# HD-

# ANTECEDENTES-

# ALERGIA - #ATB-

# DIETA -

# PROFILAXIA DE TEV-

# PROFILAXIA PARA ULCERAS-

# MEDICAMENTO EM USO-

# HABITOS E VICIOS-

19hs- Cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em 30º cama nível baixos com
rodas travadas, colchão de pneumático, realizado meta 1( Identificação correta do paciente) e
meta 5 (Higiene das mãos), conferência de pulseira de identificação apresenta legível e integra
em MSD sem sinais de garroteamento (confiro nome e data de nascimento), campainha
próximo ao mesmo ,nega álgica score 0 de dor conforme escala EVN, sem a presença de
acompanhante no momento, monitorização multiparametros (cardioscopio, PANI, oximetro de
pulso). Mantendo *** salinizado pevio sem sinais flogisticos ate o presente momento. Ao
exame físico: Acordado, calmo, contactuando, orientado em tempo e espaço, sem déficit
motor aparente, PIFR. AC: Bulhas normofonéticas em 02 tempos e sem sopros. Sem drogas
vasoativas, FC: bpm, PAS: mmhg, PAD: mmhg, PAM: mmhg. AP: Murmúrio vesicular presente
bilateralmente e com roncos difusos e bilaterais, mantendo saturação %, FR: irpm. AB:
globoso, normotenso, indolor, sem visceromegalias, descompressão brusca indolor e ruídos
hidroaéreos presentes. AG: Micção espontânea fazendo uso de papagaio. Tegumentar: Sem
edema, sem cianose, sem sinais de trombose venosa profunda (TVP) e boa perfusão periférica
nos 04 membros. Realizado apontamentos de riscos assistenciais: Realizado orientação meda
internacional (6) risco de queda, perda de dispositivos, broncoaspiração, lesão por umidade,
LPP. Intervenções realizado de acordo com Prescrição de Enfermagem.

BRADEN:

PROTOCOLO TEV:

PROTOCOLO GASTRICO:

GLICEMIA CAPILAR EM 12HORAS:

DEBITO URINARIO EM 12HORAS:

BH EM 12HORAS:

EVACUAÇÃO:

20hs- Realizado meta internacionais (01 e 05), mensurado SSVV paciente sem queixas álgicas
ou

fácies de dor ,hemodinâmica estável sem uso de de DVA. Aplicado escala comportamental
EVN,

score: 0/[Link] orientação ao acompanhante sobre as regras e rotina da unidade

hospitalar, visita familiar, visita medica, golpes telefonicos informo que estou à disposição para

qualquer informação referente ao paciente e qualquer procedimento, sempre solicitar o

auxílio

da assistência da equipe de enfermagem, e usar a campainha. Oriento paciente sobre

mudança

de decúbito para prevenção de lesão por pressão realizado mudança para DLD, realizado

avaliação da pele , onde encontra-se com integridade presente sem alterações, mantendo

integridade da pele preservada. Comunico a importância da meta 5 da higienização das mãos e

uso de álcool gel, e risco de quedas. Mantendo decúbito elevado 30 graus. Realizo
rodiziamento

de oximetria de pulso.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luvas de procedimento

20h30min- Realizado atendimento pela fisioterapeuta Ricardo sem intercorrência, ate o

presente momento.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cururgica

20:40min Oferecido dieta geral - lanche de acordo com prescrição médica, com aceitação:
75%.

Durante a oferta a mesma encontra-se em decúbito 45° C para prevenção e minimização do

risco de broncoaspiração.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cururgica

21hs- Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em
30º cama nível baixos com rodas travadas, campainha próximo ao mesmo, sem queixas álgicas

ou fácies de dor. Avaliado pela escala: EVN, com escore: 0/10.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cururgica

21:15- Realizado radiografia de tórax conforme prescrição e solicitação medica , sem

intercorrência.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cururgica

21h30min Realizado meta 1 e meta 5, teste de glicemia capilar MG/dl conforme prescrição

medica.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 lanceta

01 fita de glicemia capilar

01 par de luvas de procedimento

01 swab

21h30min- Realizado meta 1 e meta 5, higiene ocular e nasal com SF 0,9% + gaze, higiene oral

com escova e creme dental e bochecho com peróxido de hidrogênio, apresenta micção em

fralda em grande quantidade. Realizado troca de fralda e higiene íntima com água e sabonete
e

aplicado pomada anti-assadura Dermodex em região inguinal, hidratação com cavilon creme e

massagem de conforto em extensão corporea.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luva de procedimento

01 fralda higiênica.

01 avental de isolamento
01 touca cururgica

22hs Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, campainha próximo ao mesmo, sem queixas álgicas

ou fácies de dor, mensurado SSVV. Avaliado pela escala: EVN, com escore: 0/10 paciente
realiza

mudança de decúbito realzado avaliação da pele , onde encontra-se com integridade presente

sem alterações, mantendo integridade da pele preservada

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cururgica

23hs Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, campainha próximo ao mesmo, sem queixas álgicas

ou fácies de dor. Avaliado pela escala: EVN, com escore: 0/10.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cururgica

00hs Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, campainha próximo ao mesmo, sem queixas álgicas

ou fácies de dor, mensurado SSVV. Avaliado pela escala: EVN, com escore: 0/10 paciente
realiza

mudança de decúbito realzado avaliação da pele , onde encontra-se com integridade presente

sem alterações, mantendo integridade da pele preservada

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cururgica
01hs Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, campainha próximo ao mesmo, sem queixas álgicas

ou fácies de dor. Avaliado pela escala: EVN, com escore: 0/10.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luvas de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cirúrgica

02hs- Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, campainha próximo ao mesmo, sem queixas álgicas

ou fácies de dor, mensurado SSVV. Avaliado pela escala: EVN, com escore: 0/10 paciente
realiza

mudança de decúbito realzado avaliação da pele , onde encontra-se com integridade presente

sem alterações, mantendo integridade da pele preservada

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luvas de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cirúrgica

03hs- Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, campainha próximo ao mesmo, sem queixas álgicas

ou fácies de dor. Avaliado pela escala: EVN, com escore: 0/10.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luvas de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cirúrgica

04hs- Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, campainha próximo ao mesmo, sem queixas álgicas
ou fácies de dor, mensurado SSVV. Avaliado pela escala: EVN, com escore: 0/10 paciente
realiza

mudança de decúbito realizado avaliação da pele , onde encontra-se com integridade presente

sem alterações, mantendo integridade da pele preservada

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luvas de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cirúrgica

05hs-Realizados meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, campainha próximo ao mesmo, sem queixas álgicas

ou fácies de dor. Avaliado pela escala: EVN, com escore: 0/10.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luvas de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cirúrgica

05:30hs- Realizado meta 1 e meta 5, coleta de exames de sangue conforme prescrição medica

sem intercorrência.

- Materiais utilizados neste procedimento:

Tubos para coleta

01 swab

01 par de luvas de procedimento

01 seringa de aspiração

01 scalp

06hs Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, campainha próximo ao mesmo, sem queixas álgicas

ou fácies de dor, mensurado SSVV. Avaliado pela escala: EVN, com escore: 0/10 paciente
realiza

mudança de decúbito realizado avaliação da pele , onde encontra-se com integridade presente
sem alterações, mantendo integridade da pele preservada.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luvas de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cirúrgica

Realizado meta internacionais (01 e 05) conforme prescrição de enfermagem,

administrado .....

Conforme prescrição medica. Realizo SAS utilizado técnica em turbilhonamento. Conferido

nome e data de nascimento com prontuário antes de administrar a medicação, sem

intercorrência.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 seringa de salinização

01 agulha de aspiração

01 seringa de aspiração

01 swab

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cururgica

DIETA COM AGUA

Realizado meta 1 e meta 5, troca de solução da dieta por termino de validade em equipo de

bomba de infusão continua Covidien Kangaroo + agua filtrada 1000 ml conforme protocolo

institucional e realizado lavagem de sonda enteral com flush 20ml de agua filtrada , apresenta

pérvia . Segue com infusão de 30ml/h e agua 80 ml a cada 4hs conforme prescrição medica.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 dieta

01 equipo de bomba Covidien Kangaroo

01 adaptador

01 seringa de 20 ml oral pack

1000 ml agua filtrada

01 par de luvas

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cururgica

DIETA COM SF0,9

Realizo troca de solução da dieta por termino de validade em equipo de bomba de infusão

continua Covidien Kangaroo + agua filtrada 1000 ml conforme protocolo institucional e

realizado lavagem de sonda enteral com flush 20ml de agua filtrada , apresenta pérvia . Segue

com infusão de 30ml/h e SF0,9% 50 ml a cada 4hs conforme prescrição medica.

