Scribd
Carregar
5 visualizações47 páginas

TOP

Ajuda no plantão

Enviado por

carlos silva
Direitos autorais
© All Rights Reserved
Levamos muito a sério os direitos de conteúdo. Se você suspeita que este conteúdo é seu, reivindique-o aqui.
Formatos disponíveis
Baixe no formato PDF ou leia on-line no Scribd
5 visualizações47 páginas

TOP

Ajuda no plantão

Enviado por

carlos silva
Direitos autorais
© All Rights Reserved
Levamos muito a sério os direitos de conteúdo. Se você suspeita que este conteúdo é seu, reivindique-o aqui.
Formatos disponíveis
Baixe no formato PDF ou leia on-line no Scribd
CEFALEIA E OLHOS Cefaléia (R51)/ Enxaqueca (G43) Ps: 1) Dipirona Lamp (ou Lisador 1amp) + Dramin B6 DL 1 amp + Dexametasona (Decadron 4mg) + SF 0,9% 100 mI-EV lento Dipirona 1amp + Tenoxican (Tilatil) Lamp + Dexametasona 4mg + Dramin B6 DL + SF 0,9% 100ml —EV lento Dramin 86 DL 1 amp + Tramadol 100mg + SF 0,9% 250ml —EV lento Clorpromazina (Amy % ou 1 Amp + SF 0,9% 100ml EV em 1h (acompanhar PA) Casa: Tensional: 1) Dipirona 500mg 1 cp VO de 6/6h se dor 2) Dramin 40 gotas de 6/6h ou 100mg de 6/6h Enxaqueca: 1) Neosaldina (Dipirona + isometepteno) ———- Tomar 2 cp VO de 6/6h até melhora Cefaliv (Diidroergotamina, cafeina, dipirona) —— Tomar 1cp VO de 8/8h até melhora Cefalium (Diidroergo, cafeina, paracetamol e plasil) - Tomar 1 cp VO de 8/8h até melhora Naramig VO 1x/dia por 3 dias Vertigem (H81.1) / Labirintite (H83.0): Ps: 1) Dramin B6 DL lamp + SF 0,9% 100m! ~EV lento Ou Dramin B6 lamp IM Ou Dramin 40 gotas VO Diazepam 5mg 1cp VO Clonazepan 10 gotas VO Casa: 1) Dimenidrato (Dramin) 100mg 6/6h por 3 dias (ou 40 gotas) Ondansetrona (Vonau) 8mg 1 cp VO 12/12h se nauseas 2) Betaistidina (Labirin) 8mg 1 cp VO de 8/8hh por 10 dias Cinarizina (Stugeron) 75mg Tomar 1cp VO ao deitar por 30 dias a (Vertix) 10mg -Tomar 1 cp VO ao deitar por 30 dias 1) Lacribell 1 gota no olho afetado 4x/dia por 5 dias (opgdes: Systane UL, Fresh Tears, Artelac-Criangas) 2) Lavagem com SF 0,9% 3) Compressa com SF 0,9% gelado varias vezes por dia 4) Seno melhorar em 4 dias - OFTALMO 5) Lavar 0 rosto e mos com frequéncia, com agua e sabfo. Nao cogar os olhos, separar objetos de uso pessoal (toalha, fronha, maquiagem). Evitar piscinas e aglomeragSes. Uso de éculos escuro para evitar fotofol Bacteriana: 1) Idem C0 viral 2) Coliirio Ofloxacino (Oflox) 1 gota no olho afetado 6/6h por até 10 dias Ciprofloxacina (Maxiflox D) 1 gota no olho afetado 6/6h por 5 dias Tobramicina (Tobrex) 1 gota no olho afetado 4/4h por 7dias Hordéolo (Tersol — H00.0) 1) Compressas de agua morna 3/3h por 15 wutos até desaparecer o tersol Trauma Ocular (500.2) 1) Lavagem com SF 0,9% 2) Anestésico Oculum 2 gotas 4/4h (colirio anestésico) por 3 dias 3) Tobramicina colirio 2 gotas em cada olho 6x/dia por 5 dias (antibiotico) 4) Epitesam 3x/dia por 5 dias (proteco e regeneracdo) 5) Tampio ocular 6) Encaminhamento oftalmologista 7) Paracetamol/Codeina 500+30 mg (Tylex) 4/4h por 3 dias (receita controlada) APARELHO RESPIRATORIO Resfriado Comum (100): 3) Lavagem nasal abundante com Soro fis logico 2) Dipirona 500mg 1 VO 6/6h se dor ou febre ou Paracetamol 750mg VO 6/6h Fluviral (paracetamol) 1¢p VO 6/6h por 5 dias 3) Cromoglicato dissodico (Rinosoro) aplicar 1 conta gotas em cada narina 4x/dia coriza (Max 3dias) Budesonida (corticdide) 32 ou 50mcg 2 puffs em cada narina 2x/dia por 5 dias Nafazolina (Sorine) spray nasal (descongestionante) Aplicar 1-3 gotas em cada narina 2-3x/dia durante no maximo 3 dias, Afrin (descongestionante) 3gotas em cada narina 12/12h se muit Opsée Com Dipirona: Apracur 1 cp VO de 8/8h Com Paracetamol: Trimedal (ndo usar em cardiacos) 8/8h, Resfenol (ndo usar em cardiacos) 1 cp VO 6/6h Gripe (111): 1) Idem resfriado comum 2) Diclofenaco sédico (Voltarem) 50mg 1 cp VO de 8/8h por 3 dias Nimesulida (Nisulid) 100mg 1cp VO de 12/12h por 3 dias Meloxican 15mg 1cp VO 1x por dia por 5 dias 3) Se gravidas, criangas, idosos, DM, doenga cardiovascular com excecio de HAS...: a. Fosfato Oseltamivir (Tamiflu) 75mg 1 cp VO 12/12h por 5 dias b. Zanamivir (Relenza) 10mg 12/12h por 5 dias. InstalagSo abrupta de febre 38° C ou mais, seguida de mial , tose seca, dor de garganta, artralgia, prostrago, cefaleia, diarreia, vomito e fadiga. A febre é o sintoma mais frequente e dura 3 dias em média, com a progress4o da doenga surge o quadro respiratorio variando de quadros leves a Sinusite (101.9) Viral: sintomaticos (se no tiver febre e secreco purulenta) Bacteriana: sintomaticos + Amoxacilina 500mg 1 cp VO de 8/8h por 14 dias fe Alérgica (130.4) PS: Dexametasona (Decadron) 4 a 8mg IM Casa: 1) Loratadina 10mg ou 10m! VO 12/12h por 10 dias Claritin D (Loratadina e Pseudoefedrina) — Celestamine (Dexclorfeniramina e Betametasona) ‘Alegra D (Fexofenadina e Pseudoefedrina) Descongex plus ( Fenilefrina e Bronfeniramina) — Tomar 1cp VO de 12/12h por 10 dias Tomar 1cp VO de 8/8h VO por 10 dias Tomar 1cp VO de 12/12h por 10 dias -Tomar 1cp VO pela manh e 1 cp anoite 2) Budecort (Budesonida) aerosol nasal por 5 dias Aplicar 2 jatos em cada fossa nasal de 12/12h 3) Se necessario: Prednisolona 20mg 1 cp VO pela manhé por 5 dias ‘Amigdalite Bacteriana (103.9) PS: Benzetacil 1.200.000 UI IM Casa: 1) Amoxacilina 500mg 1cp VO 8/8h ou 875mg 12/12h por 7 dias Azitromicina 500mg 1 cp VO ao dia por 5 dias 2) tbuprofeno 600 mg (Alivium) 1 cp VO de 12/12h (Advil tem 200mg) por 5 dias Nimesulida 100mg 1 cp VO 12/12h por 5 dias Diclofenaco 50mg 1 cp VO 8/8h por 5 dias Meloxican 15mg 1 cp VO 1x por dia por 5 dias 3) Dipirona 500 mg ou paracetamol 750mg 1 cp VO de 6/6h se dor ou febre 4) Spray para garganta: Hemoxedine 3 nebulizagées de 4/4h por 3 dias Pastilha: Amidalin 1 pastilha a cada hora ~ Max 10 por dia por 3 dias Otite Média Aguda (H66.9) ‘AE: E, pneumoniae / H. influenzae / M. catarrhalis 1) Amoxacilina 500mg 1 cp VO de 8/8h por 10 dias Amoxacilina + Clavulanato (Clavulin) cp VO 8/8h por 7 a 10 dias ia por 3 dias Sulfametazol + Trimetropin (Bactrin) 800mg 1cp VO de 12/12h por 7 a 10 dias 2) Ibuprofeno 300mg 1 cp VO de 8/8h por 3 dias Otite Externa (H60.9) 1) Otociriax (cipro + dexa) 3 gotas no ouvido 2x ao dia por 7dias (nao fazer se MT perfurada) Oto-Betnovate (Betametasona, Clorfenesina) 3 gotas 3x/dia por 7 dias 2) Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 7-14d ou amoxa 10 dias ou claritro 500mg 12/12h 3) Calor local Tosse (ROS): - Seca: 1) Notuss xarope 1 e 1/2 copo medida (15 ml) de 12/12 horas. No exceder 10 dias Antux xarope Sml VO de 8/8 h por 3 -5 dias 415ml 8/8h por 3d Percof (Levodropropizina) 10 ml 3x/dia por 5 dias Bisoltus: - Secretiva: 1) Lavagem abundante com SF ou NaCl 3% 2) Afrin 4 gotas 12/12h Budesonida 2 jatos 2x/dia 3) Fluimucil (acetilc) xarope 40mg/ml -tomar 15ml 1x/dia a noite por 5 dias (20mg/ml — 10ml 3x/dia) Fluimucil (n acetil) 200mg. Dissolver 1 envelope em copo de agua de 8/8 h por 3 dias Bisolvon 10ml de 8/8h por 3 dias Solugo (R06.6) Ps: Metoclopramida (Plasil) 1 amp IM ou Clorpromazina (Amplictil) 5 gotas sublingual ou Prometazina (Fenergan) 1 amp IM ‘Asma (145.9) — Broncoespasmo Ps: 2) 02 cateter nasal para manter a saturago > 92% em adultos e em criangas > 95% 2) Inalag3o: SF 0,9% 5 ml Brometo de Ipatrépio (Atrovent - anticolinérgico) 30 gotas Fenoterol (Berotec - B2agonista) 8 gotas Repetir 3x a cada 20 min EC Fenoterol: taquicardia, palpi oes, ansi dade, hipocalemia e tremores 3) Hidrocortisona (Flebocortid) 300 mg (3-5mg/kg) + SF 0,9% 100ml EV (ou diluido em 1amp de AD EV lento) Metilprednisolona (Solumedrol) 40mg + SF 0,9% 100ml - EV agora e depois de 6/6h (ou diluido em 1 amp de AD, EV lento) Prednisona (Meticorten) 1 a 2 mg/kg/dia + SF 0,9% 100m! -EV agora 4) Seno melhorar: - Terbutalina (Bricanyl) - % amp SC - Repetir 3x a cada 30minutos = Sultato de Magnésio 10% 20m + SF 0,9% 100ml EV rapido - Adrenalina Lamp IM = Intubar se necessario Casa: 1) Salbutamol 100 meg 2-3 jatos de 4/4h Inalago: SF 0.9% 5ml + Atrovent 20 gotas + Berotec 6 gotas 4/4 horas por 5 dias DPOC Exacerbada (120.9) ‘Aumento da dispnéia, expectoracao e alteraco da cor (principal fator indicativo de exacerbagSo bacteriana) Ps: Idem Asma (02, inalago, corticéide) Casa: 2) Amoxacilina 500mg+ Clavulanato 125mg de 8/8h por 7 dias Amoxicilina 875mg+Clavulanato 125mg 12/12h por 7 dias - Se classe IV associar antipseudomonas Levofloxacino 500mg 1+1/2cp por 7 dias 2) Predi 3) InalagSo: SF 0.9% Sml + Atrovent 30 gotas + Berotec 8 gotas 6/6 horas por 5 dias ‘ona 20mg 1 cp VO cedo por 5 dias Pneumonia (118.9) CURB-65: CRITERIOS PAC GRAVE: - Confusio mental -MAIORES: -Uréia > 40mg/dl - Choque séptico -FR > 30 irpm - Ventilago Mecanica Invasiva -PS < 90mmHg apés reposi¢go volémica agressiva -MENORES: -Idade > 65 anos -C.U,R,B 0-1 PTS: Considerar Ambulatorial -Multilobar > 2 PTS: Considerar Internacio -P/F <250 > 4 PTS: Considerar UTI - Leucopenia / Plaquetopenia / Hipotermia CTI: 1> ou 3< Ambulatorial: ATB oral 1) Amoxacilina 500mg 1 cp VO de 8/8h por 10 ou 14 dias Amoxacilina+Clavulanato (Clavulin) 1 cp VO 500+125MG de 8/8h ou 875+125mg de 12/12 por 10 dias Azitromicina 500mg 1 cp VO 1x/dia por 3 a5 dias Se DPOC, tabagista ou atipicos: * Levofloxacino 500mg 1cp VO 1x/dia por 10dias 1a. 500mg 1 cp VO de 12/12h + Clavulin por 10 dias © Claritromi 2) Dipirona 500mg 1cp de 6/h se febre Hospitalai 1) Ceftriaxone 16 EV de 12/12h + claritror Levofloxacino 500mg EV de 12/12h ina 500mg EV 12/12h Se risco