Laseraterapia

e seus Efeitos no corpo

Laser de baixa intensidade
Laser é um tipo de fototerapia capaz de
produzir um efeito anti-inflamatório,
analgésico, regenerador e cicatrizante
dos tecidos.
A aplicação do laser costuma ser feita
pelo fisioterapeuta no local da dor, e a
dose e número de sessões realizadas
dependerá do tipo e gravidade da lesão.
Foi descoberto por Albert Einstein, em
1917.
Laser de baixa POTÊNCIA - Fisioterapia x Laser de alta POTÊNCIA - Cirurgia
Analisando o significado da terminologia LASER (Light Amplification by Stimulated
Emission of Radiation) por partes, dizemos que é a amplificação da luz pela emissão
estimulada da radiação.

Num breve histórico sobre o laser, iniciamos com Albert Einstein, que em 1917 expôs
o "Princípio Físico da Emissão estimulada". Sobre o qual o fenômeno laser está
apoiado. Seguindo, em 1950, Townes, Gordon e Zeiger construíram o primeiro
oscilador que operava na banda de ondas milimétricas - MASER. Em 1950 Townes e
Schawlow demonstraram a possibilidade de construir um laser; em 1960 Maiman
construiu o laser a rubi; em 1961 no Hospital Presbiterianode Nova York, realizou-se
com êxito a primeira cirurgia a laser; a extirpação de um pequeno tumor de retina. A
partir desta e de outras experiências cirúrgicas ficou evidenciado, de forma empírica,
que a radiação laser estimularia a cicatrização de maneira acelerada.

Em 1962, foi desenvolvido o primeiro laser semicondutor. Dois anos mais tarde, o
laser a gás é o primeiro laser molecular de dióxido de carbono. Sinclair e Knoll
adaptaram o laser à prática terapê[Link] nesta investigação histórica,
podemos observar que para chegarmos ao que hoje conhecemos sobre o laser,
sabe-se que todos os avanços se sucederam estritamente com a chamada revolução
científico tecnológica. E que este recurso terapêutico não deverá ser aplicado sem
conhecimento profundo dos fenômenos biofísicos que possibilitam e desencadeiam
os efeitos da terapêutica.
Indicações do Laser de Baixa Intensidade
A laserterapia é indicada em caso de inchaço ou inflamação de articulações, tendões e
ligamentos, nervos, tendo muito bons resultados para:

controlar a dor e estimular a regeneração do tecido lesionado

A potência de saída do aparelho de laser é medida, normalmente, em Watts, da mesma

forma que em uma lâmpada comum. Uma lâmpada incandescente de tugstênio comum
com 10 watts de potência mal dá para clarear uma folha de um livro mas, um laser de
10 Watts tem potência suficiente para furar o livro. Segundo Brugnera-Júnior & Pinheiro
(1998) a energia do laser é amplificada e condensada ao contrário de uma lâmpada de
10 watts, pois essa luz é difusa e espalha-se em várias direções.
Como atua o laser de baixa intensidade
De modo geral, a quantidade de energia absorvida varia de pessoa para
pessoa. Ao incidirmos o raio laser sobre uma área do corpo humano, este
pode apresentar quatro fenômenos ópticos que são:

1) Reflexão: ocorre na superfície de cada interface de tecido. Diferentes

ângulos de reflexão são observados nos diversos estratos, devido à
diferença do seu índice de refração.
2) Refração: ocorre quando a velocidade de propagação entre dois tecidos
ou materiais, são diferentes.
Como atua o laser de baixa intensidade
3) Absorção: as moléculas, partículas, fibras e organelas celulares absorvem a
energia da radiação laser que provoca um processo bioquímico e bioelétrico,
dissipando esta energia em forma de calor.
4) Transmissão: o raio incidente transpõe as diferentes camadas da pele.

Analisando estes fenômenos podemos concluir que se utilizarmos a radiação

laser sempre numa incidência de 90° (lei do cosseno), e com a parte do corpo
a ser tratada livre de barreiras como, suor, cremes, pêlos em excesso,
melhoramos a quantidade de energia que será transmitida aos tecidos e
diminuiremos a quantidade de energia que será refletida.
Efeito Bioquímico do Laser de Baixa Intensidade
A radiação emitida pelos lasers de baixa potência tem demonstrado efeitos
analgésicos, anti-inflamatórios e cicatrizantes, sendo, por isso, bastante
utilizada no processo de reparo tecidual, em virtude das baixas densidades de
energia usadas e comprimentos de onda capazes de penetrar nos tecidos.

