Curso de Peelings Químicos

Dra. Paula Renault – Biomédica Esteta

CRBM: 8014
 Objetivos do curso
• Capacitar profissionais BIOMÉDICOS ao uso e prescrição de
ácidos nas técnicas de Peeling Químicos e no tratamento de
disfunções estéticas, orientando quanto aos benefícios,
indicações e contraindicações.

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CRBM 8014
 Revisão de anatomia e fisiologia da pele

• A pele, é o maior órgão do corpo humano, é

dividida em duas camadas: epiderme e derme.

• Reveste toda a superfície do corpo humano, e

tem várias funções como: proteção,
revestimento, regulagem da temperatura,
produção de vitamina D, sensibilidade (calor,
frio, dor e tato são obtidos pela pele).

• Além disso, há também a hipoderme que

serve de união da pele com os órgãos
subjacentes.

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 Epiderme
• Camada superficial da pele;

• Uma função importante da epiderme é produzir queratina, proteína responsável pela impermeabilidade cutânea;

• A atividade mitótica da epiderme ocorre na camada basal, sendo assim, as células produzidas pelo processo de
mitose são empurradas para cima, para as camadas superiores;

• Sofre um constante processo de renovação, ao longo de 28 dias:

Queratinócito Basal → Queratinócito Córneo (14 dias)
Queratinócito Córneo → Descamação (14 dias)

• Quanto a nutrição, a epiderme é avascular, sendo assim dependente dos capilares dérmicos;

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 Camadas da Epiderme
• Camada Córnea: é nesta camada que acontece a absorção de
dermocosméticos. É composta por células mortas e sem
núcleo. Os corneócitos contêm o fator umidificante natural
da pele, que conserva a hidratação desta camada.

• Camada Granulosa: esta camada é constituída de grânulos de

melanina e proteínas tingidas, que protegem contra os raios
UV.

• Camada Espinhosa: é formada por células derivadas da

camada basal que vão se deslocando para o exterior,
conforme as novas células profundas vão nascendo. Pouca
atividade mitótica.

• Camada Basal: é nesta camada que as células da pele se

renovam. Possui dois tipos de células: melanócitos e
queratinócitos.
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 Melanócitos
• Responsáveis pela produção de melanina.

• 1 para cada 10 queratinócitos basais.

• São responsáveis por produzirem a

melanina que é transferida para os
queratinócitos. (1 melanócito transfere
melanina para 36 queratinócitos).

• Produzem melanina por ação da enzima

tirosinase (a partir do 2º mês de vida
fetal).

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 Derme
• É nesta camada que os órgãos anexos da pele, os vasos linfáticos e sanguíneos, os
órgãos sensoriais, o músculo eretor do pelo e os nervos se encontram. É a parte
mais densa da pele, localizada abaixo da epiderme.

• A derme é uma camada de sustentação, uma estrutura para a epiderme. É

constituída de colágeno e elastina, rica em fibroblastos (proteínas estruturais
como colágeno e elastina), e glicosaminoglicanos como o ácido hialurônico.

• A derme é dividida em duas camadas: papilar (em contato com a epiderme) e

reticular (em contato com a hipoderme).

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 Camadas da Derme
• Camada papilar: Possui um maior número de fibroblastos e de
capilares. É delgada, formada por tecido conjuntivo frouxo que
dá origem às papilas dérmicas. Estão presentes nesta camada,
fibras especiais de colágeno, inserindo-se na membrana basal
de um lado, e de outro, penetram profundamente na derme.
Estas ajudam na fixação da derme à epiderme. Os pequenos
vasos sanguíneos presentes nesta camada são responsáveis
pela nutrição e oxigenação da epiderme.

• Camada Reticular: Possui feixes colágenos, que estão em

vários sentidos. Nesta camada as fibras elásticas são mais
grosseiras e paralelas a superfície. Tanto a camada papilar,
quanto esta camada em questão possui muitas fibras do
sistema elástico, responsáveis, em parte, pela elasticidade da
pele. Encontram-se também nessa camada, vasos sanguíneos,
nervos, folículos pilosos, glândulas sebáceas e glândulas
sudoríparas.
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CRBM 8014
 Hipoderme
• A hipoderme une a derme de maneira
pouco firme aos órgãos adjacentes. Tem
como objetivo o preenchimento, a
reserva energética e a proteção contra
impactos.

• Além disso, modela o corpo, é uma

reserva de energia e é um isolante
térmico.

