2º PROVA DO RODÍZIO DE EMEREGÊNCIAS – 2024.
1) Paciente, 25 anos, sexo feminino, com queixa de primeiro episódio de palpitação de
início súbito sem fator desencadeante há cerca de 20 minutos do atendimento. Ao
exame físico: lúcida, orientada, PA 105x70 mmHg, sem sinais de hipoperfusão, FC 160
bpm, AR: MV + sem RA. Nega outras queixas e restante do exame normal. Realizado
eletrocardiograma, a seguir.
Qual o diagnóstico eletrocardiográfico e a dose inicial da medicação que é primeira
linha para tratamento dessa arritmia?
a) Taquicardia supraventricular paroxística e 60 mg.
b) Taquicardia atrial e 6mg.
c) Taquicardia ventricular e 60mg.
d) Taquicardia supraventricular paroxística e 6mg.
e) Taquicardia supraventricular paroxística e 12mg.
2) Homem, 26a, condutor de motocicleta, teve colisão contra anteparo fixo. É trazido à
Unidade de Emergência devido a perda de consciência momentânea. Exame físico:
escala de coma de Glasgow=15; pupilas isocóricas e fotorreagentes; PA=132/81mmHg;
FC=76bpm; FR=14irpm; oximetria de pulso=100% em ar ambiente; hematoma e
escoriação na região temporoparietal direita. Foi mantido em observação. Após 70min
evoluiu com rebaixamento súbito do nível de consciência e anisocoria. Foi indicado
uma via aérea definitiva.
Sobre o caso clínico, indique o tipo de lesão intracraniana mais esperada e a
estrutura vascular mais frequentemente acometida?
a) Hematoma extradural e artéria meníngea média.
b) Hematoma subdural e veias pontinas
c) Hematoma subaracnóideo e vasos meníngeos.
d) Hematoma intraparenquimatoso e vasos do polígono de Willis.
e) Hematoma subgaleal e vasos galeais.
3) Homem, 34a, procura Pronto Atendimento por cefaleia há duas semanas, que
inicialmente melhorava com analgésicos simples, evoluindo com piora progressiva.
Tem apresentado episódios de mal-estar, caracterizado como palpitações e tremores
de extremidades e sudorese intensa, tratado como síndrome do pânico, aguardando
consulta do psiquiatra. Nos últimos dois dias refere ter piorado da cefaleia. Nas últimas
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24 horas está com náuseas, cansaço aos mínimos esforços e redução do volume
urinário. Exame físico: paciente um pouco agitado; pulsação carotídea visível;
PA=224/144mmHg; FC=128bpm; FR=26irpm; oximetria de pulso=92% em ar ambiente.
Pulmões: crepitações finas em 2/3, bilateralmente; edema +/4 em membros inferiores.
Fundo de olho evidenciando retinopatia grau III.
Sobre o caso clínico, indique o diagnóstico e uma medicação que pode ser realizada
nesse contexto:
a) Urgência hipertensiva e captopril via oral.
b) Pseudocrise hipertensiva e diazepam via oral.
c) Emergência hipertensiva e nitroprussiato de sódio via intravenosa.
d) Urgência hipertensiva e atensina via oral.
e) Pseudocrise hipertensiva e haloperidol via intramuscular.
4) Adolescente, 16a, é trazida ao Pronto-Socorro por falta de ar e mal-estar há dois dias.
Exame físico: vígil e confusa; mucosas secas; peso=66Kg; PA=76/48mmHg; FC=124bpm;
FR=28irpm; T=37,4ºC; oximetria de pulso=96% em ar ambiente. Exames laboratoriais:
glicemia=560mg/dL; creatinina=0,9mg/dL; potássio=3,2mEq/L; sódio=130mEq/L.
Gasometria arterial: pH=6,97; HCO3=12mEq/L; PaCO2=24mmHg; PaO2=112mmHg;
cloreto=95mEq/L. Sobre o caso clínico, qual a melhor conduta nesse momento para a
paciente:
a) Expansão volêmica
b) Expansão volêmica + reposição de potássio.
c) Expansão volêmica + reposição de potássio + insulinoterapia.
d) Expansão volêmica + insulinoterapia.
e) Expansão volêmica + reposição de potássio + insulinoterapia + bicarbonato
5) Homem, 58a, tabagista, é admitido na unidade de emergência com queixas de dor
torácica anterior e dispneia intensa há 30 minutos, de início súbito. Exame físico:
sudoreico e agitado, PA=74x42mmHg, FC=132bpm, FR=38irpm, saturação de
oxigênio=81% em ar ambiente. Murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios.
