode estar associada a otite, sinusite, conjuntivite, apneia obst. do sono @ Em pacientes com rinite persistente e moderada investigar ASMA, caso para qualquer uma dessas perguntas seja SIM - Ja teve um ou mais ataques de sibilancia? - Tem tosse incomodativa, principalmente a noite? ~ Tosse ou sibila apés exercicio? - Tem sensacao de aperto no peito? ‘ 9 passagens nasais e seios paranasais ¢ ‘apresentam sintomas sobrepostos (congestdo nasal, drenagem nasal geralmente purulenta, pressdo e/ou dor facial, dor de cabeca e, em hd reducdo de olfe © Classificagao : Rinite alérgica, Rinite rio alérgica, Rinite mista ( alérgica + no alérgica), Rinite ocupacional (componentes alérgicos e nao alérgicos), Rinite atréfica, Rinite associada a doencas inflamatdrias/imunolégicas, outras sindromes riniticas (hormonal, induzida por farmaco: ) Presenga de um ou mais dos seguintes sintomas: - ESPIRROS (em salva) - RINORREIA (anterior ou posterior) - CONGESTAO NASAL, - PRURIDO NASAL - HIPOSMIA (pela vasoconsiricio e obstrugdo nasal iS kallynne Martins (1) RINITE ALERGICA: Classificagéioda RA Intormitonte Posistnte Moderada rave - Sazonal - Perene: Com/sem exacerbagio sazonal -Episédica. Quadro sugestivo de rinite alérgica: dois ou imais dos seguintes sintomas por mais de 1 hora nna maioria dos dias da semana: rinorreia aquosa, ‘obstrugdo ou congestao nasal, prurido nasal e aL Quadro NAO associado rinite alérgica: Sintomatologia unilateral obstruco nasal sem ‘outros sintomas, rinorreia mucopurulenta, Tinorreia posterior (gota pés-nasal) com secregio ‘mucosa espessa e/ou sem rinorreia anterior, dor,epistaxe recorrente e anosmia; (2) RINITE NAO ALERGICA; ~ Rinite vasomotora - Desencadeada por irritantes (derivados do cloro, formaldeido, perfumes,etc) - Desencadeada pelo ar frio, exercicio, indeterminados - Rinite gustat6ria (ex: alcool e alimentos) - Rinite eosin6fila nao alérgica te is bintomas congenic Distingue-se da rinite alérgica clinicamente pelos Seguintes fatores: Inicio tardio, auséncia de prurido hrasal e ocular e espirros proeminentes, congesto a>(3) RINITE MISTA: - Rinite alérgica + Rinite nao alérgica (4) RINITE OCUPACIONAL : - Componentes alérgicos ou nao ~ Por proteinase alérgicos quimicos mediado por IgE = Por sensibilizadores respiratérios ~ Agravada pelo trabalho (5) OUTRAS SINDROMES RINITICAS: = Rinite hormonal (ex: gravidez) ~ Induzida por farmacos (ex: i ‘ional oral {Congestéo nasal nos tiltimos um a dois { meses da gravidez, sem outros sinais de : Infeccio do trato respiratério e sem causa lulérgica conhecida, desaparecendo fompletamente dentro de duas semanas pos tparto (6) RINITE ATROFICA: - Desord Adultos mais velhos submetides a cirirgicas hasais repetidas. Embora o afinamento leve da jnucosa nasal seja observado com envelhecimento normal, a rinite atr6fica refere- be d atrofia progressiva e exagerada do Fevestimento nasal, levando & colonizacio por pactérias. Sintomas: Congestao nasal, crostas e maw cheiro persistente. (7) RINITE ASSOCIADA A DOENCAS INFLAMATORIAS/IMUNOLOGICAS ~ Sarcoidose = Hipotireoidismo - Fibrose cistica, ete ico + Exames complementares caso necessario @ Teste de imunoglobulina E (IgE) (especitica): realizado preferencialmente pelo teste cutineo em decorréncia de sua alta sensibilidade, simplicidade, rapidez e baixo custo; Mais indicados para pacientes com dificil diagnéstico e baixa resposta no tratamento © Teste de funcao pulmonar © Endoscopia nasal (quando temos achados atipicos no exame fisico, complicacdes ou baixa resposta no tratamento) © Rinomametria para avaliar o grau de congestao nasal e da severidade das anormalidades anat6micas ‘TC esté indicada para avaliar anatomia Gssea RX geralmente nao temos indicacao Citologia nasal Bidpsia nasal Anillise de secregio nasal (para confirmar diagnéstico de rinoliquorteia) © Pélipos nasais @ Fatores estruturais/mecnicos: desvio de septo/anormalidade da parede septal, hipertrofia adenoideana, trauma, corpo estranho, tumores nasais, atresia de coanas, fenda palatina, refluxo faringonasal, acromegalia © Rinoliquorreia © Sindrome da discinesia ciliar © Distirbios do refluxo cido (tosse crdnica, gotejamento pés-nasal) © Nao medicamentoso : medidas de controle ambiental © Medicamentoso: Os principais farmacos recomendados sao corticoides topicos (intranasal ou ocular) e anti-histaminicos t6picos (intranasal ou ocular) ou orais e@ Também sr combin: dependendo da sintomatologia e da i