★ Proliferação epitelial, endotelial e fibroblástica;

★ Elevada síntese colagênica;
★ Diferenciação dos fibroblastos em miofibroblastos;
★ Movimentação celular dos leucócitos, fibroblastos e células
epiteliais;
★ Aumento da atividade fagocitária dos macrófagos;
★ Aumento da vascularização, à partir de vasos pré-existentes
A energia absorvida pela radiação do laser provoca no corpo:
1. Liberação de substâncias: histamina, serotonina e bradicinina, que estão
relacionados com o processo de inflamação, gerando vasodilatação e
aumento da permeabilidade vascular. Deve se destacar que não há
referências quanto a produção destas substâncias, mas apenas a liberação
do que já foi produzido pelo corpo.
2. Modificação das reações enzimáticas normais: tanto no sentido de
excitação quanto no sentido de inibição.
3. Estimula a produção de ATP no interior das células provocando a
aceleração da mitose.
4. Interfere na produção das prostaglandinas, que é um mecanismo similar à
inibição produzida por outros anti-inflamatórios.
5. Estímulo na produção de glicina e prolina que participam na formação de
colágeno.
6. Ação fibrinolítica, ou seja, o aumento da quebra da fibrina, característica
que determina importantes vantagens nos efeitos terapêuticos.
Efeito Bioelétrico
Resume-se na manutenção do potencial da membrana, devido ao aumento
da ação da bomba de Na/K no interior das células. Assim, a diferença de
potencial elétrico dentro e fora da célula é mantida com melhor eficácia.

Assim, de forma direta atua sobre a bomba de Sódio/Potássio e aumenta a

quantidade de ATP produzida pela célula.
Efeito Bioenergético
As radiações do laser proporcionam às células, tecidos e organismos, uma
energia válida que o estimula, em todos os níveis, normalizando as
deficiências e equilibrando suas desigualdades.
Efeitos diretos do LBI
★ Estímulo à microcirculação;
★ Aumento do metabolismo local;
★ Estímulo do trofismo celular;
★ Angiogênese à partir dos vasos já existentes;aumento da velocidade de
regeneração das fibras nervosas traumatizadas;
★ Estimulação da reparação do tecido ósseo;
★ Estímulo geral sobre a hematopoiese;
★ Ativação do bulbo piloso, em especial dos fibroblastos;
★ Incidência de desaparecimento de calcificações ectópicas.
Efeito analgésico do LBI
Em resposta a uma lesão celular, nosso organismo possui um sistema de alarme que é a
dor. O efeitoanalgésico proporcionado pelo laser de baixa potência se explica por vários
fatores, que estão a seguir:

a) Em nível local, reduzindo a inflamação, provocando a reabsorção de exsudatos e

favorecendo a eliminação de substâncias halógenas. O caráter anti inflamatório,
por si só, já proporciona a redução da dor. A eliminação, por exemplo, de
substâncias ácidas ou outras consequentes de fagocitose, que sensibilizam os
receptores dolorosos, também favorecem a analgesia.

Devido ao estímulo à microcirculação, a radiação laser de baixa potência contribui para

a eliminação dessas substâncias.

b) Interferindo na mensagem elétrica durante a transmissão do estímulo da dor,

mantendo o gradiente iônico, ou seja, mantendo o potencial de membrana e
evitando que a mesma despolarize. Esta ação, como consequência, proporcionará
uma menor sensação dolorosa.
Efeito analgésico do LBI
c) Estimulando a liberação de endorfinas, direta ou indiretamente.

d) Evitando a redução do limiar de excitabilidade dos receptores dolorosos.

Um dos efeitos bioquímicos do laser diz respeito à redução na síntese de
prostaglandinas. Com isso, decresce a potencialização da bradicinina e, por
consequência, o limiar de excitabilidade dos receptores dolorosos têm sua
manutenção favorecida.

e) Provocando a normalização e o equilíbrio da energia no local da lesão

Efeito antiedematoso do LBI
A ação anti-edematosa do laser pode ser justificada a partir dos seguintes
fatos:
★ Estímulo à microcirculação: proporciona melhores condições para a
resolução da congestão causada pelo extravasamento de plasma que
forma o edema.
★ Ação fibrinolítica: proporciona resolução efetiva do isolamento
proporcionado pela coagulação do plasma, que determina o edema de
cacifo não depressivo.
★ Diminuição da prostaglandina/bradicinina.
Obs: Existem métodos melhores, como por exemplo a massoterapia
e a cinesioterapia.
Efeito Cicatrizante do LBI
Tal poder terapêutico se explica por:

★ Incremento na produção de ATP, que proporciona um aumento da

velocidade mitótica das células.
★ Estímulo à microcirculação, que aumenta o aporte de elementos
nutricionais associado ao aumento da velocidade mitótica, facilitando a
multiplicação das células.
Tipos de Laser usados na Fisioterapia
Tem radiações emitidas com potência inferior a 1 W, sem potencial destrutivo.
São dois os tipos de laser basicamente utilizados em fisioterapia:
★ Laser de Hélio-Neônio (He-Ne): É obtido a partir da estimulação de uma
mescla de gases e possibilita uma radiação visível, com comprimento de
onda de 632,8 nm ou 6328 , o que confere ao mesmo a cor vermelha. A
radiação laser obtida através da mescla de gases hélio e neônio tem-se
mostrado com grande poder terapêutico tanto em lesões superficiais
como em lesões profundas. Porém, cabe ressaltar que,comparativamente
ao laser As-Ga, apresenta potencial terapêutico mais destacado em lesões
superficiais, como nos casos de lesões dermatológicas, estéticas ou em
processos de cicatrização.
Forma de aplicação
★ Aplicação por pontos: Consiste na irradiação de um determinado ponto
sobre o corpo do paciente. Normalmente são necessários vários pontos
para que toda a área a ser tratada seja irradiada. Normalmente, cada
ponto se distancia de 1 cm do outro. Embora possamos utilizar uma
dosagem maior e distanciar até no máximo 5 cm entre pontos.
★ Aplicação por zona ou zona: Consiste na aplicação, de uma só vez, de uma
área maior do que um ponto. Para isso, utilizam-se recursos como fibra
óptica e lentes divergentes (difíceis de encontrar).
★ Aplicação por varredura: Consiste na aplicação onde se movimenta, como
se fosse um pincel, a caneta aplicadora, fazendo com que o ponto
iluminado "varra" toda uma região.
Formas de aplicação
Atualmente, a dose mais habitualmente empregada se situa entre 10 e 20
J/cm2 , levando-se em conta que quando se busca um efeito trófico se
empregam doses altas, e o efeito antiinflamatório se obtém com doses mais
baixas.

Quando se tratam processos agudos pode-se chegar a realizar tratamentos

diários (cicatrização de uma ferida, por exemplo), e que em processos
crônicos se espaçam as aplicações e se utilizam doses mais altas.
Tipos de Laser usados na Fisioterapia
★ Laser de Arsenieto de Gálio (As-Ga): A emissão nesse tipo de laser ocorre
de forma pulsada, ao contrário do que acontece com olaser He-Ne.
Suas características básicas são:
- Regime de emissão = Pulsado
- Comprimento de onda =904 nm ou 9040
- Cor = Infravermelha
Comparativamente ao laser He-Ne, que se destaca em lesões superficiais, o
laser As-Ga apresenta potencial terapêutico destacado em lesões profundas,
do tipo articular, muscular, etc.
Forma de aplicação As-Ga
O fato de não ser visível limita o laser As-Ga no que se refere as formas de
aplicação. Não que aplicações por zona ou mesmo em varredura sejam
contra-indicadas, mas como não é possível ver a dimensão da zona que se
está irradiando, nem mesmo ter a idéia da dispersão que o afastamento da
caneta aplicadora apresenta quando de uma aplicação em varredura, é
aconselhável que, com este tipo de laser, se utilize apenas a aplicação por
pontos encostando a caneta aplicadora na pele do paciente.
Contraindicações do Laser de Baixa Intensidade
Sobre pálpebras e nas estruturas ósseas em redor dos olhos;
Área com tumor;
Sobre o útero durante a gravidez;
Hemorragia no local de aplicação;
Tireoide;
Gônadas;
Foco de infecção bacteriana;
Deficiência mental…
CONTINUE..
Aplicações clínicas do Laser de Baixa Intensidade
Reparo de tecido mole: Úlceras, feridas abertas, aftas, gengivite, em cima da
cicatriz no pós-operatório, herpes, herpes zóster, língua geográfica…

Tecido ósseo: para reparação de fraturas ainda não consolidadas e

micro-fraturas por estresse (comum em praticantes de desporto e atletas
olímpicos).

Tecido nervoso: Neuralgia, Paralisia, Parestesia.

