GO hemoglobina 10.

5 tinha anemia leve, glicemia de jejum era

120, tinha sorologia tbm, tudo negativo, IgG positivo p
ESTAÇÃO GO (6 ANO 2018): PRESCRIÇÃO DE DPP toxoplasmose, o q mostrava q ela já tava imune. E os dados
(prescrição imediata pós-operatório) do usg, q tava tudo normal, mas era p descrever
Paciente 28 anos, 70kg, chegou com placenta previa e 1. Apresentação
descolamento da placenta. Cesariana foi difícil, com muito 2. Identificar fatores de risco (Obesidade e alimentação rica
sangramento, paciente evoluiu com PA 8/4, FC 90bpm, em carboidratos complexos)
hipocorada ++++/4. Útero hipotônico, e paciente com 3. Perguntar peso, altura, imc - a indígena era obesa
história de TVP há 3 anos e uso de drogas. 4. Identificar anemia, indicar sulfato ferroso, orientar sobre a
Prescrição dieta p corrigir anemia- o pajé proibiu o uso de sulfato ferroso
• Dieta zero 5. Diagnosticar diabetes gestacional
•Reposição volêmica vigorosa (falar o volume) 6. Explicar riscos p gestante e p RN em relação ao dia este
• ocitocina (falar unidades) gestacional
• sintomáticos (antiemético, protetor gástrico, analgésicos) 7 orientar sobre a dieta do diabetes
• antibiótico (qual e a dose) 8. Interpretar achados do ultrassom
• profilaxia pra TVP após cessar o sangramento. (qual e 9. Encaminha p pré natal de alto risco
dose) 10. Perguntar se tinha alguma dúvida
• indicar bolsa de sangue/ hemoconcentrado
• manter sonda vesical
• mandar pra UTI
ESTAÇÃO GO (6 ANO 2018): AMENORREIA
SECUNDARIA
no feedback do auditório falaram:
Estação GO (6 ANO 2018): DST/ URETRITE 1) pensar em gravidez, questionar a paciente
você chega na UBS da UNIFAP e a enfermeira lhe diz 2)Solicitar todos os exames na hora e seriados para
que tem um casal que pediu pra ser atendido por último e acompanhamento.
não quis dar detalhes da consulta à enfermagem. 1. Apresentar-se de maneira cordial à colega (era uma
🛄objetivo: anamnese direcionada, diagnóstico e Médica Dermatologista);
tratamento. 2. Perguntar sobre a utilização de método
🎌Se apresentou e cumprimentou anticoncepcional;
🎌fez anamnese adequada perguntando sintomas, 3. Perguntar sobre a utilização de outros medicamentos
manifestações associadas, comorbidades... (ela usava amitriptilina, que pode ser causa de
🎌pediu para a esposa sair da sala para uma conversa amenorreia);
individual com o marido (para explicar que se tratava de 4. Fazer o interrogatório obstétrico;
uma DST e como ela é transmitida) 5. Investigar sobre todas as causas possíveis (pedir beta,
🎌deu diagnóstico certo de uretrite dosagens hormonais... TUDO)
🎌tratou com azitromicina ou doxiciclina E ceftriaxona
🎌manteve uma postura empática controlada na situação
🎌tratou O CASAL ESTAÇÃO GO (5 ANO 2017): DST
🎌 Deu orientação em relação a prevenção de DST: uso de Paciente, 20 anos com queixa de ardência, dor,
preservativo. queimação e prurido em região vulvar. Tinha duas fotos
🏁aos atores bem características de candidíase e herpes genital pra
Homem de 40 anos, pastor, casado há 20 anos com a eles analisarem. A paciente era casada, porém tinha
primeira e única mulher da sua vida. Vem apresentando outro parceiro sexual além do marido. Não queria
há 3 dias sintomas de disúria e secreção purulenta contar que tinha DST.
amarelada. Sem febre, sem prurido ou outro sintoma
associado. Pesquisou no Google acerca dos sintomas e 1. Se apresentar
viu que se tratava de uma DST. Estava preocupado e 2. Conversar com a paciente
sem entender perguntava "como eu peguei essa 3. Pedir pra fazer exame ginecológico
doença?". A esposa apresenta os mesmos sintomas, mas 4. Dar o diagnóstico de herpes e Cândida
se nega a dizer a cronologia deles. O marido apresenta 5. Tratamento (dose, tempo e medicação).
uma postura irritada. 6. Explicar a forma de transmissão
7. Explicar as características das lesões de herpes
8. Orientar a paciente a comunicar seus parceiros
ESTAÇÃO GO (6 ANO 2019): DM GESTACIONAL 9. Esclarecer dúvidas do paciente.
INDIGENA ESTAÇÃO GO (5 ANO 2017): SANGRAMENTO
Indígena com diabetes gestacional, assintomática, 24 GESTACIONAL
semanas, primigesta, chegava com exames: hemograma, Paciente primigesta, 21 anos, sete semanas de
 gestação, apresentando sangramento e cólica. 9) Perguntar se paciente tem dúvidas.
[Link] a paciente, preservando a sua privacidade.
[Link], apresentar-se e pedir ESTAÇÃO GO (6 ANO 2019): CLIMATÉRIO
consentimento para realizar o exame de toque Dona Bonifácia, 50 anos, professora, apresenta queixas
vaginal. de calor, nervosismo, irritação e fraqueza/cansaço. Ao
[Link]ção no exame de toque e exame de toque chegar na sala, o médico encontra a paciente irritada com
positivo para sangramento. Cérvice uterina a demora para ser atendida. No decorrer da consulta, a
fechada; Quadro sugestivo de abortamento. paciente questiona se o diagnóstico é mesmo climatério,
[Link] exames de sangue, pois se acha muito nova para isso.