de pseudomonas (petes portadores de bronquiectasias, fibrose cistica, internago nos tltimos 7 dias ou uso de ATB de amplo espectro por mais de 7 dias nos ultimos 30 dias, uso >10g de prednisona e neutropenicos (<1000/mm*)) - Cefepime (Maxcef) 16 EV de 8/8h + Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h (ou 400 mg 12/12h nos casos graves) ~ Ceftazidime (Fortaz) 16 EV de 8/8h + Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h (ou 400 mg 12/12h nos casos graves) - Imipenem 500mg EV de 6/sh + Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h (ou 400 mg 12/12h nos casos graves) - Piperacilina 2 a4 G + Tazobactan 250 a 500mg EV de 8/8h por 7dias + Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h (ou 400 mg 12/12h nos casos graves) ~ Quinolona Resp (Levo/Moxi/Gemiflox) + Cefalosporia 3* Gerago (Ceftriaxone) - Macrolideo (Azitro/Eritro) + Cefalosporia 3* Geraco (Ceftriaxone) Pneumococo (Streptococcus pneumoniae) resistent : idade > 65 anos, uso de B-lactamico nos ultimo 3 meses, alcoolismo, miltiplas comorbidades e doengas imunossupressoras Haemophilus influenzae: maior risco em DPOC e tabagistas Anaerdbios: alcoolismo, doengas neurolégicas, disturbios da degluti¢go, rebaixamento do nivel de consciéncia, convulsdo, dentes em péssimo estado. Atipicos: Legionella, Chlamydophilia pneumoniae e Mycoplasma Tuberculose 1) Rifampicina 150mg Isoniazida 75mg + Pirazinamida 400 mg + etambutol 275mg - Tomar 4 comprimido em jejum por 2 meses, apés 2 meses repetir BAAR 2) Rifampicina 300-200mg + isoni ida 150-100mg — Tomar 2 capsulas por 4 meses loT+vM: Rebaixamento do nivel de consciéncia Sat 02 < 90% Bradicardia -PO2 < 60mmHg PCR -sinais de fadiga da muse. resp. Fr> 40 - piora progressiva da obstrucao Intubago de Rapida Sequéncia: = Acesso venoso de grosso calibre (gelco 16), oximetro, monitor cardiaco e de PA. - Material preparado: aspirador, laringosc6pio, tubo orotraqueal (7-7,5 Me de 8,0-8,5 H) e cuff testado. = Pré-oxigenar (02 a 100%) por alguns minutos com AMBU (dispositivo bolsa-valva-mascara). - Medicago pré-intubac30: propofol e em segundo caso midazolan (se tiver disponivel a quetamida é a primeira op¢io) Considerar uso de bloqueador muscular (suc intubago e protege a via aérea de lesdes iatrogénicas (cuidado: nao prescrever se a ventilacdo com AMBU for dificil). Quando for intubar: VM na Asma indicago de 1OT: -Paciente portador de asma labil, 0 qual apresentara aps uma exposicao ao desencadeante uma constric¢o da musculatura lisa dos brénquios abrupta e intensa, também denominada asma aguda e asfixiante -Paciente portador de asma grave, o qual apresentara uma crise progressiva com pouca resposta a medicago. Nestes predomina o edema e a inflamagao da parede das vias aéreas. Pacientes sem patologi Parametros usados na Asma: Vc: 10-12ml/kg -Modo ventilatorio: de prefer€ncia limitada }02: 100% a pressio 40-60 I/min -VG5—8 mi/kg - FR: 8-12 irpm - Fluxo inspiratorio: 5-6 vezes VM -Pico de pressio: < 50cm H20 -Presso de plata: < 35cm H20 - PEEP: 3-5cm H20 > 40 e< 90 mmHG >72 -Pa02: >80 e <120mmHg VM na DPOC~Indicagéo de 10T: -FR> 35irpm - Diminuigo progressiva do nivel de consciéncia com perda dos reflexos protetores das vias aéreas -Incapacidade de cooperacao com o tratamento classico - Sinais objetivos de fadiga e exaustdo muscular que podem evoluir para uma PCR - Acidemia grave com pH <7,25 e hipercapnia PaCO2 > 60mmHg) e causando arritmias cardiacas, stabilidade hemodinamica e edema cerebral. APARELHO GASTROINTESTINAL Afta (k120) 1) Nistatina solugo -Diluir 1 colher em % copo de agua e bochechar por 5 dias Bismu-Jet aplicar 2 gotas na regido afetada 4x/dia Omcilon A Orabase aplicar 3x/dia na regido afetada ispepsia (K30)/ Gastrite Aguda (K29.1) / DRGE (K21.9) Ps: 1) Buscopan Composto 1 Amp EV + Dramin B6 DL1 Amp + Ra (ido em 20ml de AD EV lento) 2) Se necessari ina (Antak) 1. amp + SF 0,3% 100 /250 0 ml de hidréxido de aluminio VO Casa Dispep 1) Omeprazol 20 mg 1cp VO em jejum de mani por 30 dias, Lansoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manha Pantoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manha Ranitidina (Antak) 150mg cp VO de 12/12h em jejum de manh& 2) Hidroxido de Aluminio Sml VO de 8/8h por 30 3) Buscopan Composto 40 gotas de 8/8h Casa DRGE: 1) Omeprazol 20 mg 1cp VO em jejum de manhé por 30 dias, Lansoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manha Pantoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manh’ Ranitidina (Antak) 150mg cp VO de 12/12h em jejum de manh& 2) Domperidona (Motilium) 10mg 1 cp de 8/8h 30 min antes das refei quem usa cetoconazol) Bromoprida (Digesan) 10mg 1 cp 8/8h (30 minutos antes das refeigdes) por 30 dias jes por 30 dias (ndo dar para Vomitos (R11) Ps: 1) Dimenidrato (Dramin) 86 DL 1 amp EV/IM Ondansetrona (Zofran) 4mg + AD 8ml EV lento Metoclopramida (Plasil) 1amp EV (evitar em jovens, preferir Dramin) 2) Dependo do caso: SF 0,9% 100/250/ 500m! Casa: 1) Dimenidrato (Dramin) 100mg —1cp de 6/6h (ou 40 gotas de 6/6h) por 3 dias (ou se nduseas) ou Ondansetrona (Vonau) 8mg 12/12h por 5 dias Metoclopramida 10 mg (Plasil) 1cp de 8/8h ou Domperidona (M cetoconazol) ou. jum) 10mg —1 cp de 8/8h 30 min antes das refeigées (nao dar para quem usa Dor Abdominal (R10.4) 1) Buscopan Composto 1 amp + AD 15ml EV ou SF 100ml EV 2) Tramal 100mg + Plasil lamp + SF 100ml EV correr em 20° 3) Morfina 1 amp + AD 9ml - Administrar 3-Sml Desconforto Abdominal e Flatuléncia (R14) 1) Dimeticona (Luftal) 75mg/ml 16gts VO 8/8h por 3 dias Diarréia (GECA — A09) Ps: 1) Buscopan Composto 1 amp + Plasil 1 amp EV _ SF 0,9% 100ml (soro 500 sé se tiver desidrataco) Casa: 1) Flora 200mg —-1 cp VO de 12/12h por 5 dias 2) Dipirona + escopolamina (Buscopan Composto)--— 40 gotas VO de 8/8h se célica 3) SRO—Diluir 1 env em 1L de dgua. Tomar 1/2 copo de 1/1h (soro caseiro: 1L de agua fervida e fria, 2 colheres de sopa de aglicar, 1 colher (café) de sal, goti limo) 4) Se febre / sangue / muco / toxemia: 1 - Bactrim (800+160) 1cp VO 12/12 por 5d 2 - Ciprofloxacino 500mg 1cp VO 12/12 por 74 5) Alimentos que podem: SRO, leite materno (criangas), gelatina, bolachas de agua e sal, maisena e polvilho, banana, maga, péra sem casca, goiaba sem casca e sem semente, sucos de maga, melancia, maracujé, goiaba, cenoura, agua de cco, sopa, puré de batata, caldo de feijao sem o gro, frango ou carne de vaca magra e cozida, marraco sem molho, arroz, chas de erva cidreira, erva doce, broto de goiaba, Alimentos que n&o podem: doces, chocolates, refrigerantes, bolachas recheadas, pipoca, bolos, salgadinhos, pastel, maméo abacate, uva, laranja, ameixa, iogurte, danoninho, yakut, balas, sorvetes, folhas verdes, salsinha, lingiliga, hamburguer, toucinhos, frituras em geral e miojo. Constipacao (K59.0) Ps: 1) Enteroclisma: glister glicerinado 500ml 6/6h via retal ou 1000ml 8/8h via retal Casa: 1) leo mineral 1 colher de sopa 2x/dia por 30 dias Lactulona 10-4oml até 3x/dia Humectol-D 1 a 2cp VO ao deitar Bisacodil (Dulcolax) 2cp VO ao deitar ‘Abdome Agudo (R10.0) 1) Analgesia Escalonada (Dipirona/Tramal/Morfina) 2) Rx de térax PA com cupulas e Rx de abdome em pé e di 3) _Hemograma 4) Bilirrubinas, Amilase, Lipase, Transaminases, Ur, Cr, Urinal 5) Encaminha com acesso venoso do Alcoolismo (91.9) Sindrome de Abstinén 1) SF 0,9% 500ml + Complexo B - Prescrever Glicose apenas se Hipoglicémico e/ou depois da Vitamina B SG 10% 250ml + Tiamina lamp EV correr aberto Ou Glicose 50% 3 amp EV em bolus SG 5% 500ml + Tiamina Lamp EV correr em 1h ao Alco! (F10.3) 1) Dieta zero até segunda ordem 2) SF 0,9% 500ml + SG 10% 500ml + KCI 19,1% 10ml EV 6/6h 3) Tiamina 100mg + SF 0,9% 250ml EV agora 4) Diazepam 10mg (Lamp) EV em 4 min ACM 5) Diazepam 10mg 1 cp VO 1/1h 6) Omeprazol 40mg EV 1x/dia 7) Metoclopramida 10mg (Lamp) EV 8/8h S/N 8) Dipirona 1G EV 6/6h S/N 9) Dextro 4/ah 10)Insulina Regular conforme esquema 11) Glicose 50% 4oml EV se glicemia <70 12)Repouso no leito (restringir pcte S/N) 13)Monitorizago cardiaca, PANI, Oximetria 14) SSWV + cuidados gerais Controlar glicemia, eletrélitos e hidratacao AvaliagSo psiquiatrica antes da alta 1) Proctyl 3x/dia 2) Medidas comportamentais bras, 2L agua, no ler jornal, ducha higignica) Fissura Anal (K60.0) ‘Aguda 3-6 semanas: 1) Lactulona 15ml de 12/12h 2) Aumento fibras e agua na dieta 3) Proctyl 3x/dia 5 Crénico >3-6 sem: 1) Idem aguda 2) Nitrogliceria 0,2% 3x/dia Diltiazem 2% topico 2x/dia por 8 semanas HDA (K92.2) 1) Toque retal + Lavagem gastrica diagnostica (caso haja ditvida) e em alguns servicos para melhor qualidade da EDA. 2) Estabilizago hemodinamica. 