• Formada por células adipócitas e fibras, e

é um tecido vascularizado.

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CRBM 8014
Entendendo as Disfunções

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Melanogênese

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 Melanogênese
• A melanogênese é o processo bioquímico de formação de melanina no interior dos
melanossomas nos melanócitos da camada basal da epiderme.

• Nos melanossomas a tirosina (produzida pela tireoide), sofre a ação da tirosinase (enzima
que reage com a tirosina na presença de oxigênio) e é convertida em melanina.

• A melanina é acondicionada nos melanossomas que, em seguida, são distribuídos para os

queratinócitos epidérmicos.

• Os melanossomas cheios de melanina serão transferidos para o interior dos queratinócitos

e carregados por eles até às camadas superficiais da epiderme.

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 Melanina
• Suas principais funções são garantir a cor de nossa pele
e proteger as demais células dos danos causados pelos
raios de sol.

• Regulada por fatores genéticos, endócrinos e

ambientais.

• A melanina concentra-se principalmente na epiderme,

mas em alguns disfunções (p. ex. alguns tipos de
melasma) ela também é encontrada na derme.

• O número de melanócitos é o mesmo em todos os

fototipos, o que muda é a quantidade e a distribuição
da melanina na epiderme.

• A pele clara tem menos melanina por cm² e

melanossomas menores.

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 Melanina
• Os grânulos de melanina se fundem com
os lisossomos dos queratinócitos e, por
isso, as células mais superficiais da
epiderme não possuem melanina.

• O bronzeamento da pele por exposição à

luz solar ocorre inicialmente devido ao
escurecimento da melanina pré existente
e à aceleração da transferência de
melanina para os queratinócitos. Depois
disso, a síntese de melanina é
aumentada.

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 Fatores que estimulam a produção de
Melanina
• Genéticos: pigmentação constitucional do indivíduo.

• Hormonais: o hormônio melanotrófico produzido pela hipófise estimula a produção de melanina, enquanto a melatonina
apresenta efeito inibidor; a produção de melanina também é estimulada pela alta taxa de hormônio sexual feminino,
principalmente estrogênio e progesterona durante a gravidez, ou pelo uso de anticoncepcionais; e também se dá através da
tirosina produzida pela tireoide.

• Processos inflamatórios e cicatrização.

• Ambientais: a radiação UVA estimula mais a produção de melanina do que a radiação UVB.

• Químicos: substâncias fotossensibilizantes como perfumes, refrigerantes, frutas como limão, laranja, figo e ácidos psoralênicos.
* Obs: Os psoralênicos são substâncias capazes de aumentar a ação dos raios ultravioletas na pele e são utilizados por via tópica (cremes,
loções) ou via oral (comprimidos) para o tratamento de vitiligo.

• Alimentares: carência e hiperdosagem de algumas vitaminas.

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CRBM 8014
 Melasma
• O melasma ocorre quando há um depósito
aumentado de melanina na pele.

• 90% dos pacientes diagnosticados são

mulheres.

• Se esse depósito se encontra em uma camada

mais superficial, recebe o nome de melasma
epidérmico.

• Quando se dá mais profundamente e ao redor

de vasos sanguíneos, sejam eles superficiais
ou profundos, é chamado de melasma
dérmico.

• E há também o misto, que une as

características das duas categorias acima. Dra. Paula Renault - Biomédica Esteta -
CRBM 8014
 Melasma
• Deve ser considerado um distúrbio
crônico, com tratamento e
prevenção contínuos.

• As lesões costumam ser simétricas,

bordas pouco definidas.

• Quando aparece na gravidez

recebe o nome de Cloasma.

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CRBM 8014
 Discromia
•O termo discromia
compreende um variado
grupo de modificações na cor
da pele.

• Estas anomalias surgem, de

maneira geral, por excesso de
melanina ou por sua
diminuição.
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CRBM 8014
 Discromias
• Melasma ou cloasma; • Leucordemia: Morte dos melanócitos.

• Efélides ou sardas: manchas castanho- • Fitofotomelanose: formadas pelo contato

claras que aparecem na infância, após direto de substâncias cítricas com a pele e
exposição solar. Têm caráter hereditário, subsequente exposição à radiação.
em particular, em indivíduos ruivos.
• Hipercromia Pós Inflamatória: ocorre
• Melanose solar (senil): manchas normalmente após algum processo
marrons, variando de claras a escuras, o inflamatório.
sol é o fator desencadeante fundamental.