USG. Resultado de ultrassom: massa presente de 2,5 Obs: a paciente também apresentava redução da libido e
mm³. dispareunia, mas só falava se questionada sobre isso.
Com conduta modificada para AMIU ou CURETAGEM. 1. Se apresentar à paciente e acalmá-la (1,0)
5- Causas do aborto no 1 tri: anomalias congênitas, má 2. Suspeitar de Climatério e direcionar perguntas
formação anatômica; infecções; medicações; 3. Questionar sobre outros sintomas típicos (insônia,
intoxicações; doenças metabólicas, alterações de humor, fogachos, libido, dispareunia)
Paciente após o procedimento de curetagem já pode ser 4. Questionar sobre DM, HAS, história de
administrado anticoncepcional via oral ou IM aliás tromboembolismo, história oncológica, etilismo,
injetável isolado ou combinado tabagismo, medicamentos utilizados
5. Solicitar USG transvaginal e sangue oculto nas fezes
(0,5)
ESTAÇÃO GO (5 ANO 2018): Sangramento Uterino 6. Solicitar: hemograma, glicemia, função renal, função
anormal hepática, função tireoidiana, lipidograma, dosagem
1. Apresentar-se, cumprimentar a paciente e escutar hormonal, densitometria óssea
cordialmente a queixa do paciente 7. Questionar sobre PCCU
2. Investigar queixa principal: DUM, como era o 8. Questionar sobre Mamografia
sangramento 9. Falar sobre hábitos de vida (praticar exercícios,
3. Perguntar sobre uso de pílula anticoncepcional ou controle de peso..) e risco de osteoporose
algum método contraceptivo; e perguntar sobre uso da 10. Indicar terapia hormonal e detalhar benefícios (1,5)
pílula do dia seguinte
4. Exame físico direcionado para as queixas perguntar
pelos sinais vitais especialmente PA e mucosa Estação GO (5 ANO 2018): gestante com VDRL
5. Exame ginecológico: exame especular e exame reagente. Com Ediane e Anselmo avaliando.
bimanual [Link]/se apresentar
6. Pedir beta-hcg [Link] e analisar o exame
7. Pedir coagulograma e hemograma [Link] que o vdrl não é um teste específico
8. Solicitar US transvaginal [Link] se a paciente já teve sífilis e se fez
9. Indicar dois diagnósticas: abortamento, mioma, pólipo, tratamento corretamente
endometriose, gravidez ectópica [Link] Fta/abs e explicar o motivo
6. Não executar o tratamento explicar o pq
7. Repercussões p/ feto
ESTAÇÃO GO (6 ANO 2019): Cefaleia pós- 8. Explicar o tratamento
raquimedular [Link] de transmissão
Pcte pós cesárea com intensa cefaleia. 10. Acompanhamento pós tratamento (VDRL seriado)
1) Se apresentar
2) Perguntar pré-parto, história pregressa, de tem
histórico de hipertensão PEDIATRIA
3) Caracterizar a cefaleia, perguntar sintomas associados, ESTAÇÃO PEDIATRIA(6 ANO 2018): ABUSO SEXUAL
fotofobia, hipoacusia, náusea, vômito. INFANTIL
4) Realizar exame físico, buscar irritação meningea (pct Pai chega ao ambulatório com a filha de 8 anos devido a
tem apenas rigidez de nuca), questionar PA, sangramento uma queixa de ter encontrado uma secreção amarelada
vaginal, ferida pós-operatória. na calcinha da filha após ela ter chegado para passar o
5) Diagnosticar cefaleia pós-raqui fim de semana com ele. Mostra-se preocupado porque
6) Explicar o diagnóstico à paciente além disso relata mudança de comportamento da menina,
7) Tratamento: hiperidratação, analgésico, AINE ou com retraimento, chorosidade, diminuição do rendimento
corticoide, repouso no leito. Manter amamentação. escolar. No relato diz que conversou com a mãe da
8) Indicar consulta com anestesista ou explicar tampão menina e ela disse que em outra consulta a menina teria
hemostatico em caso de evolução negativa. chorado muito ao ser examinada por um médico homem.
[Link] apresentar
2. Ouvir o pai e mostrar-se compreensivo com ele(?) (Pra ESTAÇÃO PEDIATRIA(6 ANO 2018) : ANEMIA
gente nesse item era simplesmente não sair acusando o FALCIFORME
pai) Mãe chega a UBS com sua filha Isadora, de 2 anos, para
3. Fazer a busca ativa do agressor (tinha que perguntar acompanhamento de pediatria, queixa que sua filha sente
do relacionamento do pai e da mãe, descobrir q eram dores nos membros inferiores e dorso. Ao realizar teste
separados, descobrir q a mãe tinha namorado, e por fim do pezinho, foi observado alguma alteração.
descobrir, que o namorado tinha encostado na criança) 1. Apresentar-se
[Link] o relato da criança (justamente fazer essas 2. Confirmar o nome da mãe, da filha e sua idade.
perguntas pra criança abusada) 3. Anamnese dirigida e sem interromper o relato da mãe
[Link] a postura arredia da criança 4. Solicitar o exame realizado após a anamnese (a
6. Pedir exames de secreção vaginal. menina ficou internada logo depois do nascimento e foi
7. Pedir sorologias: anti-Hiv, HbsAg, VDRL realizada uma eletroforese de hemoglobina para
[Link] com Ceftriaxona (diagnostico de gonorreia confirmar a alteração do teste do pezinho)
no exame de secreção vaginal) 5. Dar o diagnóstico de Anemia Falciforme segundo o
[Link] conselho Tutelar protocolo Spike (perguntar se o paciente conhece a
[Link] para psicóloga/ assistente social doença, explicar o que é...)
6. Perguntar a mãe se ela entendeu o que é a doença, e
se ela tem alguma dúvida a esse respeito ou outro.