3) Omeprazol 40mg EV 12/12h 4) Octreotide 5omcg em bolus + 50mcg por hora 5) Se ascite: Iniciar Norfloxacino 400mg 12/12h por 5 dias Antiparasitérios e Anti-Heminticos (B82.9) 1) Mebendazol 100mg VO de 12/12h por 3 dias consecutivos. Repetir apos 2 semanas. Albendazol 400mg VO dose unica 2) Metronidazol - Giardiase: 250mg VO de 8/8h por 5 dias - Amebiase: 500mg VO de 6/6h por 5 a7 hepatica s de amebiase intestinal ou 7 a 10 dias se amebiase 3) Tinidazol 26 dose unica ap6s o jantar (por 2 dias se Amebiase) 4) Nitazoxanida 500mg (Anita): 1 cp VO 12/12 horas por 3 dias APARELHO GENITOURINARIO ITU Baixa N39.0 ( 1) Nitrofurantoina 100mg 1 cp VO de 6/6 horas por 5-7 dias Levofloxacino 250/500mg — Tomar 1cp VO 1x/dia por 3-5 dias Fosfomicina Trometamol (Monuril) 3g Dose unica Norfloxacino (Floxacin) 400mg —tomar 1 cp VO de 12/12h por Sd 2) Dipirona 500mg—tomar 1cp VO de 6/6h se dor ium 100mg 1cp apés refeigées de 8/8h por 2 dias 1) Ciprofloxacino (Quinoflox) 400mg EV ou 500mg VO de 12/12h por 14 dias Levofloxaxino 500mg — 1cp VO 1x/dia por 14 dias Ceftriaxone (Rocefin) 16 de 12/12h ou 26 1x/dia EV ou IM por 14 dias Amicacina 15mg/kg ou Gentamicina 5mg/kg IV ou IM 1x/dia 14 dias 2) Solicitar urina |e Urocultura ITU na Gestacdo -N&o usar quinolonas, cloranfenicol, Bactrin, tetraci 1) Ampicilina 500mg —tomar 1cp VO de 6/6h por 7 a 10d Cefalexina 500mg—tomar 1cp VO de 6/6h por 7 a10d Infecgdes mi 1) Gentami graves nas gestantes ‘a ou Trombomicina 3 a 4mg/kg IM 3x/dia por 7d ITU recorrente na GestacSo: Prevengio 1) Cefalexina 250mg—tomar 1cp VO de 12/12h por 7d Nitrofurantoina 100mg —tomar 1 cp VO 12/12h por 7d Célica Renal (N23) Ps: 1) Cetoprofeno (Profenid) 1amp ou Tilatil 1amp + Buscopan Composto 1amp + Plasil lamp + SF 0,9% 100- Evento Buscopan Composto 1amp + Tilatil 2amp + SF 0,9% 500ml ~ EV aberto 2) Diclofenaco de Sédio (Voltarem) 75mg IM 3) Tramal 100mg + Plasil 1amp + SF 0,9% 100ml -EV correr em 40min 4) Pode fazer morfina sim se a dor for refrataria 5) Entrar em contato com o Urologista responsavel ou encaminhar para servico com Urologista de plantao 6) Orientagdo: Se dor severa ou persistente por mais de 7 dias ou febre ou mal estar, retornar ao servigo caso nfo tenha sido feito exame de imagem. Casa: 1) Tramadol (Tramal) 50 mg 6/6h por 3 dias 2) Mioflex A (Paracetamol, diclofenado sédico, cafeina e carisoprodol) 8/8h por 3 dias Cervi fe e Uretrite (N34.1) (Gonorréia } - Ag: Neisseria gonorrhoeae (Gonococo) e Clami ento purulento (cervical ou uretral), febre e - Dx: cor Casa: 1) Ceftriaxone (Rocefin) 250mg IM dose unica OU Ciprofloxacino 500mg VO dose unica (GONOCOCO) 2) Azitromicina (Astro) 500mg 2cp (1G) VO dose Unica ou Doxiciclina (Vibramicina) 100mg 12/12h por 7 dias 3) Notificar parceiro ‘Sangramento Vaginal / Uterino (N93.9) Ps: 1) Transamin 5ml EV (1ml por minuto) 2) Vitamina K lamp IM + Cetoprofeno 1 amp IM 3) Encaminhar para o GO Casa: 1) Acido Mefenamico (Ponstan) 500mg 1cp VO 8/8h por 3 dias 2) Transamin 2cp VO 6/6h por 3 dias 3) Meloxican 15mg 1 cp VO 1x/dia por 5 dias lancia Sexual — 204.4 - Notificagdo Compulséria, no anos icagdo ao conselho tutelar ou vara da infancia e da juventude em < de 18 - Solicit HIV, VDRL, Hep B e C, HMG completo, transaminases e coleta de contetido vaginal para pesquisa de gonococo, clamidia e HPV. - Contracep¢ao de emergéncia: Levonorgestrel — 1,5mg dose unica ou 0,75mg 2 doses de 12/12h ou Yuspe — 100mcg de Etinilestradiol + 0,5mg de Levonorgestrel em 2 doses 12/12h (no Max até 5 dias, melhor até 72h) - Profilaxia: HIV: AZT (Zidovudina) + 3TC (Lamivudina) + LPV/r (Lopinavir/Ritonavir) — até 72h HBV: vacina (0, 1, 6 m) e imunoglobulina — até 14 dias Penicilina Benzatina 2,4UI, IM dose Unica Clamidia e Cancro Mol a 1g VO dose unica Tricomoniase: Metronidazol 2g VO dose unica Gonorréia: Ceftriaxone 250 IM : Azitrom Ulceras Vaginais (N76.6) Ps: 1) Per 2) Azitromicina 1G 1cp VO dose Unica ‘a Benzatina (Benzetacil) 1.200.000UI IM CARACTE SIFILIS—AS1.0 HERPES— | DONOVANO CANCRO | LINFOGRANULOMA. RISTICA A60.0 SE MOLE —AS7_ | VENEREO-ASS ‘AGENTE | Treponema palli HSVie2 Calymmatob [Haemophilus | Clamydia acterium ducreyi trachomatis granulomatis N°DE | Unica Maltiplas Unica ou Maltiplas Unica ULCERAS miltiplas SENSIBILI | Indolor Dolorosa indolor Dolorosa indolor DADE ADENOPA | Uni ou bilateral Bilateral Pseudobubio | Unilateral | inguinal, crdnica, TA unilateral unilateral, dolorosa (granulages subcuténeas) FISTULIZA | N&o Nao Nao Orificio unico | Mul cho (bico de regador) PROFUND | Moderada ‘Superficial | Profunda Moderada | Superficial IDADE TRATAME | Penicilina benzatina | Aciclovir Doxiciclina | Azitromicina | Doxiciclina 100mg NTO | 2,4U1, IM 400mg 1oomgvo | 1gvodose | vo 12/12h por 21 dose 3x/dia por 7- | 12/12h por | unica dias doses(semanal) | 10 dias + 21 dias doses (semanal) sintomaticos Vulvovaginites \VAGINOSE ‘CANDIDIASE — B37.3 TRICOMONIASE — AS9.0 BACTERIANA — N77.1. ‘AGENTE Gardnerella vaginalis_| Candida albicans Trichomonas vaginalis CLINICA Corrimento fino, Corrimento branco, Corrimento amarelo-esverdeado, homogéneo, branco- | aderido, em placas acinzentado, odor fétido (peixe podre) (leite coalhado) bolhoso, odor fatido, colo em framboesa DIAGNOSTICO [3de4critériosde | 1. cl Amsel: 1. Clinica; 2. | 2. pH>4,5 pH >4,5; 3. Teste das aminas-KOH (Whiff) +54. Clue cells ica 3. cultura: pseudo-hifas e esporos (KOH) 1. clinica 2. pH>5 Tigroide 3. cultura: Diamond 4, Teste de Schiller: colpite 5. Protozoarios moveis TRATAMENTO | Metronidazol 500mg _| - Miconazol creme topico por 7 VO 12/12h, 7 dias ou lias noites -Fluconazol 150mg VO, dose unica vaginal aplicar por 7 Metronidazol 500mg VO 12/12h, 7 dias ou topico por 7 di (TRATAR PARCEIRO) APARELHO OSTEOARTICULAR Lombalgias (54.9) / Cervicalgias (MS4.2) / Ci Ps: 1) Cetoprofeno (Profenid) 1 amp IM Ou Diclofenaco Sédico (Voltarem) Lamp IM 2) Lisador Lamp IM 3) Betametasona (Celestone Soluspan) amp IM (Se hérnia de disco) 4) Ou Dipirona Lamp + Decadron 4mg + Tilatil Lamp - EV 5) Seno melhorar: Tramal 100mg Lamp + Plasil Lamp + SF 100ml EV lento 6) Radiculopati a) SF 100ml + Tramal 100mg + Plasil Lamp EV b) Betametasona 1amp IM Casa: a) ica (M54.3) / Radiculopatia (54.1) / Dor Muscular (M62.6) jioflex A (Paracetamol, Diclofenado Sédico, Cafeina e Carisoprodol) 1cp VO 8/8h por 3d x (Paracetamol, Diclofenado Sédico, Cafeina e Carisoprodol) 1cp VO 8/8h por 3d. Meloxican 15mg VO 1x/dia no almogo por 5 dias Alginac 1000 (Voltarem+vit B1, B6 e B12) 3x/dia apés as refeigSes por 3 dias Tylex (Paracetamol + codeina) 7,5mg ou 30mg 1cp de 8/8h por 5 dias 2) Cloridrato de Ciclobenzaprina (Miosan) 10mg antes de dormir por 5 dias (Advertir sobre sonoléncia extrema e potencializacao do efeito de alcool) Gota (IM10.9) Ps: 1) Diclofenaco Sédico 1amp + tramadol 2ml IM Indometacina 25mg 2-3x 2) Dipirona 40 gotas VO ou Lisador 1 amp IM 3) Seno melhorar: Colchicina 0,5mg 3cp VO - 12 dose + 1cp a cada 2 horas até melhorar a dor ou diarréia - Max 16¢p 4) Casa: 1) Colchicina 0,5mg 1 cp VO 12/12h por 3 dias 2) Dipirona 500mg 1cp VO de 6/6h se dor Dor Aguda (R52.0) / Inflamacao irona 500mg 1 cp (ou 35 gotas) VO 6/6h Lisador (Dipirona, Adifenina, Prometazina) 1 cp VO 6/6h Paracetamol 500mg cp (ou 40 gotas) VO 6/6h Tylex (Paracetamol + Codeina) 30mg 1 cp VO 6/6h - Receita Controlada == Varizes (183) Ps: 1) Voltarem 1amp + Casa: irona 1 amp ~se dor forte 1) Meia elastica de media compressio 2) Venalot 1cp de 8/8 horas rema 75mg 12/12 horas PELE E ANEXOS Pediculose (B85.2) Casa: 1) Deltametrina shampoo (Escabin) — aplicar no couro cabeludo 1x/dia por 4 dias. Repetir apés 1 semana 2) Permetrina (Nedax shampoo) - Aplicar no couro cabeludo e deixar agir por 10'. Escovar 0 cabelo com pente fino para remover léndeas. Aplicar por 2 dias e repetir apos 1 semana. Escabiose (B86) casa: 1) Ivermectina 1 cp= 6mg Dose iinica: 15-24kg = 1/2 cp; 25-3 3cp) Repetir apos uma semana pois no atua nos ovos. = Lep; 36-50 = 1 e 1/2; 51-64kg = ep; 65-79kg = 2 1/2 cp; >80 kg = 2) Dexaclorfenaramina (Polaramine) 2mg 1cp VO de 8/8h por 5 dias Hixizine 25mg 1cp VO a noite por 5 dias 3) Uso topico: a) Permetrina 5% (Nedax): Passar no corpo apés banho a noite e remover cedo -3 a5 dias consecutivos e repetir apos 1 semana Deltametrina shampoo (Escabin / Deltacid) aplicar no couro cabeludo e nas regides afetadas 1x/dia por 10 dias Obs: pode mandar manipular: Enxofre preciptado 10% Hidrocortisona 2% Lactato de aménia 10% Alantoina 2%. Creme hidratante QSP 150ml. Usar 10 noites seguidas. Pode gestante e crianga. ipela (A46) —S. pyogenes / Cisto Epidermdide Infectado (L72.0) 1) Graves/Toxemicos a. Penicilina G Cristalina 2.000.000 U 4/4h EV 10-14 dias b. Ceftriaxone 1g 1x/dia EV 10-14 dias ©. Cefazolina 1-2g 8/8 horas EV 10-14 dias 2) Leves/Moderados a. Penicilina g Procaina 600.000 U 12/12 horas EV 10-14 dias b. Penicilina V oral 500mg 6/6 horas EV 10-14 dias, 3) Alérgicos: Eritromicina 500mg VO 6/6 horas EV 10-14 dias Celulite (LO3.9) —S. Aureus 1) Graves a. Oxacilina 2g EV de 4/4 horas 10-14 dias b. Cefazolina 1g 8/8 horas EV 10-14 dias c. Nafcilina 1-2g 6/6 horas EV 10-14 dias 2) Leves/Moderados a. Cefalexina 500mg 6/6h por 7 dias b. Clindamicina 300mg 1cp VO 6/6 horas 10-14 dias Obs. Se duvida do Ag. Etiolégico associar Oxacilina + Peni Flebite (180.3) 1) Dipirona 500mg 1 cp VO de 8/8h se dor 2) Diclofenaco Sédico 50mg 1cp VO de 8/8h por 3 dias Ibuprofeno 600mg 1cp VO de 8/8h por 3 dias Nimesulida 100mg 1 cp VO de 12/12h por 3 dias Impetigo (L01.0) 1) Cuidados locais (limpeza, remogo das crostas, compressas 2) Cefalexina 500mg 1cp VO 6/h por 10 dias Amoxacilina 875mg + Ac. Clavulanico 125mg 1cp VO 12/12h por 7-10d Furunculose (L02.9) 1) Compressas mornas + Sintomaticas 2) Drenar 3) Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 7 dias Bactrim (800 +160) 1cp VO 12/12 por 5-10d 4) Neomicina Topico 4x/dia Alergias (178.4) /Urticarias (L50.9) / Picadas de Insetos (W57.0) Ps: 1) Hidrocortisona (Flebocortide) 500mg EV em bolus 2) Prometazina (Fenergam) 1 amp IM 3) Reavalia 4) Senecessai : Adrenalina 0,5amp IM Casa: 1) Loratadina 10mg ou 10ml de 12/12h por 10d 2) Hidroxizina 10mg 1cp VO por 10 dias (advertir sobre sonoléncia) Prednisona 20mg 1cp VO 1x/dia, pela manh, por 5 dias Insolagao (167.0) 1) Cuidados gerais: no se expor, protetor, roupas folgadas, hidrataco 2) Caladryl creme aplicar na regio afetada 3 vezes por dia por 5 dias 3) Dipirona (Novalgina ou Lisador) 500mg 1cp 6/6h se dor ou febre 4) Se necessario: Cefaliv 1cp a 8/8h se cefaleia Ptriase Versicolor 1) Itraconazol 200 1x/dia por 5 dias Cetoconazol ( eliminado no suor) EM DESUSO 200mg /dia /28dias 2) Icaden spray colamina ou fungirox creme Isoconazol creme 3) Remogio mecénica com bucha no banho 4) CASOS REFRATARIOS a. Ciclopiroxolamina Onicomicose (835.1) 1) Amorolfina (Loceryl Esmalte) aplicar nas unhas seguindo as orientagdes da bula 2x/semana por 6 a9 meses Tioconazol (Tralen 28%) aplicar nas unhas 2x/dia por 6 a 12 meses Ciclopirox Olamina (Loprox solugo) aplicar na regio afetada friccionando suavemente, 2x/dia. Apos desaparecimento dos sintomas aplicar por mais 1 semana 2) Sempre associar terapia sist@mic Itraconazol 100 mg 2cp por dia por 3 meses Fluconazol 150mg 1cp VO por semana por 6 meses. (ex: todas as segundas) Tinea Pedis (frieira) / Crural / Corporis (835.4) 1) Icacort pomada aplicar na regido afetada 2x/dia por 14 dias Trok (Betametasona com cetoconazol) 2x/dia por 14 dias 2) Disseminado ou refratario : a. Cetoconazol 200m¢/dia 4 sem b. Fluconazol 150 mg 1x/sem por 4 sem Obs: Metabolismo hepatico, considerar pedir exames antes do tto - Diminui eficacia de ACO (informar pcte) Balanopostite (inflamacao da glande e do prepuilcio) (N48.1) 1) Nistatina creme 1x/dia por 7 dias 2) Fluconazol 150mg dose nica 3) Higiene local e cirurgia S/N Queimaduras 1) Sulfad 2) Cefalexina 500mg 1cp 6/6h por 10 dias 3) Dipirona 500mg 1cp de 6/h se dor ou febre Cardiologia ipertensao Consulta: solicitar Urinal, K, Na, glicemia de jejum, Colest total e Fragoes, Acido urico, ECG e Triglicerideos. Diuréticos tiazidicos = hidroclorotiazida 25mg 1x dia © Nao receitar: gota, hiperpatireoidismo - B Bloqueadores = propanolol 40mg 1x dia (se persistir 2x dia) e atenolol 100mg 1x dia © Nao receitar:DPOC e asma, claudicago intermitente, ic descompensada, bradicardia BAV 2 e 3 = IECA = Captopril 25mg 12/12h (max 50mg 8/8h), enalapril 5 mg 1x dia (Max 40mg 1x dia) © Nao receitar: estenose de artéria renal, rim nico, historia previa de tosse, brocoespasmo ou angioedema com ieca, gravidez, K>5,5 - BRA =losartana 25mg 12/12h (50mg 12/12) © Nao receitar: idem IECA - Antagonista dos canais de calcio: anlodipina 5mg 12/12 (10mg 12/12) © N&o receitar: IAM, AVE, angina, insuficiéncia, n3o usar como monoterapia em renais cronicos com proteinuria Crise Hipertensiva (110) 1) Urgéncia hiperten: PA maior que 160x90 sem lesdo de orgio alvo = Captopril 25 0450 mg1.a4 cp © Inicio: 15 minutos DuragSo: 4-6 horas - Nifedipina 10 ou 20 mg ©. Inicio: 5-15 minutos; Durago: 3-5 horas 2) Emergéncia Hipertensiva Qualquer PA acima de 140x90 com IAM, IC aguda, EAP, Encefalop: disseccdo, IRA Pedir HMG, Cr, Ur, Na, K, Urina 1, ECG, Rx torax - Nitroprussiato de sédio (mais comum, o famoso Nipride) Diluir 1 ampola (50mg) em 240 mL de SG 5%; Dose: Iniciar em BIC a 3ml/h Aferir pressio a cada dois minutos e aumentar 2 ml/h até alcangar PA desejada ‘Apés 6 horas, iniciar medicaco oral e diminuir gradativamente No usar por mais que 24-48h. ipertensiva, Edema de papila, itrato EV é igual, mas afere a cada 5 min a presséo. (maximo de 60mI/h) Propranolol ou Metoprolol podem ser repetidos 3 vezes em bolus para alcangar a FC desejada Bs: lam 1) V1-V4: Antero-septal; 2) VS-V6-DFaVL: Antero-later 3) DraVL: lateral-alto; 4) DIL-DII-aVF: inferior © Pacientes com it arto de VD (parede inferior) no dar morfina nem nitrato Enzimas: CKMB pico 1-3 horas normaliza 24 h; Troponina: pico 24 h, normaliza 10-14 dias lorfina 1-5 mg EV em bolus 5/5 min (Se dor refrataria ao nitrato) 0: Oxigénio 5L/min (mascara), 2L/min (Deixar SatO2 > 94%) N: Nitrato Isordil Smg 5/5 min SL até 3 doses A: AAS 300mg macerado B: Betabloqueador - Metoprolol 25 mg em bolus ou atenolol 25mg - Preferir EV (Meta é uma frequéncia por volta de 60) C: Clopidogrel 300mg VO H: HBPM mg/kg SC (30mg EV em bolus + Img/kg 12/12h) ‘Apés estabilizar 0 paciente, 4-6 horas, © enalapril 5 e 10mg e sinvastatina 40mg a noite ‘Tromboliticos: (no realizar em pacientes com sangramento prévios como AVCH, ulcera, cirurgia recente, idez, uso de anticoagulantes, rep prolongada) © Esteptoquinase 1.500.000, infuséo em 30-60 minutos (se vomnitos=plasil, se hipotensdo=reduzir a infus&o, quando melhorar voltar a infundir mais rapido novamente) © Alteplase t-PA (max100mg): bolus 15 mg e/ou 0,75mg/kg durante 30 por 60 min (max35mg) (max 50mg) e/ou 0.5mg/kg icc ‘A Paciente com fatores de risco: tratar fatores B -Paciente com dano estrutural sem sintomas: IECA ou BRA + b-bloqueador C-Pacientes com dano e com sintomas ou ja apresentou sintoma em repouso: os mesmos do B e pode associar diurético D-Pacientes com dano estrutural e sintomas em repouso: mesmos do C+ nitrato e digital Se descompensar pesquisar fatores precipitantes* Perfil A quente e seco: ajuste das medicagdes que paciente ja toma e manutengo da volemia Perfil B quente umido: introduco ou aumento da dose de diuréticos, casos mais complexos associar vasodilatadores (nitroglicerina (tritil) e/ou nesiritide), Perfil Cfrio e umido: geralmente suspende IECA, reduz B-bloqueador nos pacientes com hipotensio sintomatica. Vasodilatadores parenterais (nitratos 5-10ug/ min Max 100um/min nitroprussiato de sédio 0,3- 0,5 um/kg/min Max). Dobutamina pode ser utilizada a curto prazo apesar de aumentar mortalidade a longo prazo. Perfil D frio e seco: apresentam poucos sintomas, usando isoladamente vasodilatadores ou a associago de inotropicos *Fatores de descompensacao: ma adesdo ao tratamento, ingesta excessiva de agua e sal, IAM ou isquemia miocardica, HAS nao controlada, arritmias, infeccdes, hipertireoidismo, gestaco, estresse fisico ou emocional, TEP, farmacos com efeito inotrépicos negativos Edema Agudo de pulmo Montar bomba de Nitrato ou nitroprussiato (se hipertenso) + Morfina 1-3mg (se PA normal) + Furosemida mg/kg em Bolus (se houver edema) + Dobutamina se refratariedade ou hipotenséo Cabeceira Elava a 302 Taquiarritimia Eletrocardiograma—5 perguntas Existe taquicardia?? R-R < 1,5 cm ou 3 quadradées Existe onda p?? olhe apenas para D2 se sim © Taquicardia sinusal = ondas P + em D1 e D2 © Taquicardia atrial = temos onda P de morfologia diferente da sinusal, geralmente — em D2 © Taquicardia atrial multifocal = temos mais de 3 morfologias diferentes de onda P (+ comum da DPOC) Existe onda F de Flutter atrial?? Olhe so para D2, D3, aVF e V1 © Namaioria das vezes FC de 150 ou 75 bpm. Se alargado = taquicardia ventricular: se os QRS forem idénticos monomorfica se forem diferentes entre si polimérfica. SE durar mais que 30 segundos ou causar instabilidade hemodinamica TV sustentada se ndo TV no sustentada Senéo Intervalo R-R regular ou irregular? Irregular = fibrilago atrial Relugar e FC> 120 = taquicardia supraventricular paroxistica ou regular e FC <12 paroxistica (classica de intoxicago digitalica) Tratamento taquicardia jun ratar as causa da taquicardia, pode usar b-blog em casos espe unifocal = tratar doenga de base, suspender digitalico. Usar lidoc © Taquicardia atrial multifocal = compensar distirbio respirat6rio de base, suspender aminofilina/teofilina. Usar Verapamil (se broncoespasmo) e metoprolol ‘* Flutter atrial: cardioverséo com instabilidade ou estabilidade © Taquicardia ventricular no sustentada = investigar doenga estrutural, b-bloqueador, ot indicar cardiodesfibilador implantavel © Taquicardia ventricular monomérfica sustentada = instavel: cardioversio, estavel = amiodarona ou a (intoxicago por cocaina = bicarbonado de s6dio). -bloqueador, amiodarona, a, se persistir cardioversio. * Fibrilagdo Atrial: instabilidade = heparina em bolus e cardioversao elétrica Estabilidade = B bloqueador ou verapamil, anticoagulacao crénica, amiodarona supraventricular paroxistica: instavel cardioversao, estavel: adenosina 6mg em bolus. s a, propafenona joc: sinusal: ondas P + em D1 e D2, precedendo QRS , FC < 60; geralmente por dois fatores, drogas bradicardizantes ou vagotomia (hipertensdo intra craniana, iam de VD, mic¢o, dor medo). Tratamento: Suspender fatores desencadeantes, atropina 0,5-1mg IV, se nao responder marca passo. Bloqueio atrio-ventricular BAV 1 grau: Bahiano = atrasa mas sempre ver (aumento do intervalo PR) BAV 2 grau Mobitz! : carioca = atrasa, atrasa endo ven (aumenta, aumenta e bloqueia) BAV 2 grau Mobitz II: paulista = no atrasa mas de repente nao vem (intervalo normal, de repente bloqueia) BAV T: dissociagéo da onda P do complexo QRS Tratamento BAV 1 grau e BAV 2 grau Mobitz! Img IV ou MP se refratario BAV 2 grau Mobtz Il e BAVT= atropina 0,5-1mg, marca passo def sssintomatico suspender fator desencadeante , sintomatico: atropina 0,5 - Cardioversio Para cardioverter: © monitorar © analgesia =morfina 1 a 2mg EV ou fentanil 1 a2 ug/kg EV, * sedagdo = propofol (ampolas a 1% Iml=10mg a 2% 1ml=20mg) dar 30 2.50 mgIV em bolus ou etomidado (ampola de 10 ml com 2mg/ml) dar 2ml de fentanil e 2 minutos apés infundir 20mg IV de etomidado * retirar protese dentaria ‘* preparar material para intubag3o * Cardioverter: ORS estreito regular = 50-100) Mono ou bifasico, RS estreiro irregular: 120-220) bifasico ou 200) monofasico QRS largo regular 100 J mono ou bifasico QRS estreito irregular: carga de desfibrilag4o (sem sincronizaco) Farmacoterapia Cardiaca * Adenosina: reverte a maioria das TPSV, s6 no usa para FA, flutteer e TV. 1 ampola =6mg, infundir 6mg IV, se ndo reverter 12mg EV em bolus © Metoprolol: 5mg, lentamente a cada 5 min, dose maxima 15mg ‘Apés dose iv dar dose oral: 50mg: 2 x ao dia por 24 horas Atenolol: Smg EV lentamente (em 5 minutos) esperar 10 min e administrar a proxima dose. ‘* Diltiazem controla FC em pacientes com FA ou no Flutter atrial. 