Biomecânica e Fortalecimento da Coluna

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Este documento fornece dicas sobre fortalecimento e reabilitação da coluna vertebral de forma segura. Ele explica a estrutura funcional da coluna, quatro conjuntos musculares essenciais para…

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Waleris Suelenn

ANDRÉ ALBUQUERQUE

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BIOMECÂNICA DA COLUNA VERTEBRAL:


Dicas de fortalecimento seguro e reabilitação dessa articulação

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O QUE VOCÊ VAI
APRENDER NESSE E-BOOK:

Como gerar um bom fortalecimento do


abdômen e ao mesmo tempo garantir a
saúde da sua coluna

Os 4 conjuntos musculares essenciais do


Core que promovem estabilização e
segurança nos exercícios

Uma técnica para relaxar e reabilitar a


Coluna Lombar

4 patologias mais comuns nos


discos/vértebras e dicas de exercícios

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específicos

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PORQUE ISSO É
IMPORTANTE PARA VOCÊ:
A dor lombar é a maior queixa de dores
musculoesqueléticas no mundo! Os profissionais
capacitados para atender clientes com essas
patologias serão sempre procurados e bem
remunerados

Nossos clientes buscam um abdômen


esteticamente bonito e oferecer esse resultado
com segurança para a coluna é obrigação do
profissional da saúde

Muitos clientes interrompem o treinamento físico


por dores na Coluna Vertebral. Com o
conhecimento sobre Biomecânica da Coluna
você estará muito mais capacitado para

03
atendê-los

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Mestre em Educação Física
(Biomecânica) pela Universidade
Federal do Paraná, Coordenador
nacional de Pós Graduação.

Docente de cursos em mais de 30


cidades pelo Brasil e exterior.

Mais de 98 mil seguidores nas redes


sociais. Personal Trainer há mais de 11
anos.
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ESTRUTURA FUNCIONAL DA
COLUNA VERTEBRAL

Nossa coluna possui uma estrutura que


permite sua estabilização enquanto a força é
transmitida para membros superiores e
inferiores, mas também possui características
que permitem sua mobilização em todos os
três planos do espaço. Ambas possibilidades
são fundamentais para gerar segurança ou
movimento da coluna em atividades funcionais
para nosso dia a dia.

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SEE OUR SITE FOR MORE FACTS

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Flexão lateral para a direita e para a esquerda
Como o movimento entre vértebras adjacentes é pequeno,
os movimentos feitos pela coluna quase sempre envolvem
vários segmentos. Esses movimentos são restringidos pela
força dos músculos do Core ou das estruturas anatômicas
que variam ao longo das regiões lombar, torácica e cervical
da coluna vertebral.
Durante a prática de exercícios físicos, um detalhe
primordial que deve ser levado em consideração é que os
discos intervertebrais possuem características que
promovem melhor absorção das cargas impostas quando a
estrutura óssea (vértebras) está em posição neutra ou
respeitando as curvaturas fisiológicas naturais da coluna
como na imagem ao lado.

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Isso quer dizer que quando ela está fletida, estendida ou
rodada é interessante evitar qualquer tipo de exercício
que promova sobrecarga intensa ou repetitiva na
estrutura da coluna.
Nessa situação, é comum receber a pergunta: mas qual é
a intensidade que devo evitar? Os parâmetros de intenso
ou de números de repetições para cada indivíduo são
extremamente difíceis de serem determinados, pois são
inúmeras as variáveis que aumentam ou diminuem o risco
de uma futura lesão como a genética, atividade laboral,
lesões anteriores, etc. Entretanto, sabemos que
movimentos repetidos muitas vezes e com baixa
sobrecarga foram suficientes para promover 60% de
hérnia de disco entre vértebras estudadas (Marshall e
McGill, 2010).

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Considerando isso, a consciência e responsabilidade do
profissional da saúde em relação à correção e proteção da
estrutura da coluna do seu cliente deve ser habitual e em
todos os exercícios. A impossibilidade de visualizar
constantemente a real situação das vértebras e discos
intervertebrais dos alunos nos faz muitas vezes
negligenciar alguns cuidados no treinamento. Entender que
os discos não possuem inervação na sua ampla estrutura e,
portanto, não poderão alertar os seus desgastes contínuos
ao longo do tempo ou por exercícios inapropriados fará
com que o profissional seja mais prudente e cuidadoso na
orientação dos exercícios físicos. 

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Se os discos intervertebrais não podem alertar através da
sensação de dor que estão se degenerando com as
posturas ou exercícios inadequados que estamos
realizando, quando a dor aparecer significará que já há
um dano maior na estrutura que muitas vezes é
irreversível devido a dificuldade de regeneração desses
tecidos cartilaginosos.