ESTAÇÃO PEDIATRIA (6 ANO 2019): REANIMAÇÃO 7. Dar orientações pertinentes a doença diagnosticada
NEONATAL (tratamento, manejo, imunização..)
RN tinha acabado de nascer, parto cesárea, descolamento 8. Se disponibilizar para novos contatos
prematuro de placenta, com você apneia, não chorou, 9. Finalizar a consulta de maneira adequada.
hipotônico, com secreção. 36 semanas e 4 dias, a mãe tem
16 anos
1) Paramentação ESTAÇÃO PEDIATRIA (6 ANO 2018): SARAMPO
2) Aquecer: fonte de calor radiante Paciente tem 2 anos e 9 meses, está há seis dias com
3) Posicionar o bebê febre (temperatura axilar de 38 graus), manchas no corpo
4) Aspirar as vias aéreas (principal), (não precisava dizer que e pontos brancos com lesão avermelhada dentro da
era boca primeiro e depois narinas) bochecha.
5) Secar o bebê, CHECK LIST
6) Desprezar os campos úmidos 1- Ser cordial com a mãe, se apresentar.
7) Colocar campos secos. 2- Perguntar do calendário vacinal da criança
8)Reposicionar. 3- Diagnóstico de doença exantemática
9) Se informar acerca do pré natal 4- Diagnóstico de Sarampo
5- Dois diagnósticos diferenciais: Varicela, rubéola,
exantema infeccioso...
ESTAÇÃO PEDIATRIA (5 ANO 2017): REANIMAÇÃO 6- Fazer profilaxia: Vacinação e imunoglobulina
NEONATAL 7- Fazer prevenção de afastamento e
Prolapso de cordão umbilical leva a cirurgia cesariana. biossegurança (máscara, separar objetos)
RN nasce hipotônico, não chora e está em apneia. 8- Pedir exames (Hemograma)
Mãe secundigesta, 35 anos, gravidez sem 9- Pedir sorologias (afastar as outras doenças)
intercorrências. 10- Tratar com sintomáticos
1. Entra e se apresenta como médico do plantão
2. Coloca luvas, capote e touca.
3. Pergunta para a enfermeira se o bebê chora, se tem ESTAÇÃO PEDIATRIA (6 ANO 2019): EXAME
bom tonus, se é a termo. NEUROLOGICO
4. Coloca o RN em berço aquecido (fonte de calor) Adolescente com crise anterior de convulsão. No momento
5. Seca o RN com campo quente, despreza e cobre. estava estabilizada e com todos os parâmetros normais. Os
6. Reposiciona a cabeça objetivos eram realizar anamnese e exame neurológico.
7. Fazer a sucção no RN. Primeiro a boca e depois as Objetivo: Anamnese e exame físico específico (neurológico).
narinas. (Nesse momento o RN volta a chorar) - Perguntar nome e idade paciente.
8. Reposiciona novamente a cabeça. - Conferir orientação (Perguntar onde estava e que dia era)
9. Pergunta sobre a frequência cardíaca e - HDA: se febre, como foi, quem viu, duração.
respiratória - Perguntar trauma na vida
- Como foi a gestação, histórico familiar d neuropatia
10. Pergunta sobre a mãe e o pré Natal
- Avaliar força
- Avaliar equilíbrio/marcha 8. Dar diagnóstico de IFO ou Infecção de Sítio Cirúrgico
- Avaliar reflexo pupilar causado pro bactérias...
- Avaliar rigidez nucal 9. Tratamento: Fazer a limpeza, assepsia e realizar a
- Avaliar reflexos drenagem com retirada de alguns pontos. A
Antibióticoterapia era Amoxicilina + Clavulanato e
ESTAÇÃO PEDIATRIA (5 ANO 2018): INTOXICAÇÃO Metronidazol ( para cobrir Gram + e - )
EXOGENA 10. Explicar a situação para o paciente e alertá-lo sobre a
Caso: Mãe chega com criança no colo taquipneica, importância de ir para uma consulta com o cirurgião para
taquicardica, agitada, com rubor facial. avaliar.
Check-list OBS:
1- Apresentar-se pra mãe e ser cordial. * Não esquecer de q é um ambiente de ubs, por isso a
2- solicitar pra colocar criança na maca, a 45°, Monitorar, medicação escolhida deve ter lá.
Oxigenar, pedir acesso venoso periférico. * Alguns alunos sugeriram internação e justificaram pelo
4- Perguntar idade e peso da criança. quadro e pela idade do paciente ( 62 anos), o que foi
3- Reconhecer e diagnosticar Intoxicação Exógena. (No prontamente aceito pelo avaliador.
caso, era um xarope de cor rosa-provável salbutamol)
4- Citar a existência de Antídoto (no caso,
betabloqueador cardiosseletivo) ESTAÇÃO CIRURGIA (5 ANO 2017): IFO
5- conduta: lavagem nasogastrica com carvão ativado.” Paciente, 18 anos, 7 dias de pós operatório de uma
6- orientar a mãe sobre os cuidados com medicamentos, apendicite, há dois dias começou a sentir muita dor no
produtos de limpeza e etc... local. Também há dois dias parou de trocar o curativo
com medo de piorar a situação. No pós-operatório a
CIRURGIA única coisa que foi rejeitada foi Dipirona.
ESTAÇÃO CIRURGIA (6 ANO 2018): INFECÇÃO DE
FERIDA OPERATÓRIA (IFO)
- Paciente de 62 anos. Vai a uma consulta na UBS.
Relata que descobriu ter câncer há 1 mês e que fez a
gastrectomia subtotal há 8 dias. Relata ter comido um
peixe, que julgava ser remoso. Segundo paciente, após a
ingesta do peixe o mesmo começou a apresentar febre de
39° C.