15-20mg (0,25mg/kg) IV em 2 min, pode ser repetido em 15 min na dose de 20-25mg (0,35mg/kg) em 2min © Epinefrina: parada 1mg de 2 em2 Bradicardia grave ou hipotenséo: 2-10ug/t 500ml de SF e infundir de 1-5ml/min). © Mononitrato de Isossorbida: 1 ampo =10mg ataque: em infusdo (acrescentar 1 mg 1:1.000 a 10-100mg EV a cada 8-12h (+/-0,4mg/kg) Emergéncias ‘Setipetersto: Capel ePowranait US Sg vO = 10rg ap mor ped 2th Bh nice de quscho lage ce oneal par proqesso de ete eee “oar bhse abt, occoldage de VoNDSIze? Dea oaclete com menos de etSom Iss acs d 6) Fst /2emp de ia oases ou Lamp en (oan) ‘nepal angie AVEh 164 lagen 12 Sonsapemsenel ‘aloo ce nevoverts NE Wafne Sm em Ei SS mn (S deena ata No nr ve POSS) (:Ougena Stim sce) 2b min Denar nO? 94%) emacs min SL 3 doses (AE spin dr‘ ze poten) sats 300mg maeeedo # Seroiogesser-Meapala gen bls ou seal 25g Prefer EV Nis magna por rok de) dlpioge sing YO ener ing Kg SC mg em bobs tah 228) Hipoglicemia BEG: 3 ampolas de glicose 50% EV a cada 15 minutos REG ou MEG: 4 ampolas de glicose 50% Hiperglicemia R73 | tants Bei Dengue A90 FS TS TET RE TUT 1274 Oellien) gerne ret HOA sent oot aoa coun outs ang Yaa ECE Ssteresoreumes tran one Gosnw-Shuear Sieasecomse Smit em net eas Serene SEER RTS et a aR ST Fenton 2rghgen S01 nvcacanoe ae sngnin uemeteAnUrraso}-PARAUTUZAAO Surt pseético e mania ‘sutra 748.0 Cea aida Aca Jropranctol cu Metoproi podem ser repeidos syezes em lus para skanga’ a FC desejsdo Bee rd OL sewore SUCCINi Colina ou ROCUGNIO sms ‘Noradrenalina S nmpoins de ime coam em 234 de SF = 955 meh ‘dcee-0.05-2rea//min pode feserem acsio peice até aro 1) Faomuts zo. o6r6= | Fiemie Paso x63 006 [samo ae 250mg em 20m de $F = 1ng/n Dow eomendt 3. Bolus: 0,2 mg/kg = Prética: 15 mg EV Diluir 100mg {20mL) em 80 mL de Soro fisiolégico = 1 mg/mL Bolus: 2mg/kg EV (eviter pela hipotenséo) = Pritica: 140mg EV Diluir 400 mg (1 ampola de 20mL a 20mg/ml) em 100mL de SG 5% = 4mg/mL. ou 0mg/ml = Prética: 0,21 ml/h a 21mU/h Escala de Ramsay si tects a gi Sse > Alvo da Sedaco 4 paciente dermindo, despertvel oom estimulo varbaligoroso ouleve toque da glabela S paciente dermindo, despendvel oom estimulodlgice lev (oompressdo glabelar) B paciente dermindo sem respasta a compressdo glabela Modo ventilatario > freon Neola 2 com las ceatencs | | Correcio de Sédio 1 CorregtodePotislo emcee orga negenm shea saa eorpertnca (nsdesouo naples Ccecoiomeencssogst Amt (6n Se 41593 canara TE] Ao vracantt Sas co Pace: ‘n| Cremona cosougor smc en de F818 em Les ats dps cs Iusreina Taaocon aaa aa Sou tovtacpe aaa ‘evens 12sneieto-nBoprsenertoin) sgn yet 30.2% eon VO ec rsa Irmsnat spe ses Sec som eet Starsch atmensianes Spas ves cunaede ce et raioocon tent ry ‘sree reef sever oars nbeagerpa se) Ser 8 3nt)Nac otoe S500 Secret ntaligioma courant) Sir some mtg sso sesso ome Calcio ipocalemi Sintomiiea (parestesas,tabiidade muse CChvostel/Trousseau) Cluconate de Cleo 10% 12g (21-22mt em 109m em 10-29 min) 1 mide Glucocs =9mg de Ca elementar ig Glucoca=3 aproximadamente 100mg de Ca elementar Manutengto:0.5-1,5mg/kg de c elementar por hora ipercalcemta Sintométiea>12mea/at ou assietomtes > 14 mea/dk = AGRESSIVO ideale -200mi/h pra manterdurese de 100-150miLfh ‘Pode suse com furosemiss 200mg 6/oh Pamidronat (se Unc) - No repetic om 7 as: ‘mantam cleo por 15 das Diluiram Fe comerem 2-4h ‘ansme/et =30mg ‘Acido soled “gem 35min repetive CUS ‘Amiodarona Pine ke land onfns mh OSE Verapamil Diltiazem eum ine Adenosina Sulfato de Magnésio (Apresentagdes 20%; 50%) ‘az(eientnbemaraoniems ands fore Proprafenona ‘eague Ls2feem 10 29mnte ono ene tS ign Procainat Depressio, Ansiedade, TOC, SEES eet ein cleaned Ween Eh Ener fee trot Girton Ins6nia Seip nga venga iiaiinnaniel Quadro Vertiginoso Agudo 1) Dieta zero 2) Acesso venoso 3) Dimenidrato B6 DL 100mg (Lamp) + SF 0,9% 250ml - EV 30 min 4) Cateter de 02 2I/min S/N 5) Monitorizacao Cardiaca, Oximetria, CCG 6) *Prometazina (Fenergan) 50mg (Lamp) IM — Se no houver melhora apés Dramin 7) *Ondasetrona (Zofran) 8mg (1 amp) + SF 0,9% - EV 15min (se houver refratariedade da nausea e vomito) Avaliacéo da Funcao Neurolégi Escala de Coma de Glasgow Abertura ocular Espontanea —— ‘Ao comando verbal ———— A dor — ———4. Ausente ~ Resposta verbal: Orientado e conversando — Desorientado e conversando — Palavras inapropriadas — Sons incompreensivei Sem resposta — Resposta Motora: Obedece a comando — Localiza a dor Flexo inespecifica (retirada) ~ Flexo hipertonica Extenso hipertonica Sem resposta — Obs: - Traumas graves: escores de 3 a8 -Traumas moderados: escore de 9.a 12 -Traumas leves: escore de 13 a15 Acidente Vascular Encefélico (AVE) Conduta inici 1) ABC 2) Dextro para descartar hipoglicemia” 3) TC de cranio para descartar AVC hemorragico 4) Exames: ECG, Rx de torax e exames laboratoriai 5) Antitérmicos de horario (cuidado com a hipertermia que é deletéria as células nervosas) 6) Dextro de 6/6h 7) Anti-hipertensivos: IECA ou Acidente Vascular Encefélico Isquémico (AVCI) nao extenso ou Ataque Isquémico Transit 1) Jejum 2) Decubito elevado 30° 3) SF 0,9% - 100ml de 8/8h se nao houver disfungo cardiaca 4) Dipirona 2ml EV de 6/6h se T > 37,8°C 5) Hidantal 100mg 1amp EV de 8/sh 6) AAS 200mg 1x/dia 7) Captopril 25mg se PAS> 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM > 130mmHg 8) Fisioterapia Motora e mudanga de decubito a cada 2h 9) PA,TeFC 10)Investigar causa: ECG, ECO, USG de carétidas Acidente isquémico Extenso 1) Jejum 2) Sonda Nasogéstrica aberta 3) Oximetro de pulso 4) Cateter de 02 3L/mim 5) Monitor cardiaco, acesso venoso 6) Sonda vesical de demora 7) Deciibito elevado de 30° 8) SF 0,9% - 100ml de 8/8h se nao houver disfungo cardiaca 9) Dipirona 2ml EV de 6/6h se T > 37,8°C 10)Hidantal 100mg Lamp EV de 8/8h irético se PAS > 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM > 130mmHg 11)Plasil 1 amp EV de 8/8h 12) AAS 200mg 1x/dia 13) Captopril Somg se PAS> 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM > 130mmbg ou Nitrupru: Sodio 50mg + SG 5% 250ml EV em BIC ACM 14)Dextro 6/6h 15)Se edema local com importante efeito de massa: -Manitol 20% —---— 100ml EV bolus (dose de ataque) - Manitol 20% 50-60ml EV bolus 4/4h (dose de manutengo) 16) Clexane profilatico: 20 a 40 mg SC 1x/dia (uso controverso) 17)Fisioterapia motora e mudanga de deciibito a cada 2h 18)PA, T, FC, controle de diurese Obs: 0 Manitol deve ser ad ode rado por 24 a 72h, com redugdo progressiva da dose (10ml dia) pois mais tempo pode levar a piora do edema por efeito rebote Acidente Vascular Encefélico Hemorrdgico Intracerebral (AVEH-IC) 1) Jejum 2) Sonda Nasogéstrica aberta 3) Oximetro de pulso 4) Cateter de 02 3L/mim 5) Monitor cardiaco, acesso venoso 6) Sonda vesical de demora 7) Deciibito elevado de 30° 8) Repouso no leito 9) SF 0,9% ~ - 100ml de 8/8h se nao houver disfungo cardiaca 10)Dipirona 2ml EV de 6/6h se T > 37,8°C 11)Hidantal 100mg Lamp EV de 8/8h 12)Plasil 1 amp EV de 8/8h 13)Dexametasona 4mg EV de 6/6h (uso controverso e por curto periodo) 14)Diazepan 10mg 1cp por SNG de 8/8h 15)Nimodipina 30mg 1 cp 6/6h ou 4/4h por SNG (uso controverso e devera ser mantido por 4 semanas) 16) Captopril Somg se PAS> 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM > 130mmHg 17)Se edema local com importante efeito de massa: -Manitol 20% —---— 100ml EV bolus (dose de ataque) - Manitol 20% 50-60ml EV bolus 4/4h (dose de manutengo) 18)Dextro de 6/6h 19)PA, T, FC, controle de diurese Hemorragia Subaracnéidea (HSA): 1) Idem tratamento anter 2) Repouso absoluto no leito 3) Terapia dos 3H: s6 depois do aneurisma clipado. -Hidratagio -Hemodiluigo -Hipervolemia 4) Nimodipina 60mg 4/4h (uso controverso) , dar énfase em: Escala de Hunt-Hes: : Risco cirtirgico no momento da intervencao para reparo de aneurisma intracraniais: + Assintomatico jez nucal ou paralisia de par craneano I- Sonoléncia, confusdo mental ou défict focal parcial IV- Estupor, hemiparesia ou descerebracdo V- Coma profundo Ul. Cefaléia, ri Crise Convulsiva Adulto: 1. Ve ar vias aéreas 2. Realizar dextro 3- Diazepam 10mg + AD &ml—EV lento ou Diazepam 10mg via retal 4- Hidantal 100mg Lamp EV 5- Hidantal 15-20mg/Kg + SF 0,9% 250ml — EV correr em 30 minutos 6- Fenobarbital de uso EV 1 amp 7- Midazolam 0,2mg/Kg EV bolus 8- 10T+VM 9- Tiopental (potente vasodilatador — usar vasoconstritor se necessario) Smg/kg 10-Pavulon Lamp (0,05mg/Kg) EV lento ou Traquin 1 amp (0,4mg/Kg) EV lento Crise Convulsiva Infanti 1) Diazepam — 0,3 a 0,5mg/Kg EV sem diluir (néo administrar em RN) 2) Hidantal —5 a 1omg/kg EV (diluido em SF ou AD -Manutengio 5 a7 mg/Kg/dia EV -Posologia 12/12h Estado Confusional Agudo (idoso): 1) Dieta para idade assistida 2) SF 0,9% 500ml EV 6/6h 3) Ceftriaxone 16 EV 12/12h (apés coleta de cultura) 4) Haloperidol 5mg EV agora (reavaliar em 30’. Caso persista a agitago dobrar a dose a cada administragdo até controle) 5) Haloperidol 2,5mg EV de 6/6h (reduzir dose de manutengSo em 50% a cada 6) Dipirona 