19/03/2024
ARTICULAÇÃO
TEMPOROMANDIBULAR
MORFOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL II
COMPONENTES ANATÔMICOS
ATM
• SUPERFÍCIES ARTICULARES
• FIBROCARTILAGEM ARTICULAR
• CÁPSULA ARTICULAR
• MEMBRANA SINOVIAL
• LÍQUIDO SINOVIAL
• LIGAMENTOS
• CAVIDADE ARTICULAR
• DISCO ARTICULAR
• COXIM RETRODISCAL
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ATM S
U
P
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R A
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E U
S L
A
R
E
S
FIBROCARTILAGEM ARTICULAR ATM
• É formada por tecido conjuntivo denso modelado e não
por cartilagem hialina: resiste melhor a impactos e tem
maior poder de regeneração.
• Possui espessuras variáveis.
CÁPSULA ARTICULAR ATM
• É revestida internamente
por uma membrana sinovial
encarregada da produção
da sinóvia.
• É revestida externamente
por uma membrana fibrosa
que envolve e estabiliza a
articulação, sendo mais
resistente; e possui
ligamentos capsulares que
aumentam ainda mais sua
resistência.
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CÁPSULA ARTICULAR ATM
nn. auriculotemporal,
massetérico e aa. timpânica anterior (a. maxilar) e
temporal superficial
temporal profundo posterior
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LIGAMENTOS ATM
TEMPOROMANDIBULAR: participa da
estabilidade da articulação e impede
movimentos excessivos.
ESFENOMANDIBULAR E
ESTILOMANDIBULAR: limitam o
movimento de abertura máxima da boca.
PTERIGOMANDIBULAR
OBS.: Algumas fibras do ligamento esfenomandibular
podem estar em contato com o osso martelo, através da
fissura petrotimpânica. Isso explicaria a sintomatologia
auditiva que acompanha a Síndrome de DTM.
ATM
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CAVIDADE ARTICULAR E DISCO ARTICULAR ATM
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CAVIDADE ARTICULAR E DISCO ARTICULAR ATM
• FUNÇÕES DO DISCO ARTICULAR:
- permite a Movimentação suave da articulação;
- ajuda na Estabilização da articulação, principalmente durante o
movimento de retrusão da mandíbula;
- regulariza a discrepância anatômica entre as superfícies ósseas (facilitando
o Deslizamento do côndilo na fossa e na eminência articular;
- Absorve impactos.
• OBS.: Apesar de fibroso e não hialino, o disco articular não se regenera ou
se remodela após sofrer danos. Não é irrigado nem inervado.
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ZONA RETRODISCAL OU BILAMINAR ATM
(COXIM RETRODISCAL)
• Localiza-se entre a face posterior do côndilo e a parede timpânica.
• É formado de tecido conjuntivo frouxo com fibras elásticas,
colágeno e tecido adiposo; e coberto por membrana sinovial.
• É abundantemente vascularizado e inervado.
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ATM
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ATM
MOVIMENTOS BÁSICOS
• ROTAÇÃO • TRANSLAÇÃO
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DINÂMICA DA ATM ATM
• Depressão fase 1
• a cabeça da mandíbula repousa
na fossa mandibular;
• os dentes são tirados do
contato:
0 a 25 mm
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DINÂMICA DA ATM
ATM
• Depressão fase 1
• a cabeça da mandíbula repousa
na fossa mandibular;
• os dentes são tirados do
contato:
0 a 25 mm
• ROTAÇÃO
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ATM
DINÂMICA DA ATM
• Depressão fase 2
(abertura mínima de boca) =
m. supra-hioideos
• a cabeça da mandíbula
permanece na fossa mandibular:
25 a 35 mm
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ATM
DINÂMICA DA ATM
• Depressão fase 2
(abertura mínima de boca) = m.