CHECK-LIST
[Link] as mãos e colocar luvas
[Link] o descobrir a ferida
[Link] o exame físico do abdômen
[Link] o teste da descompressão
[Link] para a pcte o q tava havendo
[Link] da ferida
[Link]
1. Se apresentar e conversa inicial com o paciente Obs:. Era importante drenar o ferimento e realizar teste
2. Investigar a febre relatada e outros sintomas de blumberg para pesquisar peritonite. Caso fosse
associados como a dor na cicatriz cirúrgica. positivo, mudaria a conduta terapêutica.
3. Investigar fatores de gravidade do pos- cirúrgico
mediante queixa de dor na cicatriz cirúrgica: se vomitou,
se teve falta de ar, se tá indo ao banheiro, dor na costas, ESTAÇÃO CIRURGIA (5 ANO 2017): POLITRAUMA
náusea. {Paciente negava tudo, porém tinha que
perguntar e detalhar a respeito}
4. Solicitar autorização do paciente pra fazer o EF e
levantar a camisa
5. Fazer a paramentação completa, higienização e luvas (
antes de ver a cicatriz)
6. Realizar exame físico padrão
7. Descrever/ perguntar ao paciente das caraterísticas da
cicatriz/ferida: sinais flogisticos, secreção purulenta
amarelada fetida { lembrar de falar que os pontos da
ferida/cicatriz estavam abrindo}
 - Localização, evolução, intensidade, fatores de
melhora/piora, irradiação, início da dor, caracterização(em
aperto)
3. Anamnese. - Antecedentes pessoais, familiares,
comorbidades, sintomas associados, perguntar se faz uso de
ACO
4. Solicitar exames laboratoriais.
- TGO, TGP, hemograma, glicemia, amilase e lipase,
leucograma, creatinina, ureia, eletrócitos... (não precisava
pedir b-hcg, pasmem)
5. Exames de imagem: TC com contraste.
6. Dois diagnósticos diferenciais (gravidez ectópica deve estar
entre eles + demais AA/perfurativo, hemorrágico, obstrutivo,
isquêmico)
Paciente, sexo masculino, vítima de acidente
automobilístico com polifraturas. Apresentava fratura ESTAÇÃO CIRURGIA (6 ANO 2019): HEMORRAGIA
exposta da perna direita e trauma buco-maxilar DIGESTIVA ALTA
alcançando a região malar na face. 1. Apresentação;
[Link]-se à equipe presente. 2. Identificação do paciente: pelo menos nome, idade e
[Link] sinais vitais. ocupação;
[Link] taquipnéia vigorosa, taquicardia e hipotensão. 3. Explorar cada sintoma: hematêmese, melena e dor.
[Link] ATLS (Obs: Intubação orotraqueal não [Link] patológicos(HAS, DM, e câncer),
permitida devido ao trauma facial de grande dimensão. familiares( HAS, DM, Câncer), usos de medicamentos
A opção de oxigenação era a cricotireoidostomia. Era (AINES);
importante ainda deixar vias aérias pérvias.) 5. Solicitar sinais vitais: pedir cada um;
[Link] hemodinamicamente o paciente (Infusão 6. Solocitar exames físicos: Estado Geral e consciente do
vigorosa Ringer Lactato ou SF 9% 2L por duas vias paciente ( pedir Glasgow ), exame pulmonar, cardíaco e
calibrosas com jelco. abdominal.
[Link] adequadamente a fratura em MMII 7. Diagnóstico: explicar ao paciente.
[Link] exames de imagem. Encaminha para serviço 8. Internar, monitorar
especializado. 9. Solicitar exames
10. Medicamentos

ESTAÇÃO CIRURGIA (6 ANO 2019): ATENDIMENTO ESTAÇÃO CIRURGIA (6 ANO 2018): TRAUMA / TCE
INICIAL POLITRAUMA Jovem sofre uma queda de moto, chega ao hospital de
Paciente do 38 anos, PA 90x70, FC 70. Acidente emergências consciente (glasgow 15), com algumas
automobilístico auto/auto. Trazido por populares. escoriações no rosto e nos membros e um hematoma em
Escoriações. Sem hemorragias visíveis. Saturando região temporal esquerda.
99%. Vias aéreas pérvias. Aos 2 primeiros minutos o aluno realizava o ABCDE do
1) Lavar mãos e fazer paramentação trauma e ja acertava alguns itens do checklist. No 2
2)solicitar estabilização cervical minuto o paciente sofria rebaixamento do nivel de
3) perceber Glasgow 8 e verificar pupilas consciência e o glasgow era recalculado (Sem abertura
4) solicitar intubação endotraqueal + reposição da ocular, sem resposta verbal, resposta à dor com
volemia movimento de retirada inespecífica)
5)perceber crepitação em pelve e solicitar * Avaliar a via aérea + fazer palpação de coluna cervical e
retirar o colar cervical (quando solicitada, a enfermeira
estabilização pélvica
falava que o Rx de coluna cervical e de torax estavam
6) despir paciente para observação
sem alterações)
7) internar + solicitação de exames * Descartar pneumotórax/ hemotorax
*Descartar hipovolemia
ESTAÇÃO CIRURGIA (6 ANO 2019): ABDOME AGUDO – * Solicitar TC de crânio sem contraste
PANCREATITE AGUDA * Diagnosticar o hematoma epidural/extradural
Paciente mulher, 31 anos, com pós operatório de * Reavaliar o glasgow e dizer o valor (6) + indicar
colecistectomia há 3 meses com dor abdominal. intubação orotraqueal
1. Apresentação. * Indicar hipertensão intracraniana: bradicardia,
2. Caracterizar a dor. hipertensão e alteração do ritmo respiratório
* Fazer o controle inicial da HIC (manitol, sedação e Escore de Wells 5,5 Acho que tem mais informações do
levantar a cabeceira) EF, mas não lembro
*Indicar a neurocirurgia 1) Apresentar e perguntar identificação
2) anamnese e EF já estavam dados, então era solicitar
exames de protocolo dor torácica
Estação CIRURGIA (5 ANO 2018): PNTX hipertensivo 3) após solicitar exames citar padrão do ECG, resultado
Era um paciente vítima de trauma, logo deveria-se da gaso, resultado da angio e resultado do
proceder ao ABCDE a única alteração presente era no B ecocardiograma (Não tinha resultado de eco. Era
1-4. B exame físico pulmonar: inspeção, palpação, solicitar ECG, AngioTC, Gaso e dizer os respectivos
percussão e ausculta. achados.)