ECG: taquicardia sinusal. Paciente refere não ser portador de doença renal crônica. Foi
realizada angiotomografia computadorizada de tórax, mostrada abaixo. A conduta
mais adequada nesse momento é:
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a) Enoxaparina.
b) Alteplase.
c) Rivaroxabana.
d) AAS e clopidogrel.
e) Heparina não fracionada.
6) Homem, vítima de acidente automobilístico, é trazido ao Pronto Socorro de referência.
Na admissão, apresenta insuficiência respiratória aguda súbita. Exame físico:
PA=82x54mmHg; FC=133bpm; FR=34irpm; oximetria de pulso=88% (ar ambiente);
presença de enfisema subcutâneo; turgência jugular; desvio de traqueia para a
esquerda e ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito. A conduta imediata
nesse momento é:
a) Solicitar radiograma de tórax.
b) Administrar 1000 ml de ringer com lactato aquecido.
c) Solicitar tomografia computadorizada de tórax.
d) Realizar punção do espaço pleural.
e) Realizar drenagem de tórax.
7) Homem, 22a, sofreu queda de motocicleta em autoestrada, é trazido pelo
Atendimento Pré-Hospitalar Básico com cânula de Guedel e máscara de oxigênio não
reinalante com 15L/min. Exame físico na Sala de Emergência: PA= 113x84mmHg, FC=
102bpm, FR= 20irpm, oximetria de pulso= 99%; Neurológico: Escala de Coma de
Glasgow= 7 e pupilas anisocóricas (direita > esquerda). Realizados: punção de um
acesso venoso periférico calibroso, infusão intravenosa de 500mL de solução
cristaloide aquecida e coleta de sangue para tipagem sanguínea. A CONDUTA A SER
REALIZADA A SEGUIR É:
a) Intubação orotraqueal.
b) Cricotireoidostomia cirúrgica.
c) Avaliação neurológica.
d) Ventilação com bolsa-válvula-máscara (BVM).
e) Solução hipertônica.
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8) Homem, 49 anos de idade, é atendido pelo SAMU em via pública após perda de
consciência presenciada por transeuntes. Ao chegar ao local, os socorristas observaram
ausência de movimentos respiratórios e de pulso. Foram iniciadas manobras de
ressuscitação e instalado o desfibrilador externo automático, sendo indicada a
necessidade de choque. Ao final do atendimento, o paciente recebeu 4 choques e
evoluiu para atividade elétrica com pulso, sendo regulado para o Pronto-Socorro.
Indique, dentre os ritmos de parada cardíaca, aqueles que, necessariamente, a
paciente deve ter apresentado?
a)
b)
c)
d)
e)
RESPOSTA LETRA D
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9) Dentre os fármacos indicados para o paciente do caso acima, durante a parada
cardiorrespiratória, uma medicação e sua respectiva dose possível de ser indicada é:
a) Adrenalina – 1000mg.
b) Noradrenalina – 1mcg/kg/min
c) Amiodarona – 300mg.
d) Adrenalina – 0,1mg.
e) Amiodarona – 15mg.
10) Mulher de 42 anos é admitida no pronto-socorro com queixa de dor lombar à direita,
náuseas e vômitos, associados à polaciúria, disúria e febre há dois dias. Estava fazendo
uso de norfloxacino para tratamento de cistite há quatro dias. Exame clínico:
sonolenta, confusa, PA 60x30 mmHg, FC 130 bpm, FR 30 ipm, T 38,8°C, SpO2 92%,
tempo de enchimento capilar 6s, livedo grau III/V. Ausculta cardiopulmonar e exame
abdominal normais. Sobre o caso de sepse descrito, o antimicrobiano empírico mais
indicado é:
a) Ceftazidima-avibactam.
b) Piperacilina-tazobactam.
c) Meropenem
d) Ceftriaxone.
e) Manter norfloxacino via oral.
