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FACULDADE EDUVALE AVARÉ
ASSOCIAÇÃO EDUCACIONAL DO VALE DO JURUMIRIM
ENFERMAGEM
GIOVANNA CRISTINA PAVANELLI
QUEIMADURAS: REVISÃO DE LITERATURA
AVARÉ - 2022
GIOVANNA CRISTINA PAVANELLI
QUEIMADURAS: REVISÃO DE LITERATURA
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao curso de
Enfermagem da Faculdade Eduvale de Avaré como exigência
parcial para obtenção do título de bacharel em Enfermagem sob
a orientação do Prof. Dr .Adilson Lopes Cardoso
Avaré- 2022
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Ao meu pai, Hilton por todo o incentivo, apoio e por
sempre acreditar no meu potencial.
A equipe do Centro de Tratamento de Queimaduras do
Hospital Irmãos Penteado, Campinas-SP, por além de
salvarem a minha vida, me mostraram o tipo de
profissional quero me tornar.
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AGRADECIMENTOS
Agradeço primeiramente a Nossa Senhora de Aparecida, por sempre ouvir meus
pedidos de socorro e me manter viva para chegar onde cheguei, sem sua proteção
nada disso teria sido possível.
Agradeço também meu pai e minha madrasta, Hilton e Dalva, que primeiro
acreditaram em mim e no meu potencial de ser uma excelente enfermeira,
investiram não só financeiramente, mas emocionalmente nesse sonho. Sem vocês
nada disso teria sido alcançado.
Aos professores, que sempre me apoiaram quando eu não acreditava no meu
potencial e me forçavam a ver a pessoa extraordinária que eu poderia me tornar
caso deixasse de lado minhas inseguranças, em especial aos professores Alan,
Mariana e Carina que me mostraram isso em 160 dias de trabalho árduo em campo
de estágio. Entrei uma Giovanna, e estou saindo outra graças a vocês. Minha eterna
gratidão.
Às amigas que me acompanharam desde o inicio nessa jornada, Madu e Thifany,
sem vocês acho que teria enlouquecido. Agradeço todos esses anos por passarem
esses perrengues comigo, desde o primeiro ano até esse ultimo dia de estágio,
sempre juntas, sempre com fome e sempre reclamando da vida e o quanto esses
anos de faculdade foram difíceis para nós. Vocês foram essenciais nessa jornada.
Aos funcionários do CTQ do Hospital Irmãos Pentado- Campinas,SP, se escrevo
essas palavras hoje, foi porque vocês me mantiveram viva. Após o meu acidente,
não achei que viveria para entregar um trabalho de conclusão de curso, tampouco
achei que seria capaz de retornar a minha vida cotidiana, mas vocês me deram não
somente cuidados físicos, mas apoio emocional e me mostraram que a dor e o
sofrimento são difíceis, que coisas ruins acontecem mas que tudo tem um propósito,
e vocês me mostraram o meu. Me inspiraram enquanto profissionais, espero ser
10% para alguém, do que vocês foram para mim.
Por ultimo, mas não menos importante, agradeço a cada um que foi indispensável
nessa jornada, colegas de trabalho que passaram pano para que eu pudesse
estudar no horário de trabalho, cada pessoa que foi fundamental na realização
desse sonho de alguma maneira, cada motorista que transportou dia após dia esse
sonho, em especial ao Neiro, que foi de suma importância nesse ultimo ano para
nosso grupo de estágio, fazendo mil trajetos diferentes para nos buscar em lugares
que não cabiam um ônibus, mas o fazia assim mesmo para que não tivéssemos que
andar 1 hora debaixo do sol quente até o ponto, além de nos receber e nos entregar
todos os dias com um bom humor que chega a ser duvidoso e sempre reforçando
que tudo que estamos plantando agora, iremos colher no futuro. Deixo esse
agradecimento por mim e pelas demais meninas.
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‘’ Eu acredito que minha profissão seja de plantador de
esperança. Eu acredito nisso. É por isso que eu escrevo.
É por isso que eu vivo’’.
