OS EFEITOS DA BANDAGEM ELÁSTICA NO

ALÍVIO DA DOR

Camila C. Pereira
Fonoaudióloga – CRFa. 5-3110-6
Mestre em Fonoaudiologia
Docente do Programa de Residência Multiprofissional pela UFMS
Especialista em Motricidade Orofacial
Especialista em Fonoaudiologia Hospitalar
 RESSALTANDO ALGUNS CONCEITOS

▪ Aplicada em uma variedade de terapias para REDUÇÃO DE EDEMA, CONTROLE

DA DOR, INIBIÇÃO e FACILITAÇÃO DA ATIVIDADE MOTORA

▪ Usada para tratar DISFUNÇÕES ARTICULARES, NEURAIS e MIOFASCIAIS, podendo

ser aplicada em qualquer região do corpo

▪ Quando aplicada sobre os músculos previne contrações excessivas, melhora a

amplitude do movimento e facilita o retorno venoso e linfático, atuando sobre o
sistema neurológico, circulatório e linfático
 RESSALTANDO ALGUNS CONCEITOS

▪ Seus efeitos são provenientes de mecanismos biomecânicos e

neurofisiológicos

▪ A bandagem elástica é uma técnica segura que diminui o desconforto,

podendo ser distendida de 130 a 140% do seu tamanho, VOLTANDO AO
SEU COMPRIMENTO NORMAL APÓS A APLICAÇÃO
 Como pode ser explicado o alívio da dor?

▪ O efeito sensorial promovido pelo contato da bandagem com a pele é a principal explicação para o alívio
da dor, essa terapêutica está baseada na Teoria das Comportas de Melzack e Wall, idealizada em 1965
(Gosling, 2018)

▪ A outra explicação é que a bandagem elástica promove elevação da epiderme (convoluções), o que
diminui a pressão sobre os mecanorreceptores e reduz o estimulo nociceptivo nos tecidos (Kase et al.,
2003)
 Alguns Norteadores

▪ Admite-se que a persistência da dor durante 1 a 3 meses caracteriza

a dor como aguda e a persistência entre 3 a 6 meses caracteriza a
dor como crônica (Nijs et al., 2014)

▪ A neurociência moderna explica a dor como uma resposta do cérebro a alguma ameaça à integridade do
sistema e o importante mecanismo de proteção fisiológica para levar estas informações de ameaça para a
medula e para o cérebro chama-se NOCICEPÇÃO (processo neural de codificação de estímulos nocivos)
 Quem são estes sensores?

4
▪ São os nociceptores localizados nos tecidos
periféricos que captam estímulos térmicos,
táteis e químicos, e os transmitem ao longo de 2

vias ascendentes
1

▪ Pensando sobre o efeito neurofisiológico da

bandagem elástica, este deve ser capaz de
reduzir a nocicepção nos tecidos periféricos,
3
reduzindo a entrada destes estímulos na
medula e centros superiores (Gosling, 2018)
 ALÍVIO DA DOR PELA BANDAGEM ELÁSTICA

1) Mecanismos Neurofisiológicos Periféricos

1

2) Mecanismos Neurofisiológicos Centrais

 ALÍVIO DA DOR PELA BANDAGEM ELÁSTICA

1) Mecanismos Neurofisiológicos Periférico

▪ O contato direto da bandagem elástica na pele e a mobilização dos tecidos ativam as fibras
mecanoceptoras Aβ (mais velozes que as fibras C – tracto espinorreticulotalâmico e Aδ – tracto
espinotalâmico) e os interneurônios da lâmina IV do corno posterior da medula espinhal, na1chamada
Inibição Competitiva

▪ Como o estímulo pelo mecanorreceptor tem maior velocidade, consegue chegar mais rapidamente na
medula e produzir o efeito esperado (Teoria das Comportas)
 ALÍVIO DA DOR PELA BANDAGEM ELÁSTICA

1) Mecanismos Neurofisiológicos Periféricos

▪ A bandagem elástica proporciona um feedback sensoriomotor, permitindo apenas movimentos que

causam menor irritação mecânica dos tecidos, consequentemente menor dor (Artioli e Bertolini, 2014)
1

▪ Sluka (2009) descreve este mecanismo como Redução de Irritantes Mecânicos, sugerindo que a correção
biomecânica reduz o estresse excessivo em tecidos musculoesqueléticos e reduz a dor associada a fatores
mecânicos
 ALÍVIO DA DOR PELA BANDAGEM ELÁSTICA