Cuidados antes de aplicar o laser
Pacientes debilitados, acamados e toma de imunossupressores, são mais
susceptíveis à radiação do laser, e a dose deve ser ajustada, para menor;
Tonalidade da pele: Quanto mais escura a pele, maior deve ser a dosagem,
pois a melanina diminui a penetração da luz;
Profundidade da lesão a ser tratada: Usar menor graduação nas lesões
mais superficiais e mais intensidade nas lesões mais profundas,
especialmente quando o foco é o tecido ósseo.
Estado nutricional: a dosagem precisa ser menor para não lesionar tecidos.
Regiões do corpo com pele mais grossa: Necessitam de doses mais
elevadas.
Usar sempre os óculos de proteção durante o tratamento!
Cuidados antes de aplicar o laser
Antes de aplicar, certifique-se de que a área está limpa e seca. Em caso de ferida
aberta certifique-se de que não há restos de medicamentos ou secreções, que
podem levar à reflexão da luz, impedindo o efeito do laser.
Na pele íntegra avalie a necessidade de limpar com álcool, mas seque muito bem!
Ao menos, use uma folha de guardanapo para remover a oleosidade natural da
pele, que poderá causar refração.
A luz do laser deve incidir diretamente na região que deseja tratar, nunca poderá
estar coberta durante seu uso.
Em caso de lesão aberta não deve encostar o equipamento na área a ser tratada,
por questão de higiene e de infecção cruzada. Na pele íntegra pode-se encostar o
laser diretamente na pele.
Deve dar intervalo de 24h entre as aplicações de laser, a menos que seja para
cicatrização de feridas.
Evolução clínica do tratamento com laser
Devemos observar melhora da lesão a cada sessão de tratamento. Ao menos
a dor deverá diminuir após a aplicação do laser, caso contrário, a dose poderá
ser ajustada para mais. Atenção: Úlceras crônicas devem ser reavaliadas
constantemente.

Nevralgia e parestesias: deve-se observar alguma melhora a partir do 5º dia

de uso do laser, sendo importante a continuidade do tratamento. (Uso diário
ou intercalado, no mínimo 2x por semana).
Considerações importantes na DOSIMETRIA
Temos que nos preocupar em saber qual é a quantidade de energia que será
aplicada em uma certa área, ou seja, densidade energética, medida em
joules/cm2.

A dosimetria de laser depende de:

● Distância entre a pele e a luz: que deve ser de no máximo 1cm;

● Da reflexão, transmissão, dispersão, absorção da luz;
● Da profundidade do tecido tratado;
● E da cor da pele! Em caso de mais melanina na pele, maior deve ser a
dosagem.
Dosimetria
Energia: Expressa em Joules por centímetro quadrado.

Tempo: quanto maior a potência, menor é o tempo necessário para aplicar uma certa
quantidade de energia numa certa á[Link] como proceder quando houver variação na
área a ser aplicada? Como os emissores operam com potências fixas, quanto maior a área a
ser irradiada, maior será o tempo necessário para aplicar uma certa densidade energética.

Parâmetros: . Colls, em seu livro La terapia laser, descreveu um esquema orientativo para
critérios de dose:

- Efeito analgésico 2 a 4 J/ cm2

Agudo 1-3 J/cm2
- Efeito antiinflamatório 1 a 3 J / cm2
Sub-Agudo 3-4 J/cm2
- Efeito cicatrizante 3 a 6 J / cm2
Crônico 5-7 J/cm2
- Efeito circulatório 1 a 3 J / cm2
Dosimetria
Doses menores que o padrão Doses Maiores que o padrão

Casos agudos Casos crônicos

Idosos Jovens e crianças +12 anos

Desidratados e desnutridos Hidratados e Nutridos

Sedentários Atletas

Peles mais claras Peles mais escuras

Área com menos camada de gordura Área com maior camada de gordura
 Analgésico, contusão 2-4J/cm2

Anti-inflamatório 1-3 J/cm2

Dosimetria Regeneração tecidual 3-6J/cm2

Efeito circulatório 1-3J/cm2

Alergia, coceira 8J/cm2

Mob. Linfa 10J/cm2

Herpes zóster 6J/cm2

Tecidos conectivos 10J/cm2

Celulite infecciosa (Fazendo 12J/cm2

antibiótico)