Pedro Bandeira
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SUMÁRIO
1.0 INTRODUÇÃO…………………………………………………………………...8
2.0 OBJETIVOS……………………………………………………………………...9
3.0 METODOLOGIA………………………………………………...……………….9
4.0 REVISÃO DE LITERATURA…………………………………………………...9
4.1 PROCESSO DAS QUEIMADURAS……………………………………...……9
4.2 CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS………………………………..…..10
4.3 TRATAMENTO DAS QUEIMADURAS………………………………….........10
4.4 EPIDEMIOLOGIA………………………………………………………………..11
4.5 PANDEMIA DE COVID-19 E A RELAÇÃO COM ACID. DOMÉSTICOS.....12
4.6 CAMPANHAS DE PREVENÇÃO ....................................................................12
4.7 ENFERMEIRO NO CUIDADO AO PACIENTE QUEIMADO..........................13
5.0 CONSIDERAÇÕES FINAIS ..............................................................................14
6.0 REFERÊNCIAS……………………………………………………………...….15
7.0 CRONOGRAMA…………………………………………………………………17
ANEXOS………………………………………………………………………………19
ANEXO A ……………………………………………………………………………..20
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RESUMO
Queimaduras são lesões na pele causadas por agentes agressores de etiologias
variadas (químicos, térmicos e elétricos ), podendo ser classificadas desde mais
leves às mais graves, sendo nessas, necessário a realização de procedimentos
cirúrgicos. Todos os anos cerca de 1.000.000 de pessoas sofrem queimaduras no
Brasil, onde aproximadamente 2.500 irão a óbito. Sabendo disso, o presente estudo
trata se de uma revisão bibliográfica a cerca do tema.
PALAVRAS-CHAVE : QUEIMADURAS; ACIDENTES; PREVENÇÃO;
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1.0 INTRODUÇÃO
Os acidentes resultantes em queimaduras apresentam uma alta taxa de morbidade
e mortalidade e possuem impactos nas esferas econômica e social, sendo um
problema de saúde pública uma vez que as queimaduras estão relacionadas com
condições socioeconômicas.
As queimaduras são definidas como lesões na pele decorrentes de um trauma, que
pode ocorrer devido a exposição a agentes térmicos, elétricos ou químicos. As
queimaduras são classificadas a partir da mensuração da extensão e profundidade
da lesão, sendo essas classificações: queimaduras de 1 º grau, 2º grau e 3 grau.
Queimaduras de 1º grau são aquelas que atingem a estrutura mais superficial da
pele e se recuperam geralmente em 1 [Link] de 2° grau são mais
profundas e precisam de um cuidado mais intenso com recuperação média de 2
semanas a 4 semanas. Queimaduras de 3° grau atingem a camada mais interna da
[Link] com queimaduras de 3° grau frequentemente são submetidos a
procedimentos cirúrgicos pois essas lesões não possuem capacidade regenerativa.
(KOBARG, 2021)
Em março de 2020 foi decretado pela Organização Mundial da Saúde, pandemia
devido a propagação internacional do vírus SARS- COV- 2 (COVID-19), sendo ele
um vírus que atinge principalmente trato respiratório inferior e superior, sendo
transmitido por gotículas de pessoas infectadas Sabendo que o vírus tem uma alta
taxa de contaminação, as autoridades tomaram medidas para desacelerar a
propagação do vírus em território nacional. Dentre as principais medidas tomadas
estão o uso de máscara, distanciamento social, isolamento social, higienização das
mãos com água e sabão e o uso do álcool em gel e álcool 70%, que teve sua
comercialização liberada para o público, o que não era permitido desde 2002 devido
ao alto risco de acidentes domésticos por se tratar de produtos inflamáveis.
(OLIVEIRA et al, 2020)
Sabe-se que a maioria dos acidentes resultantes em queimaduras ocorrem dentro
do ambiente doméstico. Logo, as medidas tomadas para a contenção da
propagação do vírus favorecem um ambiente propício para acidentes,tais como a
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quarentena, suspensão de atividades escolares, o que proporciona um maior tempo
com as crianças dentro do ambiente doméstico e a comercialização do álcool etílico
70%.(BRASIL,2020)1
2.0 OBJETIVOS
O presente trabalho tem por objetivo expor o tema a respeito de queimaduras
abordando os tópicos mais relevantes para o estudo, a partir de uma minuciosa
revisão bibliográfica.