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FUNÇÕES DO CORE:
Estabilização e mobilização

Com o fortalecimento dos músculos do Core, somos capazes de gerar


estabilidade e mobilidade saudável para a articulação da coluna. A
estabilização é importante quando sobrecargas compressivas, tensivas,
rotacionais ou de cisalhamento são impostas a estrutura da coluna e os
músculos que a estabilizam têm o papel de suportar essas cargas
mantendo a estrutura em segurança. 

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Para isso a manutenção da postura neutra da coluna é
fundamental, pois os discos intervertebrais suportam
mais carga sem serem danificados quando a coluna está
com suas curvaturas fisiológicas preservadas e com
baixa carga axial (WIKE et al., 1999). No vídeo abaixo o Dr.
Stuart McGill, professor de Biomecânica da Coluna na
Universidade de Waterloo e autor de muitos artigos
sobre a saúde dessa articulação, apresenta 4 exercícios
que considera muito bons em relação a preservação da
coluna e fortalecimento do Core. 

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04. CONDROMALÁCIA Para manter a estabilidade da
coluna, principalemtne em
exercícios intensos, uma “caixa
E SÍNDROME DA DOR de contenção” deve ser criada
a partir dos músculos que
envolvem essa estrutura. Muitas
PATELOFEMORAL técnicas podem ser utilizadas e
em especial uma técnica
chamada Bracing tem se
Muitas vezes esses dois termos são destacado (Vera-Garcia et al.,
associados e confundidos entre os 2007). O Bracing é uma técnica
profissionais, porém vamos esclarecer para contração de vários
músculos ao redor do Core e
quais são as diferenças. 
consequente estabilização da
coluna 

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Essa contração, apesar de gerar uma leve
carga compressiva na coluna (Vera-
Garcia et al., 2006) é capaz de gerar uma
co-contração nos músculos da região
lombar, aumentar a estabilidade do
tronco e reduzir o deslocamento da
coluna lombar em situações de rápida
contração/perturbação, como em um
empurrão por exemplo.

É importante destacarmos os principais


músculos que fazem essa estabilização e
quais são as dicas que o profissional da
saúde pode oferecer aos clientes para
solicitar a manobra de Bracing. 

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COMUMENTE, PROFISSIONAIS SOLICITAM AOS SEUS
ALUNOS PARA “CONTRAÍREM O ABDÔMEN”, MAS SERÁ
QUE ESSA FRASE É SUFICIENTE PARA GARANTIR UM BOM
BRACING ABDOMINAL E CONSEQUENTEMENTE UM
AUMENTO DA SEGURANÇA PARA A COLUNA? QUAIS SÃO
OS MÚSCULOS QUE SEU CLIENTE CONTRAI QUANDO É
SOLICITADO APENAS PARA ELE “CONTRAIR O
ABDÔMEN”?

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PERGUNTAS DE DIFÍCIL RESPOSTA, POIS ESSA É UMA SOLICITAÇÃO MUITO
ABRANGENTE E DE DIFÍCIL ENTENDIMENTO PARA A MAIOR PARTE DOS
NOSSOS CLIENTES. COMO EXISTEM MUITOS MÚSCULOS NA REGIÃO DO
ABDÔMEN, VÁRIOS PODEM SER OS MOVIMENTOS APÓS O COMANDO DE
CONTRAÇÃO DESSA REGIÃO. ASSIM, VAMOS IDENTIFICAR OS PRINCIPAIS
MÚSCULOS E COMANDOS QUE O PROFISSIONAL PODERÁ OFERECER AOS
ALUNOS PARA GARANTIR UMA BOA MANOBRA DE BRACING ABDOMINAL E
GARANTIR A SAÚDE DA COLUNA.

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Lembre-se que o Bracing
Abdominal é uma técnica para
contração de vários músculos ao

BRACING
redor do Core e consequente
estabilização da coluna e,
portanto, durante a utilização
ABDOMINAL dessa técnica a coluna deve
permanecer neutra e sem
FORTALECIMENTO movimento.
SEGURO DURANTE OS
EXERCÍCIOS As dicas e “imagens” dadas abaixo
para cada grupo muscular são
ótimas para a facilitação do
aprendizado e entendimento dos
músculos a serem contraídos. 

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Como sua origem e inserção está no púbis e
cartilagens costais/processo xifóide
respectivamente, a intenção de contração do reto
abdominal, quando o corpo estiver em decúbito
dorsal ou em pé, será de flexão da coluna.