Ferida crônica 10J/cm2

Escoriação, epiderme 6J/cm2

Lift facial 10J/cm2

Correção de cicatriz 10J/cm2

Dor crônica, pontos gatilho 8J/cm2

 Disfunções de ATM 3-4 J/cm2

Dosimetria Torcicolo (inserir inserção de

ECOM)
4-5J/cm2

Tendinite de Supraespinhoso 4-8J/cm2

(inserção muscular e pontos
dolorosos)

Cervicalgia 3-5J/cm2

Lombalgia 4-6J/cm2

Lombociatalgia (trajeto do nervo) 4-8J/cm2

Bursite 5-7J/cm2

Artrose de ombro (toda área da 4-6J/cm2

cápsula articular)

Artrite Reumatóide 4-5J/cm2

Úlcera de pressão 5-7 (HeNe)

Como calcular a dosimetria
Para conhecer o tempo de aplicação necessário para uma certa dose de
radiação laser, o fisioterapeuta deverá:

1- Saber qual dose (J/cm2) deseja aplicar;

2- Conhecer a potência de emissão utilizada (fornecida fabricante);

3- Conhecer o tamanho da área a ser irradiada.

T(s) = Dose Desejada (J/cm2) x área (cm2)

Potência (w)
Como calcular a dosimetria

T(s) = Dose Desejada (J/cm2) x área (cm2)

Potência (w)

Ex. Calcule o tempo necessário para o tratamento de uma área

de 30cm2 e laser com potência de 16W.
Ex. Calcule o tempo de tratamento para uma área de 30cm2
num laser de 500mw (0,5W).
T (s) = 10J x 30 cm T (s) = 10J x 30 cm
16 0,5

T (s) = 300 T (s) = 300

16 0,5

T (s) = 18,75 T (s) = 600

Paralisia de Bell
Afeta o nervo facial, deixando metade da face paralisada.

Tratamento: Antivirais e/ou corticoides.

Laser: Ótima opção para complementar a fisioterapia. Usar de 2-3 J/cm2

Nevralgia do trigêmeo ou trigeminal
Sinais e sintomas: Pontos extremamente dolorosos na face, que duram
pouco tempo e depois retornam, na localização do nervo trigêmeo.

Tratamento: Usar Laser de infravermelho 2x por semana para recuperação

desta patologia. Irradiar onde se localiza a dor.

Usar 2 Joules/cm2,

com distância máxima entre pontos de 1cm

Exercício 1
O uso do laser de baixa potência com comprimentos de onda variando do
visível ao infravermelho está indicado para o tratamento de úlceras de
pressão. Assinale, entre as alternativas a seguir, aquela cuja dose está
INCORRETA para se obter o efeito desejado que foi citado.

A) Para efeito analgésico de 6 a 8 J/cm2 .

B) Para efeito analgésico de 2 a 4 J/cm2
C) Para efeito cicatrizante de 3 a 6 J/cm2
D) Para o efeito circulatório de 1 a 3 J/cm2
Exercício 2
Uma mulher que estava amamentando seu filho apresentou lesão no mamilo, lesão esta que estava
tornando a amamentação muito dolorosa para ela. O fisioterapeuta aventou a possibilidade de
aplicar laserterapia de baixa intensidade (LBI) no mamilo. Sobre esta escolha, é correto afirmar:

A) Não há evidências sobre o efeito da LBI em aplicações repetidas para lesão em mamilo
decorrentes da amamentação.
B) Há evidências de que a utilização da LBI produziu melhora significativa da dor no mamilo
durante a amamentação apenas após 60 horas do início da aplicação, sem comprometer a
produção de prolactina.
C) Há evidências que a utilização da LBI produziu melhora significativa da dor no mamilo durante
a amamentação 24 hs após a aplicação, sem comprometer a produção de prolactina.
D) A LBI foi efetiva para diminuir a dor no mamilo, mas comprometeu a produção de prolactina.
E) A LBI não foi efetiva para diminuir a dor no mamilo e comprometeu a produção de prolactina.
Exercício 3
Quais são os bioefeitos esperados em se tratando de paciente com
queimadura de terceiro grau, levando-se em conta que ele utilizou
laser-terapia de baixa potência em seu tratamento fisioterapêutico?

A) aumento no processo inflamatório e na deposição de colágeno.

