INVENTÁRIO DE COMPORTAMENTOS DE ADULTOS ENTRE 18 A 59 ANOS (ABCL)

Nº de Identificação

NOME COMPLETO DO ADULTO TIPO DE TRABALHO DO ADULTO (ocupação usual), mesmo que
..................... - .................... ele(a) não esteja trabalhando no momento. Favor especificar
- por exemplo: mecânico de automóveis, professor(a) do ensino
SEXO IDADE DO ADULTO ETNIA OU COR DE PELE médio, dona de casa, operário, vendedor de sapato, sargento do
 Masculino exército, estudante (indique o que está estudando e que título
 Feminino pretende alcançar).
DATA DE HOJE DATA DE NASCIMENTO Trabalho do adulto: _________________________________
3 Mês ___
Dia ___ 2023
10 Ano ______ Dia ___ Mês ___ Ano ______ Trabalho do(a) esposo(a) ou companheiro(a): ___________
POR FAVOR, ASSINALE A ESCOLARIDADE MÁXIMA DO ADULTO FORMULÁRIO PREENCHIDO POR (escreva seu nome completo):
 1. Analfabeto ou Ensino  6. Ensino Superior Completo ______________________________________________________
Fundamental incompleto (4 ou mais anos) Sua relação com o adulto:
 2. Ensino Fundamental  7. Pós-graduação  Esposo(a)  Companheiro(a)  Outro (especifique): _______
completo incompleta
 3. Ensino Médio completo  8. Mestrado Favor preencher este formulário de acordo com seu ponto de
 4. Ensino Superior incompleto  9. Doutorado vista, mesmo que outras pessoas não concordem. Você não
 5. Ensino Superior Tecnológico  Outro (especifique):
precisa gastar muito tempo com nenhum item. Comentários
completo (curso de 2 anos) _________________________
adicionais são bem vindos. FAVOR RESPONDER TODOS OS ITENS
I. AMIGOS
A. Aproximadamente quantos(as) amigos(as) próximos(as) ele(a) tem? (Não incluir pessoas da família)
 Nenhum 1  2 ou 3  4 ou mais
B. Aproximadamente, quantas vezes por mês ele(a) tem contato com qualquer um dos amigo(a) próximo(a)?
(Incluir contatos pessoalmente, por telefonemas, cartas, e-mails.)
 Menos de 1  1 ou 2  3 ou 4  5 ou mais
C. Até que ponto ele(a) se dá bem com amigos(as) próximos?
 Não se dá bem  Na média  Acima da média  Bem acima da média
D. Aproximadamente, quantas vezes por mês amigos ou familiares o (a) visitam?
 Menos de 1  1 ou 2  3 ou 4  5 ou mais
II. ESPOSO(A) OU COMPANHEIRO(A)
 Nunca foi casado(a)  Casado, mas separado do esposo(a)
Qual é o estado civil
 Casado e vivendo com o esposo(a)  Divorciado(a)
dele(a)?
 Viúvo(a)  Outro – Por favor, descreva: ___________
Em algum momento nos últimos seis meses, ele(a) viveu com um(a) esposo(a) ou companheiro(a)?
 Não – Favor pular os demais itens e ir para a página 2.
 Sim – Circule 0, 1 ou 2 ao lado das afirmações A-H para descrever o relacionamento dele(a) nos últimos seis meses:

0 = NÃO É VERDADEIRA 1 = UM POUCO VERDADEIRA OU 2 = MUITO VERDADEIRA OU

(TANTO QUANTO SABE) ALGUMAS VEZES VERDADEIRA FREQUENTEMENTE VERDADEIRA
0 1 2 A. Se dá bem com o esposo(a) ou companheiro(a) 0 1 2 E. Discorda do esposo(a) ou companheiro(a) sobre
0 1 2 B. Tem dificuldade em dividir as responsabilidades questões de administração do lar, como onde
com o esposo(a) ou companheiro(a) morar
0 1 2 C. Parece satisfeito(a) com o esposo(a) ou 0 1 2 F. Ele(a) tem problemas com a família do esposo(a)
companheiro(a) ou companheiro(a)
0 1 2 D. Gosta das mesmas atividades que o esposo(a) ou 0 1 2 G. Gosta dos amigos do esposo(a) ou
companheiro(a) companheiro(a)
0 1 2 H. Incomoda-se com o comportamento do
esposo(a) ou companheiro(a)
Favor verificar de todos os itens foram respondidos.
Copyright 2003 T. Achenbach Versão brasileira do “Adult Behavior Checklist for ages 18-
ASEBA, University of Vermont 59”, traduzida por: EFM Silvares & MM Rocha (2010)
1 South Prospect St., Burlington, VT 05401-3456 asebabrasil@[Link]
[Link]
REPRODUZIDA SOB LICENÇA Nº 207-12-04-06. PROIBIDA A REPRODUÇÃO NÃO AUTORIZADA.

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 FAVOR RESPONDER TODOS OS ITENS.

III. Ele(a) tem alguma doença ou deficiência (física ou mental)?  Não  Sim – Por favor, descreva:

III. Por favor, descreva quaisquer preocupações que você tenha sobre ele(a):
 Não tenho preocupações

V. Por favor, descreva as principais qualidades e pontos positivos dele(a):

FAVOR CONFERIR SUAS RESPOSTAS E VERIFICAR SE TODOS OS ITENS FORAM RESPONDIDOS.