01 dieta

01 equipo de bomba Covidien Kangaroo

01 adaptador

01 seringa de 20 ml oral pack

1000 ml agua filtrada

01 par de luvas

01 transofix

01 dieta fresubin 2kcal HP 500ml

Realizado passagem de plantão para Enfermeira ........ andar.

Cliente recebe alta do setor unidade terapia intensiva, para unidade de internação,

disponibilizado leito ... andar... encaminhado com maca de transporte, cilindro de oxigênio ,

prontuário do período de internação no setor, medicamentos de horário, acompanhando

pelos

colaboradores ..... e familiar sem intercorrência.

Cliente recebe alta do setor unidade terapia intensiva, para sua residencia , entregue relatorio

de internação, receita medica, atestado medico, exames realizados no hospital, encaminhado

o
mesmo com auxilio de cadeira rodas ate entrada principal do hospital, acompanhando pelo

colaboradores Enfermeiro Rafaerl e familiar sem intercorrência.

Realizado mudança de decúbito ... conforme protocolo da instituição

02 pares de luvas de procedimento.

02 aventais de isolamento.

Desprezo diurese ml de coloração amarelo claro, sem intercorrência.

EVOLUI ESTÁVEL HEMODINAMICAMENTE, SEM USO DE DVAS, APRESENTA MELHORA DA

DISPNEIA. CLIENTE RECEBE ALTA DO SETOR UNIDADE TERAPIA INTENSIVA PARA UNIDADE DE

INTERNAÇÃO AGUARDANDO DISPONIBILIDADE DE LEITO.

CLIENTE EVOLUI ESTÁVEL HEMODINAMICAMENTE, SEM USO DE DVAS, SEM ACOMPANHANTE,

EM REPOUSO AO LEITO, SEGUEM SEGUE EM CUIDADOS DE ENFERMAGEM.

Realizado teste de glicemia capilar 270 MG/dl conforme prescrição medica. Alterado infusão

para 3.1ml/h em BIC, categoria F . Aferido em mão (x )direita ( ) esquerda

1º pododactilo ( )

2º pododactilo ( )

3º pododactilo ( )

4º pododactilo ( )

5º pododactilo ( )

01 lanceta

01 fita de glicemia capilar

01 par de luvas de procedimento

01 swab

01 avental descartável

SEM BOMBA

20hs Realizado teste de glicemia capilar 276 MG/dl conforme prescrição medica,
suplementado

com 4UI insulina lisproconforme protocolo da instituição e precrição medica . Aferido em mão
(x

)direita ( ) esquerda
1º pododactilo ( x )

2º pododactilo ( )

3º pododactilo ( )

4º pododactilo ( )

5º pododactilo ( )

ADMISSÂO

ORIENTO QUANTO A RISCO DE QUEDA

ORIENTO QUANTO A GOLPES TELEFONICO

ORIENTO QUANTO A VISITA MEDICA

ORIENTO QUANTO A VISITA FAMILIAR

ORIENTO QUANTO A ROTINA DO SETOR

ORIENTO QUANTO A PERMANENCIA DE ACOMPANHANTE

ORIENTO QUANTO A LAVAGENS DAS MÃOS

GOLPES TELEFONICO / VISITA MEDICA/VISITA FAMILIAR/ROTINA DO SETOR/ PERMANENCIA DE

ACOMPANHANTE

ORIENTO QUANTO CUIDADOS COM PICC

RISCO DE INFECÇÃO

RISCO DE QUEDA

RISCO DE BRONCOASPIRAÇÃO

RISCO PERDA DE DISPOSITIVOS

RISCO DE LPP

*Orientamos paciente referente as rotinas do setor como: boletim medico, horario de visita,

desbloqueio de cracha para os acompanhantes, WC para os acompanhantes e refeicções para

os

acompanhantes. produtos de higiene para o paciente e uso de aparlho celular ( enfermagem

não se responsabiliza pelo aparelho).*

Realizado meta internacionais (01 e 05) conforme prescrição de enfermagem, administrado

noradrenalina 4 ampolas com SG5% 250ml EV. Conforme prescrição medica. Realizo SAS

utilizado técnica em turbilhonamento. Conferido nome e data de nascimento com prontuário

antes de administrar a medicação, sem intercorrência.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 seringa de salinização

01 agulha de aspiração

01 seringa de aspiração

01 swab

01 par de luva de procedimento

01 equipo bomba de infusão

Realizado meta internacionais (01 e 05) conforme prescrição de enfermagem, administrado

dexmedetomidina 100mcg/ml 1FA com SF0,9%48ml EV. Conforme prescrição medica. Realizo

SAS utilizado técnica em turbilhonamento. Conferido nome e data de nascimento com

prontuário antes de administrar a medicação, sem intercorrência.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 seringa de salinização

01 agulha de aspiração

01 seringa de aspiração

01 swab

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento

04:30 Administrado ancoron 6 ampolas com SG5%232ml EV. Conforme prescrição medica.

Realizo SAS utilizado técnica em [Link] nome e data de nascimento com

prontuário antes de administrar a medicação, feita checagem eletrônica via PALM beira leito.

01 seringa de salinização

01 agulha de aspiração
01 seringa de aspiração

01 swab

01 par de luva de procedimento

ancoron 6 ampolas

01 SG5%250ml EV

Administrado bomba de insulina (SF0,9%100ml com Insulina Regular 100ui). Conforme

prescrição medica. Realizo SAS Conferido nome e data de nascimento com prontuário antes de

administrar a medicação, feita checagem eletrônica via PALM beira leito.

01 seringa de salinização

01 agulha de aspiração

01 seringa de aspiração 1ml com agulha

01 swab

01 par de luva de procedimento

SF0,9%100ml

Insulina Regular 100ui

Realizado troca de solução de cloreto de calcio devido termino da anteror.

05 cloreto de calcio

01 seringa de aspiração 50ml

01 agulha de aspiração

01 par de luva de procedimento.

Realizado troca de solução de hemolenta dialisante devido termino da anterior. Segue ( BIC

na+8,4%50ml/ NaCl 20% 20ml/ KCl 19,1% 4ml/ fosfato de k +10% 5ml) conforme prescrição

equipe nefrologia Dr Vitor .

01 bicarbonato 250ml.

04 NACL 20%

01 KCL 19,1% .

01 FOSFATO DE POTASSIO 10% ML.

01 CLORETO DE K 19,1% 10ML

01 HEMOLENTA 0,61% 5000ML

Realizado troca de solução de hemolenta reposição devido termino da anterior. Segue ( BIC

na+8,4%50ml/ NaCl 20% 20ml/ KCl 19,1% 4ml/ fosfato de k +10% 5ml) conforme prescrição

equipe nefrologia Dr Vitor .

04 NACL 20%

01 HEMOLENTA 0,61% 5000ML

01 SF0,9% 1000ml

CURATIVO DE PICC

Realizado troca de curativo do cateter central tipo:

(x) PICC

Região: ( x )basilica

Lateralidade: ( x )Direito

Motivo da troca: ( )vencimento ( x )sujidade ( )descolamento ( )umidade ( )outros:

Aspecto da inserção: (x)sem sinais flogísticos / (x) pele integra

Antissepsia do sítio de inserção: aplicado solução clorexidina alcoólica 0.5% em fricção e

esperado secagem naturalmente de 30 segundos

Protetor cutâneo para prevenção de lesão por adesivo médico: Aplicado solução formadora de

película protetora lenço e esperado secagem naturalmente de 30 segundos: ( )Sim ( )Não

(x)película cateter central transparente impregnada com clorexidina

Permeabilidade: ( x )salinizado com bom fluxo

Materiais utilizados:

(1)cloreto de sódio 0,9% amp 10ml

(1)compressa estéril de gaze

(1)solução clorexidina alcoólica 0.5% 100ml

(1)película cateter central transparente impregnada com clorexidina

(1)seringa para salinização

(1)álcool swab
(1)máscara

(1)pares de luva de procedimento

(1)Kit curativo pinças CME

(1)gorro

CURATIVO CVC

Realizado troca de curativo do cateter central tipo:

Realizado troca de curativo do cateter central tipo:

( x )CVC curta permanência ( )Hemodiálise

Região: (x )Veia Jugular ( )Veia Subclávia ( )Veia femoral

Lateralidade: (x )Direito ( )esquerdo

Motivo da troca: ( x )vencimento ( )sujidade ( )descolamento ( )umidade ( )outros:

Aspecto da inserção: ( x )sem sinais flogísticos ( )sangramento ( )hiperemia ( ) secreção:

aspecto ____________________

Aspecto da pele: ( x )integra ( )friável ( )lesão por adesivo médico ( )outros:________

Antissepsia do sítio de inserção: aplicado solução clorexidina alcoólica 2% em fricção e

aguardar

secagem espontânea por 30 segundos.

