CASO CLÍNICO
FLUXOGRAMA
Sr. Joao. S.S. de 55 anos começou muito cedo a fazer o uso de cigarro, sem perceber que estava tornando-se fumante crônico,
ocasionando sérios problemas a sua saúde. Com muitos anos de uso do cigarro começou a apresentar alguns sintomas como;
insônia, cansaço, fadiga, falta de ar, em decorrência de todos esses sintomas teve um infarto agudo do miocárdio e foi levado ao
hospital por usa filha. Ao dar entrada ao hospital realizaram anamnese onde ficou evidente que se tratara de um fumante em crônico.
Mesmo com todas as evidências, Sr Joao se negara que ainda fazia uso da substancia química, sendo então solicitado vários
exames, onde o médico diagnosticou um enfisema pulmonar, onde os alvéolos estavam cheios de gás carbônico devido a inalação
da fumaça do cigarro. Provocando assim uma inflamação nos alvéolos, e uma metáplasia escamosa difusa no epitélio. O médico
recitou Brupropriona para diminuir a necessidade de fumar. Devido seu estado clinico, Sr Joao ficou em observação para ser
monitorado e assim o médico poder avaliar melhor seu quadro clinico como saturação, e analisar qualquer alteração futura.
Foram diagnosticados problemas hepáticos, alterações em suas glândulas adrenais, desregulando assim todo o seu processo de
funcionamento, incluindo a sintetização das catecolaminas como adrenalina e noradrenalina, hormônios estes que regulam o sistema
nervoso autônomo. Como as catecolaminas não estavam sendo sintetizadas ocasionou se um aumento as frequência cardíaca. O
médico então recitou o uso de atenolol 100 mg para manter o controle da pressão arterial e AAS 100 mg para diminuir a produção
de tromboxano (lipídio responsável por agregação plaquetaria, e consequentemente diminuindo a probabilidade de formação de
coágulos que possam obstruir o fluxo sanguíneo
Durante o tempo em que o Sr Joao ficou no hospital, tomando medicações e sendo avaliado não teve como o mesmo fazer o uso
do cigarro, sendo então tolerante ao não fazer uso do cigarro. Durante este intervalo Sr Joao teve uma melhora aparente em seu
estado físico e clínico, com isso médico lhe deu alta. Mas no decorrer dos dias teve uma crise de abstinência, onde começou a ter
uma fissura enorme (vontade enorme para fumar). Seu cérebro manada suas sinapse químicas para os neurônios para mandavam
estímulos para a fenda sináptica onde os receptores de acetilcolina respondiam através de estímulos excitatórios aumentando a
fissura pelo cigarro. Seu Joao voltou a fazer uso do cigarro novamente, tendo uma piora significante, como não fazia qualquer tipo
de atividade física teve um aumento significativo de peso e, mudança severa de humor. Devido à crise de abstinência teve crise de
ansiedade falta de ar a anginas e retornou ao hospital, ao chegar no hospital, aparentemente abatido e confuso, o médico solicitou
o teste de nicotinina, um biomarcador que mede o índice de nicotina nos sangue. Com o resultados em mãos o médico prescreveu
Nortriptilina, indicado para alivio de ansiedade e depressão, além dos medicamentos, foi orientado ao Sr Joao a procurar ajuda, um
grupo de apoio onde neste grupo seriam disponibilizados goma de mascar para diminuir os efeitos da nicotina no sangue, e adesivos
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de nicotina que também são eficazes no tratamento para quem quer parar de fumar. Ambos os tratamentos não precisam de
prescrição medica, pois o quadro do Sr joao poderia se agravar ainda mais caso ele não parasse de fumar.
Uso de cigarro
precocemente.
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Danos a insônia, cansaço,
saúde fadiga, falta de ar.
infarto
Entrada no Hospital agudo do Medicação
miocárdio Brupropriona
Solicitação de exames
para análise do quadro
Diagnosticados - problemas
Enfisema pulmonar
hepáticos, alterações em suas
glândulas adrenais
Uso de atenolol 100 mg para Observação e controle
Abstinência Agravame
manter o controle da pressão do uso,
nto
arterial e AAS 100 mg para diminuir melhoramento no
a produção de tromboxano quadro
Exercícios físicos moderados, nortriptilina, goma de mascar
para diminuir os efeitos da nicotina no sangue, e adesivos
de nicotina.