VERSÃO BRASILEIRA DO “ADULT BEHAVIOR CHECKLIST FOR AGES 18-59” TRADUZIDA POR: EFM SILVARES & MM ROCHA (2010). E-MAIL:
asebabrasil@[Link] – REPRODUZIDA SOB LICENÇA Nº 207-12-04-06. PROIBIDA A REPRODUÇÃO NÃO AUTORIZADA.
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 FAVOR RESPONDER TODOS OS ITENS.
VI. A lista abaixo contém itens que descrevem pessoas. Leia cada afirmação e, por favor, decida se ela é verdadeira para o
adulto que está sendo avaliado considerando os últimos seis meses. Em seguida, circule 0, 1 ou 2 para descrevê-lo. Por
favor, responda todos os itens o melhor que puder, mesmo que alguns deles não pareçam aplicar-se a ele(a).
0 = NÃO É VERDADEIRA 1 = UM POUCO VERDADEIRA OU 2 = MUITO VERDADEIRA OU
(TANTO QUANTO SABE) ALGUMAS VEZES VERDADEIRA FREQUENTEMENTE VERDADEIRA
0 1 2 1. É muito esquecido(a) 0 1 2 36. Machuca-se com frequência, tem tendência a
0 1 2 2. Sabe aproveitar as oportunidades que lhe sofrer acidentes
aparecem 0 1 2 37. Mete-se em muitas brigas
0 1 2 3. Discute muito 0 1 2 38. Suas relações com os vizinhos são
0 1 2 4. Desenvolve suas habilidades insatisfatórias
0 1 2 5. Culpa os outros por seus próprios problemas 0 1 2 39. Anda em más companhias
0 1 2 6. Usa drogas (que não álcool ou nicotina) sem fins 0 1 2 40. Escuta sons ou vozes que não existem
medicinais (descreva): _______________________ (descreva): ________________________________
_________________________________________ _________________________________________
0 1 2 7. Gosto de contar vantagem 0 1 2 41. É impulsivo(a) ou age sem pensar
0 1 2 8. Não consegue concentrar-se, não consegue 0 1 2 42. Prefere estar sozinho(a) do que ficar em
prestar atenção muito tempo companhia de outros
0 1 2 9. Não consegue tirar certos pensamentos da 0 1 2 43. Mente ou engana os outros
cabeça; obsessões (descreva): ________________ 0 1 2 44. Sente-se sobrecarregado(a) com as
_________________________________________ responsabilidades
0 1 2 10. Não consegue parar sentado(a), não para 0 1 2 45. É nervoso(a) ou tenso(a)
quieto(a) ou é hiperativo(a) 0 1 2 46. Tem movimentos repetitivos que não consegue
0 1 2 11. É muito dependente dos outros parar (tiques) (descreva): ____________________
0 1 2 12. Reclama de solidão _________________________________________
0 1 2 13. Fica confuso(a) ou desorientado(a) 0 1 2 47. Falta-lhe autoconfiança
0 1 2 14. Chora muito 0 1 2 48. As outras pessoas não gostam dele(a)
0 1 2 15. É bastante honesto(a) 0 1 2 49. Pode fazer certas coisas melhor do que outras
0 1 2 16. É cruel, intimida ou faz maldade com outros pessoas
0 1 2 17. Vive no “mundo da lua” ou perde-se em seus 0 1 2 50. É muito medroso(a) ou ansioso(a)
pensamentos 0 1 2 51. Tem tonturas
0 1 2 18. Machuca-se de propósito ou já tentou se matar 0 1 2 52. Sente-se muito culpado(a)
0 1 2 19. Exige que prestem muita atenção nele(a) 0 1 2 53. Tem problemas em fazer planos para o futuro
0 1 2 20. Estraga ou destrói as suas próprias coisas 0 1 2 54. Sente-se cansado(a) demais sem motivo
0 1 2 21. Estraga ou destrói as coisas de outros 0 1 2 55. Seu humor oscila entre excitação e depressão
0 1 2 22. Preocupa-se com seu futuro 56. Tem problemas físicos de fundo emocional
0 1 2 23. Desrespeita as regras no trabalho ou em outros (sem causa médica)
lugares 0 1 2 a. Dores (exceto de cabeça e de estômago).
0 1 2 24. Não come tão bem quanto deveria 0 1 2 b. Dores de cabeça
0 1 2 25. Não se dá bem com outras pessoas 0 1 2 c. Náuseas, enjôos
0 1 2 26. Não se sente culpado depois de se comportar 0 1 2 d. Problemas com os olhos (que não são corrigidos
mal com o uso de óculos) (descreva): ______________
0 1 2 27. Sente ciúme ou inveja com facilidade _________________________________________
0 1 2 28. Não se dá bem com a família 0 1 2 e. Problemas de pele
0 1 2 29. Tem medo de certos animais, situações ou 0 1 2 f. Dores de estômago ou de barriga
lugares (descreva): __________________________ 0 1 2 g. Vômitos
_________________________________________ 0 1 2 57. Ataca fisicamente as pessoas
0 1 2 30. Suas relações com o sexo oposto são 0 1 2 58. Cutuca a pele ou outras partes do corpo
insatisfatórias (descreva): ________________________________
0 1 2 31. Tem medo de pensar ou fazer alguma coisa má _________________________________________
0 1 2 32. Acha que tem que fazer tudo perfeito 0 1 2 59. Deixa incompletas as coisas que deveria fazer
0 1 2 33. Acha ou reclama que ninguém gosta dele(a) 0 1 2 60. Poucas coisas lhe dão prazer
0 1 2 34. Acha que os outros o(a) perseguem 0 1 2 61. Seu desempenho no trabalho é insatisfatório
0 1 2 35. Sente-se sem valor ou inferior aos outros 0 1 2 62. É desastrado(a), desajeitado(a) (má
coordenação motora)

FAVOR CONFERIR SUAS RESPOSTAS E VERIFICAR SE TODOS OS ITENS FORAM RESPONDIDOS.