Protetor cutâneo para prevenção de lesão por adesivo médico: Aplicado solução formadora de

película protetora lenço e esperado secagem naturalmente de 30 segundos: (x )Sim ( )Não

Estabilização: ponto de sutura integro

Ocluído: (x )película transparente impregnada com clorexidina ( )gaze e película transparente (

)película transparente

Permeabilidade: ( x )salinizado com bom fluxo ( )resistência nas vias ( )obstrução

Materiais utilizados:

(1)cloreto de sódio 0,9% amp 10ml

(1)compressa estéril de gaze

(1)solução clorexidina alcoólica 0.5% 100ml

(1)película cateter central transparente impregnada com clorexidina

(1)seringa para salinização

(1)álcool swab

(1)máscara

(1)pares de luva de procedimento

(1)Kit curativo pinças CME

(1)gorro

(1)avental de isolamento

COLETA DE URINA POR SVA

Realizado apresentação pessoal, feito conferência de pulseira de identificação que segue

íntegra

e legível no MSD, realizado conferência dos itens prescritos e orientado sobre procedimento
de

Sondagem Vesical a ser realizado,realizo higienização das mãos e a seguir higiene íntima com

sabonete líquido e lenços umedecidos, realizo lavagem das mãos e inicio preparo de materiais.

Efetuado procedimento dentro das técnicas assépticas, de acordo com Protocolo Institucional

sem quebra de barreiras de segurança e sem intercorrências durante a realização. Apresenta

bom retorno de diurese, realizo coleta de urina para analise laboratorial. Ao término do

procedimento, higienizo novamente o paciente e auxilio a se vestir. Conferido etiqueta de

identificação do frasco de urina junto ao paciente. Segue aguardando resultados de exames

laboratoriais.

Materiais Utilizados:

01 cloridrato de Lidocaína 20 mg/ ser 10 ml

01 Compressa absorvente não tecido 7.5 x 7.5 estéril com 10 unidades

01 Luva de procedimento estéril Tamanho M

01 Solução de Clorexidina aquoso 1% 100 ml

01 Sonda Uretral n. 12

02 Máscaras Descartáveis

02 Gorros

02 Aventais Descartáveis

02 Pares de luvas de procedimento

01 frasco coletor de urina .

SERINGA DE CLORETO DE CALCIO

Realizado troca da solução de cloreto de calcio 5 ampolas devido termino da solução anterior

sem intercorrência.

05 ampolas de cloreto de calcio

01 seringa de aspiração 50ml

01 par de luva de procediemento

01 swab

PASSAGEM DE SVD

Realizado apresentação pessoal, feito conferência de pulseira de identificação que segue

íntegra e legível no MSD. Acomodado em leito no repouso, realizado conferência dos itens
prescritos e orientado sobre procedimento de Sondagem Vesical de Demora a ser realizado.
Realizo higienização das mãos e a seguir higiene íntima com sabonete líquido e lenços
umedecidos. Realizo lavagem das mãos e inicio preparo de materiais. Efetuado procedimento
dentro das técnicas assépticas, de acordo com Protocolo Institucional sem quebra de barreiras
de segurança e sem intercorrências durante a realização. Apresenta bom retorno de diurese
em bolsa coletora, realizo coleta de urina para analise laboratorial. Ao término do
procedimento, higienizo novamente o paciente e auxilio a se vestir. Mantenho dispositivo
fixado em MID. Conferido etiqueta de identificação do frasco de urina junto ao paciente. Segue
aguardando resultados de exames laboratoriais.

CURATIVO DE CVC

Realizado troca de curativo em região *******, devido *****utilizado SF 0,9% + gaze +

clorexina alcóolico 0,5% conforme protocolo da instituição, aplicado filme transparente
******, encontra- se sem presença sinais flogísticos ate o presente momento.

ANOTAÇÃO DE ENCAMINHAMENTO PARA C.C ou RETORNO DO CC

Paciente retorna do centro cirurgico, sob efeito de sedação em mascara de nebulização

continua a 5lt/mint . Aos sinais vitais: PA 131/47 ( 68), Saturação 95%, Dor 0, Resp.10 .

Mantem curativo em MIE com gaze e película, sem sujidade externamente, perfusão periférica

preservada.

Dispositivos: PICC em MSD e SVD com debito presente 100ml. Mantem jejum, DX 128mg/dl.
Perneiras +sequel

INSTALAÇÃO DE NPT

Instalado nova bolsa de Nutrição Parenteral a _____ ml/h, em via __________

(distal/proximal)

exclusiva de _______ (CVC/PICC), em membro___________, após dupla checagem com

enfermeiro__________. Na troca de bolsa, realizado salinização da via com seringa salina 10

ml,

sem resistência. Conforme protocolo institucional, procedimento realizado sem intercorrência.

materíais utilizados:

01 equipo de BIC fotossensível

01 seringa de 10ml

01 agulha de aspiração

01 Sf 0,9% 10ml

01 smart site

01 mascara

02 álcool swab 70%

01 par de luvas procedimento (estéril )

CURATIVO DE CVC

Realizado troca do curativo do CVC em VSCD, devido descolamento da película de proteção,

apresenta inserção com discreta sujidade sanguinolenta.

MATERIAIS UTILIZADOS:

01 SF 0,9% 10ml

01 Pacote de gaze

01 clorexidine alcóolico 0,5%

01 película transparente com CHG

01 Par de luvas de procedimento

01 Par de luvas de procedimento estéril

01 Máscara simples

Kit curativo pinças (CME )

PROCEDIMENTO DE PASSAGEM DE CVC

Realizado procedimento de passagem de CVC utilizado barreiras de segurança pelo DR ......

sem

intercorrência , realizado do curativo do CVC em VSCD apresenta sujidade sanguíneo

01 cateter central (nº fr ) 2 vias

01 kit ultrassom para CVC com punção guiada

01 par de luva estéril 8,0

02 pares de luva de procedimento

01 avental cirúrgico descartável

01 campo de mesa

01 campo fenestrado

01clorexidina alcóolico 0,5%

01clorexidina degermante 2%

01 escova degermante de clorexidina

01 equipo de simples

01 conector duplo valvulado

01 SF0,9 % 500 ml

01 seringa de 10 ml

01 seringa de 20 ml

01 agulha de aspiração

01 agulha 30/7

02 pacote de gaze

01 pelicula transparente (curativo do cateter central )

01 seringa de 1 ml

02 ampolas xylocaina sem vaso

01 kit bandeja cateter central estéril (CME )

02 mascara

02 gorro

DESLIGAMENTO DA PRISMA FLEX POR COAGULAÇÃO DO SISTEMA

Alarme de PTM muito elevado, sem possibilidade de proseguimento da terapia por coagulação

do filtro, finalizo a terapia com ciência da Dr. Lúcia e do intensivista.

Realizo barreira máxima de proteção , procedo limpeza das conexões com gaze e álcool 70%
sob

fricção, desconecto o sistema sem a devolução do sangue devido à coagulação do filtro, aspiro
3

ml de sangue de cada via para certificar-me de que não há coágulos nas vias do cateter, desligo

bomba de cálcio e salinizo todas as vias que se apresentam pérvias, e aplico anticoagulante

Citralock em vias do cateter utilizadas para terapia dialítica CPM e recomendação do

fabricante .

Material utilizado:

1 avental cirúrgico

1 gorro

1 mascara

1 Campo fenestrado

1 Par de luva estéril tamanho M

1 pacote de gaze

1 álcool 70 %

2 seringas 10ml

6 agulhas 25x12

2 ampolas de SF 0,9%

02 seringas 3 ml

02 protetor macho fêmea ( coomb blue)

01 Citra- look( anticoagulante)

ANOTAÇÃO PARA LIGAR A PRISMA

18:45 h realizo nova montagem do equipamento prismaflex nº 2, kit M 100 conforme

protocolo sem intercorrências , após realizado 1 prime com sf 0,9% 1000 ml e heparina 1 ml , 2

prime com sf0,9% 1000ml e teste prime , utilizado barreira máxima , aspirado anticoagulante

de acesso vascular de longa permanência para hemodiálise em jugular direita , realizado teste
de permeabilidade, fluxo da via acesso pérvio e fluxo da via de retorno pérvio, conecto sistema

e inicio terapia as 19:05 hs ,mantidos parâmetros prescritos ,sem intercorrências até o

momento.