5. Dizer hipótese diagnóstica 4) dar diagnóstico de TEP
6. Justificar HD pelo exame físico 5) encaminhar para UTI, com MOV
7. Indicar toracocentese de alívio 6) intubar e deixar na ventilação mecânica
8. Citar drenagem torácica em selo d'água como 7) fazer trombolitico pq era TEP maciça
tratamento definitivo.
ESTAÇÃO UE (5 ANO 2018): tetano
1. ter cuidado com luzes e sons
Estação EMERGENCIA (6 ANO 2018)- Dor torácica -> 2. comprimentar a enfermeira e solicitar os sinais vitais
dissecção de aorta 3. intubar o paciente
Paciente, 55a em sala vermelha com queixa de dor 4. solicitar vaga de uti
torácica 5. pergunta se foi feito o desbridamento da ferida, vacina
- se apresentar para paciente, acompanhante e equipe e soro antitetanico
- caracterizar bem a dor, sobre como estava antes dela 6. pergunta se o paciente tinha alergia algum
começar, fatores de melhora/piora, escala da dor medicamento
(paciente referiu 9), irradiação (pescoço e dorso), início, 7. prescrever heparina, sintomatico e oxigenioterapia
como o paciente estava naquele momento... 8. antibiotico (penicilina g cristalina ou metronidazol)
- paciente ficou inconsciente em casa por uns 5 minutos e 9. prescrever diazepam
teve perda de controle vesical, se urinando. 10. prescrever protetor gastrico( omeprazol ou ranitidina)
- questionar sobre hábitos de vida, doenças crônicas
(paciente era tabagista há 30 anos e hipertenso há 10,
fazia uso de hdctz de forma irregular) ESTAÇÃO CIRURGIA/URO (5 ANO 2017): EXAME
- exame físico do paciente: pressão nos 2 membros DIGITAL DA PRÓSTATA
superiores (diferença de pressão), pulsos radial e pedioso [Link] quais os critérios para o rastreio do câncer de
(tinha q tocar no pct mesmo), questionar sobre a próstata. Resposta esperada: paciente acima de 50
diferença de temperatura dos membros superiores, anos, ou mais cedo em caso de histórico familiar de
questionar sobre edema, ausculta cardíaca (sopro neoplasias e etnia negra.
diastólico, decrescente em foco aórtico), ausculta [Link] o exame do toque retal
respiratória (normal), fc (125), abdome... [Link] o aspecto da próstata (aumentada,
- monitorizar o paciente contorno irregular, consistência pétrea).
- iniciar protocolo de dor torácica [Link] de acordo com as
- pedir exames pra equipe: ECG (sem alteração), enzimas características da próstata o quadro do paciente.
cardíacas, Rx tórax (alargamento do mediastino), eco Resposta esperada: câncer de próstata
(alguns fizeram a classificação de stanford mas n contava
ponto no checklist), tc de tórax (dava o ddx). ESTAÇÃO CIRURGIA (5 ANO 2017):
- dar o ddx de dissecção aguda de aorta TORACOCENTESE
- solicitar avaliação da cirurgia cardiovascular Carcinoma de células escamosas (pulmão).
- encaminhar o paciente pra UTI imediatamente Sintomatologia: quadro agudo de grande desconforto
- explicar o procedimento (a cirurgia mesmo) pro familiar respiratório.
e pro paciente, que é grave e que terá que ser operado o 1° pergunta: saber quais exames solicitar para avaliar o
quanto antes... quadro do paciente (2 exames) Resposta esperada : rx
de tórax
ESTAÇÃO UE (6 ANO 2019): TEP 2° pergunta: avaliar o rx e ter a capacidade de identificar
Paciente, 64 anos, internado na enfermaria de CM por derrame pleural
hemoglobinuria paroxística noturna. Apresenta há 30 minutos 3° pergunta: ter a capacidade de identificar qual o
dispnéia súbita. PA 77/42 IRPM 38 afebril 108 bpm (?) Sem procedimento mais indicado para o alívio da
sinais de TVP. sintomatologia atual
Resposta esperada: toracocentese
 4°pergunta: realização prática da toracocentese de 8) perguntar sobre histórico familiar de doença
alivio. Era importante: psiquiátrica
1. Solicitar todos os materiais necessários (EPI’s, 9) investigar aspectos sociais (se a paciente tem família,
gaze, luvas est., capote, touca, mascara, materiais de cônjuge, ou outro aspecto emocional que poderia
antissepsia, analgesia, citando o nome do antisséptico influenciar
e anestésico, agulhas, seringas de 10ml e 20ml e gelco 10) dar o diagnóstico de mania
14 ou 16, instrumentos de coleta de secreção); 11) indicar encaminhamento à enfermaria psiquiátrica e
[Link]ção e orientações gerais ao paciente prescrever medicação de controle
[Link] do paciente (sentado de costas para 12) adotar postura empática durante a consulta.
o médico e apoiado com os dois braços em uma
superfície estável); ou em decúbito dorsal com as ESTAÇÃO SAUDE MENTAL (5 ANO 2017):
mãos na cabeça. DEPRESSÃO
[Link] ideal para a realização do procedimento: região Homem, 48 anos, procedente de Foz do Iguaçu. Pai de
infra escapular direita. 4 filhos. Esposa de 30 anos, gestante com 6 meses.
