ATENÇÃO À
CRIANÇA
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE
FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
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CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE
FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
O que é a CIF?
• É uma ferramenta da Organização Mundial de Saúde (OMS) criada no
ano de 2001.
• É uma das classificações da Família de Classificações Internacionais.
• Sua utilização deve ser complementar à Classificação Internacional de
Doenças.
Marco teórico para a Reabilitação
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CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE
FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
Objetivo dessa apresentação:
• Disseminar a linguagem e o modelo biopsicossocial que a Classificação
Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) propõe.
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CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE
FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
Necessidade da CIF
Masika é uma menina de 11 anos com paralisia cerebral que mora em Kasese, Uganda. Ela utiliza
cadeira de rodas para se deslocar e para suporte postural, já que sua condição torna difícil que ela
sente-se confortavelmente e respire corretamente. Durante seis anos, Masika estava usando uma
cadeira de rodas doada para adultos. Como ela se encaixava mal, ela desenvolveu feridas e muitas vezes
escorregou. A mãe de Masika levava mais de duas horas para empurrar a cadeira de rodas em terrenos
acidentados para chegar a um grupo de apoio dos pais. Nas rotinas diárias a mãe precisava reposicionar
Masika frequentemente, interrompendo seu trabalho. Masika foi beneficiada no ano de 2014 com uma
nova cadeira de rodas. A nova cadeira acomoda suas complexas necessidades posturais, tornando-a
mais feliz e segura e permitindo que sua mãe alcançasse o grupo de apoio parental em um quarto do
tempo.
Rehabilitation in health systems. Geneva: World Health Organization; 2017. [Link]
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FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
Funcionalidade é um termo abrangente que envolve os componentes de:
1 • Participação
2 • Atividades
3 • Funções do Corpo
4 • Estruturas do Corpo
5 • Condição de saúde
6 • Fatores Ambientais
7 • Fatores Pessoais
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FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
Incapacidade é um termo abrangente que indica os aspectos negativos da interação entre
um indivíduo (com uma condição de saúde) e os fatores contextuais (fatores ambientais e
pessoais).
Prejuízo nas Prejuízo nas
Restrição à Limitação à
Funções do Estruturas do
Participação Atividade
Corpo Corpo
Barreiras nos
Condição de Fatores
Fatores
saúde Pessoais
Ambientais
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FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
Funcionalidade & Incapacidade são termos multidimensionais:
Englobam as experiências humanas com: Funcionalidade & Incapacidade se relacionam com:
• Funções e estruturas corporais • Condição de saúde da pessoa;
• Atividades • Recursos da pessoa (tanto habilidades
• Participação pessoais, como recursos econômicos);
• E sua interação com o ambiente. • Ambiente no qual a pessoa vive.
World Health Organization (WHO). International Classification of Functioning, Disability, and Health. [Link]
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FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
Experiências Positivas
com a funcionalidade,
são possíveis?
Rehabilitation in health systems. Geneva: World Health Organization; 2017. [Link]
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FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
Funcionalidade e Incapacidade
O grau e a natureza da funcionalidade e da incapacidade podem:
• Diferir entre pessoas com a mesma condição de saúde;
• Ser os mesmos entre pessoas com diferentes condições de saúde.
A experiência e o grau de funcionalidade podem
mudar de acordo com o curso da condição de saúde.
Diagnósticos médicos podem permanecer os mesmos,
porém a experiência com a funcionalidade muda.
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Descrição da Funcionalidade
• A descrição da funcionalidade é fundamental para
identificar problemas de saúde e necessidades de
indivíduos e populações.
• É a abordagem inicial para se conhecer melhor a saúde
das populações e dos indivíduos.
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FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
Descrição da Funcionalidade
A CIF fornece um modelo abrangente, universal e globalmente aceito para descrição da
funcionalidade.