Dessa forma, solicitar ao cliente que ele intencione

RETO DO aproximar as costelas do púbis ou tente “derreter”


ou “murchar” as costelas para a região abdominal o
estimulará para uma contração eficiente desse

ABDÔMEN músculo. Lembre-se, estamos falando de uma


intenção de contração e, portanto, não é para o
nosso cliente fletir a coluna e sim contrair o reto
do abdômen, gerando tensão nesse músculo sem
movimento na articulação vertebral. 

Comumente, nós visualizamos as últimas costelas


salientes de alguns clientes em movimentos como
agachamento, prancha abdominal, etc. e essa dica
fará com que as costelas fiquem menos
proeminentes na região do abdômen.

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A direção das fibras dos oblíquos interno e
externo são, na sua maioria, diagonais em
relação ao eixo longitudinal do corpo e se
prendem nas costelas e crista ilíaca. Essa
OBLÍQUOS direção de fibras permite uma rotação da
coluna, flexão e flexão lateral.

Uma boa dica para contração dos oblíquos,


mas permanecendo com a coluna neutra é a
de “fechar as costelas” como se o aluno
quisesse reduzir o tamanho/largura da caixa
torácica.

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O conjunto de músculos que compõem os
eretores da coluna não permitem que ela seja
fletida quando os músculos reto abdominal e
oblíquos são ativados. De maneira isométrica
ERETORES os eretores se contraem no momento que os
abdominais tracionam as costelas em direção
DA COLUNA a pelve, pois formam o grupo de músculos
antagonistas ao movimento.
ÍLIO-COSTAL
LONGUÍSSIMO Nesse instante estaremos formando uma
ESPINHAL parede rígida de músculos posterior à coluna
e, assim, já teremos formado uma camada
anterior e posterior para a estabilização.

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Como seu próprio nome diz, o
transverso do abdômen tem direção
transversa ao eixo longitudinal do corpo.
Como sua inserção está na linha alba, o
TRANSVERSO que mais facilmente é visualizado no

DO ABDÔMEN corpo durante sua contração é a


aproximação do umbigo à coluna.

Portanto, a melhor dica para que o


cliente realize a contração do
transverso é a solicitação que seu
umbigo seja “puxado” para dentro do
abdômen. 

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A direção transversal desse músculo no abdômen
pode ser comparada a um outro acessório bastante
utilizado em salas de musculação e no levantamento
de peso olímpico, o chamado cinturão ou cinto de
musculação.

Assim como esses cintos recobrem a região lombar e


abdominal, o músculo transverso também possui a
mesma característica o que mostra sua importância
para a estabilização dessa região.

Um bom fortalecimento desse músculo permite que


as atividades da vida diária e os exercícios sejam
feitos com muito mais segurança para a região
lombar e possibilita que o cinto de musculação seja
usado remotamente, apenas em atividades esportivas
de maior risco ou de testes de 1RM por exemplo.

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É muito comum quando solicitamos aos nossos clientes a contração do abdômen que
eles realizem apenas a contração do transverso do abdômen puxando o umbigo em
direção a coluna.

Essa manobra que está cada vez mais comum é interessante de ser realizada para
consciência corporal e vários outros benefícios relacionados a saúde, entretanto para a
estabilização da coluna durante exercícios de força essa manobra deverá ser utilizada
em conjunto com as outras contrações mencionadas anteriormente, de reto abdominal e
oblíquos.

Nesse caso o umbigo não se aproxima tanto da coluna porque o músculo reto do
abdômen estará contraído, porém a associação das forças desses grupos musculares é a

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que promove a maior segurança e estabilização para a coluna vertebral.

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HIPEREXTENSÕES CONTROLADAS DA COLUNA –
MOBILIZANDO COM QUALIDADE

Além do Bracing Abdominal para manutenção da coluna neutra durante os exercícios de ME


fortalecimento e estabilidade (isométricos), outra maneira estudada e validada para
tratamento de dores crônicas nas costas é a sua mobilização a partir das extensões
controladas (Lam et. al., 2018).
O tratamento para a coluna deve ser baseado inicialmente na mobilização da mesma, pois
a recuperação inicial dessa articulação consiste na mobilização orientada e controlada.
Assim, fica evidente a importância do profissional da saúde nesse trabalho pois, sem a
devida orientação, a mobilização pode se tornar um risco para a piora do quadro clínico.

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Abaixo listaremos alguns cuidados para a realização da hiperextensão
controlada como forma de compensação dos movimentos em flexão
que adotamos em grande parte do nosso dia a dia e como tratamento
para dores lombares.

