GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL
SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE
SUBSECRETARIA DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE
DIRETORIA DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
ÁCIDO ASCÓRBICO
Ronaldo Massaaki Kobayashi
1. APRESENTAÇÕES PADRONIZADAS E ACESSO¹
90527 Ácido ascórbico (vitamina C) solução injetável 100 mg/ml ampola 5 ml – uso hospitalar
2. CLASSE TERAPÊUTICA¹
Ácido ascórbico vit. c, incluindo associações.
3. INDICAÇÕES1,2
A vitamina C é utilizada no tratamento e na prevenção do escorbuto. O ácido ascórbico é
utilizado no tratamento da metemoglobinemia; pode aumentar a absorção gastrointestinal de
ferro; e como acidificante de urina.
3.1 PROTOCOLO SES
Não se aplica.
3.2 PROTOCOLO MS
Não se aplica.
4. CONTRAINDICAÇÕES2,3
Este medicamento é contraindicado para pessoas com hipersensibilidade à vitamina C ou
qualquer componente da fórmula.
Além dessas, o medicamento também é contraindicado para pessoas com litíase renal, deve-
se avaliar o uso em pacientes com histórico de doença renal, devido ao risco aumentado da
formação de oxalatos, com hemocromatose, talassemia, anemia sideroblástica e anemia
drepanocítica.
5. ADMINISTRAÇÃO E USO3,5
5.1 VIA DE ADMINISTRAÇÃO
Via endovenosa (EV).
5.2 MODO DE USO
Esse medicamento não precisa de reconstituição. Diluir a ampola em solução apropriada para
injeção no maior volume possível e administrar EV lentamente, numa taxa de até 33 mg/min
em adultos. O medicamento não é estável após diluição, precisando ser descartado qualquer
volume remanescente.
5.3 CARACTERÍSTICAS DA FORMULAÇÃO
Formulário Terapêutico Distrital
5.3.1 DISSOLUÇÃO (QUANDO APLICÁVEL) OU COMPATIBILIDADE
Diluir em solução glicose 5%, cloreto de sódio 0,9%, soluções de ringer ou Solução
glicofisiológica.
5.3.2 TECNOLOGIAS DA FORMA FARMACÊUTICA
Não se aplica.
5.3.3 PROPRIEDADES FISICO-QUÍMICAS E ORGANOLÉPICAS
Solução límpida, incolor a levemente amarelada, isenta de partículas em suspensão.
5.4 DOSAGENS
5.4.1 DOSE MÁXIMA
A dose diária máxima recomendada para o adulto é de 1000mg, já em crianças é de 25mg/kg
até o limite de 1000mg.
5.4.2 TITULAÇAO DE DOSE E DESMAME
Não se aplica.
5.5 RECOMENDAÇÕES DE SEGURANÇA
A administração em bolus, rápida, pode provocar tontura, vertigem ou desmaio
6. FARMACOLOGIA CLINICAMENTE RELEVANTE3,5
6.1 FARMACODINÂMICA
6.1.1 MECANISMO DE AÇÃO
Necessário para a formação de colágeno e tecido de reparação, atua nas reações de
óxidorredução bem como outras vias metabólicas incluindo a síntese de catecolaminas,
carnitina, esteroides e na conversão de ácido fólico em ácido folínico.
6.1.2 INÍCIO DA AÇÃO
A reversão dos sintomas de escorbuto pode ocorrer entre 2 dias a três semanas.
6.2 FARMACOCINÉTICA
6.2.1 ABSORÇÃO
BIODISPONIBILIDADE
100% após infusão endovenosa.
PICO DE CONCENTRAÇÃO PLASMÁTICA
Logo após a infusão.
6.2.2 DISTRIBUIÇÃO
LIGAÇÃO A PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
Cerca de 25% da dose se liga a proteínas plasmáticas
SOLUBILIDADE
O ácido ascórbico é uma vitamina da classe das hidrossolúveis com grande distribuição para
glândulas ituitárias e adrenais, leucócitos, tecidos e humores oculares e cérebro;
concentrações mais baixas no plasma e saliva
6.2.3 METABOLISMO
Formulário Terapêutico Distrital
Metabolização hepática
6.2.4 ELIMINAÇÃO
MEIA-VIDA DE ELIMINAÇÃO
Excreção renal, com meia-vida de 10 horas.
7. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,3,4,5
7.1 INTERAÇÃO MEDICAMENTO X MEDICAMENTO
Uso com monitoramento próximo:
Deferoxamina: o ácido ascórbico aumenta a possibilidade do ferro ser quelado pela
deferoxamina, deve ser evitado o ácido ascórbico em pacientes com insuficiência cardíaca
em uso de deferoxamina. Quando houver necessidade de suplementação de vitamina C em
paciente em uso de deferoxamina não exceder a dose de 200mg/dia;
Eritromicina: o ácido ascórbico pode diminuir os efeitos da eritromicina, doxiciclina e caso
haja suspeita de ineficácia de algum antibiótico deve-se suspender o uso do ácido ascórbico;
Fenobarbital: diminui os níveis de ácido ascórbico por aumentar a sua eliminação;
Ácido acetilsalicílico: tem seu nível sérico ou efeito aumentado devido à competição com
a vitamina C no clearance renal;
Varfarina: tem seu efeito diminuído com o ácido ascórbico devido à ação antagonista
farmacodinâmica da vitamina C;
Ciclosporina: o ácido ascórbico diminui a concentração sérica da ciclosporina
7.2 INTERAÇÃO MEDICAMENTO X ALIMENTO
Não se aplica.
