11/10/2023
AULA 7
DISCIPLINA
Fisioterapia
Aquática Prof. Esp. Lucas Ewerton
lucasewerton@[Link]
BAD RAGAZ,WATSU E AI CHI
1
11/10/2023
BAD RAGAZ - HISTÓRICO
A filosofia desse método teve seu início na década de 1930, nas águas termais da
cidade de Bad Ragaz, na Suíça.
É usado internacionalmente para reeducação e fortalecimento musculares, tração ou
alongamento da coluna vertebral, relaxamento e inibição do tônus muscular
aumentado.
Entretanto, em 1957, o Dr. Knüpfer, introduziu a técnica de tratamento horizontal em
meio líquido, por meio de anéis de flutuação no pescoço, quadril e tornozelos, com o
objetivo de proporcionar uma estabilização corporal e realizar exercícios resistidos.
Essa técnica somente foi publicada em 1970 por Beatrice Egger, que desenvolveu o
método de facilitação neuromuscular proprioceptiva, que era aplicado por Bridget
Davis.
As condutas de Knüpfer foram sendo aprimoradas e começaram a ser utilizadas com
pacientes portadores de patologias neurológicas e ortopédicas, com o objetivo de
reduzir o tônus muscular, treino da deambulação e estabilização do tronco.
Em 1967, os fisioterapeutas Bridget Davis e Verena Laggat modificaram o método de
facilitação neuromuscular proprioceptiva e os exercícios de Knüpfer, agrupando-os
para aplicação em meio líquido, surgindo, então, o Método dos Anéis de Bad Ragaz,
ou seja, o MABR
As condutas de Knüpfer foram sendo aprimoradas e começaram a ser utilizadas
com pacientes portadores de patologias neurológicas e ortopédicas, com o
objetivo de reduzir o tônus muscular, treino da deambulação e estabilização do
tronco.
2
11/10/2023
Método dos Anéis de Bad Ragaz - MABR
Conhecido pelo emprego da maioria das técnicas de FNP em meio líquido;
Relaxamento, estabilização e exercícios resistivos progressivos, através da
utilização das propriedades físicas da água, como flutuação, turbulência, pressão
hidrostática, tensão superficial e capacidade térmica.
As diferenças entre esses dois métodos, FNP e Bad Ragaz, estão na presença do
terapeuta como estabilizador, e não a gravidade; na sustentação do paciente por
meio de flutuadores que são desestabilizados ao movimento, e não por uma
prancha fixa; e na resistência dada pela água, em grande parte, e pelo
terapeuta, em menor parte.
As técnicas de FNP incorporadas ao
MABR consistem em:
Controle da resistência máxima nos exercícios isotônicos e isométricos pelo
próprio paciente;
Facilitação do movimento pela estimulação da pele, músculos e
proprioceptores através do apoio manual do terapeuta;
Comandos verbais curtos e precisos do terapeuta;
Estimulação da musculatura mais fraca contralateral pela facilitação dos
músculos mais fortes, denominada transbordamento e irradiação;
Com o aumento de resistências manuais (distais e proximais) do terapeuta, a
graduação de dificuldade dos exercícios é dada progressiva e naturalmente;
3
11/10/2023
Pela participação do terapeuta, o paciente pode ser avaliado de maneira
constante e a resistência dos exercícios pode ser alterada;
A movimentação de músculos e articulações ocorre de maneira natural e
funcional para o paciente;
Aproximação e a tração, promovidas pelos padrões de empurrar e puxar
alternados atuam sobre as articulações e terminações nervosas sensitivas e
auxiliam o reflexo de estiramento do músculo;
A contração é facilitada pela aproximação e a contração isotônica pela tração;
Como o MABR é um método versátil e pode ser adaptado a pacientes neurológicos,
ortopédicos e reumatológicos, os objetivos de tratamento visam buscar a
funcionalidade corporal, através de:
Redução do tônus, reeducação e relaxamento muscular;
Aumento da amplitude de movimento articular;
Fortalecimento da musculatura;
Tração e alongamento espinhal;
Melhor estabilização e alinhamento da coluna vertebral;
Restauração dos movimentos normais e preparo para sustentação de peso em
extremidades;
Melhora da resistência e da capacidade funcional.
4
11/10/2023
Técnica
Paciente, terapeuta e piscina;
Flutuadores na região do pescoço, tronco e extremidades;
Terapeuta com o nível da água entre T8 e T10 e pés afastados.
A piscina deve ter de 0,90 a 1,20 metros de profundidade e a água
aquecida em torno de 33,3 e 36,6ºC.
Na relação entre terapeuta e paciente, os exercícios são descritos de
quatro maneiras: isocinéticos, isotônicos, isométricos e
passivos
O MABR é indicado em condições:
Neurológicas;
Disfunções traumato-ortopédicas,
Doenças reumatológica;
Síndromes dolorosas;
Pós-mastectomia, pós-cirúrgicos de cardiopatias que sejam beneficiados com
alongamento e fortalecimento bilateral do tronco,
Atraso do desenvolvimento motor.