1G EV 6/6h S/N 7) Enoxaparina 40mg SC 1x/dia 8) 02 cateter nasal 2L/min S/N 9) Controle de 10)Monitorizago Cardiaca + oximetro de pulso + PA nfo invasiva 11) SSW e cuidados ger iurese Estado de Mal Epilético: 1) Dieta zero 2) SF 0,9% 500ml EV de 12/12h + glicose 25% 1 Amp 3) Tiamina 100mg Lamp IM 4) Diazepam 10mg EV na crise ACM até 40mg 5) Fenitoina 250mg—Samp + SF 250ml EV em 40 min 6) Fenitoina 250mg —2ml + SF 50ml 8/8h EV — iniciar 6h apos Hidantalizacdo 7) Dextro 6/6h 8) Glicose 50% 3amp EV se glicemia < 70 9) Monitorizar 10) Cénula de Guedel s/N 11) Cateter nasal 02 2L/min 12) Cabeceira elevada 30° 13) inais vitais de 6/6h Que 1) Dexametasona (Decadron) pomada ——— -——— Aplicar 2x/dia por 5 dias Herpes bucal — herpes simples 1) Aciclovir pomada ~ aplicar 2x/dia por 7 dias 2) Ingerir bastante liquido. Se febré ‘ona 500mg 1 cp VO de 8/8h 3) Se for a 12 manifestago: Aciclovir 200mg VO 1cp 4/4h por 7 a 10 dias DISTURBIOS HIDROELETROLITICOS Necessidades diérias (mEq/100cal}: Na:2,5-3,0 K2.02,5 chas-55 Anion Gap: [Na+ K-(Cl+ HCO.) VR:10-14mEq/L Situages em que se encontra aumentado: coteacidese, acidose litica, insuficigncla renal ¢ Intoxicagde por AAS, |. DIsTURBIOS DO séDI0 {edcl=17ameade ne ©17 mea seed 1. Hiponstremis: Célculode déficitde Sédio: (140 Na encentrad} xPeso (kg) 0,5. Velocidade de Reposicior 0,5-1,0mEq/h—NUNCA ultrapassar 24mEg/diasérico ExPet 70kg, Na 138 (240-118) 70 x0,6= 22 x70 x0 2imea Conduta {LSF 3% 100ml (500mEq) —edministrar em 24h 2. Repetir Ne sérico apés e refazer contas [Link]: Sianificative™ 250 Grave/Sintomaties 160 Corrigir quando Na > 160 Cleulo do Déficit de Agua:| (140 - Na encontrado) x 0,6 x Peso (Ka)] +140 Usar SG5% ou Soro 20 Meio (SF0,9% + AD em proporstes iguais) se Dx> 250 ATENGAO: Repor metade do deficit estimado em 24h, no repor mais devido sor edema cerebral. I, Distuirbies do Potdssio ya0120%: Am 199015 th Signiieatva 3 5 10 ECG: ipfra:SL, achetamento de onda Te elevagdode —|_Grave/Sictomstica<2.5 onda U (CSlculo do Défict de K: 0,4 x Peso (Ka) x (Kaseese K enereetl =100mEq infundides aumentam em 1 ponto 0 K sérico Ex SR) |eaawere SF.0,9%-—~ 250m B)KCL19,1%- 40m! | Administrar em ah 5F0,99%——-250ml 2. Hipercalemi: Significativa> 5,5 no ECG; onda T apiculada, alargamento de PRe FV(casos _|_Stave/Sintomética> 6,0 } Vvo-6/6h 2. Bicarbonato de Sédio: (BEx Peso [Kg] x0,3]) HCO,8,4% 3. Gluconato de Célcio10%-10ml_} Administrar em 5-10 min 4. Soluc3o Pola: ante de Glicose/Insulina: 50m. 150ml Administrar a 60ml/h 0,1-0,2U/Ke 5. B-Agonista: Fenoterol (Berotec®) SF 0,9% ACIDOSE METABOLICA aie 3,5 comHC05¢22 Grave: pHe7,L0u7,2 ou Hc0,< 10 ou ee 16. TOXICOLOGIA INTOXICACGES EXOGENAS - VIAS: oral (principal), ocular, dermatol6; - CONDUTS Reavaliar sinais vitais periodicamente (FC, FR, pulso, temperatura); a, inalatéria (monéxido de carbono). Screening qualitativo (substncia desconhecida, ingesto de multiplas substancias, achados incompativeis com a historia) - podem ser dosados: antiarritmicos, barbituricos, digoxina, etilenoglicol, metanol, paraquat, anticonvulsivantes, carboxi-hemoglobina, teofilina, litio, paracetamol, sal Substancia conhecida: ABCD primario e secundario; entrar em contato com CEATOX (5012-5311); correlacionar antidoto. ~ TRATAMENTO: PELE: 1) Retirar todas as roupas do paciente 2) Remover todos os residuos e lavar a pele copiosamente, VIA OCULAR: 1) Lavar os olhos com soro fisiologico; 2) Solicitar avaliag3o imediata do oftalmologista. VIA ORAL: carvo ativado, lavagem gastrica, irrigagdo intestinal, hiper-hidratacSo, alcalinizag&o da urina. LAVAGEM GASTRICA ~ CRITERIOS: tempo de ingesto < 1 hora; substncia potencialmente toxica ou desconhecida; auséncia de contra-indicagées a lavagem. - CONTRAANDICAGOES: rebaixamento do nivel de consciéncia com perda dos reflexos de protecdo das vias aéreas (intubar paciente antes de realizar a lavagem); ingest&o de substancias corrosivas (acidos, bases) ou hidrocarbonetos; risco de hemorragia ou perfurago do trato gastrintestinal. -METODOS: 1) Passagem de sonda orogastrica de grosso calibre; 2) Colocar paciente em DLE (cabega em nivel levemente inferior ao corpo); 3) Administrar 100-250 ml SF, mantendo-se a sonda aberta, em posi¢o inferior ao paciente; 4) Aguardar retorno do contetido gastrico (sucessivas lavagens até retorno apenas do soro). CARVAO ATIVADO ~ DOSE: 1g de carvio/kg de peso (25-100g) diluido em agua, SF ou catarticos (manitol ou sorbitol) ~ 8 mL de solugo para cada grama de carvo; se milltiplas doses: 0,5g de carvao/kg de peso 4/4h, - CONTRA4NDICAGGES: rebaixamento do nivel de consciéncia com perda dos reflexos de protec4o das vias aéreas (indicado 1OT); ingesto de substancias corrosivas como acidos ou bases e hidrocarbonetos ; risco de hemorragia ou perfurago do trato gastrointestinal; auséncia de ruidos gastrointestinais ou obstrucSo ; substancias que no so adsorvidas pelo carv3o: alcool, metanol, etilenoglicol, cianeto, ferro, litio e fldor. - PRINCIPAIS TOXICOS: fenobarbital, dcido valpréico, carbamazepina, teofilina, substancias de liberag3o entérica ou de liberaco prolongada. IRRIGAGAO INTESTINAL ~ METODOS: 1) Soluco (geralmente polietilenoglicol) administrada através de sonda nasogastrica 1500-2000 ml/hora. -INDICACAO: ingestSo de grandes doses de ferro ou outros metais pesados; expelir pacotes de drogas. DIURESE FORCADA E ALCALINIZACAO DA URINA - METODOS ~ Hiper-hidratac3: SF 0,9% 1000 mL. 8/8h ou 6/6h (alcangar um débito urinario de _100- 400mi/h). PRINCIPAIS TOXICOS- alcool, brometo, calcio, fiir, litio e potassi ~ ALCALINIZAGKO: solugSo com 850 mL de SG 5% + 150 mL de bic de sddio 8,4% (150 mEq de bic) — manter pH urinario > 7,5. PRINCIPAIS TOXICOS: fenobarbital, salicilatos, clorpropamida, fluor, metotrexate, sulfonamidas. METODOS DIALITICOS -METODOS: hemodialise classica (principal), hemofiltragSo, hemoperfusio. = INDICAGGES: intoxicagdo grave ou grande potencial (piora apesar do suporte); disfuncdo na | Tipo de ‘Antidotos ¢ oe intoxieagio antagonistas /inseticidas ¢ Carbamatos Fenotiazidas, butirofenonas, | Biperideno 0.04.2 0,1 mpkkp/dose IV ou IM, 4 vezes a0 dia ‘metoclopramida [Anfetaminas, LSD | Clorpromazina | 12 mpikg/dia IM ou lV, 3 a4 vezes ao dia | Benzodiazepinicos | Flumazenil 0,5 a2 mg IV. Repetir se necessério a en ee VO: 140mg/kg (dose de ataque), seguida de 7T0mg/Ke acada 4 horas, durante 72 horas. Paracetamol IV: 150mg/Kg em 15 minutos, seguida de SOmg/Kg ‘em 4 horas, soguido de 100mg/Kg em 16 horas, L sempre dilufdo em SG 5%. ‘01 g+ 100 ml SF0,9% em 30 min, como dose inicial, toes | ritastonion | spe coo ng S809 IN men’ mn Se slinoa remota Sreice 616h, por 3 dias em média | Cumarinicos | Vitamina K no pesados, metanol, procainamida, sali = ANTIDOTOS latos, teof CRISE TIREOTOXICA, Definigao: exacerbaco aguda do estado hipertiredideo representando o grau maximo de expresso clinica da tireotoxicose Epidemiologi torno de 30% Incide com maior freqiiéncia em pacientes portadores de Doenca de graves. Mortalidade em Fatores precipitantes: periodo pos-cirurgias, infecco, trauma, sobrecarga aguda de iodo, IAM, uso de drogas anticolinérgicas e adrenérgicas, amiodarona, salicilato, gravidez, ingest4o de horménio tireoidiano, embolia pulmonar, cetoacidose diabética, AVC Apresentacdo clinica: febre (>38,5 C), taquicardia desproporcional a febre, disfungSes gastrointestinais (nauseas, vomitos, diarréia, icteri coma) e hipertenso, seguidas de hipotensdo e choque Critérios Diagnésticos: Propostos por Bruch e Wartofsky (ver tabela ao final do capitulo): Score 245 -é diagnos Score 25 a 44 - & compativel com o diagnéstico de crise tireotoxica Score < 25 - diagnostico de Alteracoes Laborator ja em casos graves), anormalidades neurologicas (variando de confusio ‘a 0 de crise tireotéxica e tireot éxica pouco provavel Hiperglicemia, hipercalcemia, alterago de enzimas hepaticas e elevagio de bi “Ta total elevado, Tstotal, Ts Preescricao sugerida: Internagdo em UTI e essencial LDieta zero [Link] sonda nasogastrica [Link] 300 mg via SNG 6/6 horas [Link] 80 mg via SNG de 6/6 horas [Link] 100 mg EV 8/8 horas [Link] de Lugol 10 gotas via SNG 8/8 horas apos, pelo menos, 1 hora da administracao de PTU 7. SF 0,9% 500 ml EV ACM 8. Dipirona Lap EV 6/6 horas SN 9. Metoclopramida Lap EV 6/6 horas SN 10. Monitorizacao cardiaca 11. Afericao da Tax e glicemia capilar de 4/4 horas Tabata 3. crt samme ao rc Wart ‘sna trmorenuaia Tempera asa 10 maasaa ss—sea ~ at ene ose cr ne oot 0 Mose ere, sess, ear econ Ee oe carats oma 0 Distredo patricta erstca Mowat ra, e=acNOMto oo atom 0 ‘so fesrcanas ata) » se cadomey amie cactss 10-190 © Fag a 0 ase onan meets rat 5 Mona pins arses mart) 0 oe faaeeles 6 ete ° BGS secant tenamentatrcure soos ‘SINDROMES FEBRIS Dengue - Dx: febre, dor retror! ia, exantema, mialgia, artralgia, cefaleia pode ter petéquias, epistaxe, gengivo/metrorra| -HMG, RX de trax, exames complementares -antigeno NS1, ELISA1gM. -Tto: [Link] A - clinica sem alteragées : hidratago para casa 80ml/Kg/dia [Link] B - sgto pele, comorbidades, prova do laco +, gestantes, < 2 anos, > 65 anos: observacdo > Ht normal = A > THt > 10% = hidrataco supervisionada VO ou EV 3. Grupo C - SINAIS DE ALARME: dor abd. Intensa, vémitos persistentes, hipotensSopostural, lipo! hepatomeg jade, J) diurese, J, temp. corpérea, hipotermia, Ht, L plaquetas, desc. Respiratério, sgto mucosa, hematemese, melena: internagdo com hidratacdo EV 20ml/Kg/h 