Materiais utilizados:

07 SF 0,9% 1000 ml ( 5 para priming e, 1 para ser usado no lugar do BPS e 1 para lavar o acesso

CPM).

01 frasco de álcool 70% 100 ml

01 equipo simples

06 comb blue,

01 avental estéril

01 campo fenestrado estéril

01 luva de procedimento estéril tamanho M

02 máscara descartável

01 torneirinha de 3 vias

01 Extensão aquecedor para prismatherm

03 seringa descartável de 20 ml

08 agulha 25x12 para aspiração

02 bolsa de drenagem para hemodiálise prisma 5 l

01 pacote de gaze estéril

01 hepamax-s 5.000 ui/ml frasco 5 ml

05 seringa descartavel 10 ml

02 SF 0,9% 10 ml

01 kit prisma flex M 100 adulto

02 hemolenta 0,6140% bolsa 5.000 ml

08 bicarbonato de sódio 8,4% ampola 10 ml

01 sulfato de magnésio ampola 10 ml

01 cloreto de potássio 19,1% ampola 10 ml

01 fosfato de k ampola 10 ml

02 Cloreto de cálcio ampola 10 ml

02 bicarbonato de sódio 8,4% frasco de 250 ml

01 bolsa de citrato

01 equipo Baxter de bomba de infusão

01 equipo simples

01 equipo de Bureta

20 álcool swab

02 gorro

PASSAGEM SNE

Realizo procedimento de passagem SNE com sucesso aguarda RX de controle e liberação

medica .

Materiais

01 sonda duboff 12fr

01 fixação de SNE (nasofix )

01 xilocaína gel

01 seringa de 20ml

01 gaze

02 pares de luvas de procedimento

TROCA DE SMARTS SITE

Realizado troca de ( ? ) conectores valvulados por vencimento de instalação de 72 horas

conforme protocolo institucional .

Após o termino da infusão sanguínea realizado salinização da via e troca de conectores

valvulados devido aderência de sujidade sanguínea .

( ) conectores valvulados smarts site

01 seringa de 10ml

01 Sf0,9% 20 ml

01 agulha de aspiração

02 álcool swabs
01 par de luva de procedimento Realizado troca de ( ? ) conectores valvulados por sujidade

sanguínea aderente nas paredes conforme protocolo institucional .

PASSAGEM DE PAI

Realizado procedimento de passagem de PAI em radial esquerda utilizado barreiras de

segurança pelo DR ...... sem intercorrência , realizado do curativo em PAI com película

apresenta sujidade sanguínea e instalado kit transdutor de PAI , realizado calibração da

monitorização .

01cateter de PAI ( nº fr )

01 kit ultrassom para PAI com punção guiada

01 par de luva estéril 8,0

02 pares de luva de procedimento

01 avental cirúrgico descartável

01 campo de mesa

01 campo fenestrado

01clorexidina alcóolico 0,5%

01clorexidina degermante 2%

01 escova degermante de clorexidina

01 equipo kit transdutor de PAI

01 SF0,9 % 500 ml

01 seringa de 10 ml

01 seringa de 20 ml

01 agulha de aspiração

01 agulha 30/7

01 pacote de gaze

01 película transparente (curativo do cateter da PAI )

01 ampolas xylocaina sem vaso

1 kit bandeja cateter central estéril (CME )

02 mascara

02 gorro
FIXAÇÃO DE SVD

Realizado troca de fixação da SVD ( flex track ) por descolamento e falta de aderência na pele ,

realizado nova fixação conforme protocolo institucional .

material :

01 fixador flex track

01 par de luva

FIXAÇÃO DE SNE

Realizado troca de fixação da SNE ( 01 ) por descolamento e falta de aderência na pele ,

realizado nova fixação conforme protocolo institucional instalado placa de hidrocolóide em

região de zigomática paciente idosa com pele friável e risco de lesão .

material :

01 fixador flex track

01 par de luva

Proteção facial paciente com mascara de CPAP

Realizado higiene facial e instalação/ troca de placa de hidrocoloide por falta de aderência na

pele , realizado nova fixação conforme protocolo institucional , instalado placa de hidrocolóide

em região de zigomática , frontal e mento paciente idosa com pele friável e risco de lesão .

material :

01 placa de hidrocoloide

01 sache de cavilon

01 par de luva

TROCA DE CAXIMBO DE TRAQUEOSTOMIA

Realizado troca de conector de traqueostomia por vencimento de instalação de 48 hs e

sujidade com aderência de secreção conforme protocolo institucional .

Material :

01 caximbo cotovelo de TQT

01 par de luva
TROCA DE FILTRO BACTERIANO

Realizado troca de filtro bacteriano conforme protocolo institucional a cada 24 horas

Material :

01 filtro bacteriano

01 par de luva

TROCA DE EQUIPO DE BOMBA

Realizado troca de equipo de Bomba de infusão continua por vencimento de 72 hs de

instalação

com soroterapia conforme protocolo institucional .

Material :

01 equipo de bomba de infusão .

KIT SALINIZAÇÃO

01 seringa de 10ml

01 Sf0,9% 10 ml

01 agulha aspiração

02 álcool swabs

01 par de luva de procedimento

KIT ADMISSAO:

01 água para injeção FR 100ml

01 amp de cloreto de sodio 0,9% amp 10ml

01 agulha hipodérmica descartável 40 x 12

01 compressa estéril de gaze 7.5 x 7.5 13 fios c/ 10

01 dispositivo p/ transferência de medicamento 2 pontas

06 eletrodos descartáveis p/ ECG adulto

02 protetores macho/fêmea contra vazamento/contaminação

01 seringa descartável s/ agulha luer lock 10ml

01 cuba plástica descartável polipropileno

02 caixas de luva de procedimento em látex s/ talco tam.M c/ 20und

Passagem de PICC

Realizado passagem de PICC guiado por USG pelo enfermeiro com sucesso utilizado

material descrito na anotação em passagem de PICC .

Material :

05 amp cloreto de sódio 0,9% 10ml

01 xylestesin 20mg/ml amp 5ml sem vaso

02 agulha hipodérmica descartável de aspiração

01 agulha hipodérmica descartável 13 X 4,5

01 avental cirúrgico sms azul 40g tam. U a4smse

01 campo cirúrgico c/ fita hipo lifesaver 150cm x 150cm ref.c15f

01 campo cirúrgico fenestrado 75cm x 75cm lifesaver ref.cfa7510

01 campo cirúrgico p/ mesa aux. Lifesave r200cm x 140cm [Link]

04 compressa estéril de gaze 7.5 x 7.5 13 fios c/ 10

02 conectores valvulados smart site

01 curativo de película transparente iv 8.9cm x 11.5cm

02 escova p/ assepsia clorexidina 2% riohex 22ml

01 luva cirúrgica estéril tam. 7.0

01 luva cirúrgica estéril tam. 7.5

01 luva cirúrgica estéril tam. 8.0

02 seringa descartável s/ agulha luer lock 10ml

01 seringa descartável s/ agulha luer lock 3ml

01 solução clorexidina alcoólica 0.5% 100ml

01 cateter central inserção PICC 5FR

01 guia agulha para transdutor ultrassom .

02 pares de luvas de procedimento .

02 mascara

02 gorro
Troca de torneirinha 3 VIAS

Paciente com CVC em VSCE com curativo e pelicula de CHG limpo e seco recebendo sedação

dormonid 23ml/h fentanil 20ml/h , nora á 12ml/ em BIC em via exclusiva realizado troca de

torneirinhA DE 3 VIAS E (3) SMARTS devido sujidade sanguinea aderente no interior .

Instalado torneirinha de 3 vias para aumentar vias de infusão

materiais :

01 torneirinha

03 smarts

02 sf0,9% 10 ml

01 seringa de 10 ml

01 agulha de aspiração

02 alcool swabs

01 par de luvas

Kit Entubação

Paciente apresentando desaturação / desconforto respiratório realizado intubação

orotraqueal

pelo Dr. Com sucesso , solicitado RX de controle .

01 seringa de 20ml

01 Sf0,9% 10 ml

02 álcool swabs

04 par de luva de procedimento

01 par de luvas estéril

01 Fio guia

01 canula Nº

01 master vácuo

01 sonda de aspiração nº12

01 par de luva de procedimento estéril

01 xylocaina estéril gel

01 xylocaina spray

01 unique ( extensão de cristal )para ambu .