3.0 METODOLOGIA
Para o presente estudo, foi utilizada a pesquisa tipo de revisão de literatura, através
da exploração das fontes bibliográficas entre os anos de 2014 e 2022.
O procedimento mais adequado para se conhecer o universo de publicação acerca
de um aumento é a consulta a bibliotecas especializadas em bases de dados
BIREME/BVS: Biblioteca Virtual em Saúde - [Link]; Medline: Medical
Literature Analyses and Retrieval System; LILACS: Literatura Latino Americana e do
Caribe em Ciências da Saúde;, SciELO: Scientific Eletronic Library OnlineSites
oficiais: OMS, MS, MEC, UNICEF, SEADE,IBGE, etc.
A pesquisa bibliográfica também foi realizada explorando os recursos de navegação
e artigos disponíveis nas bases eletrônicas.
4.0 REVISÃO DE LITERATURA
4.1 PROCESSO DAS QUEIMADURAS
A gravidade de uma queimadura depende do tipo de agente causal, da quantidade e
condições desse agente, ou seja, a temperatura do calor e o tempo de exposição é o
que vai definir a extensão da lesão, quanto maior a temperatura e maior o tempo de
exposição, mais extensa, tanto em profundidade como em comprimento será a área
acometida.
Para medir a extensão das lesões, é usada a ‘’regra dos nove’’ criada por Wallace e
Pulaski,onde é atribuído um valor múltiplo de 9 em cada área do corpo (braços,
pernas, tórax, dorso e face). Em queimaduras que acometem áreas pequenas, é
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usado a palma da mão do próprio paciente como referência e usar os dedos como
referência de 1% .
4.2 CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS
As queimaduras são definidas como lesões na pele decorrentes de um trauma, que
pode ocorrer devido a exposição a agentes térmicos, elétricos ou químicos. As
queimaduras são classificadas a partir da mensuração da extensão e profundidade
da lesão, sendo essas classificações: queimaduras de 1 º grau, 2º grau e 3 grau.
1) Queimaduras de 1º grau são aquelas que atingem a estrutura mais superficial da
pele, a epiderme, causando dor e hiperemia. Pacientes com queimaduras de 1°grau
se recuperam geralmente em 1 semana. 2) Queimaduras de 2° grau são divididas
em superficiais e profundas, onde as superficiais lesionam totalmente a epiderme, e
parte da superficial da derme, causando dor intensa e flictemas (bolhas) úmidas e
rosadas, com recuperação média de 2 semanas; já as lesões de 2° grau profundas
atingem a derme em sua totalidade, causando flictemas secas, esbranquiçadas e
indolores, com cicatrização mais lenta, sendo necessário cerca de 4 semanas para
sua recuperação total. 3) Queimaduras de 3° grau atingem a camada mais interna
da pele, a hipoderme.. Essas lesões geralmente se apresentam ressecadas,
indolores, esbranquiçadas ou acinzentadas. Pacientes com queimaduras de 3° grau
frequentemente são submetidos a procedimentos cirúrgicos tais como
desbridamento e enxertia de pele, pois essas lesões não possuem capacidade
regenerativa. Em casos mais graves , podem atingir estruturas mais profundas
como músculos e órgãos e essas podem ser classificadas como queimaduras de
grau. (KOBARG, 2021)
4.3 TRATAMENTO DAS QUEIMADURAS
O paciente queimado apresenta, além do trauma físico causado pelo agente causal,
apresenta também trauma psicológico, uma vez que esses casos são provenientes
de acidentes domésticos, ou seja, ocorrem em um ambiente em que o paciente se
sentia seguro.(BISCEGLI et al,2014)
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Quando o paciente é admitido em uma unidade de atendimento, esse deve ser
imediato e eficaz, pois quanto mais tempo essas lesões ficam sem cuidados, mais
danos são causados.(OLIVEIRA, MOREIRA, GONÇALVES.2020)
Queimaduras muito extensas geralmente são referenciadas para uma unidade de
tratamento de queimaduras, onde se dispõe de uma equipe multidisciplinar para o
cuidado desse paciente, A equipe é composta por médicos, intensivistas,cirurgiões
plásticos, fisioterapeutas, nutricionistas, psicólogos, terapeutas ocupacionais e pela
equipe de enfermagem.(BARCELLOS et al,2018)
O paciente queimado traz desafios no seu tratamento não somente pela gravidade
das lesões, mas pelas multi complicações que acometem esse paciente. A cura não
consiste somente nas cirurgias de desbridamento e enxertos de pele, mas também
da correta cicatrização e do controle delas, prezando principalmente pela
funcionalidade dos membros acometidos durante e após a cicatrização. .