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HIPEREXTENSÃO
EM DECÚBITO
VENTRAL

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1. O aluno faz uma intenção de aproximar as pernas (adução) como forma de
ativar isometricamente os antagonistas (glúteo médio).

2. Também para estabilizar a pelve no solo, o aluno é instruído a contrair


glúteo máximo com a intenção de “estreitar” o quadril e empurrar as cristas
ilíacas para baixo contra o solo.

3. Inicia-se o movimento de extensão da coluna com as mãos apoiadas no solo


e auxiliando o movimento que deverá ser feito muito lentamente (cerca de 10s
na fase excêntrica).

4. É comum o aluno aproximar os ombros das orelhas e mal posicionar a


cervical. O profissional deverá instruir para que as escápulas deslizem para
baixo e que exista a intenção de alongar o pescoço como se a cabeça estivesse
sendo tracionada para cima, sem perder a neutralidade da cervical.

5. O objetivo do aluno é realizar o movimento de máxima extensão da coluna,


vértebra por vértebra, como se ele quisesse encostar a cabeça na parte
posterior da coxa sem tirar as cristas ilíacas do chão.

6. Como o movimento é lento e necessita de várias orientações,


realizá-lo em blocos de 6 repetições antes ou após o treino pode aliviar

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bastante os sintomas de dores nas costas.

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PATOLOGIAS
COMUNS NA
COLUNA

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Quando o núcleo pulposo do disco
intervertebral é pressionado para alguma
extremidade do anel fibroso, ele pode
incentivar a distensão dessa região gerando
uma protrusão discal. Na protrusão, não
ocorre o rompimento do anel fibroso do disco,

 PROTUSÃO mas o abaulamento dessa estrutura pode


pressionar a raiz nervosa ou a medula

DISCAL espinhal provocando dores e sintomas


característicos de compressão de nervos. Os
sintomas mais comuns são a perda de
movimento e/ou sensibilidade, associados e
relatados nos pacientes como dormência,
fraqueza ou formigamento.
Evolutivamente, a protrusão discal é um
estágio que precede a hérnia de disco no
processo de degeneração do disco
intervertebral (figura na página seguinte).

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Podemos ter vários tipos de hérnias no corpo
humano, afinal a palavra “hérnia” significa
projeção ou saída de um órgão, por um
orifício, da cavidade onde normalmente ele se
encontra. No caso da hérnia de disco,
tratamos da saída do núcleo pulposo através

 HÉRNIA DE de uma ruptura no ânulo fibroso, que se


estende para além desse anel de contenção.

DISCO Os locais mais comuns onde ocorre esse tipo


de lesão estão entre as vértebras C5-C6 e C6-
C7, e entre as vértebras L4-L5 e L5-S1
(KELSEY et al., 1984; KELSEY et al., 1984
segundo artigo). Como a região da coluna
torácica possui menores movimentos de
flexão e extensão, devido entre outros fatores
a estabilidade gerada pelas costelas, essa é
uma região que é menor acometida pelas
hérnias de disco.

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Apesar do interior dos discos não ser inervado e, portanto,
incapaz de produzir a sensação de dor, alguns nervos sensitivos
se conectam em suas extremidades e em estruturas muito
próximas a eles, como os corpos vertebrais, cartilagem das
articulações zigapofizárias e ligamentos longitudinais anterior e
posterior.

Assim, se a hérnia pressiona uma ou mais dessas estruturas ou


também contra a medula espinal ou raiz nervosa, pode ocorrer
fortes dores ou sensação de dormência irradiada (HALL 2013).

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Frequentemente, indivíduos com hérnia de disco não possuem
nenhum sintoma. É comum também o relato de alguns clientes
que “travaram as costas” após fazer algum tipo de esforço, na
maioria das vezes envolvendo flexão associado a rotação da
coluna.

Normalmente, essa dor não ocorreu por um único movimento,


mas é a consequência de múltiplos fatores incluindo o
desgaste e desidratação dos discos por longos períodos sem
dor.

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Os exercícios indicados para pessoas com esse tipo de
patologia incluem manobras de tração da coluna com a
intenção de reduzir a compressão nos discos
intervertebrais, associados ao fortalecimento de todo o
conjunto do Core e muitas orientações para as posturas
adotadas nas atividades diárias. Algumas técnicas
sugerem exercícios de extensão extremamente
controlada da coluna como forma de compensação as
posturas em flexão que são mais frequentes no dia-a-dia
(como a hiperextensão orientada anteriormente).

