Fundamentos Técnicos

de Enfermagem Aula 6
Pressão Venosa Central (PVC),
coleta de sangue venoso e coleta
de sangue para glicemia capilar

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Objetivos de aprendizagem Objetivos de aprendizagem

Compreender e realizar as etapas da verificação da Realizar a técnica do curativo em

Pressão Venosa Central (PVC) por meio da coluna Acesso Venoso Central PICC e CVC.
de solução salina. Coleta de sangue venoso para
Aprender sobre os principais cuidados de exames laboratoriais.
enfermagem ao paciente com Coleta de sangue capilar para avaliação glicêmica.
monitorização da PVC.

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Instruções do procedimento Instruções do procedimento

Procedimento: Mensuração da Pressão Venosa • Torneira tridirecional;

Central (PVC) • Fita adesiva;
▪ MATERIAIS • Régua de nível e régua de 30 cm;
• Suporte de Soro; • Rótulo de identificação do soro;
• 1 equipo de monitorização em PVC • Caneta azul.
com fita métrica;
• 1 soro fisiológico
de 250 mL;

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 Desenvolvimento da prática Desenvolvimento da prática

MENSURAÇÃO PRESSÃO
A pressão venosa central (PVC) reflete a pressão
de enchimento do átrio direito ou pré-carga do ventrículo
direito, sendo dependente do volume de sangue, do
tônus vascular e da função cardíaca.
VENOSA
Jugular Interna
CENTRAL
Fonte: [Link] Fonte: [Link]
Acesso em: 07 nov. 2017. Acesso em: 07 nov. 2017.
Átrio Direito

Fonte: [Link] Acesso em: 07 nov. 2017.

Conectores

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Desenvolvimento da prática Desenvolvimento da prática

O cateter de PVC é posicionado através da punção A indicação da PVC é para toda situação em
da veia subclávia, jugular interna ou femoral. que ocorra alteração do volume de líquido
A confirmação do posicionamento do circulante como:
cateter é feita por radiografia. ▪ Hemorragias;
▪ Pós-operatório de grandes cirurgias;
▪ Doenças cardíacas;
▪ Dentre outras.
COMO VERIFICAR?
Fonte: DANTAS, E. R.
Interpretando Raio x.
Disponível em:
[Link]
Acesso em: 07 nov. 2017.

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Desenvolvimento da prática
Vídeo
Transdutor de pressão
Régua de nível e solução salina
(verificação manual) (verificação eletrônica)

Mensuração da PVC com solução salina

Fonte: [Link] [Link]

Acesso em: 06 nov. 2017.

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 Resolução comentada Resolução comentada

Fonte: [Link] Acesso em: 07 nov. 2017.

Fonte: [Link] Acesso em: 07 nov. 2017.

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Resolução comentada Resolução comentada

Fonte: [Link] Acesso em: 07 nov. 2017.

Fonte: [Link] Acesso em: 07 nov. 2017.

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Resolução comentada Resolução comentada

Para verificação da PVC, interromper o fluxo de

Soro
Fisiológico
outras soluções e, depois, retornar normalmente.
Fita graduada
Atentar-se aos valores da PVC, pois quando estão
baixos podem indicar hipovolemia. No caso de
estar com o valor alto, classificamos, então,
Ponto Zero como hipervolemia.
Torneira tridirecional

Fonte: [Link] Acesso em: 26 nov. 2018.

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 Resolução comentada Resolução comentada

Os valores normais da PVC são: Registrar a cada 24 horas o controle de balanço

Referência cmH20 mmHg hídrico e o volume infundido nas aferições.
CINTRA (2005)
3-11 2-8 Atentar-se aos cuidados com o cateter,
NETTINA (2007)
Brunner 11ª ed.,
realizando sempre a troca de curativo.
3-8 0-8
Knobel Observando sinais flogísticos e a
COREN – RO
Parecer 2-10 3-6 permeabilidade do cateter.
001/2013
COREN – DF
3-11 2-8
Parecer 03/2015
Brunner 12ª ed.
2-6
WOODS 2016
Fonte: Adaptado de COELHO, W. Assistência de Enfermagem
na Monitorização Hemodinâmica. [Link]
Acesso em: 07 nov. 2017.