7.3 INTERAÇÃO MEDICAMENTO X EXAMES LABORATORIAIS
A vitamina C pode interferir nos resultados de exames laboratoriais para determinação de
glicemia, glicosúria e níveis séricos de transaminases, desidrogenase láctica e bilirrubina
8. EFEITOS ADVERSOS2,3,5
8.1 GRAVES
Este medicamento pode causar a precipitação de cálculos de oxalato no trato urinário
principalmente em pessoas com injúria renal.
8.2 COMUNS
Este medicamento pode causar, em administração endovenosa, rápida tontura ou desmaio.
Além desses, também são relatados diarreia e dispepsia.
9. AJUSTES DE DOSE2,3,4,5
9.1. INJURIA RENAL
9.1.1 ADULTO
Não há informações. Recomenda-se cautela pelo risco de desenvolvimento de cálculos
renais.
Formulário Terapêutico Distrital
9.1.2 CRIANÇA E NEONATO
Não há informações. Recomenda-se cautela pelo risco de desenvolvimento de cálculos
renais.
9.1.3 HEMODIÁLISE
Medicamento removido na hemodiálise. As necessidades de vitamina C aumentam em
pacientes submetidos a hemodiálise crônica.
9.2. INSUFICIÊNCIA HEPATICA
Não se aplica.
9.2.2 CRIANÇA E NEONATO
Não se aplica.
10. PRECAUÇÕES2
10.1 CUIDADOS NA GRAVIDEZ
Só deve ser utilizado em gestantes se os benefícios potenciais ultrapassarem os possíveis
riscos.
10.2 CUIDADOS NA AMAMENTAÇÃO
Só deve ser utilizado em lactantes se os benefícios potenciais ultrapassarem os possíveis
riscos.
10.3 CUIDADOS NA CRIANÇA
Não se aplica
10.4 CUIDADOS NO IDOSO
Não se aplica
11. CONSERVAÇÃO E ARMAZENAMENTO2
O produto vitamina C deve ser conservado a temperatura ambiente (entre 15°C e 30°C).
12. PRESCRIÇÃO E DISPENSAÇÃO6,7
12.1 PRESCRIÇÃO
12.1.1 RECEITUÁRIO
Receituário simples.
12.1.2 QUANTIDADE POR RECEITA
Não se aplica.
12.1.3 LIMITE POR PRESCRIÇÃO
Não se aplica.
12.1.4 VALIDADE
Não se aplica.
12.2 DISPENSAÇÃO
A dispensação dar-se-á somente nas farmácias hospitalares para pessoas internadas
13. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE2,3,4,5
Formulário Terapêutico Distrital
Se você tem cálculo renal, já teve cálculo renal, faz hemodiálise, alguma perda de função
renal ou mesmo suspeita de alguns desses casos, avise ao médico e toda a equipe de
profissionais de saúde que estão te acompanhando;
Se você faz uso de deferoxamina e tem insuficiência cardíaca, avise ao médico e toda a
equipe de profissionais de saúde que estão te acompanhando.
14. ORIENTAÇÃO AO PROFISSIONAL DE SAÚDE2,3,4,5
O ácido ascórbico tem que ser diluído em solução compatível. Apresenta compatibilidade
com a maioria das soluções parenterais usadas habitualmente e deve ser administrado em
infusão endovenosa lenta, não excedendo a taxa de 33 mg/min para não ocorrer desmaios e
tonturas;
O ácido ascórbico necessita de ajuste de dose para pessoas com litíase renal, injúria renal
ou histórico da doença;
Pessoas com insuficiência cardíaca em uso de deferoxamina deve ser avaliado a
necessidade de suplementação da vitamina C.
15. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 – Diretoria de Assistência Farmacêutica. Caderno Técnico. Versão 6. Brasília: 2020.
2 – VITAMINA C [Bula]. Barbalha-CE: Farmace Indústria Químico-Farmacêutica Cearense
Ltda.
3 – UpToDate [Internet]. Lexicomp, Inc. 2020. Vitamin C (ascorbic acid): Drug information.
Disponível em: [Link]. Assinatura necessária.
4 – [Link] [Internet]. Ascorbic Acid [atualizado 13 de abril de 2020, acessado em 18 de
novembro de 2020]. Disponível em: [Link]
5 – Medscape [Internet]. Ascorbic Acid [Acessado em 21 nov. 2020]. Disponível em:
[Link]
6 – Conselho Regional de Medicina do Distrito Federal (Brasília). Protocolo Geral nº
5686/2017 – Parecer CRM/DF nº 29/2018 de 9 de julho de 2018. Assunto: Validade de
prescrição médica hospitalar. Disponível em:
[Link]
Nome Matrícula Data
Elaboração « Ronaldo Massaaki Kobayashi» «Farmacêutica» «04/12/2020»
Revisão «Lucas Mangedanz» «Farmacêutico» «10/02/2021»
«Diretora de Assistência
Aprovação «Walleska Fidelis Gomes Borges» «18/05/2021»
Farmacêutica»
Atualização «atualizadores» «cargoatualizador» «dt_criacao»
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