1) Mecanismos Neurofisiológicos Periféricos

▪ Para causar menor irritação mecânica dos tecidos e consequentemente menor dor, Artioli e Bertolini
(2014) descreveram a aplicação da bandagem elástica de forma transversal ao músculo ou tendão
comprometido, uma vez que o estresse tecidual aumenta a nocicepção
1

▪ A bandagem elástica causa uma estimulação proprioceptiva

dependendo da FORMA DE APLICAÇÃO

Plano de corte na Plano de corte na

MENOR dimensão MAIOR dimensão
ESTIMULAÇÃO PROPRIOCEPTIVA E BANDAGEM ELÁSTICA

▪ Exemplificando, quando é aplicada LONGITUDINALMENTE ao ventre muscular ela irá ESTIMULAR as fibras musculares
através do fuso muscular. Mas se aplicada na orientação TRANSVERSAL ao ventre muscular há uma INIBIÇÃO por
estimulação dos órgãos tendinosos de Golgi (César e Meija, 2011)

▪ OTG (capta contrações excessivas) e Fuso

Muscular (capta alongamento excessivo)
são receptores protetores dos músculos

IMPORTANTE: quando juntamos as fibras de

um músculo, a tensão deste músculo diminui
 ALÍVIO DA DOR PELA BANDAGEM ELÁSTICA

1) Mecanismos Neurofisiológicos Periféricos

▪ Outro fator considerado pela literatura que ocasiona alivio da dor através do uso da bandagem elástica é
o aumento da circulação no local da lesão após a aplicação. A presença de substâncias irritativas
decorrentes do processo inflamatório agudo e pelo edema, dificulta a reparação tecidual, aumenta
1 a
nocicepção e a sensibilização do sistema nervoso (Gosling, 2018)

▪ O mecanismo de Remoção de Irritantes Químicos pode promover o alívio da dor, reduzindo a nocicepção
e sensibilização periférica ( Sluka, 2009)
 Como pode ser explicado a Remoção dos Irritantes Químicos?

▪ Sabemos que a propriedade elástica da bandagem é primordial, pois cria ondulações que elevam a pele,
proporcionando uma melhor drenagem

▪ Na presença de um músculo edemaciado e fadigado, o espaço entre a pele e os tecidos conectivos está diminuído,
reduzindo o fluxo sanguíneo e linfático

▪ Esta compressão do tecido EXCITA OS RECEPTORES DE DOR, que transmitem informações de desconforto ao cérebro

▪ Com o uso da bandagem elástica o espaço intersticial aumenta, melhorando a circulação sanguínea e linfática,
reduzindo a dor, realinhando os músculos e dando estabilidade articular (Kahanov, 2007)
 ALÍVIO DA DOR PELA BANDAGEM ELÁSTICA

2) Mecanismos Neurofisiológicos Central

▪ A maioria dos autores descrevem o alivio da dor pela bandagem elástica baseado na Teoria das Comportas

▪ Esta teoria é controlada pelo estímulo aferente proporcionado pela bandagem elástica, onde um estímulo nociceptivo
(menor velocidade) pode ser inibido por um estímulo de receptores mecânicos (de maior velocidade)
1
▪ O efeito analgésico da bandagem elástica se dá através do mecanismo chamado COMPORTA. Esta ocorre através da
estimulação das vias nervosas dos mecanorreceptores que são vias que possuem maior calibre em relação às vias
nociceptivas (da dor), levando uma supressão da via dolorosa através da via proprioceptiva

▪ O alivio da dor é ocasionado porque estimula as vias sensoriais do SNC aumentando o feedback aferente e reduzindo
a pressão direta nos nociceptores subcutâneos
 ESTIMULAÇÃO PROPRIOCEPTIVA E BANDAGEM ELÁSTICA

▪ Salles (2012) demonstrou que o estímulo aplicado pela bandagem elástica associada a técnica de facilitação
neuromuscular proprioceptiva (FNP) é eficaz no ganho de mobilidade do uso funcional do membro lesionado,
proporcionando melhora no movimento e independência nas AVDs. Além de aumentar a propriocepção durante o
processo de reabilitação, pode favorecer a FORÇA, o EQUILÍBRIO, a COORDENAÇÃO e a MOBILIDADE

▪ Pereira e Amaral (2012) descrevem que o uso da técnica Kinesio Taping é utilizada de forma complementar para
reabilitação e prevenção, a aplicação da fita adesiva em diferentes estruturas do sistema de sustentação é benéfica ao
nível da diminuição do quadro álgico, e também pode aumentar a força muscular e a capacidade proprioceptiva,
tornando-se um método eficaz, facilitando assim a recuperação e evitando lesões

Como podemos trazer isso para a nossa atuação fonoaudiológica?