B) sem bioefeito no processo inflamatório, mas aumento na deposição de
colágeno.
C) sem bioefeito no processo inflamatório e inexistência de alteração da
deposição de colágeno.
D) redução no processo inflamatório e na deposição de colágeno.
E) redução no processo inflamatório e aumento na deposição de colágeno.
Laser na estética
Uso de laser na Estética
Tem como principais indicações:

★ Envelhecimento cutâneo e rugas de expressão e vincadas: A ação do laser

se dá em nível celular, promovendo o crescimento do colágeno, com o
qual se consegue restituir a tensão da pele, obtendo-se interessantes
melhora da expressão facial em pacientes com idades compreendidas
entre os 30 e 50 anos, com sinais de envelhecimento da pele.
★ Atenção: Não se deve irradiar a zona compreendida nos limites ósseos
da cavidade ocular, e tampouco sobre a pálpebra. Fica também proibida a
irradiação sobre as rugas do pescoço, correndo-se o risco de hiperativar a
glândula tireóide.
b) Acne: O laser produz muitos
efeitos interessantes na acne em
fase comedoniana, inflamatória
ou cicatricial (antiinflamatório,
analgésico, e cicatrizante).
Quando se trata de uma acne
infecciosa, o laser deve ser
acompanhado de uma cobertura
antibiótica adequada.
c) Pós depilação elétrica: Por seu poder de regeneração celular(reepitelização),
acelerador do metabolismo celular, antiedematoso, antiinflamatório e
analgésico, se obtém excelentes resultados de normalização e cicatrização do
tecido.

d) Celulite: O laser de baixa potência produz um estímulo da microcirculação,

e favorece a reabsorção do edema, tem uma ação analgésica e melhora o
trofismo e cicatrização do tecido.

e) Flacidez tegumentar :Pelo seu efeito biológico sobre a reconstrução do

tecido conectivo (fibras elásticas e colágeno), pelo aumento da regeneração
celular que produz (reepitelização), pelo seu efeito acelerador do
metabolismo celular estimula a produção de novas fibras elásticas e
colágenas, e pelo seu efeito geral biorregulador, será de máxima utilidade no
tratamento da flacidez.
f) Estrias: Os melhores resultados do tratamento das estrias se obtêm com a
combinação farmacológica ou aplicações tópicas, como ocorre na maioria
dos tratamentos dermoestéticos, não sendo tão brilhantes quando se utiliza
exclusivamente o laser. Os melhores resultados encontrados no tratamento
das estrias estão por volta de 50% de recuperação. Esta ação do laser é
exercida em nível celular, aumentando o número de fibras de colágeno e
conseqüentemente a tensão epidérmica, melhorando consideravelmente o
aspecto da pele.
O tratamento com laser é mais efetivo quando aplicado imediatamente após
o aparecimento da estria, conseguindo revitalizar a pele e suavizar a
coloração da estria. Do contrário, só se logrará melhorar ligeiramente seu
[Link]-se uma melhora da atividade metabólica do tecido, e
consequentemente uma maior lentidão no seu [Link]
demonstrados resultados efetivos na aparência de estrias utilizando laser
pulsado com comprimento de onda de 585 nm
g) Cicatrizes pós-traumáticas e
pós cirúrgicas: Quanto mais
recente for o processo, melhor o
resultado. Em cicatrizes cirúrgicas
o tratamento pode iniciar-se
imediatamente depois de finalizar
a intervenção, em cujo caso os
resultados podem chegar a fazer
com que a cicatriz regrida
imperceptivelmente.
Quando se tratam processos profundos que cursam com inflamação e com
dor se utiliza fundamentalmente o laser infravermelho tendo em vista que
sua capacidade de penetração é maior, e que a prática tem demostrado que
seus efeitos são fundamentalmente antiinflamatórios e analgésicos. Pelo
contrário, quando se tratam processos superficiais e se busca um estímulo
trófico se usam fundamentalmente os lasers vermelhos já que sua ação é
mais superficial e produz efeitos demostrados de estimulação do
metabolismo e do trofismo dos tecidos.

