NEUROPSICOLOGIA

Profª Dra Juliana Cecato

cecatojuliana@[Link]

Psicóloga clínica
Especialista em Psicopedagogia
Especialista em Neuropsicóloga Cepisc HC/FMUSP
Mestrado em Ciências da Saúde
Doutorado em Psicologia Educacional (ênfase em Avaliação Psicológica) pela UniFieo e em
Ciências da Saúde pela Faculdade de Medicina de Jundiaí
Professora colaboradora do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina de
Jundiaí - FMJ
DISCIPLINA:

WASI – Escala Wechsler

Abreviada de Inteligência

PROFESSORA:
Profa Dra Juliana Cecato
cecatojuliana@[Link]
WASI – Escala Wechsler Abreviada de Inteligência

• Vantagem  necessidade de uma medida breve e confiável de inteligência em contextos

clínicos e de pesquisa

• Aplicada individualmente

• Público-alvo  6 a 89 anos de idade

• Fornece dados tradicionais  QI verbal, QI de Execução e QI Total

• Associada  WAIS-III e WISC-IV

• Composta por 4 subtestes: Vocabulário, Cubos, Semelhanças e Raciocínio
matricial  g (funcionamento intelectual geral)
WASI – Escala Wechsler Abreviada de Inteligência

• Vimos que avaliação de inteligência é baseada na teoria CHC

• Habilidade fluida + Habilidade cristalizada

• A escolha dos subtestes equivalem a esses dois construtos: verbal/execução e

cristalizada/fluida

• 4 subtestes  forma rápida de estimar o funcionamento cognitivo geral (verbal e não verbal)

• Tempo aproximado  30 minutos

• Caso o tempo ainda seja um fator determinante, podemos utilizar apenas dois subtestes da
WASI, Voc.e RM  QI estimado (aproximadamente 15 minutos)
WASI – Escala Wechsler Abreviada de Inteligência

• Crianças com deficiência intelectual

• TDAH

• Dificuldades de aprendizagem

• Indivíduos cognitivamente superdotados

• Traumatismo craniencefálico

• Senescência e Senilidade  Transtorno Neurocognitivo Maior (demência)

WASI – Escala Wechsler Abreviada de Inteligência

Aplicabilidade da forma breve

• Avaliação para planejamento terapêutico, encaminhamento para cirurgias, planejamento

vocacional ou ainda para reabilitação cognitiva e condução de projetos de pesquisas

• Serviços de saúde mental e pesquisa  limitações financeiras e limitação do tempo (Moon et

al., 1988; Weiss et al., 1998)
WASI – Escala Wechsler Abreviada de Inteligência

Limitações da forma breve

• A forma breve pode ser limitante na avaliação de diferentes cognições: Memória Operacional,
Aritmética, Velocidade de Processamento, Processo atencional (atenção alternada)

• Sacrifica a precisão clínica  economia de tempo

• Ainda perde em análise qualitativa (Compreensão e Armar Objetos [WAIS-III])

• Não deve substituir as escalas completas (WISC e WAIS), mas deve ser utilizado apenas nos
casos já citados (necessidade de uma medida rápida de QI)

(Wagner et al., 2014)

WASI – Normatização população Brasileira

• Amostra  6 a 89 anos

• 502 participantes  crianças e adultos do Rio Grande do Sul

• Idade  dividida em 17 grupos etários (M= 27,12; dp= 21,82)

• Sexo homogeneidade (48,41% homens; 51,59% mulheres)

• Escolaridade  adultos  estratificação de acordo com 4 níveis de escolaridade

< 4 anos 9 a 15 anos
4 a 8 anos ≥ 16 anos

• Crianças (6 a 17 anos)  não foi considerada a escolaridade

WASI – Normatização população Brasileira

• Indivíduos com menos de 6 anos ou acima de 89 anos podem ser testados  os escores
podem ser comparados com as normas apresentadas para o grupo etário mais jovem ou mais
velho  ajustes

• QI  varia entre 50 a 160

• Para aplicação  considerar condições físicas, rapport, motivação do paciente, etc

WASI – população não Normatização

• Pode ser avaliado  deficiência física, auditiva, linguística, ou motora 

frequentemente encaminhados

• O baixo desempenho pode, na verdade, ser atribuído a deficiência

• Esses indivíduos podem requerer modificações nos procedimentos

padrão do teste  alguma flexibilidade pode ser necessária para
equilibrar as necessidade de um examinando em particular com a
necessidade de manter o procedimento padrão