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 Acne
• A acne é uma patologia que atinge certas áreas do corpo.
Principalmente rosto, pescoço e costas.

• A pele pode apresentar comedões, milliuns, pápulas,

pústulas, cistos e até nódulos, que podem causar cicatrizes
hipertróficas, deprimidas e escavadas na pele.

• A acne é de natureza hormonal e genética, e acomete

principalmente adolescentes, pois é nessa fase em que
ocorrem intensos picos hormonais.

• É estimado que até 85 % dos adolescentes apresentem algum

grau de acne.

• A acne ocorre devido ao excesso de produção da glândula

sebácea, obstruindo o poro. Com isso, grandes substâncias se
acumulam, como: sujidade, poeira, bactérias, células mortas,
etc. Assim são formados os comedões (cravos). Se o comedão
for rompido, as substâncias irão sair e causar uma inflamação,
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dando origem às espinhas. CRBM 8014
 Causas da Acne
• Fatores Genéticos;

• Hormonal;

• Atividade das glândulas sebáceas;

• Obstrução do canal pilo-sebáceo;

• Alteração das bactérias da pele.

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 Graus da Acne
• Grau I: grau como comedões abertos e fechados, e raramente apresenta pústulas e pápulas. Não há
processo inflamatório.

• Grau II: grau com comedões , pústulas e pápulas (com ou sem processo inflamatório).

• Grau III: grau com comedões, pústulas, pápulas e nódulos. Com processo inflamatório.

• Grau IV: grau com comedões, pústulas, pápulas, nódulos e cistos. Com processo inflamatório.

• Grau V: extremamente raro e mais frequente em homens. Apresenta inflamação, e pode causar
necrose ou hemorragia em algumas lesões.

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CRBM 8014
 Foliculite
• É uma infecção dos folículos pilosos causadas,
geralmente por bactérias ou fungos, mas
também pode ser causada por vírus e, até
mesmo, por uma inflamação de pelos
encravados.

• Atinge crianças e adultos podendo surgir em

qualquer localização onde existam pêlos.

• A infecção se apresenta no formato de

pequenas espinhas, de pontas brancas, em
torno de um ou mais folículos pilosos.

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CRBM 8014
 Flacidez
• A flacidez é o enfraquecimento das
fibras colágenas e elásticas que
sustentam a Derme.

• Este processo de enfraquecimento

ocorre de forma natural, pode
também sofrer influências genéticas,
excesso de sol, sedentarismo,
alimentação inadequada, fumo,
gravidez, obesidade, efeito sanfona,
distúrbios hormonais, etc.

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CRBM 8014
 Envelhecimento
• Os sinais visíveis do
envelhecimento são causados
por uma combinação de fatores
extrínsecos (ambientais) e
intrínsecos (fisiológicos).

• A exposição aos raios UV é um

dos principais fatores
responsáveis pelos danos À
pele.
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CRBM 8014
 Envelhecimento
• A pele envelhecida tem maturação
desorganizada e mais lenta dos queratinócitos
e menos adesão celular em comparação com a
pele jovem e saudável.

• Esses fatores reduzem a descamação e

formam um estrato córneo áspero e espesso,
que desempenha uma função menos eficiente
de barreira.

• A pele fica mais opaca, com poros dilatados,

desidratada, sensível, com hiper e
hipopigmentação e manchas amareladas.

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CRBM 8014
 Envelhecimento
• Proteínas estruturais como o
colágeno são decompostas e
enfraquecidas, contribuindo para a
formação de linhas e rugas.

• Dilatação anormal dos vasos

sanguíneos da pele, resultando em
eritema e telangiectasias.

• A água escapa com maior facilidade

da pele e causa desidratação.

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 Causas do Envelhecimento
• Radicais Livres;

• Estresse;

• Raios UV;

• Álcool em excesso;

• Privação do sono;

• Tabagismo;

• Sedentarismo.

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Modificações histológicas do envelhecimento cutâneo
-EPIDERME-
• Diminuição da espessura e desordenamento da arquitetura celular;

• Aumento da queratina (engrossando sola dos pés, joelho e cotovelo);

• Hiperatividade dos melanócitos;

• Anomalia no número e na distribuição dos melanócitos;

• Resposta imune reduzida, facilitando o aparecimento de células cancerígenas;

• Diminuição das respostas inflamatórias (menor ardor à exposição solar);

• Redução da junção dermoepidérmica (menor nutrição epidérmica).