O laser de HeNe atua no processo de orientação das fibras de colágeno,

provavelmente por ação nos fibroblastos, que se depositam ao longo da
região em processo de reparo.
Uso de laser na Estética
1) Laseres sólidos:
a) Neodimio-YAG : Emite radiação na faixa do infravermelho com comprimento de
onda de 1064 nm, sendo pulsado e com duração de pulso de 10 nseg., podendo
alcançar elevadas potências de emissão. É usado em oftalmologia, para coagulação
de tecido vascular, em tratamentos endoscópicos e para obter efeitos fototérmicos
no tratamento de lesões cutâneas pigmentadas e tatuagens de cor azul, preto e
verde.
b) Alexandrite: Possui comprimento de onda de 755 nm próximo à luz
infravermelha do espectro, e que pode alcançar elevadas potências de irradiação.
Seu pulso dura cerca de 100 nseg, e seu longo comprimento 96de onda permite
grande penetração na pele. Sua principal vantagem é que é bem absorvido por
pigmentos, porém pouco absorvido pela hemoglobina. É aplicado
fundamentalmente na eliminação de tatuagens de pigmentos azul, preto, verde, e
cinza e lesões pigmentadas benignas e ultimamente em tratamentos de depilação.
Uso de laser na Estética
c) Flashlamp pumped pulsed dye laser (FPDL): O FPDL é um laser pulsado. Atua no
comprimento de onda 585, 590, 595 e 600 nm, portanto luz amarela[8,9]. Em 585 nm, a
penetração é cerca de 1,2 nm, o que melhora, a absorção pela oxiemoglobina e diminui a
destruição da melanina. As principais indicações são: a) lesões vasculares: manchas vinho
do porto, telangiectasias, nevo rubi, granuloma piogênico. Particularmente para as
manchas vinho do porto, vários autores consideram o FPDL o tratamento de eleição.

d) Érbio : É pulsado, com duração de pulso de 350 microseg., e atua na faixa de 2940 nm,
no espectro invisível. A principal indicação é o tratamento do fotoenvelhecimento cutâneo
2. Comparado ao laser de CO2 apresenta coeficiente de absorção cerca de 20 vezes
superior, havendo menor dissipação de energia. A penetração é 20 vezes menor do que a
do laser de CO2. Ele promove excelente tratamento para ablação tecidual leve com
menor eritema no pós-operatório
Neodimio-YAG Lesões cutâneas pigmentadas e tatuagens
de cor azul, preto e verde

Alexandrite Eliminação de tatuagens de pigmentos azul,

preto, verde, e cinza e depilação

(FPDL) Manchas vinho do porto, telangiectasias,

nevo rubi, granuloma piogênico

Érbio Ablação tecidual leve, esfoliante

He-Ne Lesões mais superficiais, derme, epiderme, hipoderme

As- Ga Lesões mais profundas, tendões, músculos, ossos

Argônio a) lesões vasculares: manchas vinho do porto, angioma, telangiectasias, nevo rubi. b) lesões
pigmentares benignas: lentigo simples, manchas café, nevo azul, queratose seborréica, melasma,
hiperpigmentação pós inflamatória (acne). Apresenta-se como útil instrumento para destruir lesões
dermatológicas superficiais e coloridas, hemangiomas.

Co2 cirurgia a laser onde se deseja evitar qualquer sangramento cutâneo, verrugas virais, condiloma
acuminado, tumores benignos da pele, lesões pré-malignas (papulose bowenóide, queratose
actínica, queilite actínica) e cirurgia de unha “encravada.

Cobre a) lesões vasculares: manchas vinho do porto, angioqueratoma, telangiectasias de calibre maior,
granuloma piogênico, malformações vasculares outras; e b) lesões pigmentares: lentigo, queratose
seborréica, efélides.
Rugas e linhas de expressões, efeito Lifting
1. Laser de CO2 Fracionado: Rugas profundas, linhas finas e flacidez da pele. Ele emite um
feixe de luz pulsada que remove as camadas externas da pele, estimulando a produção de
colágeno e promovendo a regeneração da pele. O laser de CO2 fracionado é considerado
um tratamento mais invasivo e geralmente requer algum tempo de recuperação.

2. Laser de Erbium: Rugas superficiais a moderadas, manchas solares e irregularidades na

textura da pele. Ele funciona removendo as camadas superficiais da pele e estimulando a
produção de colágeno. O tempo de recuperação é geralmente mais curto em comparação
com o laser de CO2 fracionado.

3. Laser de Nd:YAG: Estimular a produção de colágeno, melhorar a elasticidade da pele e

reduzir rugas finas. Ele pode ser usado em diferentes tons de pele e também é eficaz para
tratar manchas e vasos sanguíneos visíveis.

4. Laser de diodo: Estimular a produção de colágeno, melhorar a textura da pele e reduzir a

aparência de rugas finas. Ele é considerado um tratamento menos invasivo e geralmente
requer menos tempo de recuperação.
Acne, cicatrização, anticomedogênico
1. Laser de diodo: O laser de diodo emite uma luz com comprimento de onda específico que é
absorvida pela porfirina, uma substância produzida pelas bactérias causadoras da acne. A absorção
da luz pelo pigmento resulta na destruição das bactérias, reduzindo a inflamação e o número de
lesões acneicas.