03 mascara

03 gorro

Kit Punção

materiais :

01 jelco n °

01 polifix 2 vias valvulado

02 sf0,9% 10 ml

01 seringa de 10 ml

01 agulha de aspiração

02 alcool swabs

01 par de luvas

01 pelicula fenestrada para acesso venoso

02:23min- Mensurado SSVV paciente sem queixas álgicas ou fácies de dor. Avaliado pela
escala:

EVN com escore: zero. Realizado orientação ao acompanhante sobre a rotina do setor, visita

familiar, visita medica, campainha encontra-se ao lado do leito, informo que estou à disposição

para qualquer informação referente ao paciente e qualquer procedimento. Oriento paciente

sobre mudança de decúbito é para prevenção de lesão por pressão. Reoriento sobre lavagens

das mãos e uso de álcool gel, e risco de quedas. Posicionado em decúbito dorsal a 30 graus.

01 par de luvas de procedimento

MATERIAL RETIRADO NA FARMACIA.

kit admissão

01 amp de cloreto de sodio 0,9% amp 10ml

01 agulha hipodérmica descartável 40 x 12

01 compressa estéril de gaze 7.5 x 7.5 13 fios c/ 10

03 eletrodos descartáveis p/ ECG adulto

01 seringa descartável s/ agulha luer lock 10ml

Anotação de descanso com acompanhante

Passo plantão para Técnica de Enfermagem Celia, onde cliente encontra-se em repouso ao
leito

com grades e decúbito elevado para sua segurança e conforto, decúbitos elevados em 30º
cama

nível baixos com rodas travadas, sem intercorrência estável hemodinamicamente, segue em

cuidados de enfermagem.

Recebo plantão da Técnica de Enfermagem Celia, onde cliente encontra-se em repouso ao

leito

com grades e decúbito elevado para sua segurança e conforto , decúbitos elevados em 30º
cama

nível baixos com rodas travadas, sem intercorrência estável hemodinamicamente, segue em

cuidados de enfermagem

Anotação de descanso sem acompanhante

01:30min Recebo plantão da Técnica de enfermagem Celia onde cliente encontra-se em

repouso

ao leito com grades e decúbito elevado para sua segurança e conforto , decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, sem intercorrência estável hemodinamicamente,

segue em cuidados de enfermagem

02hs Mensurado SSVV paciente sem queixas álgicas ou fácies de dor. Avaliado pela escala:

PAINAD, com escore: 0.

02:30min Passo plantão para Técnica de enfermagem Celia, onde cliente encontra-se em

repouso ao leito com grades e decúbito elevado para sua segurança e conforto , decúbitos

elevados em 30º cama nível baixos com rodas travadas, sem intercorrência estável

hemodinamicamente, segue em cuidados de enfermagem.

21hs Realizado troca de solução de hemolenta dialisante devido termino da anterior. Segue
( BIC

na+8,4%70ml/ NaCl 20% 20ml/ KCl 19,1% 3ml/ fosfato de k +10% 4ml) conforme prescrição

equipe nefrologia Dr Vitor .

02 NACL 20%

01 KCL 19,1% .

01 FOSFATO DE POTASSIO 10% ML.

01 CLORETO DE K 19,1% 10ML

01 HEMOLENTA 0,61% 5000ML

ANOTAÇÃO PAINAD

# HD-

# ANTECEDENTES-

# ALERGIA - #ATB-

# DIETA -

# PROFILAXIA DE TEV-

# PROFILAXIA PARA ULCERAS-

# MEDICAMENTO EM USO-

# HABITOS E VICIOS-

19hs-Recebo plantão com cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em 30º

cama nível baixos com rodas travadas, colchão de ar, realizado conferência de pulseira de

identificação legível e integra e pulseira roxa que evidencia alto risco de queda, ambas em
MSD

sem sinais de garroteamento (confiro nome e data de nascimento), nega álgica score 0 de dor

conforme escala PAINAD, sem a presença de acompanhante no momento, monitorização

multiparametros (cardioscopio, PANI, oximetro de pulso). Mantendo

Realizado apontamentos de riscos assistenciais: queda, perda de dispositivos,

broncoaspiração,

lesão por umidade, LPP, realizado avaliação da Dor PAINAD, score 0 sem dor no momento.

Intervenções realizado de acordo com Prescrição de Enfermagem.

Ao exame físico: Sonolenta, reagem a estímulos táteis, espasticidade generalizada e posição

viciosa dos membros e da região cervical. AC: Bulhas normofonéticas em 02 tempos e sem

sopros. Sem drogas vasoativas. AP: Murmúrio vesicular presente bilateralmente e com roncos

difusos e bilaterais, mantendo saturação 99%%. AB: globoso, normotenso, indolor, sem

visceromegalias, descompressão brusca indolor e ruídos hidroaéreos diminuídos. Tegumentar:

Sem edema, sem cianose, sem sinais de trombose venosa profunda (TVP) e boa perfusão

periférica nos 04 membros.

Ao exame físico: Acordado, calmo , contactuando, orientado em tempo e espaço, sem deficit

motor aparente, PIFR. AC: Bulhas normofonéticas em 02 tempos e sem sopros. Sem drogas

vasoativas. AP: Murmúrio vesicular presente bilateralmente e com roncos difusos e bilaterais,

mantendo saturação 99%%. AB: globoso, normotenso, indolor, sem visceromegalias,

descompressão brusca indolor e ruídos hidroaéreos presentes. AG: Micção espontânea

fazendo

uso de papagaio. Tegumentar: Sem edema, sem cianose, sem sinais de trombose venosa

profunda (TVP) e boa perfusão periférica nos 04 membros

20hs- Mensurado SSVV paciente sem queixas álgicas ou fácies de dor ,hemodinâmica estável

sem uso de de DVA. Avaliado pela escala: PAINAD, com escore: 0/10. Realizado orientação ao

acompanhante sobre a rotina do setor, visita familiar, visita medica, campainha encontra-se ao

lado do leito, informo que estou à disposição para qualquer informação referente ao paciente
e

qualquer procedimento. Oriento paciente sobre mudança de decúbito para prevenção de

lesão

por pressão realizado mudança para DLD. Reoriento sobre lavagens das mãos e uso de álcool

gel, e risco de quedas. Posicionado em decúbito dorsal a 30 graus. Realizo rodiziamento de

oximetria de pulso.

01 par de luvas de procedimento

20h30min- Realizado atendimento pela fisioterapeuta Andressa sem intercorrência, ate o

presente momento.
01 par de luvas de procedimento

21hs- Paciente sem queixas álgicas ou fácies de dor. Avaliado pela escala: PAINAD, com escore:

0. Realizo rodiziamento do oximetro de pulso. Oriento paciente sobre mudança de decúbito é

para prevenção de lesão por pressão. Reoriento sobre lavagens das mãos e uso de álcool gel, e

risco de quedas. Posicionado em decúbito dorsal a 30 graus.

01 par de luva de procedimento

21:15- Realizado radiografia de tórax conforme prescrição e solicitação medica , sem

intercorrência.

21h30min- Realizado higiene ocular e nasal com SF 0,9% + gaze, higiene oral com cariax e
escova

de sucção, apresenta micção em fralda em grande quantidade. Realizado troca de fralda e

higiene íntima com água e sabonete e aplicado pomada anti-assadura (Dermodex), hidratação

corporal e massagem de conforto.

01 par de luva de isolamento

01 fralda higiênica.

21h30min Realizado teste de glicemia capilar MG/dl conforme prescrição medica.

01 lanceta

01 fita de glicemia capilar

01 par de luvas de procedimento

01 swab

22hs- Mensurado SSVV paciente sem queixas álgicas ou fácies de dor. Avaliado pela escala:

PAINAD com escore: 0. Realizo rodiziamento do oximetro de pulso. Oriento paciente sobre

mudança de decúbito é para prevenção de lesão por pressão realizado mudança para DLE.

Reoriento sobre lavagens das mãos e uso de álcool gel, e risco de quedas. Posicionado em

decúbito dorsal a 30 graus.

23hs-Paciente sem queixas álgicas ou fácies de dor,hemodinâmica estável sem uso de de DVA.

Avaliado pela escala: PAINAD, com escore: 0/10. Realizo rodiziamento de oximetria de pulso

01 par de luvas de procedimento

00hs- Mensurado SSVV paciente sem queixas álgicas ou fácies de dor. Avaliado pela escala:

PAINAD, com escore: 0. Realizo rodiziamento do oximetro de pulso. Oriento paciente sobre

mudança de decúbito é para prevenção de lesão por pressão realizado mudança para DDH.

Reoriento sobre lavagens das mãos e uso de álcool gel, e risco de quedas. Posicionado em

decúbito dorsal a 30 graus.