4, Grupo D — choque, PA convergente (< 20mmdg), ext. frias, cianose, pulso rapido e fino, ench. Capilar lento (> 25), hipotenso: UTI com hidratagéo EV 20ml/Kg/20min , sonoléncia, irritabil #PROVA DO LAGO: Fazer um quadrado de 2,5cm Insuflar manguito até 100mmHg por 5 min (3min para crianga) Se + de 20 petéquias (10 em crianga) > teste + Leptospirose - Dx: Febre, mialgia, SUFUSAO CONJUNTIVAL, DOR EM PANTURRILHAS wb plaquetas, 4 PK, IRA com J) K Cultura (sg, urina, liquor) ina 100mg VO 12/12h ou amoxacilina 500mg VO 8/8h a G 1,5 milho Ul EV 6/6h + suporte -Tto: casos leves — doxi casos graves - peni Mononucleose - Dx: linfadenopatia cervical e occipital + febre + hepatoesplenomegalia + alt. Hematolégica + faringite dolorosa -Tto: suporte + dexametasona 4mg Protocolo do Trauma - Preparacéo Pré-hospitalar:énfase a manutengSo das vias aéreas, controle da hemorragia externa, imobilizago do doente e transporte rapido. Hospitalar: salade reanimacéo com os equipamentos disponiveis; solugSes para reanimagio adequadamente aquecidas; equipamentos para monitorizagio e ventilag3o adequadamente testados e funcionantes. ar os pacientes de acordo com o tipo de tratamento necessar e 0s recursos - Exame Primario Identificagao e tratamento prioritario das lesdes que implicam em risco de morte. A | Airway Vias aéreas e estabilizagdo cervical ‘Assegurar a permeabilidade B | Breathing _ | Respiragdo e ventilacdo FR MV Inspecdo, palpagdo, percussdo e ausculta C | Circulation | Circulaclo PA FC Pulsos Perfusdo Pulsos e controle de hemorragia D Incapacidade, Estado Neurolégico Escala de coma de Glasgow E | Exposition | Exposi¢ao e Controle do Ambiente Despir e evitar hipotermia - Reanimacao Acesso as vias aéreas, garantir ventilago adequada e a infusdo de fluidos no combate da hipovolei e choque. O exame primario deve ser interrompido temporariamente para que 0 processo de reanimago ocorra. - Medidas Auxiliares ao Exame Primério e a Reanimacao Monitorizagio eletrocardiografica (arritmias ou AESP), cateter urinario (debito urinario), cateter gastrico (broncoaspiraco), monitorizago (FR, SatO2, PA), exames radiologicos (coluna cervical, torax e pelve) - Exame Secundério (da cabeca ao pés) e Historia Somente em pacientes que demonstrem uma tendancia a normalizacdo de suas fungées vitais apos as medidas de reanimagio. Inclui uma historia clini do, av: ‘a somada a exame fisico pormenori neurologica cuidadosa e completa AMPLA: Alergias, Medicamentos, Passado de doengas, Liquidos e los, Acidente, relato do ocorrido. - Medidas Au: res ao Exame Secundario Radiografias adicionais de coluna cervical e das extremidades; Tomografia computadorizada de cabega, torax, coluna e abdome; Urografia excretora; ‘cocardiogramatransesofagico; Broncoscopia; & Esofagoscopia). ‘Apenas pacientes hemodinamicamente estavi - Reavaliacao Deve ser constante para impedir que alteragdes recentes passem despercebidas ou mesmo que condigdes pré-existentes no se agravem. -Tratamento definitive Realizado apos a identificagdo das lesdes, resolugio dos problemas que implicam em risco de morte e obtengo dos resultados laboratoriais e de exames complementares. Necessidades basaie de um adulto + porte clivieo: 16kcl/Xe/dia # Aportehidrice- 40mg + Potéssio:1.1 mga/ke ($0-s0meqe/da| *[scla9,2% tml = 2,59) # Sédio. 14 mée/5Kg (60-1002) * [Neg] 20% a RegiaPratica para Hidratardo Bésica -4ami/kg de Agua (AD) +1 82 méa/Kg de sodio + 1meg/kg de potissio em 1o%ede glicose 200¢ 00mI AD+ 3méa Na+ +2,5mEq K+ + SeGlicose Soro de Manutenco em paciente adulto: infusdo continua: 1.86 10% ~ 500ml 2. $F0,8%- 109ml ([Link]) | Administrar a (Peso do paciente [ka] x 1,6 ml/h 3.KGL10%- 10m (1 ampola) | ou (Peso do paciente [kal x 0,53 yotas por minuto ou 12/42 1.565% -1000ml [Link] 20%- 20m! - Ev iz/12h 3. KC).19,19%-10ml Ou u.8/8h 1.86 5% - 500ml 2. NaCl 20%- 10ml Ev iz/12h 3. KG]19,1%- 05m Anti 0s PENICILINAS ina; endocardite bacter feces puerper: ‘Meningite por meningococos ou pneumococos sensiveis a peni Streptococcus viridans ou enterococos (associar aminoglicosideo); ou neonatais por Streptococcus agalactie; infecgées pulmonares por anaerébios(abscesso e empiema pleural) Clostridium spp. Adultos: 1 a 4 milhes de UI por dia, via EV em intervalos de 4 a 6 horas na por feccBes por Dose IM: 400.000 de UI12/12h “Penicilina G Benzatina (Bezetacil} Tratamento de escolha da sifilis 12, 22 e latente e na profilaxia da febre reumética, amigdalite Dose IM: 1.200.000 a 2.400.000 UI dose unica “Penicilina Seu uso restringe-se a infecgées leves como faringoamigdalites, infecgSes orais e cutaneas ena complementagdo do tratamento apés antibioticoterapia EV. Adultos: comprimido de 0,5g Via Oral a cada 6h *aminopenicilinas (Ampicilina/Amoxicilina): ‘Tem menor atividade do que a penicilina G contra a maioria dos Gram+(exceto para os enterococos e para Listeria monocytogenes); entretanto, possuem atividade contra alguns bacilos gram- como Haemophilus influenzae, [Link] e Proteus mirabilis, n&o produtores de betalactamases. S40 ativas contra Salmonella typhi e Shigella spp. Ampicilina: VO para shiguelose: Dose: VO: 1ep 500mg de 6/6h por 7dias EV: 500mg 6/6h ou 1 a2 G 4/4h nos casos graves testi © EV para meningites bacter nas Amoxicilina (Amoxil): Tem sido considerada ogo para tratamento de otite média aguda, sinusite bacteriana e pneumonia em adultos jovens sem comorbidades. Além de ITU SOMENTE em gestantes. Dose: VO: 500mg de 8/8h ou 875mg de 12/12h por 7 ou 14dias ina:Unica ina (Oxaci isponivel no Brasil) lizada em infeccdes graves por Staphylococcus aureus produtores de peni endocardites, pneumonias, abscessos e celulites). Adultos: 0,5 a 2g por via EV a cada 4a 6h inases (septicemias, CEFALOSPORINAS *Cefalosporinas de 12 Geraci Espectro de aco: cocos Gram+, incluindo S. aureus e S. epidermidis, produtores de peni Gram-(enterobactérias) Posologia no Adulto: Cefalotina: 0,5 a 2g via EV intervalo de 4 a 6h Cefazolina: 0,5 a 1,5g via EV/IM intervalo de 6 a 8h (preferencialmente EV) Cefalexina: 0,25 a 1g Via Oral de 6/6h Cefadroxila: 0,5 a 1g Via Oral de 12/12h *Cefalosporinas de 22 Geraco: Espectro de aco: Bacilos Gram-aerdbios , porém nao agem contra Pseudomonas aeruginosa ou Acinetobacter baumannii e no so ativas contra enterococos. Possuem boa concentraco Posologia no Adulto: 25 a 0,5g Via Oral de 8/8h ina: 1,0 a 2,0g via EV/IM intervalo de 6 a 8h 125 a 0,5g Via Oral de 12/12h 0,75 a.1,5g via EV/IM de 8/8h 0,25 a 0,5g Via Oral de 12/12h Cefaclor: Cefo» Cefuroxim: Cefpro: *Cefalosporinas de 32 Geraci Espectro de aco: Bom espectro contra Gram- Boa penetragSo no SNC(Boa indicado para meningites por bacilos Gram- ou por pneumococos resistentes a penicilina). Apresenta atividade limitada contra Pseudomonas spp e Acinetobacter spp. Ceftazidima possui acdo contra Pseudomonas, porém é indicada \ciago com aminoglicosideos. Posologia no Adulto: Ceftriaxona: 1g EV de 12/12h, se Meningite 2g EV de 12/12h por 7 a 14 dias Cefotaxima: 1 a 2g IM/EV a cada 4-12h (Avaliar gravidade para estabelecer intervalo) Ceftazidima: 0,5 a 2g IM/EV de 8/8h Cefetatamet: 500mg VO de 12/12h Cefpodoxima: 100 a 400mg VO de 12/12h *Cefalosporinas de 42 Geracao: Maior potencia contra Gram- quando comparadas com as de 32 gera¢do. Ativas contra bacilos Gram-e cocos Gram+ Posologia no Adulto: Cefepima: 0,5 a 2g EV a cada 8-12h *Quinolonas: Norfloxacina: ITU baixa, no Adulto: 400mg VO de 12/12h Ciprofloxacina: ITU baixa e Pielonefrite, no Adulto: 400 a 500mg EV a cada 8-12h; ou 250 a 750mg VO de 12/12h Levofloxacina: Pneumonias Comunitarias, no Adulto: 500 a 750mg VO/EV a cada 24h Moxifloxacina:Gram., atipicos(Pneumonias atipicas), e excelente contra Pneumococos, no Adulto: 400mg VO/EV a cada 24h *aminoglicosideos: Espectro de Ago: Gram-, néo agem contra anaerdbi NEFROtoxicidade. Amicacina: 15mg/Kg/Dia EV/IM divididos em 8-12h asso. s, no penetram SNC, cuidado com OTO e Gentamicina: 1 a 2,5mg/kg/Dose EV/IM a cada 8-12h; ou 4 a 7mg/Kg a cada 24h Estreptomi uberculostatico, no Adulto: 15 a 30mg/Kg/Dia IM 12/12h Neomicina: Uso tépico em leves infecgées de pele; aplicar 1 a 3 vezes/dia Tobramicina: 1 a 2,5mg/ke/Dose IM/EV a cada 8 a 12h; Colirio: 1 a2 gotas a cada2 a 4h *Tetraciclinas: Espectro de Ago: Cocos Grams, ativa contra algumas cepas de [Link], Alternativa para tratamento da Brucelose, infec. Por Chlamydia, Riquetsioses, Colera e Malaria associada a Quinina. Posologia no Adulto: 250 a 500mg VO de 6/6h;Acne 250 a 500mg VO 12/12h *Glicopeptideos: Espectro de Ago: Gram+, principalmente estafilococos resistentes a oxacilina e cefalosporinas Posologia no Adulto: 1g + 200mI SF 0,9% ou SG5% EV de 12/12h; ou 500mg + 200mg SF 0,9% ou SG5% EV de 6/6h Teicoplanina: 400 a 800mg EV/IM uma vez ao dia *Lincosaminas: Espectro de Aco: S. aureus, estreptococos e anaerébios. Nao tem aco contra Gram-aerdbias Posologia no Adulto: 150 a 300mg VO a cada 6-8h; ou 300 a 900mg EV 6-8h *Macrolideos: Espectro de Ago: Gram+, Gram-, Ati Posologia no Adulto: Vancomi Clindami icos (Pneumonias atipicas) Aaitromi ina: 500mg VO uma vez ao dia (Pode ser usada EV) Claritromicina: 250 a 500mg VO de 12/12h Eritromicina: 250 a 500mg VO de 12/12h *Polimixina B: Espectro de Ago: [Link] e Acinetobacter spp, também é ativa contra [Link] e Klebsiella spp Adulto: 2,5 a 5mg/Kg/Dia EV em intervalos de 12/12h *Carbapenéns: Espectro de Aco: Gram+, Gram-e Anaerébios; Indicados em InfecgSes Nosocomiais Graves Posologia no Adulto: Meropeném(Meronem): 500mg EV/IM de 8/8h; ou 2g de 12/12h Imipeném: 0,5 a 1gEV/IM de 6/6h Ertapeném: 1g EV/IM uma vez ao Dia *Cloranfenicol: Espectro de Ago: € substan de escolha somente da febre tifoide(Salmonella typhi). Pode ser usado em Meningites por Pneumo ou Meningococos Posolo; *Nitromidazolicos: Espectro de Ago: Anaerdbios, Leucorr Protozo BS: Geralmente é usado em associagdo com amino; Posolo, no Adulto: 0,5 a 1g VO de 6/6h (Pode ser usado EV) s vaginais, 12 escolha no TTO da colite Pseudomembranosa, s (Ex: Ameba e Giardia) -osideos ou cefalosporinas no Adulto: Metronidazol: 400mg VO de 8/8h; ou 500mg EV de 8/8h 12 GRAU + Local afetado - Epiderme. + Agente mais comum: sol. Pele avermelhada e seca com dor leve a moderada 2° GRAU + Local afetado - Derme (camada média) - Agente mais comum: liquidos aquecidos. -Bolhas e dor moderada a severa. 