[Link] técnica correta; Historia do paciente colhida com anamnese: Paciente
[Link] do local; apresenta os sintomas há 4 meses desde que a mãe
7. Anestesiar; teve um AVC e ficou com sequelas. Largou emprego de
[Link]ção da pulsão; taxista. Ele se queixa de: “vazio no peito”, “vontade de
9. Conectar a vácuo; morrer”, “não senti mais vontade de nada”. O paciente
fica o dia todo em casa sem trabalhar. Continuado o
Obs1: Era uma estação muito complexa, não sei se questionário, ele relata que está bastante triste.
consegui lembrar de tudo. O alessandro falava que tinha Questionamentos acerca de acessos de raiva, visões,
no 4º comando fazer a toracocentese. Muita gente fazia o escutar vozes e sensação de perseguição são
procedimento de drenagem, a drenagem é para paciente respondidos negativamente. É relatado ainda que já teve
de quadros crônicos, ali era necessário alivio rápido então os mesmos sintomas há 16 anos durante o nascimento
a indicação foi toracocentese, somente pulsão. doo primeiro filho, tendo procurado um médico com
Interessante que mesmo que a pessoa tivesse dificuldade prescrição de medicação, porém abandonada. Muher
em alguma etapa a outra era dada nova possibilidade de relata que ele fica parado em casa, que fica vendo tv a
acerto e não cumulativa. noite toda e não deixa ela dormir, que se alimenta mal,
que não faz mais nada do que fazia antes.
SAÚDE MENTAL Hábitos de vida: Não fuma. Não faz uso de bebidas
ESTAÇÃO SAUDE MENTAL (5 ANO 2018): MANIA alcoolicas. Nunca usou drogas. Doenças prévias: Faz
Caso na porta: paciente é levada ao pronto atendimento uso de medicação para hipertensão e Diiabetes.
por uma policial e vc é o médico da emergência. Histórico familiar: mãe com sequelas de AVC e
História: paciente de 38 anos, corretora imobiliária, em depressão. Pai com diabetes. Diagnóstico: depressão;
episódio de mania relatando que era seu dia de sorte transtorno depressivo maior; quadro depressivo
pois iria ganhar na loteria. Eufórica, muito feliz e com [Link]ção e perguntar dados para identificação.
vestimenta chamativa. Não queria sentar e ficava irritada [Link] sobre sintomas somáticos (insônia, perda de
com o pedido. Única informação que deveria ser dada peso, fraqueza)
era que um namorado pediu pra ela ir ao médico, mas 3;Interrogar sobre tratamento anterior (Qual medicação?
não tomava a medicação que foi prescrita pois não Por que largou tratamento?)
achava necessário. Foi trazida pois estava na praça [Link] diagnostico correto
incomodando os transeuntes chamando para a [Link] histórico
inauguração da sua mansão. Policial sem muitas [Link] os dados apresentados e realizar a conduta
informações só estava acompanhando a paciente. para induzir o paciente a aderir ao tratamento dessa vez.
Check-list. Obs: Não havia necessidade de detalhar a prescrição da
1) se apresentar para a paciente e para a policial de anamnese e a hipótese diagnóstica
forma cordial
2) iniciar avaliação com pergunta aberta CLINICA MEDICA
3)deixar o paciente se expressar e não fazer Estação CLINICA MEDICA (6 ANO 2018): Diabetes
interrupções desnecessárias Mellitus
4) Investigar diagnóstico de doença psiquiátrica. Paciente de 58 anos, com DM II, HAS, esteatose
5) perguntar sobre uso de medicações hepática, dislipdemia. Não manifesta queixas. Veio a UBS
6) perguntar sobre uso de drogas ilícitas para consulta de retorno, apresentando resultados de
7) questionar sobre hábitos de vida (fumo, álcool, exames. Fazia uso de: Enalapril, Hidroclorotiazida 25mg
alimentação). pela manhã , Sinvastatina 40mg a noite, Metformina
850mg 3x dia, Vidagliptina e pioglitazona(os 3 ESTAÇAO CLINICA MEDICA (6 ANO 2018):
antidiabeticos estavam em alta dose). CHINKUNGUYA
Questionamentos: Paciente vai andando encurvado, amparado e
1) Qual a principal alteração nos exames? R: Glicemia de reclamando de dor e relata que tem febre a 10 dias e no
jejum (204 mg/dL) e HB glicada (8.1%). Triglicerídeos dia anterior aparece pintas edemas vermelhas
(160mg/dL) espalhadas pelo corpo.
2) Faça um receituário acrescentando uma medicação - Na anamnese, o medico deve perguntar sobre
baseada na principal alteração dos exames. viagem( paciente fala q foi no oiapoque) 30 dias atrás.
Checklist: -Medico deve questionar o paciente sobre outros
1 - Identificar DM II descompensada; sintomas, e este relata dores intensas nos joelhos e pes e
2 - Indicar insulinoterapia; um pouco no cotovelo e articulações das mãos. Dores de
3 - Prescrever insulina basal (NPH, Detemir, Glargina); cabeça. Nega dores na atrás dos olhos ( para n confundir
4 - Prescrever dosagem correta (0,1-0,2 UI/kg); com dengue)e negativa também para sangramentos.
5 - Indicar esquema "bed time"; R: 9-18 UI a noite. -Medico deve falar diagnostico provavel de arboviroses e
6 - Colocar horário (ex.: 10h, 22h, e não apenas manhã solicitar exames da DD de chinkunguya e falar sobre os
ou tarde); sinais de alarme para piora da condição com foco em
7 - Escrever nome do paciente no receituário; aumento dos edemas, dores na articulações
8 - Escrever "Subcutâneo" e não SC; principalmente.