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A estenose é o estreitamento do canal
vertebral que pode ser resultante de fatores
genéticos ou do envelhecimento através da
associação do desgaste progressivo das
estruturas da coluna e pequenos traumas
repetidos durante a vida. Normalmente

ESTENOSE
acomete a região lombar ou cervical levando
à compressão mecânica.
Muitos são os processos degenerativos que
DO CANAL levam a uma estenose como o desgaste da
superfície articular, dos ligamentos,
VERTEBRAL diminuição da altura do intervalo entre os
corpos vertebrais promovendo uma
compressão no canal central da coluna e/ou
dos forames de conjugação o que pode
comprometer tanto as raízes nervosas como a
medula espinhal, gerando sensação de dor,
perda de força, dormência e formigamento.

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Nossa coluna é incrivelmente capaz de se
adaptar a várias posturas, traumas e
instabilidades criados sobre ela.

A partir de várias situações como má postura,

 OSTEOFITOSE pré-disposição genética, sobrecarga articular


(como em pessoas com sobrepeso ou que

(BICO DE possuem atividade laboral que sobrecarregue


essa região), algum problema articular prévio
PAPAGAIO) e o próprio desgaste da articulação vertebral
decorrente do envelhecimento, nossa coluna
torna-se menos estável.

Nessa situação, a ferramenta da coluna para


adaptação a essa instabilidade é criar “bicos”
ósseos nas bordas articulares com a intenção
de estabilizar a estrutura e evitar futuras

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lesões.

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A osteofitose mais comumente conhecida como
“bico de papagaio” tem esse nome justamente
porque, em um exame de imagem, se você
visualizar no plano sagital a coluna irá perceber
uma formação óssea que se parece com o bico de
uma ave. Esse problema tem maior incidência na
região lombar justamente por ser a região de maior
absorção de sobrecarga, mas pode também atingir
outras partes da coluna causando uma rigidez e
redução da amplitude de movimento.

Por ser uma adaptação óssea, apenas uma cirurgia


é capaz de reduzir esses osteófitos. Entretanto,
exercícios preventivos para que não haja
agravamento dessa situação e exercícios de
mobilidade dentro das amplitudes que não gerem
dor são muito importantes para o tratamento dessa
patologia.
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Pelo fato da nossa coluna vertebral envolver múltiplas articulações, músculos,
ligamentos, etc. a sugestão de exercícios para a saúde dessa estrutura está
intimamente relacionada a condição física de cada cliente. Observar limitações,
ouvir queixas e investigar lesões anteriores são importantes para a orientação
adequada de cada cliente.
Habitualmente, nossa coluna permite no nosso dia a dia certa mobilidade para
facilitar movimentos e deslocamentos, contudo possibilita também a estabilidade
necessária para movimentos que exijam principalmente grande produção de força.

Esse entendimento sobre a condição física e objetivo do cliente somado ao estudo


da função e mecanismos de lesão da coluna vertebral se unem e se direcionam para
a nossa recomendação de exercícios físicos específicos para cada aluno. 

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Quando falamos que o exercício é
específico para cada cliente isso não
significa que ele deva ser atendido
individualmente, mas que dentro das
possibilidades e compromisso com a
saúde, nós profissionais nos
comprometeremos a dar orientações
respeitando as individualidades e
objetivos pessoais de cada um.

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A importância e valorização do
profissional da saúde, incluindo os
professores de educação física e
fisioterapeutas, dependem intimamente
dessas orientações, visto que qualquer
um pode sugerir para outra pessoa fazer,
por exemplo, um exercício abdominal,
mas somente os detalhes da orientação
de um profissional da saúde capacitado
poderá reduzir os riscos e aumentar os
benefícios dos exercícios realizados. 

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42
REFERÊNCIAS
Marshall LW; McGill SM. The role of axial torque in disc herniation. Clin Biomech 25: 6–9, 2010.

Wilke, H. J., P. Neef, M. Caimi, T. Hoogland, and L. E. Claes. New in vivo measurements of pressures
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Vera-Garcia, F.J., Elvira, J.L., Brown, S.H., and McGill, S.M. Effects of abdominal stabilization
maneuvers on the con- trol of spine motion and stability against sudden trunk perturba- tions. J.
Electromyogr. Kinesiol, 2007. 17(5): 556–567.

Vera-Garcia FJ, Brown SHM, Gray JR, McGill SM. Effects of different levels of torso coactivation on
trunk muscular and kinematic responses to posteriorly applied sudden loads. Clin Biomech 2006;
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43
HALL, Susan J. Biomecânica Básica. [Link]. Rio de Janeiro: Guanabara, 2013.

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