ELETROCARDIOGRAMA
LUISA VACCARI
COMO EU FAÇO UM ELETROCARDIOGRAMA?
ECG: mede atividade elétrica do coração - exame barato - muito disponível
usado para ver arritmias (ver se o batimento é regular ou não), se tem riscos para
ter infarto, rastreamento (consegue dar diagnóstico mesmo para pacientes
assintomáticos)
Derivações periféricas (MMII e MMSS): D1, D2, D3 avL, avR e avF
Derivações precordiais (a frente do coração - área cardíaca do tórax na parte de
fora): V1, V2, V3, V4, V5 e V6
ETAPAS:
Apresenta, pede consentimento, explica o exame
bom perguntar se o paciente fez exercício físico, tomou café…
1. verifica requisição de exame e confere nome do pc
2. higienizar as mãos
3. confere nome do pc na pulseira
4. fechar porta ou cortina (privacidade)
5. explicar procedimento
6. calçar luva de procedimento
7. Despir paciente, tirar coisas metálicas (cinto, anel, celular, relógio…)
8. Pc em decúbito dorsal
1
9. ver se tem pelos nos locais onde vai colocar (punhos, tórax e tornozelos)
a. raspar a área que vai colocar
[Link] a área onde vai colocar os eletrodos
a. localização anatômica
i. punho - terço distal do antebraço (evitando as proeminências
ósseas - processo estilóide do rádio e da ulna)
ii. tornozelo - terço distal da perna (evitando maléolo lateral e
medial)
[Link] se os eletrodos estão limpos e seguramente fixos
[Link] o gel condutor nos eletrodos
[Link] os eletrodos das derivações periféricas - placa metálica voltada
para fora e toca a parte medial
a. BRAÇO DIREITO: VERMELHO
b. BRAÇO ESQUERDO: AMARELO
c. PERNA DIREITA: PRETA
d. PERNA ESQUERDA: VERDE
i. esquerdo: brasil
ii. direito: flamengo
iii. cores mais claras superiores
iv. cores mais escuras inferiores
v. direção BD → BE → PD → PE:
VAPreVe
(se colocar o eletrodo no local errado, fica invertido)
14. conectar os eletrodos das derivações precordiais - lembrar de limpar o local
onde vai colocar o eletrodo no tórax e certificar que o eletrodo está limpo e
seguramente fixo
(ângulo de Loui → junção do manúbrio com o corpo do esterno = 2° espaço
intercostal)
2
a. V1: 4° espaço intercostal na borda esternal direita
b. V2: 4° espaço intercostal na borda esternal esquerda
c. V3: linha média entre V2 e V4 (deve colocar depois de colocar V4)
d. V4: 5° espaço intercostal linha hemiclavicular esquerda
(NORMALMENTE abaixo do mamilo)
e. V5: linha axilar anterior esquerda na linha horizontal de V4
f. V6: linha axilar média esquerda na linha horizontal de V4 e V5
(PRECISA CONTAR DE NOVO DEPOIS DE COLOCAR V1 PQ PODE TER VARIAÇÕES
ANATÔMICAS - no caso de colocar V4 depois de V2 não é necessário, pq voce ja
contou até o 4°)
[Link] ao paciente → respiração normal, tranquila e relaxada
[Link] de conectar os eletrodos: ligar o aparelho - iniciar registro
a. aperta ON
b. geralmente usa padrão auto 1
c. usa tamanho da escala vezes 1
17.não pode conversar, distrair, mexer…. nem fazer nada com o paciente
durante realização do eletro
[Link]ós término do exame
a. antes de tudo deve IDENTIFICAR:
i. nome
ii. idade
iii. gênero
iv. data do dia do exame
v. hora do exame
vi. assinar quem fez
vii. dependendo – colocar a nome da mãe do paciente para ficar
bem identificado
3
b. avaliar a qualidade do exame, se tem algo muito fora do padrão (não
olho se o eletro ta normal ou alterado)
c. o ideal é que fique tudo numa linha de base
[Link] o eletrodos – remover o gel do condutor e do tórax do pc
[Link] para o paciente se vestir
[Link] peras (eletrodo V1-V6) com água e sabão se tiver muito sujo, ou
com surfic (não sei o que é) se não tiver tão sujo
[Link] o equipamento e higienizar
[Link] as mão
[Link] e assinar requisição do exame e inserir no prontuário
FORMA DE VER MELHOR O CORAÇÃO DO LADO DIREITO
exemplo: suspeita de infarto do lado direito do coração, dextrocardia (coração do
lado direito)
pode fazer derivações complementares = V3R e V4R (R: right)
esses V3R e V4R são o espelho do V3 e V4 do lado esquerdo no lado direito
V3R: linha média entre V1 e V4
V4R: 5° espaço intercostal linha hemiclavicular direita
- roda o eletro tradicional, fazendo com V3 e V4 do lado esquerdo
- depois roda com as derivações complementares - V3R e V4R
- colocar o R do lado de V3 e V4 no resultado do exame
4
5