IPA: Impacto na Participação e Autonomia
Um questionário sobre escolha e participação na vida quotidiana
Introdução: Este questionário contém perguntas sobre as suas actividades diárias.
Estamos a tentar recolher os seus pontos de vista sobre a forma como o seu estado de
saúde ou incapacidade afetam a sua capacidade para viver a vida de forma que quer – a
ideia de “autonomia”. Gostaríamos de saber que escolhas tem na forma com participa nas
actividades que são importantes para si – a ideia de “participação”-
Ao responder às perguntas, pense sobre as próprias opiniões e percepções. Não existem
respostas certas ou erradas. É importante que dê a resposta que melhor se adapta à sua
situação. Por favor leia as informações e depois responda assinalando um quadrado. Por
exemplo, se conseguir andar em sua casa apenas onde escolher, responderia à primeira
pergunta assim:
Será muito útil se tentar responder a todas as perguntas. Mesmo quando uma pergunta
possa parecer difícil de responder, irrelevante ou sem importância, por favor assinale o
quadrado que melhor se aplica a si. No final de cada secção pode acrescentar
comentários.
Todas as suas respostas serão tratadas em estrita confidencialidade
Mobilidade: deslocar-se onde e quando quiser (com ou sem ajuda ou assistência)
Em primeiro lugar gostaríamos de fazer algumas perguntas sobre a sua mobilidade: as
suas possibilidades de se deslocar onde e quando quiser. Estamos interessados em saber
se você pode decidir onde e quando quer ir a algum lugar.
1a. As minhas possibilidades de me deslocar em casa onde eu quero são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
1b. As minhas possibilidades de me deslocar em casa quando eu quero são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
1c. As minhas possibilidades de visitar familiares e amigos quando eu quero são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
1d. As minhas possibilidades de ir nas viagens e nas férias que eu quero são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
1e. Se a sua saúde ou incapacidade afectam as suas possibilidades de se deslocar onde e
quando quiser, até que ponto isso lhe causa problemas?
Sem Problemas Pequenos Problemas Grandes Problemas
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Espaço para comentários adicionais sobre a sua mobilidade (opcional):
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Autocuidados (com ou sem ajuda ou assistência)
As próximas perguntas dizem respeito aos seus cuidados pessoais. Ao responder a
estas perguntas pense se você pode decidir quando e como quer as coisas feitas,
mesmo quando está a ser ajudado por outra pessoa.
2a. As minhas possibilidades de me lavar e vestir da maneira que eu desejo são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
2b. As minhas possibilidades de me lavar e vestir quando eu quero são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
2c. As minhas possibilidades de me levantar e ir para a cama quando eu quero são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
2d. As minhas possibilidades de ir à casa de banho quando eu desejo e necessito são
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
2e. As minhas possibilidades de comer e beber quando eu quero são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
2f. Se a sua saúde ou incapacidade afetam o seu autocuidado, até que ponto é que isso
lhe causa problemas?
Sem Problemas Pequenos Problemas Grandes Problemas
Espaço para comentários adicionais sobre os seus auto-cuidados (opcional):
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Atividades dentro e fora de casa (com ou sem ajuda ou assistência)
As próximas perguntas são sobre as tarefas e responsabilidades que você tem em
casa, e o modo como a sua saúde ou incapacidade as influenciam. Gostaríamos de
saber se você decidir quando e como algo é feito, mesmo que não o faça você
mesmo.
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3a. As minhas possibilidades de contribuir para cuidar da minha casa da maneira que eu
quero são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
3b. As minhas possibilidades de ter as tarefas leves feitas em casa (por exemplo, fazer
chá ou café) seja por mim mesmo ou por outros da maneira que eu as quero feitas são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
3c. As minhas possibilidades de ter as tarefas leves pesadas em casa (por exemplo,
limpezas ) seja por mim mesmo ou por outros da maneira que eu as quero feitas são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
3d. As minhas possibilidades de ter o trabalho doméstico feito seja por mim mesmo ou por
outros quando eu o quero feito são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
3e. As minhas possibilidades de ter os pequenos reparos e trabalhos de manutenção feitos
em casa e no jardim, seja por mim mesmo ou por outros da maneira que eu os quero
feitos são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
3f. As minhas possibilidades de cumprir o meu papel em casa como eu gostaria são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
3g. Se a sua saúde ou incapacidade afetam as suas atividades dentro e fora de casa, até
que ponto é que isso lhe causa problemas?
Sem Problemas Pequenos Problemas Grandes Problemas
Espaço para comentários adicionais sobre as actividades dentro e fora de casa (opcional):
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Cuidar do seu dinheiro (com ou sem ajuda ou assistência)
As próximas perguntas analisam o efeito da sua saúde ou incapacidade no controlo
que você tem de gastar o seu próprio dinheiro.
4a. As minhas possibilidades de escolher como eu gasto o meu próprio dinheiro são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
4b. Se a sua saúde ou incapacidade afectam as oportunidades que tem de gastar o seu
próprio dinheiro, até que ponto é que isso lhe causa problemas?
