R E F L U X O G A S T R O E S O F Á G I C O
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REFLUXO GASTROESOFÁGICO
O conceito base utilizado para a doença refere-se ao movimento de
retorno do conteúdo gástrico para o esôfago, condição que provoca
pirose (queimação). A nível global, a prevalência estimada de doença do
refluxo gastroesofágico está entre 8% e 33% para todas as faixas etárias
e ambos os sexos.
A condição de refluxo gastroesofágico é comum
no cenário nacional, no qual uma pesquisa
O esfíncter esofágico superior tem como
principal função a entrada de ar no esófago e no
estômago, enquanto que o esfíncter esofágico
realizada pela Federação Brasileira de
inferior é a estrutura responsável por impedir o
Gastroenterologia em 2018 com 3000 pessoas de
refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago.
todo Brasil demonstrou que 51% sofre com
sintomas de refluxo, azia e pirose semanalmente.
Na região entre o limite do esôfago e inicio do
Além disso, a prevalência da condição é maior em
estômago, o esfíncter esofágico interior permanece
mulheres, sobretudo com características de
em contração tônica, criando uma zona de alta
obesidade, sedentarismo, fumantes e com idade
pressão, impedindo o retorno do conteúdo ácido
entre 36 e 47 anos.
do estômago para o esôfago. A porção do
diafragma que circunda o esfíncter ajuda a manter
FATORES DE RISCO a alta zona de pressão.
- Sexo
- AINES No esôfago existem dois tipos de ondas
- Idade peristálticas, sendo a primeira delas caracterizada
- Maus hábitos pela deglutição normal. A onda peristáltica
- H. pylori secundária atua normalizando o pH esofágico
- Obesidade junto com a saliva deglutida, além de ser um arco
- Genética reflexo mediado por uma via aferente vagal.
ESFÍNCTERS
O esôfago é um tubo muscular, que literalmente O reflexo da deglutição induz
liga a boca ao estômago. Através de um ao relaxamento receptivo do
EEI e da região proximal do
mecanismo de reflexo de deglutição, independente estômago para facilitar a
da gravidade, o bolo alimentar é impulsionado em entrada do bolo alimentar.
direção ao estômago. O movimento constante do A distensão abdominal, assim
bolo alimentar é um processo finamente como refeições ricas em
gordura, geram estímulos para
controlado pela presença de estruturas o relaxamento do EEI.
musculares lisas especializadas, os esfíncteres.
Nervo vago e sistema nervoso
Dado esse nível de controle, a porção esofágica entérico coordenam o
possui em sua anatomia esfíncteres em ambas as relaxamento receptivo do EEI
extremidades (superior e inferior).
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REFLUXO GASTROESOFÁGICO
O conceito base utilizado para a doença refere-se ao movimento de
retorno do conteúdo gástrico para o esôfago, condição que provoca
pirose (queimação). A nível global, a prevalência estimada de doença do
refluxo gastroesofágico está entre 8% e 33% para todas as faixas etárias
e ambos os sexos.
A condição de refluxo gastroesofágico é comum
no cenário nacional, no qual uma pesquisa REFLUXO DO CONTEÚDO Edema Erosão
realizada pela Federação Brasileira de ÁCIDO DO ESTÔMAGO Inflamação
Hiperemia
Gastroenterologia em 2018 com 3000 pessoas de DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO
todo Brasil demonstrou que 51% sofre com Dor na região epigástrica ou retrosternal Mais frequente à noite
sintomas de refluxo, azia e pirose semanalmente. Agrava-se com a posição deitada 30 a 60min após a ingestão de alimento
Além disso, a prevalência da condição é maior em
mulheres, sobretudo com características de A exposição contínua ao conteúdo ácido
obesidade, sedentarismo, fumantes e com idade provoca um processo de reparo onde a mucosa
entre 36 e 47 anos. escamosa é substituída por epitélio colunar,
semelhante ao que reveste o estômago. Caso não
FATORES DE RISCO seja tratada adequadamente, o quadro pode
- Sexo evoluir para uma estenose no esôfago ou para
- AINES uma condição chamada de esôfago de Barrett.
- Idade
- Maus hábitos
- H. pylori
- Obesidade A pirose intensa é o sintoma mais característico
- Genética da DRGE, que pode vim acompanhada também de
uma dor na região epigástrica ou retrosternal,
sendo mais frequente à noite, o que também pode
ser agravado com a posição deitada. Sintomas
O movimento de retorno do conteúdo gástrico respiratórios também podem ser percebidos,
para o esôfago promove a sensação de pirose como sibilos, tosse crônica e rouquidão.
(queimação), sendo esse um dos sintomas mais
clássicos da doença. Atualmente sabe-se que o A privação de sono e o estresse psicológico
ambiente gástrico é revestido de uma espessa podem diminuir ou limitar a percepção dos
camada de muco proteico, protegendo as células sintomas descritos.
da extrema acidez. A região do esôfago, por outro
lado, não apresenta tal grau de proteção na sua O diagnóstico, os pacientes com sintomas que
mucosa, o que torna o refluxo do conteúdo ácido fornecem evidências de DRGE, em conjunto com
do estomago, rico também em pepsina, em algo complicações (perda de peso e disfagia, por
extremamente danoso a integridade das células exemplo), deve ser considerada a realização de um
esofágicas. endoscopia e biopsia.
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A base do tratamento de refluxo é baseado em Ao final do estudo, cerca de 97% dos indivíduos
modificação do estilo de vida, utilização de drogas perderam peso no período de acompanhamento
anti-secretoras e, em ultimo caso a cirurgia. (6 meses). O principal resultado desse trabalho foi
a correlação positiva entre o grau de perda de
As orientações gerais para os pacientes com peso corporal e a diminuição na pontuação dos
DRGE são referentes ao fracionamento de sintomas da doença do refluxo gastroesofágico.
refeições, evitando ao máximo refeições Houve reduções nos scores de azia e regurgitação
volumosas. Alimentos e hábitos que reduzem o (65% resolução completa e 15% parcial.)
tônus do esfíncter esofágico, como a cafeína,
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alimentos gordurosos, álcool e fumo também
devem ser evitados. Ainda, deve-se evitar alimentos
e bebidas cítricas/ácidas e apimentadas.
Na prática clínica é relativamente comum Curcumina
observar que pacientes com refluxo gastresofágico Extrato de Zingiber officinale
seguem um padrão de alimentação elevado em
Probiótico
gorduras e outros alimentos que induzem uma
evolução do quadro da doença. É observado Aloe Vera
também que boa parte destes pacientes tem um Fibras solúveis
IMC de sobrepeso ou obesidade.
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Tendo em vista que o ganho de peso é
considerado um importante fator de risco para a CLIQUE PARA ACESSAR O ARTIGO
doença do refluxo gastroesofágico, um trabalho
publicado por Singh M. et al. no ano de 2013, teve
como objetivo medir o impacto da perda de peso CLIQUE PARA ACESSAR O ARTIGO
em indivíduos com DRGE, analisando os efeitos
sobre os sintomas mais comuns da doença.
Neste estudo tiveram 332 indivíduos obesos
com idade de 18 a 65 anos e IMC de 25 a 39,9
kg/m². A amostra foi randomizada em um Grupo nutricamp
programa de controle de peso. O controle era
realizado de forma presencial e por telefone.
6 meses para perda de ≥ 10% do peso
1200-1500 Exercício Estratégias
kcal/dia moderado comportamentais
@danielcoimbranutri
12 meses de acompanhamento p/manutenção do
peso