2. Laser de Nd:YAG: Para tratar a acne inflamatória. Ele atua de duas maneiras: reduzindo a
inflamação e matando as bactérias causadoras da acne. A luz do laser penetra profundamente na
pele, aquecendo os vasos sanguíneos e reduzindo a inflamação. Além disso, o laser de Nd:YAG pode
destruir as bactérias presentes nas glândulas sebáceas, ajudando a controlar a acne.

3. Luz pulsada intensa (IPL): A IPL não é exatamente um laser, mas um dispositivo que emite luz em
vários comprimentos de onda. A luz pulsada intensa é eficaz no tratamento da acne inflamatória,
Combate as bactérias causadoras da acne, a inflamação e a hiperpigmentação pós-inflamatória.

4. Laser de erbium: Para tratar cicatrizes de acne. Ele remove a camada superior da pele, estimula a
produção de colágeno e promove a regeneração da pele. Isso pode ajudar a melhorar a aparência
das cicatrizes de acne.
Manchas escuras na pele (Hiperpigmentação - Melasma)
1. Laser de Nd:YAG: Para tratar o melasma dérmico, que é caracterizado por
pigmentação mais profunda na pele. O laser de Nd:YAG pode ajudar a
destruir o excesso de melanina e melhorar a aparência do melasma.
2. Laser fracionado não ablativo: Diodo ou Erbium, podem ser utilizados para
tratar o melasma. Esses lasers emitem feixes de luz fracionados, que
penetram na pele e estimulam a produção de colágeno, além de reduzir a
pigmentação. (Exigem múltiplas sessões para obter resultados significativos)
3. Luz pulsada intensa (IPL): Atinge a melanina na pele e reduz a pigmentação
irregular. No entanto, é importante que o tratamento com IPL seja realizado
com cuidado em pacientes com pele mais escura, pois pode haver um risco
aumentado de hiperpigmentação pós-inflamatória.
Manchas claras na pele (Hipopigmentação)
1. Laser de CO2 fracionado: Emite um feixe de luz que atua criando pequenas áreas de dano
controlado na pele, estimulando a regeneração e a produção de melanina nas áreas afetadas. Isso
pode ajudar a restaurar a pigmentação e melhorar a aparência das manchas hipopigmentadas.

2. Laser de Erbium fracionado: Age criando pequenas áreas de dano controlado na pele, estimulando
a produção de melanina nas áreas afetadas e promovendo a pigmentação.

3. Luz pulsada intensa (IPL): A luz pulsada intensa é uma tecnologia que emite uma gama de
comprimentos de onda de luz. Embora não seja um laser, a IPL pode ser usada para tratar manchas
hipopigmentadas, estimulando a produção de melanina e promovendo a repigmentação da pele.

4. Laser de picossegundos: O laser de picossegundos é uma opção relativamente nova no

tratamento de manchas hipopigmentadas. Esse laser emite pulsos de luz extremamente curtos em
picossegundos, visando especificamente as áreas de pigmentação irregular. Ele pode estimular a
produção de melanina e ajudar a restaurar a pigmentação normal da pele.

É importante ressaltar que o tratamento das manchas hipopigmentadas pode ser complexo e os
resultados podem variar dependendo da causa e da gravidade da condição.
Estrias recentes e antigas
1. Laser de CO2 fracionado: Emite um feixe de luz que atua criando pequenas áreas de dano
controlado na pele, estimulando a produção de colágeno e promovendo a regeneração da pele. Isso
pode ajudar a melhorar a aparência das estrias, suavizando sua textura e reduzindo sua visibilidade.

2. Laser de Erbium fracionado: É frequentemente recomendado para estrias de cor clara, como
estrias brancas ou prateadas.

3. Luz pulsada intensa (IPL): A IPL emite pulsos de luz de amplo espectro que são absorvidos pelo
pigmento da estria, ajudando a estimular a produção de colágeno e melhorar a aparência das
estrias. A IPL pode ser especialmente útil para estrias vermelhas ou roxas.

4. Laser de picossegundos: O laser de picossegundos é uma opção mais recente no tratamento de

estrias. Ele emite pulsos de luz extremamente curtos em picossegundos, visando especificamente as
células danificadas da estria. O laser de picossegundos pode ajudar a estimular a produção de
colágeno e a regeneração da pele, melhorando a aparência das estrias.