01hs Paciente sem queixas álgicas ou fácies de dor ,hemodinâmica estável sem uso de DVA.

Avaliado pela escala: PAINAD, com escore: 0/10. Realizo rodiziamento de oximetria de pulso

01 par de luvas de procedimento

02hs- Mensurado SSVV paciente sem queixas álgicas ou fácies de dor. Avaliado pela escala:

PAINAD, com escore: 0. Realizo rodiziamento do oximetro de pulso. Oriento paciente sobre

mudança de decúbito é para prevenção de lesão por pressão realizado mudança para DLD.

Reoriento sobre lavagens das mãos e uso de álcool gel, e risco de quedas. Posicionado em

decúbito dorsal a 30 graus.

03hs- Paciente sem queixas álgicas ou fácies de dor ,hemodinâmica estável sem uso de DVA.

Avaliado pela escala: PAINAD com escore: 0/10. Realizo rodiziamento de oximetria de pulso

01 par de luvas de procedimento

04hs- Mensurado SSVV paciente sem queixas álgicas ou fácies de dor. Avaliado pela escala:

PAINAD, com escore: 0. Realizo rodiziamento do oximetro de pulso. Oriento paciente sobre

mudança de decúbito é para prevenção de lesão por pressão realizado mudança para DLE.

Reoriento sobre lavagens das mãos e uso de álcool gel, e risco de quedas. Posicionado em

decúbito dorsal a 30 graus.

05hs- Paciente sem queixas álgicas ou fácies de dor ,hemodinâmica estável sem uso de DVA.

Avaliado pela escala: PAINAD, com escore: 0/10. Realizo rodiziamento de oximetria de pulso

01 par de luvas de procedimento

05h30min- Realizado coleta de exames de sangue conforme prescrição medica sem

intercorrência.

Tubos para coleta

01 swab

01 par de luvas de procedimento

01 seringa de aspiração

01 scalp

06hs- Mensurado SSVV paciente sem queixas álgicas ou fácies de dor. Avaliado pela escala:

PAINAD, com escore: 0. Realizo rodiziamento do oximetro de pulso. Oriento paciente sobre

mudança de decúbito é para prevenção de lesão por pressão realizado mudança para DDH.

Reoriento sobre lavagens das mãos e uso de álcool gel, e risco de quedas. Posicionado em

decúbito dorsal a 30 graus.

07hs- Realizo passagem de plantão, fechamento de balanço hídrico parcial e fechamento de

checagem parcial.

ANOTAÇÃO BPS

20hs- Realizado meta internacionais (01 e 05), mensurado SSVV paciente sem queixas álgicas
ou

fácies de dor ,hemodinâmica estável sem uso de de DVA. Avaliado pela escala: BPS, com
escore:

03/[Link] orientação ao acompanhante sobre as regras e rotina da unidade hospitalar,

visita familiar, visita medica, informo que estou à disposição para qualquer informação

referente ao paciente e qualquer procedimento, sempre solicitar o auxílio da assistência da

equipe de enfermagem, e usar a campainha. Oriento sobre mudança de decúbito para

prevenção de lesão por pressão realizado mudança para DLD, realizado avaliação da pele

apresente lesão em glúteos mantendo tratamento cavilon spray TO e uso de placa de com

sicoline com espuma em sacra para proteção . Comunico a importância da meta 5 da

higienização das mãos e uso de álcool gel, e risco de quedas. Mantendo decúbito elevado 30

graus. Realizo rodiziamento de oximetria de pulso.

01 par de luvas de procedimento

20h30min- Realizado atendimento pela fisioterapeuta Ricardo sem intercorrência, ate o

presente momento.

01 par de luvas de procedimento

21hs- Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, campainha próximo ao acompanhante, sem fácies
de

dor. Avaliado pela escala: BPS, com escore: 03/10. Reoriento sobre lavagens das mãos e uso de

álcool gel, e risco de quedas. Mantendo decúbito elevado 30 graus.

01 par de luva de procedimento

21:15- Realizado radiografia de tórax conforme prescrição e solicitação medica , sem

intercorrência.

21h30min- Realizado meta 1 e meta 5. Realizado banho no leito com agua e sabão ,higiene

ocular e nasal com SF 0,9% + gaze, higiene oral com cariax e escova de sucção, apresenta
micção

em fralda em grande quantidade. Realizado troca de fralda e rouda de cama, aplicado pomada

anti-assadura (Dermodex), hidratação corporal e massagem de conforto. Realizado avaliação

da

pele apresente lesão em glúteos mantendo tratamento cavilon spray TO e uso de placa de com

sicoline com espuma em sacra para proteção.

04 par de luva de procedimento

01 fralda higiênica.
03 eletroldos

22hs Realizado meta 1 e meta 5, cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, campainha proximo ao acompanhante, mensurado

SSVV paciente sem queixas álgicas ou fácies de dor. Avaliado pela escala: BPS, com escore:

03/10. Realizo rodiziamento do oximetro de pulso. Oriento sobre mudança de decúbito é para

prevenção de lesão por pressão realizado mudança para DLE, realizado avaliação da pele

apresente lesão em glúteos mantendo tratamento cavilon spray TO e uso de placa de com

sicoline com espuma em sacra para proteção Reoriento sobre lavagens das mãos e uso de

álcool gel, e risco de quedas. Mantendo decúbito elevado 30 graus.

23hs Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, campainha próximo ao acompanhante, sem fácies

de dor. Avaliado pela escala: BPS, com escore: 03/10. Reoriento sobre lavagens das mãos e uso

de álcool gel, e risco de quedas. Mantendo decúbito elevado 30 graus.

01 par de luva de procedimento

00hs Realizado meta 1 e meta 5, cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, campainha proximo ao acompanhante, mensurado

SSVV paciente sem queixas álgicas ou fácies de dor. Avaliado pela escala: BPS, com escore:

03/10. Realizo rodiziamento do oximetro de pulso. Oriento sobre mudança de decúbito é para

prevenção de lesão por pressão realizado mudança para DDH, realizado avaliação da pele

apresente lesão em glúteos mantendo tratamento cavilon spray TO e uso de placa de com

sicoline com espuma em sacra para proteção Reoriento sobre lavagens das mãos e uso de

álcool gel, e risco de quedas. Mantendo decúbito elevado 30 graus.

00hs Realizado meta 1 e meta 5, teste de glicemia capilar MG/dl conforme prescrição medica.

01 lanceta

01 fita de glicemia capilar

01 par de luvas de procedimento

01 swab
01hs Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, campainha próximo ao acompanhante, sem fácies

de dor. Avaliado pela escala: BPS, com escore: 03/10. Reoriento sobre lavagens das mãos e uso

de álcool gel, e risco de quedas. Mantendo decúbito elevado 30 graus.

01 par de luva de procedimento

02hs- Realizado meta 1 e meta 5, cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, campainha proximo ao acompanhante, mensurado

SSVV paciente sem queixas álgicas ou fácies de dor. Avaliado pela escala: BPS, com escore:

03/10. Realizo rodiziamento do oximetro de pulso. Oriento sobre mudança de decúbito é para

prevenção de lesão por pressão realizado mudança para DLD, realizado avaliação da pele

apresente lesão em glúteos mantendo tratamento cavilon spray TO e uso de placa de com

sicoline com espuma em sacra para proteção Reoriento sobre lavagens das mãos e uso de

álcool gel, e risco de quedas. Mantendo decúbito elevado 30 graus.

03hs- Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, campainha próximo ao acompanhante, sem fácies

de dor. Avaliado pela escala: BPS, com escore: 03/10. Reoriento sobre lavagens das mãos e uso

de álcool gel, e risco de quedas. Mantendo decúbito elevado 30 graus.

01 par de luva de procedimento

04hs- Realizado meta 1 e meta 5, cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, campainha proximo ao acompanhante, mensurado

SSVV paciente sem queixas álgicas ou fácies de dor. Avaliado pela escala: BPS, com escore:

03/10. Realizo rodiziamento do oximetro de pulso. Oriento sobre mudança de decúbito é para

prevenção de lesão por pressão realizado mudança para DLE, realizado avaliação da pele

apresente lesão em glúteos mantendo tratamento cavilon spray TO e uso de placa de com

sicoline com espuma em sacra para proteção Reoriento sobre lavagens das mãos e uso de

álcool gel, e risco de quedas. Mantendo decúbito elevado 30 graus.

05hs- Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, campainha próximo ao acompanhante, sem fácies

de dor. Avaliado pela escala: BPS, com escore: 03/10. Reoriento sobre lavagens das mãos e uso

de álcool gel, e risco de quedas. Mantendo decúbito elevado 30 graus.