Sem Problemas Pequenos Problemas Grandes Problemas
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Espaço para comentários adicionais sobre o seu controlo da sua situação financeira
(opcional):
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Lazer (com ou sem ajuda ou assistência)
As próximas perguntas são sobre se você pode decidir como utilizar o seu tempo de
lazer.
5a. As minhas possibilidades de utilizar o tempo de lazer da maneira que eu quero são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
5b. Se a sua saúde ou incapacidade afectam como utiliza o seu tempo de lazer, até que
ponto é que isso lhe causa problemas?
Sem Problemas Pequenos Problemas Grandes Problemas
Espaço para comentários adicionais sobre o seu tempo de lazer (opcional):
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Vida social e relações (com ou sem ajuda ou assistência)
As próximas perguntas são a qualidade e frequência das suas relações sociais.
Gostaríamos de saber se os seu problemas de saúde ou incapacidade afetam as
suas relações.
6a. As minhas possibilidades de falar com pessoas próximas a mim em condições de
igualdade são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
6b. A qualidade das minhas relações com as pessoas que estão perto de mim é:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
6c. O respeito que recebo de pessoas que estão perto de mim é:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
6d. As minhas relações com pessoas conhecidas são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
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6e. O respeito que recebo de pessoas conhecidas é:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
6f. As minhas possibilidades de ter uma relação íntima são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
6g. As minhas possibilidade de ver pessoas tão frequentemente como eu quero são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
6h. Se a sua saúde ou incapacidade afetam a sua vida social e relações, até que ponto é
que isso lhe causa problemas?
Sem Problemas Pequenos Problemas Grandes Problemas
Espaço para comentários adicionais sobre a sua vida social e relações (opcional):
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Ajudar e apoiar outras pessoas (com ou sem ajuda ou assistência)
As próximas perguntas são sobre as suas oportunidades de ajudar e apoiar outras
pessoas como familiares, vizinhos, amigos ou membros de um clube.
7a. As minhas possibilidades de ajudar ou apoiar pessoas de alguma forma são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
7b. Se os seus problemas de saúde ou incapacidade afetam as suas possibilidades de
ajudar outras pessoas, até que ponto é que isso lhe causa problemas?
Sem Problemas Pequenos Problemas Grandes Problemas
Espaço para comentários adicionais sobre ajudar e apoiar outras pessoas (opcional):
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Trabalho remunerado ou voluntário (com ou sem ajuda ou assistência)
As próximas perguntas são sobre trabalho remunerado ou voluntário. Gostaríamos
de sabes quais são as suas possibilidades de encontrar ou manter um emprego
remunerado, mesmo que isso não pareça relevante para si neste momento.
8a. As minhas possibilidades de conseguir ou manter um emprego remunerado ou
voluntário que eu gostaria de fazer são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
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Por favor só responda às perguntas 8b a 8f se tem alguma forma de trabalho
remunerado ou voluntário, mesmo se não estiver a trabalhar neste momento devido à
doença. De outro modo prossiga para a pergunta 9.
8b. As minhas possibilidades de fazer o meu trabalho remunerado ou voluntário da
maneira que eu quero são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
8c. Os meus contactos com outras pessoas no meu trabalho remunerado ou voluntário
são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
8d. As minhas possibilidades de alcançar ou manter a posição que eu quero, no meu
trabalho remunerado ou voluntário são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
8e. As minhas possibilidades de conseguir trabalho remunerado ou voluntário diferente
são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
8f. Se a sua saúde ou incapacidade afetam o seu trabalho remunerado ou voluntário, até
que ponto é que isso lhe causa problemas?
Sem Problemas Pequenos Problemas Grandes Problemas
Espaço para comentários adicionais sobre trabalho remunerado ou voluntário (opcional):
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Educação e Formação (com ou sem ajuda ou assistência)
As próximas perguntas são sobre a forma como o seu estado de saúde ou
incapacidade afetam as suas possibilidades de obter a educação ou formação que
você quer. Se não deseja ter educação adicional ou frequentar um curso, pode
assinalar o quadrado “não aplicável
9a. As minhas possibilidades de obter a educação ou formação que eu quero são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
Não Aplicável
9b. Se os seus problemas de saúde ou incapacidade afetam as suas possibilidades de
educação ou formação, até que ponto é que isso lhe causa problemas?
Sem Problemas Pequenos Problemas Grandes Problemas
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Espaço para comentários adicionais em relação às suas possibilidades de educação ou
formação (opcional):
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Perguntas finais do IPA
Neste questionário respondeu a perguntas que abordam os efeitos da sua saúde ou
incapacidade na sua vida pessoal e social. Considerando todas as coisas, poderá dizer se,
em geral, tem controlo suficiente sobre a sua própria vida?
10. As minhas possibilidades de de viver a vida da maneira que eu quero são:
Muito Boas Boas Razoáveis Más Muito Más
Espaço para comentários adicionais sobre o controlo que tem sobre a sua vida (opcional):
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Obrigado pelo tempo dispensado a preencher este questionário.
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