VERSÃO BRASILEIRA DO “ADULT BEHAVIOR CHECKLIST FOR AGES 18-59” TRADUZIDA POR: EFM SILVARES & MM ROCHA (2010). E-MAIL:
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 FAVOR RESPONDER TODOS OS ITENS.
0 = NÃO É VERDADEIRA 1 = UM POUCO VERDADEIRA OU ALGUMAS 2 = MUITO VERDADEIRA OU
(TANTO QUANTO SABE) VEZES VERDADEIRA FREQUENTEMENTE VERDADEIRA
0 1 2 63. Prefere estar com pessoas mais velhas a estar 0 1 2 93. Fala demais
com pessoas da sua idade 0 1 2 94. Gosta de gozar dos outros
0 1 2 64. Tem dificuldades em estabelecer prioridades 0 1 2 95. Tem crises de birra ou é esquentado(a)
0 1 2 65. Recusa-se a falar 0 1 2 96. É passivo(a) ou sem iniciativa
0 1 2 66. Repete as mesmas ações várias vezes seguidas; 0 1 2 97. Ameaça machucar as pessoas
compulsões (descreva): ______________________ 0 1 2 98. Gosta de ajudar os outros
_________________________________________ 0 1 2 99. Não gosta de ficar em um mesmo lugar por
0 1 2 67. Tem dificuldades para fazer ou manter amigos muito tempo
0 1 2 68. Grita muito 0 1 2 100. Tem problemas com o sono (descreva):
0 1 2 69. É reservado(a), fechado(a), não conta suas _________________________________________
coisas para ninguém _________________________________________
0 1 2 70. Vê coisas que não existem (descreva): _______ 0 1 2 101. Falta ao trabalho, mesmo quando não está
_________________________________________ doente ou de férias
0 1 2 71. Fica sem jeito na frente das pessoas com 0 1 2 102. É pouco ativo(a), seus movimentos são lentos
facilidade, preocupado(a) com o que os outros vão ou tem falta de energia
0 1 2 103. É infeliz, triste ou deprimido(a)
pensar dele(a)
0 1 2 104. É barulhento(a) demais
0 1 2 72. Preocupa-se com sua família
0 1 2 105. É desorganizado(a)
0 1 2 73. Cumpre suas responsabilidades para com sua
0 1 2 106. Tenta ser justo(a) com os outros
família
0 1 2 107. Sente que não é capaz de ter sucesso
0 1 2 74. Gosta de se exibir, fazer palhaçadas
0 1 2 108. Tem tendência a perder as coisas
0 1 2 75. É muito acanhado(a) ou tímido(a)
0 1 2 109. Gosta de experimentar coisas novas
0 1 2 76. Comporta-se de maneira irresponsável
0 1 2 110. Toma boas decisões
0 1 2 77. Dorme mais do que a maioria das pessoas
0 1 2 111. Isola-se, não se relaciona com os outros
durante o dia e/ou a noite (descreva): __________ 0 1 2 112. É preocupado(a)
_________________________________________ 0 1 2 113. Aborrece-se muito
0 1 2 78. Tem dificuldades para tomar decisões 0 1 2 114. Deixa de pagar suas dívidas ou cumprir com
0 1 2 79. Tem problemas de fala (descreva): __________ outras obrigações financeiras.
_________________________________________ 0 1 2 115. É inquieto ou agitado
0 1 2 80. Fica com o olhar parado, “olhando o vazio” 0 1 2 116. Fica perturbado(a) com muita facilidade
0 1 2 81. Seu comportamento varia muito 0 1 2 117. Tem problemas para administrar seu dinheiro
0 1 2 82. Rouba ou cartões de crédito
0 1 2 83. Entedia-se com facilidade 0 1 2 118. É muito impaciente
0 1 2 84. Tem comportamento estranho (descreva): ___ 0 1 2 119. Presta pouca atenção aos detalhes
_________________________________________ 0 1 2 120. Dirige muito rápido
_________________________________________ 0 1 2 121. Tende a se atrasar nos compromissos
0 1 2 85. Tem idéias estranhas (descreva): ___________ 0 1 2 122. Tem dificuldade em manter um emprego
_________________________________________ 0 1 2 123. É uma pessoa feliz
0 1 2 86. É teimoso(a), mal humorado(a) ou fácil de se
irritar 124. Nos últimos seis meses, aproximadamente quantas
0 1 2 87. Tem mudanças repentinas de humor ou de vezes por dia ele(a) usou tabaco (inclusive fumo de mascar)?
sentimentos ____________vezes por dia.
0 1 2 88. Gosta de estar com pessoas 125. Nos últimos seis meses, quantos dias ele(a) ficou
0 1 2 89. Age precipitadamente, sem pensar nos riscos bêbado? _____________ dias.
0 1 2 90. Toma muita bebida alcoólica ou fica bêbado(a) 126. Nos últimos seis meses, quantos dias ele(a) usou
0 1 2 91. Fala que vai se matar drogas para fins não medicinais (inclusive maconha, cocaína
0 1 2 92. Faz coisas que podem lhe trazer problemas e outras drogas, exceto álcool e nicotina)?
com a lei (descreva): ________________________ _____________dias.
_________________________________________

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