01 par de luva de procedimento

05h30min- Realizado meta 1 e meta 5, coleta de exames de sangue conforme prescrição

medica

sem intercorrência.

Tubos para coleta

01 swab

01 par de luvas de procedimento

01 seringa de aspiração

01 scalp

06hs- Realizado meta 1 e meta 5, cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, campainha proximo ao acompanhante, mensurado

SSVV paciente sem queixas álgicas ou fácies de dor. Avaliado pela escala: BPS, com escore:

03/10. Realizo rodiziamento do oximetro de pulso. Oriento sobre mudança de decúbito é para

prevenção de lesão por pressão realizado mudança para DDH, realizado avaliação da pele

apresente lesão em glúteos mantendo tratamento cavilon spray TO e uso de placa de com

sicoline com espuma em sacra para proteção Reoriento sobre lavagens das mãos e uso de

álcool gel, e risco de quedas. Mantendo decúbito elevado 30 graus.

06hs Realizado meta 1 e meta 5, teste de glicemia capilar MG/dl conforme prescrição medica.

01 lanceta

01 fita de glicemia capilar

01 par de luvas de procedimento

01 swab
06hs Realizado meta 5. Realizado pesagem conforme protocolo da instituição 59,200kg sem

intercorrência.

07hs- Realizo passagem de plantão, fechamento de balanço hídrico parcial e fechamento de

checagem parcial.

BPS

19hs-Recebo plantão com cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em 30º

cama nível baixos com rodas travadas, colchão de ar, realizado meta 1( Identificaçao correta
do

paciente) e meta 5 (Higiene das mãos), observando conferência de pulseira de identificação

apresenta legível e integra e pulseira roxa que evidencia alto risco de queda, ambas em MSD

sem sinais de garroteamento (confiro nome e data de nascimento), , campainha proximo ao

mesmo ,nega álgica score 03/10 de dor conforme escala BPS, sem a presença de
acompanhante

no momento, monitorização multiparametros (cardioscopio, PANI, oximetro de pulso).

Mantendo

Ao exame físico: Acordado, calmo , contactuando, orientado em tempo e espaço, sem deficit

motor aparente, PIFR. AC: Bulhas normofonéticas em 02 tempos e sem sopros. Sem drogas

vasoativas. AP: Murmúrio vesicular presente bilateralmente e com roncos difusos e bilaterais,

mantendo saturação 99%%. AB: globoso, normotenso, indolor, sem visceromegalias,

descompressão brusca indolor e ruídos hidroaéreos presentes. AG: Micção espontânea

fazendo

uso de papagaio. Tegumentar: Sem edema, sem cianose, sem sinais de trombose venosa

profunda (TVP) e boa perfusão periférica nos 04 membros. Realizado apontamentos de riscos

assistenciais: Realizado orientalção meda internacional (6) risco de queda, perda de

dispositivos, broncoaspiração, lesão por umidade, LPP, realizado avaliação da Dor BPS, score

03/10 sem face de dor no momento. Intervenções realizado de acordo com Prescrição de

Enfermagem.

20hs- Realizado meta internacionais (01 e 05), mensurado SSVV paciente sem queixas álgicas
ou
fácies de dor ,hemodinâmica estável sem uso de de DVA. Aplicado escala comportamental
EVN,

score: 0/[Link] mudança de decúbito para prevenção de lesão por pressão realizado

mudança para DLD, realizado avaliação da pele mantendo integridade da pele preservada.

Mantendo decúbito elevado 30 graus. Realizo rodiziamento de oximetria de pulso.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luvas de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cururgica

20h30min- Realizado atendimento pela fisioterapeuta Talita sem intercorrência, ate o presente

momento.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cururgica

21hs- Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, sem fácies de dor. Avaliado pela escala:BPS, com

escore: 03/10.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cururgica

21:15- Realizado radiografia de tórax conforme prescrição e solicitação medica , sem

intercorrência.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cururgica
21h30min Realizado meta 1 e meta 5, teste de glicemia capilar151 MG/dl conforme prescrição

medica.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 lanceta

01 fita de glicemia capilar

01 par de luvas de procedimento

01 swab

21h30min- Realizado meta 1 e meta [Link] banho no leito, troca de fralda e higiene
íntima

com água e sabonete e aplicado pomada anti-assadura Dermodex em região inguinal,

hidratação com cavilon creme e massagem de conforto em extensão corporea.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luva de procedimento

01 fralda higiênica.

01 avental de isolamento

01 touca cururgica

03 eletroldos

22hs Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, sem fácies de dor, mensurado SSVV. Avaliado pela

escala: BPS, com escore: 03/10 paciente realiza mudança de decúbito para DLE, avaliação da

pele mantendo integridade da pele preservada

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cururgica

23hs Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em
30º cama nível baixos com rodas travadas, sem fácies de dor. Avaliado pela escala:BPS, com

escore: 03/10.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cururgica

00hs Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, sem fácies de dor, mensurado SSVV. Avaliado pela

escala: BPS, com escore: 03/10 paciente realiza mudança de decúbito para DDH, avaliação da

pele mantendo integridade da pele preservada

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cururgica

01hs Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, sem fácies de dor. Avaliado pela escala:BPS, com

escore: 03/10.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cururgica

02hs- Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, sem fácies de dor, mensurado SSVV. Avaliado pela

escala: BPS, com escore: 03/10 paciente realiza mudança de decúbito para DLD, avaliação da

pele mantendo integridade da pele preservada

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cururgica

03hs- Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, sem fácies de dor. Avaliado pela escala:BPS, com

escore: 03/10.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cururgica

04hs- Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, sem fácies de dor, mensurado SSVV. Avaliado pela

escala: BPS, com escore: 03/10 paciente realiza mudança de decúbito para DLE, avaliação da

pele mantendo integridade da pele preservada

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cururgica

05hs- Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, sem fácies de dor. Avaliado pela escala:BPS, com

escore: 03/10.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cururgica

05:30hs- Realizado meta 1 e meta 5, coleta de exames de sangue conforme prescrição medica

sem intercorrência.

- Materiais utilizados neste procedimento:

Tubos para coleta

01 swab

01 par de luvas de procedimento

01 seringa de aspiração

01 scalp

06hsRealizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º

cama nível baixos com rodas travadas, sem fácies de dor, mensurado SSVV. Avaliado pela
escala:

BPS, com escore: 03/10 paciente realiza mudança de decúbito DDH, avaliação da pele
mantendo

integridade da pele preservada

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cururgica

NPP

Solicito para colaboradora Eliane (Fármácia) entregar as 03 cópias da solicitação da dieta

parenteral individualizada para farmaceutica.

HIGIENE INTIMA

09hs Realizado meta 1 e meta 5, higiene ocular e nasal com SF 0,9% + gaze, higiene oral com

escova suctora e creme dental, apresenta micção em fralda em grande quantidade. Realizado

troca de fralda e higiene íntima com água e sabonete e aplicado pomada anti-assadura em

região inguinal, hidratação com cavilon creme e massagem de conforto em extensão corporea.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luva de procedimento

01 fralda higiênica.

01 avental de isolamento
01 lençol descartavel

ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM - PROCEDIMENTO REALIZADO - TROCA DE CURATIVO

Curativo encontra se com secreção sanguinolenta em grande quantidade, realizo curativo em

CVC com SF 0,9% + gaze + clorexina alcóolico 0,5% conforme protocolo da instituição, sem

presença sinais flogísticos, cobertura com gaze + película transparente.

materiais:

01 clorexina alcoólico 0,5%

01 sf 0,9% 10 ml;

01 pacote de gaze;

01 pelicula transparente;

01 cavilon swab

01 par luva procedimento.

01 par de luva esteril n:

07hs Recebo plantão com cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em 30º

cama nível baixos com rodas travadas, colchão de ar, realizado meta 1( Identificaçao correta
do

paciente) e meta 5 (Higiene das mãos), observando conferência de pulseira de identificação

apresenta legível e integra e pulseira amarela que evidencia alto risco de queda, ambas em
MSD

sem sinais de garroteamento (confiro nome e data de nascimento), , campainha proximo ao

mesmo ,nega álgica score 0 de dor conforme escala EVN, sem a presença de acompanhante no

momento, monitorização multiparametros (cardioscopio, PANI, oximetro de pulso). Mantendo

Ao exame físico: Acordado, calmo , contactuando, orientado em tempo e espaço, sem deficit

motor aparente, PIFR. AC: Bulhas normofonéticas em 02 tempos e sem sopros. Sem drogas

vasoativas. AP: Murmúrio vesicular presente bilateralmente e com roncos difusos e bilaterais,

mantendo saturação 99%%. AB: globoso, normotenso, indolor, sem visceromegalias,

descompressão brusca indolor e ruídos hidroaéreos presentes. AG: Micção espontânea

fazendo

uso de papagaio. Tegumentar: Sem edema, sem cianose, sem sinais de trombose venosa
profunda (TVP) e boa perfusão periférica nos 04 membros. Realizado apontamentos de riscos

assistenciais: Realizado orientalção meda internacional (6) risco de queda, perda de

dispositivos, broncoaspiração, lesão por umidade, LPP, realizado avaliação da Dor EVN, score 0

sem dor no momento. Intervenções realizado de acordo com Prescrição de Enfermagem.