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Modificações histológicas do envelhecimento cutâneo
-DERME-
• Diminuição do número de fibroblastos;

• Redução do número de terminações nervosas;

• Fibras elásticas mais grossas e aglomeradas;

• Enfraquecimento e decomposição do colágeno;

• Fixação menor de água pelo Ácido Hialurônico (ressecamento da pele).

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Modificações histológicas do envelhecimento cutâneo
-HIPODERME-
• Diminuição do número e tamanho das células gordurosas;

• Diminuição do coxim adiposo (menor resistência aos traumas);

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 Rugas
• Sua formação ainda não está
totalmente explicada, mas sabe-
se que ocorrem as seguintes
alterações:

• Epiderme: se adelgaça devido ao

aplainamento dos cones
interpapilares e diminuição do
número e volume das células.
• Derme: sofre atrofia por
destruição das fibras colágenas e
fibras elásticas – elastose solar-.

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 Rugas
• *Elastose solar: Pele espessa,
enrugada e amarelada, em
função da agressão
provocada pela exposição
solar.

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 Rugas
• As rugas podem ser classificadas
como:

Superficiais:
Desaparecem com atração da pele

Rugas Profundas e Permanentes:

Não desaparecem com o
estiramento da pele, os sulcos são
um bom exemplo.
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Conceitos Fundamentais

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 Potencial de Hidrogênio (pH)
• Índice que indica a acidez, neutralidade ou alcalinidade de um meio qualquer.

• O pH é uma característica de todas as substâncias determinado pela concentração

de íons de Hidrogênio (H+).

• Quanto menor o pH de uma substância, maior a concentração de íons H+ e menor

a concentração de íons OH-.

• Os valores de pH variam de 0 a 14, sendo que as substâncias que possuem valores

de pH 0 a 7, são consideradas ácidas, valores em torno de 7 são neutras e valores
acima de 7 são denominadas básicas ou alcalinas.

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CRBM 8014
Dra. Paula Renault - Biomédica Esteta - CRBM 8014
 Cicatrização
• Após a lesão causada pelos agentes esfoliantes do processo de
peeling químico a cicatrização do tecido ocorrerá nas seguintes
etapas:

• Inflamação;
• Proliferação;
• Reparação.

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 Fases da Cicatrização - Inflamação
• Tem sua duração entre um e quatro dias (a depender da
extensão da área a ser cicatrizada e da natureza da lesão).

• Caracterizada por dois processos que buscam limitar a

lesão tecidual: a hemostasia e a resposta inflamatória
aguda.

• Corresponde à ativação do sistema de coagulação

sanguínea e à liberação de mediadores químicos (fator
de ativação de plaquetas, fator de crescimento,
serotonina, adrenalina e fatores de complemento).

• Nesta fase a ferida pode apresentar edema, vermelhidão

e dor.
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CRBM 8014
 Fases da Cicatrização - Proliferação
• Fase regenerativa que pode durar entre cinco e
vinte dias.

• É caracterizada pela proliferação de fibroblastos,

sob a ação de citocinas que dão origem a um
processo denominado fibroplasia.

• Ao mesmo tempo, ocorre a proliferação de células

endoteliais, com formação de rica vascularização
(angiogênese) e infiltração densa de macrófagos,
formando o tecido de granulação.

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 Fases da Cicatrização - Reparação
• Fase de maturação que inicia no 21º dia e pode durar
meses.

• É a última fase do processo de cicatrização. A densidade

celular e a vascularização da ferida diminuem, enquanto há
a maturação das fibras colágenas.

• Ocorre uma remodelação do tecido cicatricial formado na

fase anterior.

• O alinhamento das fibras é reorganizado a fim de

aumentar a resistência do tecido e diminuir a espessura da
cicatriz, reduzindo a deformidade.

• Durante esse período a cicatriz vai progressivamente

alterando sua tonalidade passando do vermelho escuro ao
rosa claro. Dra. Paula Renault - Biomédica Esteta -
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Distúrbios Cicatriciais – Cicatriz Atrófica
• O tecido lesado não é inteiramente
substituído por tecido cicatricial e,
portanto, a formação das
estruturas dérmicas ocorre de
forma incompleta.

• Esse tipo de cicatriz normalmente

é funcionalmente ineficiente.

• Comumente causada por acne.

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Distúrbios Cicatriciais - Cicatriz hipertrófica
• Caracteriza-se por estender-se de forma
saliente acima do nível da pele,
permanecendo, porém, sempre restrita à área
do ferimento.