9 - Escrever "unidades" e não U; - Deve solicitar hemograma, gota espessa e sorologia pra
arboviroses
- Medico deve recomendar repouso, compressas de agua
ESTAÇÃO CLINICA MEDICA (5 ANO 2017): TB fria, e beber bastante liquido.
Paciente, 25 anos, motorista de ônibus e não
fumante. Apresentava febre vespertina e tosse com
escarro hemoptoicos há 4 semanas, além de ESTAÇÃO CLINICA MEDICA (6 ANO 2019): MALÁRIA
sudorese noturna e perda de peso. A mãe havia Paciente refere quadro de febre que aparece no fim da
realizado tratamento para tuberculose há 6 meses tarde, junto com tremores, sudorese e cefaléia
atrás. associados. Trazia exames. Exame físico: eupneico,
Exame físico geral: hipocorado e emagrecido desidratado, normocardico, sat. normal
Exame sistema respiratório: MV difusamente rudes com 1. Apresentar-se e questionar o paciente sobre o quadro
ausência de RA. 2. Explicar a anemia presente no exame laboratorial
Diagnóstico do paciente: Tuberculose 3. Diagnóstico de malária Vivax (hemoscopia = ++v)
[Link]-se ao paciente 4. Aconselhar reidratação oral
[Link] os dois principais sintomas (febre no que 5. Prescrever sintomáticos: antitermico/analgésico e
se refere à frequência e período do dia que mais ocorre protetor gástrico
e o escarro quanto à presença de secreções e as 6. Prescrever cloroquina (3d) e primaquina (7d)
características da secreção). 7. Indicar tratamento ambulatorial e retorno com 7 dias
[Link] sobre hábitos de vida: se o paciente era 8. Perguntar se o paciente tem dúvidas em relação ao
fumante ou não. esquema de tratamento
[Link] a profissão do paciente (importante para a
conduta) ESTAÇÃO CLINICA MEDICA/MFC (5 ANO 2018):
[Link] exame físico geral e do sistema respiratório ASMA
( ausculta principalmente, era necessário apenas pedir os - Cumprimentar
dados ao examinador e não realizar a técnica). - Iniciou com pergunta aberta
[Link] a conduta: pedir exames complementares - Caracterizou as crises
[Link] o paciente para suspender as atividades de - Questionou histórico de doenças alérgicas
trabalho e perguntar se tiveram casos na família - Questionou hábitos de vida (alimentação, álcool, tabaco)
OBS1: Não se esquecer de perguntar os hábitos de vida - Questionou aspectos ambientais
que eram necessários para fechar a estação e perguntar - Concluiu diagnóstico de asma
sobre a profissão do paciente, pois era necessário para - Prescreveu medicação de manutenção (broncodilatador,
orientar quanto a suspensão principalmente porque o spray)
paciente trabalha em ambiente fechado. - Prescreveu as orientações de cuidados não
OBS2: Não se esquecer de pedir o exame físico (apesar medicamentosos
de o comando enfatizar anamnese). - Informar importância de realizar tratamento contínuo,
acompanhamento ambulatorial e seguir orientações
Estação CLINICA MEDICA (6 ANO 2018): 4. dar o diagnóstico de intoxicação por litio explicando
NEUTROPENIA FEBRIL que levou ao desequilíbrio eletrolítico, q levou aos
-Cumprimentar e se apresentar ao paciente e à técnica de sintomas apresentados.
enfermagem; 5. hidratar,
- Avaliar exames que já estavam prontos e identificar 6. profilaxia pra trombose.
neutrófilos reduzidos, diagnosticando o paciente com 7. fazer quelante pra cálcio
Neutropenia febril; 8. e pra litio.
-Perguntar à técnica como estão os sinais vitais do 9. Perguntar se paciente/acompanhante tinha alguma dúvida.
paciente;
-solicitar culturas; ESTAÇÃO CLINICA MEDICA (5 ANO 2017):
-perguntar as condições(se há sinais flogísticos) do HIPERCALEMIA
cateter do paciente(a fim de afastar causas infecciosas); Paciente idoso, com lesão renal, edema generalizado,
-Indicar antibioticoterapia com Cefepime anasarca, dispneia. Havia alguns resultados de exames
-Solicitar internação do paciente (hipercalemia K+=8) e uma prescrição. A conduta
adequada seria analisar os resultados e realizar alterações
na prescrição.
ESTAÇÃO CLINICA MEDICA (5 ANO 2017):
LEISHMANIOSE CHECK-LIST
Paciente procedente de Pedra Branca do Amapari, 37a, 1. Dieta (hipossódica)
minerador. Apresentava lesão em pele que iniciou com 2. Hidratação (suspender a hidratação)
um "nódulo" e evoluiu para ferida há 4 semanas. Lesão 3. Furosemida (trocar de oral para endovenosa)
indolor e pruriginosa. (Havia uma foto da lesão sobre a 4. Trocar o ar ambiente por cateter de O2
mesa e era simulada com maquiagem no braço). 5. Adicionar agonista Beta 2 à nebulização
6. Não realizar transfusão sanguínea
CHECK-LIST 7. Suspender uso de digoxina e administrar gluconato
1. Anamnese (Buscar Antecendentes epidemiológicos de cálcio
do paciente) 8. Suspender o bicarbonato (Não tinha gasometria para
2. Hipótese diagnóstica justificar)
3. Apresentar-se. Ser gentil na consulta. 9. Suspender antibióticos (Não havia sinais de infecção)
4. Descrever o exame dermatológico da lesão 10. Encaminhar para hemodiálise
5. Interrogar dor
6. Solicitar exames diagnósticos
7. Diagnóstico
ESTAÇÃO CLINICA MEDICA (6 ANO 2019): DOR
8. Explicar para o paciente como ele adquiriu a lesão
TORÁCICA
(picada mosquito)
Paciente de 44 anos, obeso, sedentário, portador de HAS
9. Comunicar tratamento (prolongado, a lesão iria a 5 anos bem controlada ( Losartana/anlodipino). Da
regredir com o tempo se seguisse bem o tto). entrada em PA com quadro de dor torácica + sudorese +
sensação de iminente desmaio + palpitação ( "batedeira
no peito"). O mesmo começou a apresentar o quadro de
ESTAÇÃO CLINICA MEDICA (6 ANO 2019): INTOX. forma súbita quando estava em casa e logo foi levado ao
POR LÍTIO/ HIPERCALCEMIA HE. Encontrava-se pálido, consciente, orientado e
Paciente, 67 anos, ha 07 dias com quadro de ansioso.