32 GRAU + Local afetado - Hipoderme (camada profunda), + Agente mais comum: Contato ireto com eletricidade ou chama. + Pele esbranquigada ou carbonizada e auséncia de dor. CONDUTAS EM PEDIATRIA INFECCAO DE VIAS AEREAS SUPERIORES Resfriado comum: com evolugdo afebril ou poucos picos de febre baixa e pouca ou nenhuma repercussio sobre o estado geral. As manifestagées tendem a ser restritas ao nariz e faringe (coriza, obstrugo nasal, irritagdo conjuntival, espirros, alguma dor de cabega, pouca tosse).. Gripe: a febre e repercussdo sobre o estado geral é um pouco maior, comprometimento das vias respiratorias 6 mais extenso, podendo restringir-se ao nariz ou acometer até vias aéreas inferiores (rinite, conjuntivite, faringite, amigdalite e adenoidite, laringite, traqueobronquite) Doenca Sinais e sintomas Resfriado comum Hiperemia de orofaringe, obstrugao nasal, coriza Dor de garganta, ificuldade para engolir, eremia de orofaringe, exsudato, adenopat cervical Dor de ouvido, otorréia aguda, otoscopia: abaulamento e/ou peremia do timpano Tosse e secre¢o purulenta a nasofaringe por mais de 7 dias Tosse, rouquidao ou afonia, estridor em sibil Amigdalite oma. Sinusite Lari e, epiglotite acima de 60irpm em menores de 2 meses; acima de 50irpm entre 2 meses e 1 ano; acima de 40irpm entre 2 e 4 anos. Tosse, dispneia {esforgo), tiragem, batimento de aletas. Ausculta: crepitagdes teleinspiratorias ou sinais de consolidagdo ‘A maioria dos sinais acima alem de sibilos Pneumo! Bronquiolite Sinais de gravidade ou complicagées OMA; sinusite Placas ou membranas (considere difteria); néo consegue engolir {abscesso). Toxemia. Dor, edema, hipere mastoide, sinais meningeos Celulite periorbitaria ou facial; sinais meningeos Toxemia, cornagem (tiragem extrema com estridor), salivag3o abundante Aspecto toxémico, tiragem subcostal, cianose, agitagéo e/ou prostragio, taquipnéia acentuada Gemido expiratério CRISE EPILEPTICA Convulsées feb agressivamente. Na febr iolégico para obstrugdo nasal, inalagSo na maioria dos casos nenhum tratamento é necessario, a no ser usar antitérmicos mais iazepam 0,3mg/kg/dose x 3 enquanto durar a doenga febril (2-3 dias) © | epleptos wotengaa (Mitr, andecedentes: hint oes err en anes nes peas oH ee ee at soem! 3 Oximarria de pulso. T 4, Ventilagdo bols-méscar-vivua i Sefer wou crumete ecto oer ‘rau pa, > sore. com oes eer + “1 Monitarigar proso atorat Msi ree [¢ [a |_| esas chet a TE epane anata res dees 5 Sais Eases wn sais ae Seamnte i aS ane ‘Sema e eet pen Sess —— [nae Raapaaees | 3 2 erates (corsideando lesa) 4 Setironama, cose 10% 4 Rote enpdce mec ieas™ Peotone =e & neoto dagtens [eee taco 4 inden > eaitio oe ee come =a — mae oe zee J ois i esas aa wwedemin | oompraioss Iv ov ‘005 ad mpngdoee sareiaie at Stee seegieeces, eae cee, 2595 |e ie aa wpmrigan" ems] atta, Le] oes aie eh roa ies erence 4 Toa Weerttua nei temeatarmin Biro ta iamegbonn nase | [untae aerate an Hionaias erties J eee near | cee Anodes inn parye:a Snake see wiring sian ftoangofe ara gosmg tel 24% SRS GASTROENTEROCOLITE AGUDA (GECA| 1. Avaliar desidratag3o No Desidratado | Desidratado Desidratado Grave leve Perda de Peso <3% 3-9% > 9% Condig&o Alerta Irritado ‘Comatoso Sede Normal Sedento INCAPAZ Prega Some rapidamente | Some ‘Some muito lentamente lentamente Enchimento Capilar | <3 segundos 3-5 segundos | >5 SEGUNDOS Olhos Normais Fundos Muito fundos Lagrimas Presentes Ausentes Ausentes Mucosa Umidas Secas Muito secas Pulso Cheio Fino MUITO FINO 9% ou Ringer Lactato — 100mi/Kg * Fase de manutengio: IDADE 30mi/Ke Tomi/kg 5 anos ‘Amoxicilina, eritromicina, azitromicina ou claritromicina -Hospitalar: ‘<2 meses ‘Ampicilina associada a gentamicina ou ampicilina associada a cefotaxima/ ceftriaxone ‘2 meses a5 anos Penicilina cristalina_/ Infecg3o muito grave: ceftriaxone + _oxacilina ou amoxicilina + clavulanato 5 anos Penicilina cristalina ou macrolideo BRONQUIOLITE Doenga infecciosa de origem predominantemente viral (VSR), mais incidente em menores de 2 anos que resulta na obstrucdo inflamatoria das pequenas vias aéreas inferiores. Sintomas: espirros e rinorréi Exame fisico: presenga de taquipnéia e dispneia Exame radiolégico: hiperinsufla¢ao pulmonar; ret Tratamento: = suporte (controle de temperatura, aporte hidrico e nutricional, limpeza de vias aéreas superiores com solugdo salina) -N&o usar corticoide - Pode responder a broncodilatador inalatorio , temperatura normal ou febre alta, tosse paroxistica, dispneia e irritabilidade. ibilos (inspiratorios ou 0s) e prolongamento do tempo expiratério, ago de arcos costais, OTITE MEDIA AGUDA Clinica: irritabilidade, dificuldade e choro ao mamar, otalgia, otorréi Otoscopia: hiperemia da membrana timpanica com abaulamento Causa: S. pneumoniae 30-50%; H. influenzae 25-30%, M. catarrhalis 10-15% Complicacé ~ mastoidite: internagdo + ATB EV (Ceftriaxone) ‘Tratamento: 10-14 dias Grave Escolha ‘Alergicos Nao ja 80-90 mg/kg | Cefuroxima Azitromicina sim) ina + Clavulanato_| Ceftriaxone Em falha terapéutica: Inicial Trocar por: ‘Amoxicilina ‘Amoxicilina + clavulanato a + clavulanato Ceftriaxone ina ou Cefuroxima Ceftriaxone ja + timpanocentese AMIGDALITE Padro: Penicilina V - 125 a 250 mg 2-3 vezes ao dia por 10 dias Cefadroxil 30mg/kg/dia dividido em 1 -2 doses por 10 dias — para pacientes alergicos RCP Tabela 1: manobras de suporte basico de vida na reanimagio cardiovascular Recomendogdee Componente Adsl Grianga octantes ) ‘Som resiragéoau spenes com sing Focantecionte pare pofasionas desaide) Noir, ain Nominig IR4edneroA? Na inina Vd nat AP Em Pounded decompress Nomining 2pdepades en) omivig, Sse iowa A, Noi speiped ol ‘utr da paede torsion Tomes ede ch Mira interno poctae qu apitam sconpresice 3d? inter Serre en ‘anor iar srapyanea mene do lUcngensot eames Massie ue evepotarem Sotraume strorcay ca monde) a2 ow soci ie recor ‘enagdes quand cori ‘iotrenaca euremaas emia ‘Apanascampresocs poteiee ‘wemmgog cai eqs venuateum Eniome de lseqdonerveruligio ester ise Ninimizar a intrupasns comes Dasilegto ‘ards ster api chaqe racer FEN eomegaeds com composes mediate Spex e=l2 "Fars Nodace Has, Sanco Senay § Mana sonra Caciaeoe Tabela 2: inais de alerta em neonatos, criangas e adolescentes ry Estrroressitiie nano wiace-sbaninat esd geshing. Febpegiode pas Fc mt rg eset, ite cca AN: < #03 10x» 2 bye res ‘at evoreaba ou hip ee ‘ungas ct0@s0> ep Acolntet cB on 10pm Pasi sles infor so percent: Nc mga 1 ane <7 anes 70+ (ade emaros x2 zene Freese ter del ares < Omnia. rosso sists wu dasbies supe’ 20 pon 90 tor Frsenga de arose ou paler acme sia ae sar nota apart serine, adr ctinea ara dosent sisi de méccal Atoragiode conecenia as esarrecenhecono os pas, corturao mew selena irinhete posta. Cimiiso lpi owactoloi coda arniio. Soe i sreccardatea edo smnioicomecoil, seprostzoprevoge matornata, Hace msn mero que 16 tts eunearos cuca unc Selo maar, deci even nore Im Ave Vine MA Dre Soe ue as p22 SS ‘onl cvaraeaecanasenescena. Tabela 3: Medicamentos para atendimento a parada cardiorrespiratoria Mosc pea Cielo ——_—Preserigdo sdninstgio “Medicamontos para stndimento&pradscarderospiratiia ‘maa Epoatin 2x0 capimmatoen “PR IEVO) FeLi sone eeqa on Ota ptt dno D9 eee cur sengatison a eee “5 perreete nee smesoia0m99% smu assa90 nena ea bina Dace Laplesesenda3 4 Meee meyers 90.3(1-10000) Bean Scone Beste 1g con AD -EvIO vee Canes lene anuigénsel i360 Pxzduaal acemato “a pe ae Sensic mer __evnoer rato) rane Pann in ang Le Coc en gue dak pa scat tne his tei. 008 em Chcsn dei 1 12g om AD}EV em =e a oem pa Ge Rivinib was no DOSES DOS MEDICAMENTOS ina + Clavulanato: de 12 em 12h maximo de 1,5¢/dia -neonatos e criangas: 50mg/kg/dia de 8/8h ou 12/12h ‘a de 12 anos: 500 mg de 8/8h ou 875mg de 12/12h, = neonatos: 25-50mg/kg/dia EV — casos de meningite e sepse por Streptococcus B: 100 mg/kg/dia 00-200mg/kg/dia de 4/ah ou 6/6h —infecgées graves: 300mg/ke/dia - criangas: 50-100mg/kg/dia de 12/12h ou 1 vez ao dia Cefuroxima: = neonatos: 50-100mg/kg/dia IM ou EV de 12/12h '5-150mg/kg/dia EV de 8/8h — dose maxima: 6g/dia; ou 30mg/kg/dia de 12/12h VO de 12/12h — dose maxima: 1000mg/dia -30-50mg/kg/dia de 6/6h ou 12/12h — dose maxima: 4g/dia — Gentamici -7me/ke/dia, 1 vez ao dia infecgdes graves pode dobrar a dose -neonatos: 25-50mg/kg/dose, de 6/6h - criangas: 100-200 mg/kg/dia, de 6/6h — dose maxima: 12 g/dia Penicilina cristalina: ingas: infecges leves: 25.000- 50.000 UI/kg/dia IM ou IV, de 6/6 h; infecgdes graves: 100.000 ~ 400.000 Ui/kg/dia, de 6/6 h

Você também pode gostar