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Resolução comentada Resolução comentada

A Pressão Venosa Central pode ser verificada Valores baixos de 6 cmH20 – Hipovolemia, ao passo
também por meio de monitores cardíacos que valores elevados possuem muitas causas,
que contenham módulo de pressão. inclusive hipervolemia, insuficiência cardíaca e
Nestes casos os resultados serão embolia pulmonar (JEVON; EWENS, 2009).
obtidos em mm/Hg.

Fonte: [Link] Acesso em: 26 nov. 2018.

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Instruções do procedimento Instruções do procedimento

Procedimento: venopunção para coleta de sangue Procedimento: venopunção para coleta de sangue
▪ MATERIAIS ▪ MATERIAIS
• Tubos para amostra laboratorial; • Álcool gel para desinfecção das mãos;
• Luvas de procedimento; • Gaze ou chumaço de algodão a ser aplicado
• Dispositivo a vácuo para coleta de amostras no local da punção;
de sangue; • Etiquetas para as amostras laboratoriais;
• Garrote; • Caneta para identificação;
• Agulha adequada para • Coletor para descarte de
a coleta a vácuo; material perfurocortante.

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 Desenvolvimento da prática Desenvolvimento da prática

Recomendações da SBPC Diretrizes da OMS

Fonte: [Link] Fonte: [Link] Fonte: ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE, (200[?]).

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Desenvolvimento da prática Desenvolvimento da prática

Linfonodos deltopeitoral

Linfonodos axilares

Cefálica
Fonte: [Link]
Acesso em: 01 dez. 2017. Basílica
Cubital intermediária Fonte: [Link]
(mediana) Acesso em: 01 out. 2017.
Linfonodos
cubitais
Fonte: [Link] Acesso em: 01 dez. 2017.
Cefálica

Basílica

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Resolução comentada
Vídeo
Antissepsia do local da punção
▪ O procedimento de venopunção deve ser
precedido pela higienização do local para
Coleta de sangue venoso
prevenir a contaminação microbiana de cada
paciente ou amostra;
▪ Para a preparação da pele, o uso de
antissépticos é necessário;
Fonte: Sociedade Brasileira de Patologia Clínica, 2009.

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 Resolução comentada Resolução comentada

Antissepsia do local da punção Antissepsia do local da punção

▪ Dentre eles, temos: ▪ Vestir as luvas;
• Álcool isopropílico 70% ou álcool etílico; ▪ Limpar o local com um movimento circular
• Gluconato de clorexidina para hemoculturas, do centro para fora;
substâncias de limpeza não-alcoólicas ▪ Permitir a secagem da área por 30 segundos
(como clorexidina, sabão neutro). para prevenir hemólise da amostra e reduzir
Fonte: Sociedade Brasileira de Patologia Clínica, 2009.
a sensação de ardência
na venopunção;
Fonte: Sociedade Brasileira de Patologia Clínica, 2009.

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Resolução comentada Resolução comentada

Antissepsia do local da punção

▪ NÃO tocar, assoprar, abanar ou colocar
nada no local;
▪ Se a venopunção for difícil de ser obtida e a
veia precisar ser palpada novamente para
efetuar a coleta, o local escolhido deve ser
limpo novamente.
Fonte: Sociedade Brasileira de Patologia Clínica, 2009.

Fonte: [Link] Acesso em: 02 out. 2017.

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Resolução comentada Instruções do procedimento

Ordem recomendada para tubos plásticos a vácuo Procedimento: Glicemia capilar

▪ MATERIAIS
• Luvas de procedimento;
• Algodão;
Tubos para soro com Ativador de Coágulo,
Tubos com citrato com gel ou sem gel separado • Álcool 70%;
• Glicosímetro;
• Fitas reagentes específicas do aparelho;
• Lancetas estéreis;
• Coletor de descarte
Tubos com EDTA Tubos com fluoreto
de material perfurocortante
Fonte: [Link] [Link]
[Link] [Link] contaminado.
Acesso em: 02 out. 2017.

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 Desenvolvimento da prática
Vídeo
O teste de glicemia reflete o nível glicêmico
atual e instantâneo no momento exato em
que foi realizado.
Coleta de sangue para glicemia capilar

Fonte: [Link] Acesso em: 02 out. 2017.

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Resolução comentada

Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETTES, 2018. [Link] Acesso em: 22 nov. 2018.

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