constipação intestinal, polidipsia e poliuria, ha 02 dias DADOS DISPONÍVEIS: - PA: MMSE 90/55 E MMSD
com náuseas, vômitos e fraqueza. Ha 01 dia com 90/50. - PULSOS dos MI: simétricos e filiformes -
confusão mental. CARDIOSCOPIO: Ritmo Irregular, Taquicardia - SINAIS
1. fazer anamnese (na anamnese perguntar sobre VITAIS: Sat. de Oxigenio 93%, FC: 170, FR: 25 - Tempo
comorbidades e medicações em uso - quando seria de enchimento de pulso: 2s
informado que o paciente fazia uso de lítio passado pelo 1. Apresentar seu nome e cumprimentar a enfermeira e o
psiquiatra) paciente.
2. dizer q fazia o exame físico (considerava feito, a parte 2. Solicitar Monitorização e Sinais Vitais.
mais importante que era informada do exame físico era 3. Solicitar o EF direcionado da semiologia Cardíaca ( AP,
edema de membro inferior (+/++++) Abdômen, AP, Pulsos, PA).
3. solicitar exame laboratorial (hemograma e ionograma) 4. Solicitar o Glasgow
e ecg Observar no exame laboratorial quadro de 5. Solicitar medidas de suporte: Acesso Venoso +
hipercalcemia (tava 15 O valor e não tinha valor de Elevação de Cabeceira + Oxigenação
referencia).
6. Solicitar pelo menos 3 exames ( ECG, Raio X de Tórax, *Definir hipótese diagnóstica - leucemia mielóide crônica
Hemograma, Enzimas Cardíacas, Laboratório Geral, D * Outros exames p ratificar seu diagn- cariótipo e PCR
dimero, Gasometria, Tireóide,...). (2pt), mielograma e biópsia (1pt)
7. Identificar a alteração no ECG e dar o Diagnóstico de * Conduta terapêutica para leucostase e sindrome de lise
Fibrilação Atrial ( taquicardia, RR irregular, ausência da tumoral- hidratação venosa...
onda P, ritmo irregular). * Verificar se o interno entendeu o diagnóstico e
8. Indicar o tratamento: Sedação + Cardioversão Elétrica conduta(algo assim)
+ Anticoagulação pós Cardioversão. *Agradecer ao interno
9. Encaminhar Paciente para UTI

Estação CLINICA MEDICA (5 ANO 2018): Dor ESTAÇÃO CLINICA MEDICA (5 ANO 2017):
Toracica- Crise Hipertensiva MENINGITE
Paciente sexo masculino, 55 anos, com dor no Meningite bacteriana (diplococo gram +). Os alunos
peito(pintada) e dispnéia, sedentário e hipertenso ( há 10 precisavam fazer a PRESCRIÇÃO (dose, via, vezes ao
anos). Escotomas. dia) e identificar o agente etiológico.
Faz uso esporadicamente de hidroclorotiazida [Link] EPI (máscara cirúrgica)
Check-list: [Link] e se identificar
1. Cumprimentar e se apresentar ao paciente e [Link] informações dos sinais vitais/nível de
enfermeira consciência
2. Anamnese do paciente (antecedentes pessoais, [Link] resultado de exames e identificar a hipótese de
caracterização da dor, verificar membros, perfusão, etc) Streptococos Pneumonie.
- Muito importante perguntar sobre comorbidades ( DM, [Link] sobre alergias
Drogas psicoativas,...) 1. Prescrever dieta zero
3. monitorização, 2 acessos venosos calibrosos 2. Prescrever Penicilina G cristalina ou Ceftriaxone ou
4. Exame físico: AC (normal), AR ( MV diminuído com Vancomicina
crepitação em base), PA aumentada nos dois membros, 3. Prescrever corticoterapia (Dexametazona)
abdome normal, extremidades normais, sem edemas, 1. Prescrever sintomáticos (Antiemético –
com escotomas Metoclopramida ou Dipirona ou Tramal
5. Solicitar exames: laboratório (hemograma, enzimas
cardíacas, gasometria arterial), ECG (estava normal),
Raio X (infiltrado pulmonar em bases bilateralmente)
6. Indicar Oxigenoterapia
7. Indicar Furosemida, nitroprussiato de sódio e morfina
8. Diagnóstico: Crise Hipertensiva + Edema Agudo de
Pulmão
9. Avaliar Glasgow (13) item em discussão na avaliação
10. Solicitar internação em UTI

Estação CLINICA MEDICA (5 ANO 2018): cuidados

paliativos
[Link] apresentar
[Link] nome paciente
[Link]/investigar dor, inapetência, insônia
[Link] opiacio e medicação para enjoo com via de
administração
[Link] sintomas ansiedade/depressão (encaminhar
psicologia/ indicar antidepressivo)
[Link] indicar acesso central
[Link] hipodermóclise

ESTAÇÃO CLINICA MEDICA (5 ANO 2018): Leucemia

* Se indentificar
* Perguntar nome e idade do pct
* Ouvir a história sem interromper
* Solicitar exames somente após anamnese e exame
físico