(SECUNDO, SILVA,FELISZYN 2019)
A dor é um importante fator que é terrivel para o paciente e trabalhoso para a
equipe, durante todo o tratamento e após ele, a dor estará presente constantemente.
(SECUNDO, SILVA, FELISZYN 2019)
Além das cicatrizes, é preciso tratar ainda em ambiente hospitalar e ambulatorial
sequelas psicológicas. Estudos apontam que pacientes queimados desenvolvem em
sua grande maioria depressão, ansiedade e transtorno de estresse pós traumático.
(LAPORTE,LEONARDI, 2010)
4.4 EPIDEMIOLOGIA
As queimaduras apesar de serem causadas por acidentes, é possível delimitar perfis
epidemiológicos e fatores de risco, avaliando dados sociais, tais como idade, sexo,
ocupação profissional e hábitos, como por exemplo, um homem que é profissional
eletricista é mais sucessetivel a sofrer um acidente com queimaduras do que uma
professora.
Avaliando esses dados sabe se que as crianças entre 0 e 4 anos,pessoas do sexo
masculino e pessoas que possuem profissões como cozinheiro, eletricista e
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bombeiro possuem maior risco de sofrerem queimaduras. Outro fator que contribui
para ocorrência de acidentes é o ambiente doméstico.(SANTOS et al, 2016)
4.5 PANDEMIA DE COVID-19 E A RELAÇÃO COM ACIDENTES DOMÉSTICOS
Desde o primeiro caso confirmado de COVID-19, na China, o cotidiano de milhões
de pessoas foi afetado drasticamente devido às medidas que as autoridades
sanitárias tomaram, destacando o distanciamento social, o uso de álcool em gel e o
movimento restrito.( MATIUZZI et al, 2021)
Com essas medidas em vigor, comércios, escolas, serviços não essenciais foram
fechados, fazendo com que muitas famílias ficassem confinadas. Crianças em casa
por um período muito maior, familiares que enfrentaram o desemprego e em
consequência, a dificuldade em manter suas necessidades básicas são pontos
chaves na margem de risco para a segurança no ambiente doméstico. (FREITAS,
MEDONÇA,BERTOLIN, 2021)
Com a ausência de renda, muitas famílias foram forçadas a fazerem o uso do tacho
ou de fogareiros improvisados, muitos com auxílio do álcool ou etanol para o
cozimento de alimentos, em alternativa ao gás de cozinha e aos eletrodomésticos.
(KOBARG, 2021)
Tais artefatos, se manuseados de maneira incorreta ou imprudente, traz sérios
riscos à segurança dos indivíduos.
4.6 CAMPANHAS DE PREVENÇÃO
Desde de 2009 ocorre anualmente no dia 6 de junho o Dia Nacional Da Luta Contra
Queimaduras, campanha essa instituída pela Lei federal nº 12.026/2009.
A campanha tem o intuito de sensibilizar a população no mês em que ocorre o maior
numero de queimaduras, o mês de junho, muito típico pelas festividades juninas mo
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período caracterizado pelas fogueiras e balões no período, que aumentam
drasticamente os números de vitimas de queimaduras. (ASSIS, 2022)
Durante o ano de 2020, a SBQ passou a divulgar nesse mês por meio das mídias
sociais a campanha de prevenção a queimaduras, oferecendo minicursos e
palestras, tanto para profissionais como para a população. Trazendo ano após ano
diferentes focos, tais como o uso do álcool em gel e acidentes domésticos
envolvendo crianças.