Condição de Saúde
Funções corporais/ Atividades Participação
Estruturas corporais
Fatores ambientais Fatores pessoais
World Health Organization (WHO). International Classification of Functioning, Disability, and Health. [Link]
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FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
Funcionalidade & Incapacidade são multidimensionais
Funcionalidade & incapacidade abrangem a experiência
humana nos níveis de funções e estruturas do corpo e
atividades e participação no contexto do ambiente e dos
fatores pessoais.
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FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
O modelo integrativo biopsicossocial da CIF
A CIF tem uma perspectiva neutra em
relação à incapacidade.
Rehabilitation in health systems. Geneva: World Health Organization; 2017. [Link]
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FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
A CIF muda a concepção de consequência da doença para componente de
saúde
Condição de saúde
Condição de Saúde
Funções corporais/
Estruturas corporais Atividades Participação
Incapacidade =
Consequência das doenças
Fatores ambientais Fatores pessoais
Modelo Médico Modelo integrativo biopsicossocial
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FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
Importante
• Condição de saúde é um termo designado para a doença, desordem, injúria ou trauma.
1 São codificados pela CID
• Funções corporais são funções fisiológicas dos sistemas
2
• Estruturas corporais são partes anatômicas
3
• Prejuízos são problemas nas funções e/ou estruturas
4
• Atividade é a execução de uma tarefa ou ação individual
5 • Participação é o envolvimento em uma situação de vida real
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FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
Importante
• Limitações às atividades são dificuldades individuais em executar tais tarefas
• Restrições a participação são problemas que o indivíduo experimenta na sociedade
6
• Os fatores ambientais constituem o ambiente físico, social e de atitudes em que as
pessoas vivem e conduzem sua vida.
• Podem ser um facilitador ou uma barreira para a funcionalidade e
7 incapacidade/deficiência
• Fatores pessoais são o histórico particular da vida e não fazem parte de uma condição
de saúde.
8
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CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE
FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
• Embora a CIF seja amplamente utilizada, muitos profissionais ainda a
utilizam de forma incorreta, seguindo-a de forma linear, ou seja dando
ênfase maior a aspectos relacionados à estrutura e à função.
• Neste sentido, alguns pesquisadores tem proposto outras formas de
representar a CIF, tal como a pirâmide de participação, que coloca o
componente PARTICIPAÇÃO no centro da pirâmide e a condição de
saúde nos fatores pessoais; e um segundo olhar para a CIF por meio das
minhas palavras favoritas, do inglês F-words.
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CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE
Condição
FatoresFUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
de
pessoais
saúde
Pirâmide da Participação
• Outra forma de representar a CIF;
• Na pirâmide de participação, o
Participação componente PARTICIPAÇÃO está no
Atividades
centro da pirâmide e a condição de saúde
Fatores nos fatores pessoais.
ambientais
Funções
do corpo e
Estruturas
Borg et al. 2017 [Link]
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FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
Minhas Palavras Favoritas Elementos considerados importantes para a vida da
F-words criança e sua família!
• Outra forma de representar a CIF. Condição de saúde
• Elementos:
• Fitness: Condicionamento Fitness Function Friends
Condicionamento Tarefa/Trab. Amigos
• Function: Tarefa/Trabalho
• Friends: Amigos
• Family: Família Family Fun
Família Diversão
• Fun: Diversão
Future/ Futuro
• Future: Futuro
Adaptado de [Link] [Link]
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FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
Devemos caminhar para uma linguagem global?
• Limitação Funcional
• Incapacidade Funcional Diferentes termos para um
• Capacidade funcional mesmo fenômeno
• Prejuízo funcional
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FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
Vantagens de utilização da linguagem universal
Cooperação Interprofissional
Melhoria na qualidade do cuidado em saúde
Melhor alocação dos recursos
Encaminhamento eficaz entre os serviços e rotinas
Madden RH, Bundy A. The ICF has made a difference to Functioning and disability measurement and statistics. 2018. [Link]
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FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
Reflexões para a construção do raciocínio clínico pela perspectiva
biopsicossocial da CIF
• Quais são os aspectos importantes de serem avaliados?