• Por ex.: Cubos para um PC  o examinador deve considerar apenas RM

e Voc.
WASI – Normatização população Brasileira

• Intervalo teste-reteste

• Efeitos de aprendizagem

• Subtestes de execução  necessitam de intervalos maiores  1 a 2 anos

• Subtestes verbais  pode ser aplicado num intervalo menor

WASI – Normatização população Brasileira

Materiais

• Manual

• Protocolo de Registro

• Livro de estímulo

• 9 Cubos

* cronômetro
Regras  Itens de Entrada, de Término, Sequência Inversa e
Interrupção

• Cada subteste  estão incluídos nas instruções no Protocolo de Registro

• Passar  significa crédito total ou parcial em um item de pontos múltiplos

• Escore Perfeito  significa o escore máximo, excluindo ponto de bônus

• Crédito total  significa o número máximo de pontos possível, incluindo pontos de bônus

• Fracasso  sempre significa um escore zero

• Itens de entrada  diferente para cada grupo etário (Protocolo de Registro)

• Sequência Inversa  se o examinando tiver erros em itens iniciais (fáceis), é necessário fazer
a sequência inversa
WASI – Normatização população Brasileira

• Os itens de interrupção estão apresentadas também no Protocolo de Registro

• Servem para economizar tempo e também manter a motivação do paciente

• A administração de um subteste é interrompida quando o critério de interrupção é atingido

• Critério de interrupção  número de erros (fracassos) consecutivos

 Exemplo 2. Paciente
10 anos

Iniciou pelo item de

entrada para idade

Após a aplicação da
sequência inversa (erros
nos itens de 8 a 5), paciente
também apresentou erros na
sequência direta  critério
para interrupção

Poderia ter interrompido o subteste

antes?
A habilidade do examinando teria
sido subestimada, pois o escore de
1 ponto obtido no item 1 não teria
sido considerado na pontuação
final
WASI – Normatização população Brasileira

• Repetição de instruções é permitido, assim como o encorajamento

• “Veja se você consegue”; “Tente mais algum tempo”

• Q  questionar a resposta (ambiguidade)

• “Explique o que você quis dizer com isso” ou “Me fale mais sobre isso”

• Os escores (pontuações) variam de acordo com cada subteste  2, 1 ou 0

Respostas múltiplas  “Qual destas, ____ ou _____?”

WASI – Registro dos escores

• Soma de cada item para transformar em escore bruto

• Os escores brutos precisam ser transformados em escores T

• Para converter os escores brutos em escores T

- Tabela A.1 (Br) no Anexo A (versão brasileira)  pág 405

- Lembrando que as tabelas estão dividias por grupos de idade

• Somar os escores T para Vocabulário e Semelhanças  Escala Verbal

• Somar os escores T de Cubos e RM  Escala de Execução

 WASI – Calculando a idade mental

- Fazer o cálculo mental

- Data da avaliação – nascimento da nascimento

- Caso a data tenha números menores, emprestar dos meses e ano  mês empresta
30 e ano empresta 12

30

2018 08 07 01

2010 06 29
63 01 02
 WASI – Calculando a idade mental

- Fazer o cálculo mental

- Data da avaliação – nascimento da nascimento

- Caso a data tenha números menores, emprestar dos meses e ano  mês empresta
30 e ano empresta 12

30

2018 08 07 01

2010 06 29
8 01 02
WASI – Escala Wechsler Abreviada de Inteligência

Subtestes

• São semelhantes em formato a seus correspondentes (WISC e WAIS)

• Apesar de diferentes, os itens de cada subteste da WASI equivalem aos itens de seus

correspondentes
WASI – Escala Wechsler Abreviada de Inteligência

Vocabulário

• Composta por 42 itens

• Itens 1 a 4 requerem que o examinando nomeie figuras que são apresentadas uma por vez

• Itens 5 a 42 são palavras apresentadas oral e visualmente, as quais o examinando define

oralmente

• Objetivo: Avaliar o conhecimento verbal e informações armazenadas

• Objetivo secundário: avaliar a memória (semântica), aprendizado, desenvolvimento de

conceitos e linguagem

• Inteligência cristalizada e inteligência geral (fator g)

WASI – Escala Wechsler Abreviada de Inteligência

Cubos

• Consiste em um conjunto de 13 desenhos geométricos construídos ou impressos em duas

dimensões no qual o examinando deve reproduzi-los em um limite de tempo específico usando
cubos de duas cores

• Objetivos: avalia as habilidades relacionadas com a visualização espacial, coordenação

visuomotora e conceituação abstrata

• É uma medida de organização perceptual e inteligência geral

 30 a 120 segundos,
dependendo do item

 1 a 4 são
considerados
errados somente se
o examinando erras
as 2 tentativas

 Marcado o
tempo; não tem
segunda tentativa
WASI – Escala Wechsler Abreviada de Inteligência

Semelhanças

• Como o item vocabulário  inicia com nível baixo de dificuldade para ampliar a discriminação da
escala