11) O choque distributivo resulta de uma relativa inadequação do volume intravascular
causada por vasodilatação arterial ou venosa. A melhor conduta imediata em relação
ao manejo hemodinâmico deste paciente deve contemplar:
a) expansão volêmica empírica até 30 mL/kg e início concomitante de noradrenalina
em veia periférica.
b) expansão volêmica empírica até 30 mL/kg e, caso persista a hipotensão, início de
adrenalina após uma hora.
c) expansão volêmica empírica de até 500–1.000 mL e início de noradrenalina após
passagem de cateter venoso central.
d) expansão volêmica empírica de até 500–1.000 mL e, caso persista a hipotensão,
início de noradrenalina após uma hora, em veia periférica.
e) expansão volêmica empírica de até 500-1000 mL e início concomitante de
noradrenalina em veia periférica.
12) Durante o exame fisico, o paciente apresentou turgência de jugular, hipotensão e
hipofonese de bulhas cardíacas, Esses sinais estão assoados ao (à):
A) tamponamento cardiaco.
B) edema agudo de pulmão
C) insuficiência cardiaca congestiva.
D) tromboembolismo venoso
E) doença pulmonar obstrutiva crônica.
13) Menina, 6a, foi trazida desacordada ao Pronto-Socorro com relato de sonolência há 30
minutos, enquanto brincava em uma festa de aniversário. Pais negam trauma, engasgo,
febre ou outras queixas. Antecedente pessoal: alergia a látex. Exame físico: sonolenta;
pálida; PA=76/52mmHg; FC=150bpm; FR=45ipm; oximetria=89% em ar ambiente;
pulsos periféricos finos; enchimento capilar=4 segundos; pulmões: sibilos difusos com
tiragem intercostal e retração de fúrcula; coração: bulhas rítmicas normofonéticas sem
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sopros; abdome e pele sem alterações. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA (MELHOR
RESPOSTA) É:
a) Choque cardiogênico.
b) Choque séptico.
c) Choque anafilático.
d) Choque obstrutivo.
e) Anafilaxia.
14) Considerando as alterações do nível de consciência, podemos afirmar que:
A) Pode ocorrer com o envolvimento do sistema de despertar com alterações no sistema
vestibular ascendente.
B) Somente pode ocorrer nas lesőes que afetem múltipla áreas corticais.
C) É quando ocorre uma lesão exclusivamente do diencéfalo.
D) A formação reticular do tronco cerebral é importante para o estado de alerta
E) Lesões bilaterais dos lobos occipitais e parietais levam ao coma
15) Paciente 19 anos previamente hígido, sofreu acidente ciclistico no qual estava em uso
de capacete relatando que guidão da bicicleta bateu em seu abdome. Ao exame fisico
da admissão: Glasgow 15, sem déficit motor, PA: 136x72 mmhg, FC: 91 bpm, SPO2:98%.
Apos uma hora em observação na sala vermelha evolui com ausculta cardíaca
normofonética, FC: 142 bpm, hipotenso: 75 x 42 mmHg, SPO2 preservada: 98%,
extremidades frias e escore de Motling: I. Assinale a alternativa que justifica o quadro
clinico:
A) Pneumotórax
B) Hemotórax
C) Isquemia mesentéricaf
D) Ruptura de baço
E) Tamponamento cardíaco
16) Homem, 63 anos, procura o pronto-socorro queixando-se de dor no peito em aperto
com irradiação para face medial de ambos os braços, sudorese e cansaço. No
eletrocardiograma de entrada, foi detectado supradesnivelamento do segmento ST em
derivações antero-laterais. Após abordagem inicial, o monitor mostrou o traçado a
seguir. A conduta imediata é:
2º PROVA DO RODÍZIO DE EMEREGÊNCIAS – 2024.1
A) Desfibrilação.
B) Checar pulso.
C) Amiodarona 300 mg endovenosa.
D) Cardioversão elétrica sincronizada.
E) Eletroencefalograma
17) A avaliação primária, no atendimento a um paciente politraumatizado, deve ser rápida
e eficiente com base em uma sequência lógica de ações que visam à manutenção da
vida. Assinale a opção que indica a sequência correta segundo a ordem de prioridades:
A) Vias aéreas e respiração; circulação; controle de sangramentos externos; estabilização da
coluna; avaliação neurológica e exposição com controle de hipotermia.
B) Controle de hemorragias exsanguinantes; respiração; circulação; vias aéreas; estabilização
da coluna; prevenção de hipotermia e controle do ambiente.