 Lateralidade para direita

Lateralidade para
esquerda
Músculos da Mastigação

 Temporal
Eles funcionam em harmonia
 Masseter com os supra-hióideos, os infra-
hióideos e os músculos da
 Pterigóideo lateral expressão facial

 Pterigóideo medial
Temporal

Masseter feixe
profundo

Masseter feixe
superficial
Pterigóideo lateral
M. Pterigóideo Lateral
 É o mais curto
 Dispõe-se mais horizontalmente
 Relacionado com a ATM

Pterigóideo lateral

Pterigóideo medial

Pterigóideo medial
  Contração bilateral do PL: protração
 Contração PL + supra-hióideos: abertura
 Contração unilateral do PL: lateralidade

As fibras que se inserem na ATM têm a função de

estabilizar o disco articular, evitando seu
deslocamento
 Mastigação Unilateral

Mastigação contrária a dor → padrão mastigatório causou a DTM

DTM Mastigação do mesmo lado da dor → DTM causou o padrão mastigatório

CASO CLÍNICO: mastigação predominantemente unilateral D / dor ATM D

Desvio na abertura para E
Desvio no fechamento para D
DTM extra-articular
 Diretrizes

→ A bandagem elástica vai gerar um modelo interno de movimento, porque ela guia o movimento que
desejamos
→ Ausência de informação aferente incapacita o sistema de ter informação para gerar força e ter equilíbrio

Com base nisso, o que busco com esta paciente:

- Diminuir sobrecarga em masseter
- Aliviar edema e dor da ATM
- Colaborar para o equilíbrio dos movimentos mandibulares (↓ sobrecarga de
PL auxiliando no movimento da lateralidade mandibular)
Ação Neurofisiológica para aliviar edema e demanda Ação Biomecânica da fita somado a técnica de FNP:
de carga no tecido lesionado e assim reduzir a todas as vezes que for fechar a boca, a força reativa
estimulação dos receptores sensibilizados da bandagem irá guiar o movimento
 ESCALA VISUAL DA DOR

SEM DOR UM POUCO DOR LEVE AO MOVIMENTO DOR FORTE DOR PARA RESPIRAR PIOR DOR
DE DOR QUE JÁ SENTI
 SUGESTÃO DE ESTUDO

- Classificação Muscular: quanto a ORIGEM

INSERÇÃO
FUNÇÃO
AÇÃO: agonistas, antagonistas e sinergistas
FORMA

- Tipos de Contração Muscular ISOMÉTRICA

ISOTÔNICA (concêntrica X excêntrica)
Todos os dias faça um pouco mais do
que você acha que consegue
Artioli DP, Bertolini DR. Kinesio taping: aplicação e seus resultadis sobre a dor: revisão sistemática. Fisioter Pesq 2014;
21(1): 94-99

Gosling, AP. Neurofisiologia da Dor – Os efeitos das bandagens no alivio da dor. In: Lemos TV e Santos GP, Raciocinio Clínico
em Bandagens Terapêuticas. Andreoli, 2018

Kahanov, L. Kinesio Taping: an overview of use with athletes, Part II. San Jose StateUniversity. Athletic Therapy Today. Jul,
2007

Kase K, Wallis J, Kase T. Clinical Therapeutic Applications of the Kinesio Taping Method. Kení-Kai Co., Ltd., Tokyo, Japan.
2003

Nijs J, et al. Modern neuroscience approuch to chronic spinal pain: combining pain neuroscience education with cognition-
targeted motor control training. Phys Ther 2014; 94(5): 730-38

Salles FLP, Almeida RL, Ferreira DM. O uso da kinesiotaping associado à facilitação neuromuscular proprioceptiva na
melhora do controle motor no ombro hemiparético. Revista Brasileira de Reabilitação e Atividade Física, 2012

Sluka KA. Pain mechanisms and management for the physical therapist. Seatle: IASP press; 2009. p.19-72