• Itens 1 a 4  apresentada ao examinando uma figura de três objetos comuns na linha de cima e
quatro opções de resposta na linha de baixo

• O examinando responde apontando a opção de resposta semelhante aos três objetos-alvo

• Para cada item verbal, um par de palavras é apresentado oralmente, e o examinando explica a
semelhança entre os objetos comuns ou conceitos que as duas palavras representam

• Objetivo: avaliar formação de conceito verbal, de habilidade de raciocínio verbal abstrato e de

habilidade intelectual geral
WASI – Escala Wechsler Abreviada de Inteligência

Raciocínio Matricial

• É semelhante ao RM do WISC e WAIS

• É uma série de 35 padrões incompletos dispostos em matriz que o examinando completa ao

apontar ou dizer o número da resposta correta entre cinco alternativas

• Objetivo: raciocínio fluido não verbal e de habilidade intelectual geral

WASI – Escala Wechsler Abreviada de Inteligência

Correção – Caso clínico

Interpretação

- Evitar expressões como: “apresentou QI= 119”; melhor utilizar

o termo “desempenho intelectual estimado compatível com
classificação muito superior em relação ao esperado para
suas condições laborais e faixa etária”
Interpretação
Cautela ao interpretar pontuações rebaixadas

- Baixa escolaridade

- Pacientes com alteração de humor (depressivos e ansiosos)

- Acuidade visual ou auditiva

- Baixo nível de motivação

- Comportamento de oposição

- Rapport inadequado

- Ambiente inadequado

- Cansaço, sono, exaustão, embriaguez

Cautela
- Não aplicar subitens que sobrecarreguem o sistema cerebral
 Vocabulário e RAVLT

- Se prepare

- Anote todas as nuances

- Prepare o material, mas seja flexível

- Faça pequenas pausas

Para pensar

- É necessária a aplicação de todos os subtestes?

- Nos testes cronometrados, o examinando pode completar a

tarefa após o limite?

- Tenho que ler o manual depois da aula da Profa Juliana?

WASI – Escala Wechsler Abreviada de Inteligência

• Transformar  Escores Brutos em escore T

• Corrigir pela Tabela Brasileira  página 405, Anexo A

• 6 a 16 anos  escores para cada grupo de 4 em 4 meses

• 17 a 89 anos  grupo etário

• Somar os escores T de Vocabulário e Semelhanças  ESCALA VERBAL

• Somar os escores T de Cubos e Raciocínio Matricial  ESCALA EXECUÇÃO

• Somar os escores T de 4 subtestes  ESCALA COMPLETA

• Somar os escores T de 2 subtestes (Voc. E Rac. Matricial)  ESCALA ABREVIADA

 Caso Clínico

Paciente, sexo feminino, 63 anos, professora aposentada. O esposo da paciente solicitou reavaliação neuropsicológica,
pois relata perceber déficits comportamentais e de funcionalidade (vida diária). Na última avaliação, realizada em 2016, a
paciente apresentou comprometimento cognitivo (memória de evocação e funções executivas).
Ressalta-se que o quadro ocorreu de maneira abrupta, e na época foi relacionado a deficiência de vitamina do complexo
B (Tiamina), devido a alimentação parenteral que a paciente fez uso em agosto de 2015. Com histórico de câncer de
mama, com recidiva do quadro em 2014. Nessa recidiva, a neoplasia tinha se espalhado para o abdômen.
A solicitação de nova avaliação neuropsicológica se deve as queixas principalmente relacionadas as alterações
comportamentais. Segundo o acompanhante, a paciente passou a apresentar confabulação, dificuldade em compreender
algumas situações familiares e implica com as pessoas. Mudança de personalidade (comportamento de mentir) e não tem
“filtro” para se expressar passou a serem observados em seu comportamento (sic).
Medicação em uso: foi relatado que a paciente está sem uso de medicação.
Exame de neuroimagem: atrofia cerebral compatível com a idade.
Correção – caso clínico

Subteste Escore bruto Escore T

Vocabulário (VC) 48
Cubos (CB) 19
Semelhanças (SM) 25
Raciocínio 18
Matricial (RM)
Lembrandooooo!!!!

6 a 16 anos (considerar os meses)

 Correção – caso clínico

Subteste Escore Escore T

bruto
Vocabulário (VC) 48 49

Cubos (CB) 19 41

Semelhanças 25 42
(SM)
Raciocínio 18 44
Matricial (RM)
Interpretação dos resultados

Índice QI Percentil Classificação

QI 4sub.
QIV
QIE
QI 2 sub.
Pág. 429 – Escala Verbal
Pág. 432 – Escala de Execução
Pág. 434 – 4 subtestes
Pág. 438 – 2 subtestes