C) Avaliação neurológica; respiração e yentilação; circulação e controle de hemorragias;
controle da coluna cervical; prevenção de hipotermia e controle do ambiente
D) Vias aéreas e proteção da coluna vertebral; circulação e controle de hemorragias;
respiragao e ventilação; avaliação neurológica; controle ambiental e de hipotermia.
E) Hemorragias externas graves; vias aéreas e proteção da coluna vertebral, respiração e
ventilação; circulação; avaliação neurológica e exposição e controle de hipotermia.
18) Diante de uma situação em que uma criança (responsiva) apresenta inicio súbito de grave
dificuldade respiratória, sinal de angústia e não consegue tossir ou emitir qualquer som
(tosse silenciosa), o profissional de saúde deve:
A) estimular a tosse vigorosa.
B) realizar ventilação mecânica.
C) orientar manobra de Valsalva.
D) manter a criança em observação
E) executar a manobra de Heimlich.
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19) O reconhecimento precoce dos sinais e sintomas do acidente vascular encefálico (AVE)
maximiza a recuperação do doente e minimiza sequelas e [Link] o intuito de agilizar
o diagnóstico, algumas escalas podem se utilizadas National Institute of Health Stroke Scale
(NIHSS) e Cincinnati, por exemplo. Costuma-se usar a escala de Cincinnati, por sua baixa
complexidade, e qual avalia os seguintes aspectos:
A) coloração facial, contração dos braços e disfagia.
B) rigidez facial, debilidade dos braços e fala anormal.
C) contração facial, fraqueza de membros e dislalla.
D) queda facial, debilidade dos braços e fala anormal.
E) rigidez facial, redução de tônus muscular e eructações.
20) Uma mulher de 74 anos de idade procurou o pronto-socorro queixando-se de dispneia
intensa ao acordar na noite anterior e de dispneia aos pequenos esforcos nos últimos dois dias.
No exame fisico, ela estava afebril, não apresentava cianose, mas sua saturação de oxigênio
medida por oximetria de pulso estava em 88%. Ela tinha extremidades frias, sudorese profusa,
respiração rápida com frequência respiratória de 26 respirações por minuto, pressão
arterial de 135 mmHg s8 mmHg e frequência cardiaca de 121 bpm. A paciente apresentava
turgência jugular a 30 e ictus cordis propulsivo e desviado para a esquerda. Na ausculta cardiaca,
foi observado ritmo cardíaco regular em três tempos (terceira bulha), com sopro sistólico no
segundo espaço intercostal à direita irradiando-se para região cervical. Na ausculta pulmonar,
foram identificados estertores crepitantes bilateralmente, sugerindo congestão pulmonar. Não
foram observadas outras ápice até alterações significativas no exame clinico. O
eletrocardiograma revelou taquicardia sinusal sobrecarga_ventricular_ esquerda, indicando
possível disfunção cardiaca. Considerando essas informações, qual é o diagnóstico mais provável
para a paciente? Com base no quadro clinico acima, assinale a opcão em que é apresentado o
principal diagnóstico para o paciente:
A) Edema agudo de pulmões
B) Emergência hipertensiva
C) Tamponamento cardiaco
D) Cor pulmonale
E) Tromboembolismo pulmonar
21) Um homem de 65 anos chega cơ emergência com febre, tosse produtiva e falta de ar. Ele
tem histórico de diabetes e pressão alta. NO exame, está com pressão baixa Q frequência
cardíaca alta. Os exames de sangue e radiografia de tórax mostram sinais de infecção pulmonar
possível comprometimento respiratório. Ele 6 diagnosticado com suspeita de sepse secundário
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à pneumonia. O tratamento com antibióticos é iniciado imediatamente na emergência, dentro
da primeira hora após a admissão
Em relação à sepse, analise as afirmativas a seguir.
I. A causa mais comum de sepse é pneumonia
Il. O paciente com sepse pode se apresentar na emergência com sinais e sintomas relacionados
à infecção., à resposta inflamatória ou à disfunção ou falência orgânica.
Ill. É recomendado que a antibioticoterapia seja iniciada precocemente no paciente com sepse,
preferencialmente em até uma hora da admissão na emergência
Está correto o que se afirma em:
A) I, II e III.
B) l, apenas.
C) Ill, apenas.
D) I e lll, apenas.
E) II e IIl, apenas.