4.7 O ENFERMEIRO NO CUIDADO AO PACIENTE QUEIMADO
O enfermeiro é essencial desde o cuidado pré-hospitalar ao paciente até a
educação em saúde desde seus profissionais até a família do paciente. O paciente
queimado necessita de um cuidado minucioso, e é indispensável que o enfermeiro
tenha pleno conhecimento sobre sistematização da assistência, garantindo dessa
maneira um padrão de qualidade no atendimento a esse paciente. O enfermeiro
deve ter uma visão holística da situação, sempre buscando soluções e linhas de
tratamento em todos os cenários possíveis para aquele paciente, que poderá vir a
ter inúmeras complicações em decorrência das lesões. ( MESCHIAL,2021)
Desse modo, deve se elaborar cuidados paliativos e intensivos a fim de minimizar
possíveis agravos e salvar o paciente vitima de queimaduras. Entre estas medidas
estão: análise, avaliação e desobstrução das vias aéreas decorrentes de
queimaduras da face, atentando-se ao sinal de rouquidão, escarro de cor
escura com presença de fuligens, vertigens e desorientação; remoção de
vestimentas do indivíduo com o objetivo de interromper o processo de
queimadura, bem como, diminuir o contato de líquidos presentes nos tecidos
com a pele, e; sinal de desidratação, dando prioridade ao acesso venosa
adequada para reposição de líquidos corpóreos. (PAN,2018)
Cabe ainda ao enfermeiro a função de educar. Educação em saúde não abrange
somente o paciente e sua família, mas também sua equipe. Tal papel deve ser
executado de maneira constante e bem estruturado. A educação em saúde promove
a família e aos pacientes um melhor entendimento sobre seu tratamento, tanto intra
hospitalar como ambulatorial posteriormente, orientando sobre procedimentos e
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agravos que podem vir a ocorrer e sobre as mudanças que ele enfrentará em, sua
vida a partir daquele momento. Para tal ato ser efetivo, necessita se de de uma
sistemática padronizada que deve ser instituída de maneira integral pela equipe de
enfermagem e a equipe multidisciplinar. (TRUTA,2020)
A ação educativa tem fundamental importância técnico - cientifica na equipe de
enfermagem uma vez que o principal objetivo do cuidado prestado é valorizar a
dignidade humana, logo, esse deve ser feito da melhor e mais segura maneira
possível. A sistemática de assistência aplicada deve ter como foco a prevenção e a
educação permanente, visando sempre promover a recuperação e a segurança do
paciente. (BARRETO,2019)
5.0 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Apesar de ser um problema que atinge inúmeras pessoas anualmente, é ainda um
tema pouco trabalhado. Isso é evidenciado pela escassez de artigos, principalmente
artigos atualizados.
Porém, com o aumento de numero de vitimas durante o período pandêmico, o tema
passou a ter mais visibilidade por meio de campanhas via mídias sociais, entretanto
não o suficiente para talvez conscientizar e reduzir o numero de casos anuais, que
mantém-se crescendo anualmente, e é diretamente influenciado pela condição
socioeconômica do país.
As campanhas de prevenção ainda são muito deficientes, e parte do profissional
enfermeiro a instaurar tal ato dentro de sua sistemática de assistência, tornando
assim, a educação em saúde mais completa e efetiva.
Traçar perfis epidemiológicos e identificar grupos de risco em cada região pode ser o
primeiro passo para trabalhar a prevenção de maneira mais competente, visando
realmente evitar que mais acidentes venham a acontecer, e poder assim, garantir o
direito a pele integra.
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7.0 REFERÊNCIAS
1. BARCELLOS, LUCIANA GIL ET Al. Características E Evolução De
Pacientes Queimados Admitidos Em Unidade De Terapia Intensiva
Pediátrica. Revista Brasileira De Terapia Intensiva [Online]. 2018
2. BARRETO, ANA CRISTINA OLIVEIRA ET AL. Perception Of The Primary
Care Multiprofessional Team On Health Education. Revista Brasileira De
Enfermagem [Online]. 2019
3. BISCEGLI, TEREZINHA SOARES ET AL. Perfil De Crianças E
Adolescentes Internados Na Unidade De Tratamento De Queimados Do
Interior Do Estado De São Paulo Estudo Conduzido Nas Faculdades
Integradas Padre Albino, Catanduva, Sp, Brasil. . Revista Paulista De
Pediatria [Online]. 2016
4. FREITAS, JULIANA CONSTANTE, ANDRÉ CASSITAS MEDONÇA, AND
DANIELA COMELIS BERTOLIN. "Acidentes Domésticos Na Infância
Durante A Pandemia De Coronavírus." Revista Corpus Hippocraticum 2.1
(2021).