• Quais informações são relevantes?
• Quais instrumentos de avaliação estão disponíveis?
• Quais são úteis para o meu usuários?
• Quais são as necessidades dos usuários?
• O que pode ser feito?
• O que pretendo alcançar com meu plano terapêutico?
Talo SA, Rytakoski UM. BPS-ICF model, A tool to measure biopsychosocial
Functioning and disability within ICF concepts: Theory and practice updated [Link]
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE
FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
Com a CIF também é possível...
Fornecer um modelo de codificação para sistemas de informação em saúde.
EQ-5D
Os instrumentos de coleta NHP
Joint mobility
Mobility (general)
Muscle power / Strength
Pain
Joint mobility
Mobility (general)
Muscle power / Strength
b1
b130
Pain
Stability of joints
Stability of joints
Emotional function
Engergy & Drive functions
Gait / Ambulation
Emotional function
WHODAS
Stiffness
Muscle endurance
Sexual functions
Engergy & Drive functions
b134
Sleep
Gait / Ambulation
usualmente utilizados na prática
Stiffness
Muscle endurance
Sexual functionsINSTRUCTIONS: This survey asks for b1801
•
Sleep your views about your health. This
information will help keep track of how
you feel and how well you are able to
do your usual activities.
•
Answer every question by marking
the answer as indicated. If you ar
s299
unsure about how to answer a
question, please give the best answer s710
clínica fazem parte do conteúdo
you can.
s730
s7301
Ql-I Spitzer •
Joint mobility
SF-36 d170
da CIF. Podemos representar
Mobility (general)
Muscle power / Strength
WHOQoL Pain
Stability of joints d230
Emotional function INSTRUCTIONS: This survey asks for
Gait / Ambulation
Mobility (general)
Stiffness
your views about your health. This
Engergy & Drive functions
Joint mobility information will help keep track of how
you feel and how well you are able to
d410
Muscle power / Strength
Pain
Muscle endurance
Sexual functions
do your usual activities.
d415
•
Stability of joints Answer every question by marking
Sleep
Emotional function the answer as indicated. If you ar
Engergy & Drive functions unsure about how to answer a
esses conteúdos de acordo com o
Gait / Ambulation question, please give the best answer
Stiffness
Muscle endurance
Sexual functions
you can.
e110
Sleep
e115
e125
e150
sistema de códigos da CIF.
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FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
Referências
• Borg J. The Participation Pyramid: a response to “Reconsideration ICF scheme” by Heerkens et al. 2017. Disabil Rehabil. 2018 Jan;40(1):123-124.
doi: 10.1080/09638288.2017.1393700. Epub 2017 Oct 24. PubMed PMID: 29063793.
• Talo SA, Rytökoski UM. BPS-ICF model, a tool to measure biopsychosocial functioning and disability within ICF concepts: theory and practice
updated. Int J Rehabil Res. 2016 Mar;39(1):1-10. doi: 10.1097/MRR.0000000000000151. PubMed PMID: 26756850.
• Madden RH, Bundy A. The ICF has made a difference to functioning and disability measurement and statistics. Disabil Rehabil. 2019
Jun;41(12):1450-1462. doi: 10.1080/09638288.2018.1431812. Epub 2018 Feb 12. PubMed PMID: 29433362.
• WHO. World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability, and Health. 2003.
• WHO. World Health Organization. WHO global disability action plan 2014-2021. Better health for all people with disability. Geneva. 2015.
• WHO. World Health Organization. Rehabilitation in health systems. Geneva. 2017
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ATENÇÃO À
CRIANÇA
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE
FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
Material de 23 de setembro de 2019
Disponível em: [Link]
Eixo: Atenção à Criança
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