PUNÇÃO DE ACESSO PERIFERICO

09:30min Realizado puncão em MSD com jelco 22 fixado com pelicula transparente ,

apresenta bom retorno venoso , sem sinais flogisticos . Procedimento realizado com

1 tentativa apresentando sucesso .

- Materiais utilizados no prcedimento :

01 jelco nº22

01 extensor valculado (polifix)

01 swab de alcool

01 par de luva de procedimento

01 pelicula transparente (fixador de acesso venoso)

ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM - TECNICO

08hs- Realizado meta internacionais (01 e 05), mensurado SSVV paciente sem queixas álgicas
ou

fácies de dor ,hemodinâmica estável sem uso de de DVA. Aplicado escala comportamental
EVN,

score: 0/[Link] orientação ao acompanhante sobre as regras e rotina da unidade

hospitalar, visita familiar, visita medica, golpes telefonicos informo que estou à disposição para

qualquer informação referente ao paciente e qualquer procedimento, sempre solicitar o

auxílio

da assistência da equipe de enfermagem, e usar a campainha. Oriento paciente sobre

mudança

de decúbito para prevenção de lesão por pressão realizado mudança para DLD, realizado

avaliação da pele , onde encontra-se com integridade presente sem alterações, mantendo

integridade da pele preservada. Comunico a importância da meta 5 da higienização das mãos e

uso de álcool gel, e risco de quedas. Mantendo decúbito elevado 30 graus. Realizo
rodiziamento

de oximetria de pulso.
- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luvas de procedimento

08h30min- Realizado atendimento pela fisioterapeuta Ricardo sem intercorrência, ate o

presente momento.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cururgica

08:40min Oferecido dieta geral - lanche de acordo com prescrição médica, com aceitação:
75%.

Durante a oferta a mesma encontra-se em decúbito 45° C para prevenção e minimização do

risco de broncoaspiração.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cururgica

09hs- Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, campainha próximo ao mesmo, sem queixas álgicas

ou fácies de dor. Avaliado pela escala: EVN, com escore: 0/10.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento

01 touca cururgica

10hs Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, campainha próximo ao mesmo, sem queixas álgicas

ou fácies de dor, mensurado SSVV. Avaliado pela escala: EVN, com escore: 0/10 paciente
realiza

mudança de decúbito realzado avaliação da pele , onde encontra-se com integridade presente
sem alterações, mantendo integridade da pele preservada

11hs Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, campainha próximo ao mesmo, sem queixas álgicas

ou fácies de dor. Avaliado pela escala: EVN, com escore: 0/10.

12hs Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em

30º cama nível baixos com rodas travadas, campainha próximo ao mesmo, sem queixas álgicas

ou fácies de dor, mensurado SSVV. Avaliado pela escala: EVN, com escore: 0/10 paciente
realiza

mudança de decúbito realzado avaliação da pele , onde encontra-se com integridade presente

sem alterações, mantendo integridade da pele preservada

ANOTAÇÃO DE ADMISSÃO :

Cliente admitido no setor unidade terapia intensiva leito 08, proveniente do setor de pronto

socorro , acomodado ao leito, grades e decúbitos elevados em 30º cama nível baixos com
rodas

travadas, colchão de ar, realizado conferência de pulseira de identificação legível e integra e

pulseira roxa que evidencia alto risco de queda, ambas em MSD sem sinais de garroteamento

(confiro nome e data de nascimento), nega álgica score 0 de dor conforme escala EVN, sem a

presença de acompanhante no momento, realizo monitorização multiparametros

(cardioscopio,

PANI, oximetro de pulso). Mantendo AVP em MSD fixado com pelicula transparente salinizado
e

pervio. Ao exame físico: Acordado, calmo , contactuando, orientado em tempo e espaço, sem

deficit motor aparente, PIFR. AC: Bulhas normofonéticas em 02 tempos e sem sopros. Sem

drogas vasoativas. AP: Murmúrio vesicular presente bilateralmente e com roncos difusos e

bilaterais, mantendo saturação 99%%. AB: globoso, normotenso, indolor, sem visceromegalias,

descompressão brusca indolor e ruídos hidroaéreos diminuídos. AG: SVD 3 vias numero n18
com

irrigação vesical debito presente aspecto hematurico. Tegumentar: Sem edema, sem cianose,

sem sinais de trombose venosa profunda (TVP) e boa perfusão periférica nos 04 membros.

Realizado orientalção meda internacional (6) risco de queda, perda de dispositivos,

broncoaspiração, lesão por umidade, LPP, realizado avaliação da Dor EVN, score 0 sem dor no

momento. Intervenções realizado de acordo com Prescrição de Enfermagem.

Hemodiálise

07:00h Paciente em leito de UTI, grades e decubito elevados. Mantendo IOT em VM.

Sem Sedação. CNE recebendo dieta em BIC a 53 ml/h. CVC em VJIE recebendo

noradrenalina a 06 ml/h. Shilley em VJID com hemodiálise de fluxo lento

(multifiltrate), PAI em FD pulsátil. Em uso de fralda descartável, LPP em região sacra

em acompanhamento com o grupo de pele. Em uso de protetor de calcaneos.

Mantendo contenção em MMSS.

8hs Realizado meta 1 e meta 5 cliente em repouso ao leito, grades e decúbitos elevados em
30º

cama nível baixos com rodas travadas, sem faceis álgicas de dor, mensurado SSVV. Avaliado

pela escala: BPS, com escore: 03/10 (PAS 107mmhg/PAD 48mmhg/PAM64mmgh/ FC 73bpm
/FR

18/FiO² 30/ PEEP 7/ T 35,3/Sat 96% )

Parametros da Multifiltrate presente momento:

Fluxo de Sangue: 100ml/min

Fluxo Dialisante: 2000 ml/h

UF: 100 ml/h

Bomba de cálcio: 2,1

Bomba de citrato: 2,9

07:30min Realizado meta 1 e meta 5, coleta de exames de sangue conforme prescrição medica

sem intercorrência.

- Materiais utilizados neste procedimento:

01 seringa gasometria

01 conector adaptador vamp

01 swab

01 par de luvas de procedimento

01 avental de isolamento

08:10min Realizado troca de solução de hemolenta dialisante devido termino da anterior.

Segue em uso bolsa ET-PA 147 5000ml, realizado precedimento sem intercorrência.

Materiais utilizados no procedimento :

02 Bolsa dialisante ET-PA 147 5000ml

01 par de luva de procedimento

01 avental de isolamento .

10:45h Recebo resultado de exames via tasy, onde o mesma apresenta seguintes

valores:

Calcio pré: 1,14 sem alteração do calcio conforme protocolo

Calcio pós: 0,22 alterado citrato para 3,7 conforme protocolo

12:00h Realizado fechamento do Balanço de 06hs onde o mesmo encontra-se com

volume : -1,26

09hs Realizado troca da bolsa de efleunte sem intercorrência.

Materiais utilizados no procedimento ?

01 Par de luva de procedimento.

01 Avental de isolamento

Materiais utilizados:

02 Bolsa dialisante ET-PA 147 5000ml

01 Bolsa de cálcio 250 ml

01 Bolsa de citrato 3000 ml

09:50min Realizado troca da solução de cloreto de calcio devido termino da solução anterior

sem intercorrência.

Materiais utilizado no procedimento:

01 avental de isolamento

01 par de luva de procediemento

CUIDADOS ESPECIFICOS

** RODIZIAR MANGUITO DE PA.

CUIDADOS GERAIS

REALIZAR LIMPEZA CONCORRENTE COM OPTIGERME:

- MONITOR,

- MAÇANETAS,

- GRADES DA CAMA,

- BOMBAS DE INFUSÕES,

- APARELHO RESPIRATÓRIO,

- MESINHA AUXILIAR PARA REFEIÇÃO,

- MOBILIÁRIO DO QUARTO (MESA DE CABEÇEIRA, POLTRONA, SOFÁ, CADEIRA).