5. KOBARG, BIANCA SANDI ET AL. Estudo Multicêntrico Nacional Sobre A
Incidência De Queimaduras Por Álcool Durante A Pandemia Covid-19.
2021.
6. LAPORTE GA, LEONARDI DF. Transtorno De Estresse Pós-Traumático
Em Pacientes Com Sequelas De Queimaduras. Rev Bras Queimaduras
2016
7. MESCHIAL, WILLIAM CAMPO ET AL. Active Teaching Strategies Improve
Nursing Knowledge And Skills To Assist Burn Victims. Revista Brasileira
De Enfermagem [Online]. 2021
8. MOCK C, PECK M, PEDEN M, KRUG E, AHUJA R, ALBERTYN H, Et Al. A
Who Plan For Burn Prevention And Care [Internet]. Genebra: World
Health Organization; 2018
9. NADDEO FO, MATIUZZI CB, GRELA FDL, PINHEIRO JM, KIFFER CR.
Paciente Com Covid‐19 E Queimadura Extensa Resultando Em
Hiperinflamação ‐ Relato De Caso. Braz J Infect Dis. 2021
15
10. OLIVEIRA, WANDERSON KLEBER DE Et Al. Como O Brasil Pode Deter A
Covid-19. Epidemiologia E Serviços De Saúde [Online]. 2020
11. PAN, RAQUEL Et Al. Conhecimento De Profissionais De Saúde Acerca Do
Atendimento Inicial Intra-Hospitalar Ao Paciente Vítima De Queimaduras.
Revista Gaúcha De Enfermagem [Online]. 2018
12. ROCHA, LAÍS RAMOS SOARES, Et Al. "Estudo Epidemiológico De
Vítimas De Queimaduras Internadas Em Um Hospital De Urgência Da
Bahia." Revista Brasileira De Queimaduras (2016)
13. SECUNDO CO, SILVA CCM, FELISZYN RS. Protocolo De Cuidados De
Enfermagem Ao Paciente Queimado Na Emergência: Revisão Integrativa
Da Literatura. Rev Bras Queimaduras 2019
14. SILVA, IARA GOMES, Et Al. "Assistência De Enfermagem Ao Paciente
Queimado Na Unidade De Queimados: Uma Revisão Integrativa." Revista
Interdisciplinar Encontro Das Ciências-Riec(2020).
15. SOCIEDADE BRASILEIRA DE QUEIMADURAS. Covid19 - Criança Em
Casa: Cuidado Redobrado. Brasília: Sociedade Brasileira De
Queimaduras; 2020
16. TRUTA, CAMYLLA NUNES. ‘’prevenção De Acidentes Na
Infancia:Atuação Do Enfermeiro Na Atenção Primária.’’ Revista
Interdisciplinar Em Saúde, Cajazeiras (2020).
16
7.0 CRONOGRAMA
Crono
grama CONHECIMENTO SOBRE QUEIMADURAS: ESTUDO COM ALUNOS DE UMA IES NO
da INTERIOR DO ESTADO DE SÃO PAULO
Pesqu
isa
ITEM ATIVIDADE Jan. Fev. Mar. Abr. Maio Jun. Jul. Ago. Set. Out. Nov.
2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 202
2
01 Escolha do tema 01/0
3a
31/03
02 Aceite do 01/03
a
orientador
31/03
03 Levantamento 01/03 01/04 01/05 01/06 01/07 01/08 01/09 01/10 01/1
a a a a a a a a 1
bibliográfico
31/03 30/04 31/05 30/06 31/07 31/08 30/09 31/10 a
15/1
1
04 Autorização da 01/06
pesquisa a
31/06
05 Encaminhament 01/09
o do projeto ao a
CEP 30/09
06 Aprovação da 01/10
Pesquisa pelo a
CEP 31/10
07 Coleta de dados 01/1
1
– aplicação do
questionário a
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1
17
08 Avaliação e 16/1
1
discussão dos
Resultados a
20/1
1
09 Conclusão e 01/10 01/1
1
Apresentação a
a
31/10
30/1
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18
ANEXOS
ANEXO A
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20