supra-hioideos
• a cabeça da mandíbula
permanece na fossa
mandibular:
25 a 35 mm
• TRANSIÇÃO
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ATM
DINÂMICA DA ATM
• Depressão fase 3
(abertura máxima de boca) =
m. supra-hioideos + m. pterigoideo lateral
• a cabeça da mandíbula e o disco se
deslocam para frente:
35 a 50 mm
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ATM
DINÂMICA DA ATM
• Depressão fase 3
(abertura máxima de boca) =
m. supra-hioideos + m. pterigoideo lateral
• a cabeça da mandíbula e o disco se
deslocam para frente:
35 a 50 mm
• TRANSLAÇÃO
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ATM
DINÂMICA DA ATM
TRANSLAÇÃO
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ATM
MOVIMENTOS DA MANDÍBULA
• DEPRESSÃO
• ELEVAÇÃO
• PROTUSÃO
• RETRUSÃO
• LATERALIDADE DIREITA
• LATERALIDADE ESQUERDA
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ATM
DINÂMICA DA ATM – DEPRESSÃO
• Músculos
• Ventre anterior do m.
digástrico
• Ventre posterior do m.
digástrico
• M. pterigoideo lateral
• M. milo-hioideo
• M. gênio-hióideo
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DINÂMICA DA ATM – DEPRESSÃO
ATM
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ATM
DINÂMICA DA ATM – ELEVAÇÃO
• Músculos
• M. temporal
• M. masséter
• M. pterigoideo medial
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DINÂMICA DA ATM – PROTUSÃO ATM
• Músculo
• m. pterigoideo lateral
• é o movimento mandibular na
direção póstero-anterior ( ± 10mm)
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DINÂMICA DA ATM – RETRUSÃO ATM
• Músculos
• fibras horizontais do m.
temporal
• ventre anterior e posterior do
m. digástrico
• m. milohioideo
• m. geniohioideo
• é o movimento mandibular na
direção ântero-posterior
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ATM
LATERALIDADE DIREITA E ESQUERDA
• LADO DE TRABALHO: é o movimento em direção ao lado para o qual
a mandíbula se desloca durante a função mastigatória, com o côndilo
rotacionando sobre as paredes posterior e superior da fossa mandibular
do osso temporal.
• LADO DE BALANCEIO: é o movimento em direção ao lado oposto de
trabalho. O côndilo se move para frente e para baixo, no plano frontal.
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O côndilo do lado esquerdo fica em repouso e o côndilo oscilante, do lado ATM
direito, oscila para frente e para dentro, no sentido de uma translação.
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O côndilo do lado direito fica em repouso e o côndilo oscilante, do lado
esquerdo, oscila para frente e para dentro, no sentido de uma translação.
ATM
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LADO DE TRABALHO ATM
GUIA CANINA
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LADO DE BALANCEIO ATM
LADO DE
BALANCEIO
LADO DE
TRABALHO
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ATM
LADO DE BALANCEIO LADO DE TRABALHO
LADO DE BALANCEIO LADO DE TRABALHO
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ATM
LUXAÇÃO DA ATM
• Deslocamento da ATM
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ATM
LUXAÇÃO DA ATM
• Deslocamento da ATM
• Sir Astley Cooper, 1982
• Propôs os princípios de
diagnóstico e tratamento do
deslocamento da mandíbula
• Introduziu os termo
• SUB-LUXAÇÃO (imperfect
dislocation)
• LUXAÇÃO (complete
dislocation)
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REPOSICIONAMENTO MANDIBULAR ATM
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REPOSICIONAMENTO MANDIBULAR
ATM
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CONTENÇÃO MANDIBULAR ATM
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ATM
OBRIGADA!!!
“ Viva!
Bom mesmo é ir à luta com
determinação,
abraçar a vida com paixão,
perder com classe e vencer com
ousadia,
porque o mundo pertence a quem
se atreve
e a vida é MUITO pra ser
insignificante”.
CHARLES CHAPLIN
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