RELATÓRIO MÉDICO
Neuromax Data de emissão: 01/04/2024
Endereço: Rua Serra do Ouro Branco, 805, casa, Jardim Marabá, São Paulo - SP
Telefone: (11) 96510-7477
Dr(a). CLEOMAX ALMEIDA ELISEU CRM: 149553 - SP
CPF: 78036534215
Sexo: Masculino Idade: 9
Paciente: Robert Souza Costa
Endereço Avenida Presidente Medice, 1378, Centro, Itinga do Maranhão - MA
Cleomax Almeida Eliseu
Pós-Graduado em Neurologia Clinica – IPEMED-SP
Pós-Graduado Neuropediatria – IPEMED-SP
Robert Sousa Costa
Relatório Médico:
O paciente Robert Sousa Costa, 9 anos, vem consulta acompanhado da mãe que traz um relatório da avalição
psicopedagoga Bruna Valtrim de Paula que observou atraso na fala, dificuldade na interação social, nervosismo,
irritabilidade, atraso de linguagem, brincar pouco funcional, dificuldade na escola, gosta de objetos que roda, dificuldade
na coordenação motora fina e dificuldade em compreender e seguir comandos.
Diante da avalição psicopedagógica e observações clinicas durante a consulta conclui-se o diagnóstico de Transtorno
do Espectro Autista (TEA).
Paciente é filho de país não consanguíneo e não possui antecedentes pré ou perinatais. Na escala CARS pontou 30
pontos.
A necessidade de um plano de Ensino Individualizado (PEI) com auxílio de facilitador individual e com atividades e
avaliações adaptadas (fracionadas, tempo adicional, aluno e professor). Devem ser ofertados métodos concretos para
aprendizagem. Necessita sentar na primeira fileira na sala de aula. Escola deve trabalho no foco atencional da criança.
Oriento ainda atividade esportiva, redução do tempo de tela e quadro de rotina para auxiliar planejamento da criança e
execução de sua.
Robert tem indicação de iniciar atendimento com intervenção no modelo ABA/Denver com profissionais na área de
psicoeducação familiar com terapia comportamental, com atendimento individualizado, para trabalhar as questões
apresentadas, com alta intensidade sendo sugerido inicialmente 30 horas semanal. Robert também tem a indicação de
realizar terapia psicóloga 5h, terapeuta ocupacional 5h, fonoaudióloga 5h, psicopedagogas 5h, Fisioterapia 5h,
Musicoterapia 5h.
A indicação das terapias acima é indispensável e essencial para fortalecimento de habilidades existentes e para formar
aquelas ainda não desenvolvidas por Robert solicito tutor na sala de aula direito previsto em lei, como benefício
referente a patologia como lhe faz jus.
A frequência e necessidades de terapias serão avaliadas no retorno médico.
A disposição
CID-11: 6A02.3
CID-10:F84.0
Itinga Maranhão, 26 de março 2024.
Relatório Médico
Atestado médico assinado digitalmente por CLEOMAX ALMEIDA ELISEU
em 01/04/2024 11:37, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em [Link]
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Código: CFMFwjuWwL