5
11/10/2023
6
11/10/2023
WATSU
E
AI CHI
WATSU
O Método Watsu, termo derivado das palavras water e shiatsu;
Criado em 1980 por Harold Dull, a partir do emprego de alongamentos e
movimentos do zen shiatsu em pessoas flutuando em água morna
Inicialmente, foi criada como uma técnica de massagem ou bem-estar
destinada a qualquer pessoa, mesmo não portadora de alguma patologia.
Contudo, terapeutas que utilizavam a água como meio de tratamento
começaram a empregá-la em afecções neurológicas e ortopédicas com bons
resultados.
7
11/10/2023
Filosofia do método
Na filosofia do método, o corpo encontra, na água, a liberdade perdida pela alma, e
a exploração contínua dessa liberdade é dada através do Watsu, quando o indivíduo
encontra o estado de plenitude final, por meio de níveis cada vez mais profundos de
entrega.
Técnica de Watsu
Técnica de alongamentos dos meridianos;
Manipulações articulares e massagens, com toques leves ou mais profundos;
Sustentados por um terapeuta e em uma sequência contínua de movimentos
na água;
Massagem e movimentos de segmentos corporais que resultem em
alongamento de outro segmento em razão do efeito de arrasto, através de
uma sequência especificamente descrita.
A realização do Zen Shiatsu em água aquecida a 35ºC resulta em desbloqueio
dos canais de energia do corpo com redução do grau de estresse ou ansiedade
e aumento da atividade circulatória periférica.
8
11/10/2023
Benefícios do Watsu
O watsu é uma técnica de relaxamento que age em nível psicológico,
espiritual, emocional e físico, tido como terapia de reconexão tanto para o
paciente quanto para o terapeuta.
Dores crônicas;
Disfunções musculares;
Hiperatividade;
Falta de sono ou dificuldade para dormir, depressão e enxaquecas.
O Watsu é composto de movimentos sequenciais e contínuos, tendo início na
parede da piscina, considerada como âncora tátil e referência ao paciente, ao
retornar no final da sessão.
A nomenclatura das posições é relacionada com a posição e o local onde o
paciente encontra-se em relação ao terapeuta, enquanto que os movimentos são
nomeados literalmente por sua descrição:
Dança da respiração;
Balanço da respiração (acordeão);
Liberação do quadril;
Movimentos livres;
Sanfona;
Sanfona rotativa;
Rotação da perna de dentro;
Rotação da perna de fora.
9
11/10/2023
Método Ai Chi
No início da década de 90, Jun Konno criou a técnica Ai-Chi;
Onde Ai significa amor e Chi, energia;
Que é baseada nos princípios do Shiatsu, Watsu e T’ai-Chi, e combina
movimentos de grande amplitude do tronco e de membros superiores e
inferiores com a respiração profunda.
10
11/10/2023
Trata-se de uma modalidade terapêutica realizada com a água na altura dos
ombros, na qual alongamento e relaxamento são promovidos gradualmente com
a integração do corpo, mente e energia espiritual;
Essa integração foi denominada por Konno como bodymind, visto que o autor
considera que uma maior facilidade de resolução de problemas cotidianos é
permitida quando o indivíduo integra corpo e mente, o que resulta em um
espírito mais saudável;
Técnica Ai-Chi
O Método Ai-Chi é considerado como uma técnica suavizante, pois são
movimentos leves realizados com harmonia;
Permitem um alongamento muscular;
Promovem melhora no metabolismo corporal;
A técnica deve ser empregada de forma gradual, sendo recomendada, no início,
duas vezes por semana durante 10 minutos e repetindo-se cada movimento três
vezes, progredindo até a frequência de três vezes na semana, por 30 minutos e
com repetição de 12 movimentos.
11
11/10/2023
Observações
Temperatura da água não deve ser inferior a 30ºC;
Os movimentos devem ser efetuados de forma contínua em sua velocidade e
com força constante;
O paciente não deve sentir dor durante a aplicação da técnica;
A utilização do Ai-Chi pode ser como técnica de tratamento única ou
aplicada antes ou depois de outro método;
O paciente deve estar em ortostatismo dentro da piscina;
Realiza-se movimentos de tronco e de membros superiores e inferiores,
porém
A sequência dos movimentos varia conforme a necessidade de cada paciente mas
é efetuada com base em quatro posições: membros inferiores afastados, depois
cruzados, seguindo-se de um pé à frente do outro, terminando só com apoio;
Enquanto executa os movimentos pré-estabelecidos, sua respiração deve ser
contínua, em nível diafragmático e, depois, torácico e clavicular, inspirando nos
movimentos de rotação externa dos ombros e supinação dos antebraços e
expirando na rotação externa e pronação;
Os ombros auxiliam nos dois últimos tipos de respiração.
12
11/10/2023
13