• Histologicamente caracterizam-se por

possuírem um teor mais alto de colágeno.

• A hipertrofia cicatricial é mais frequente em

regiões de feridas submetidas a forças de
tração elevadas.

• Isto ocorre principalmente nas feridas em

posição transversal às principais linhas de
tensão. Dra. Paula Renault - Biomédica Esteta -
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 Distúrbios Cicatriciais - Quelóide
• Diferentemente da cicatriz hipertrófica, estende-se
além dos limites do ferimento original, infiltrando-se no
tecido sadio adjacente.

• Inicialmente é avermelhada tornando-se, mais tarde,

escurecida. Geralmente se forma tardiamente (até 12
meses após a lesão).

• Existem fatores predisponentes para a sua formação:

histórico familiar, retardo cicatricial (infecções, seromas,
tensão excessiva na ferida), raça negra, área corporal
(tórax, ombros, orelhas).

• O tratamento do quelóide é muitas vezes difícil, sendo

frequente o seu retorno.

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 Avaliação
• O registro fotográfico do paciente é indispensável!

• Sempre fotografar o paciente ANTES, DURANTE e APÓS o

tratamento.

Dra. Paula Renault - Biomédica Esteta - CRBM 8014

 Avaliação
• Na avaliação é importante
revisar a história clínica do
paciente, inclusive: fármacos
e alergias, história patológica
incluindo herpes, história
cosmética, procedimentos
minimamente invasivos e
cirurgias plásticas na área a
ser tratada.

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CRBM 8014
 Avaliação
• A análise da pele deve ser feita para
determinar o fototipo cutâneo de Fitzpatrick e
o grau de fotoenvelhecimento na escala de
Glogau.

• A pele deve ser avaliada em relação ao grau

de hidratação, existência de lesões na área a
ser tratada.

• Opções de tratamento devem ser debatidas

com o paciente, inclusive o número de sessões
recomendado, resultados esperados,
expectativas realistas e custos.

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 Fototipo – Classificação de Fitzpatrick
• A escala de Fitzpatrick é uma forma de avaliar a coloração da pele e a reação
visível ao sol.

• A determinação do fototipo cutâneo pode ser usada para definir a agressividade

dos tratamentos estéticos e como um previsor grosseiro da resposta ao
tratamento.

• Pacientes de fototipos mais baixos (I ao III) suportam tratamentos mais agressivos

e tem baixos riscos de alteração da pigmentação. Enquanto os fototipos mais
escuros (IV ao VI) tem riscos mais altos de desenvolver alterações indesejadas em
relação à pigmentação, e devem fazer tratamentos mais conservadores.

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CRBM 8014
Dra. Paula Renault - Biomédica Esteta -
CRBM 8014
 Fotoenvelhecimento de Glogau
• A classificação de Glogau é utilizada para determinar a gravidade do
fotoenvelhecimento, principalmente no que se refere às rugas.

• Em geral, os tipo I a III de Glogau tendem a mostrar melhoras

perceptíveis com processos esfoliativos e produtos de cuidados com a
pele.

• Pacientes tipo IV, geralmente, necessitam de tratamentos mais

agressivos. Como laser, preenchimento e aplicação de toxina
botulínica.

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CRBM 8014
Dra. Paula Renault - Biomédica Esteta - CRBM 8014
 Identificação do Envelhecimento
• Lesões decorrentes da ação UV –
fotoenvelhecimento;

• Perda da gordura subcutânea;

• Alteração da musculatura da mímica facial;

• Alterações gravitacionais;

• Remodelação e desgaste das estruturas

cartilaginosas e ósseas.

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Identificação do Envelhecimento

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 Grau de Hidratação da Pele
• A hidratação da pele pode ser descrita como normal, seca ou oleosa e, em geral, é
determinada pelo tipo cutâneo do paciente.

• Os pacientes com pele seca geralmente descrevem um repuxamento, apresentam

a pele sem brilho e podem ter descamação.

• Em geral, os paciente com pele oleosa apresentam um brilho durante todo o dia,
principalmente na zona T.

• Os pacientes com pele fotoenvelhecida costumam apresentar pele desidratada.

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 Avaliação com Lâmpada de Wood
• Azul: pontos normais e saudáveis;

• Branco: Camada grossa de células epiteliais mortas (ex: ceratose

actínica);

• Roxo fluorescente: desidratação;

• Marrom: Pigmentação;

• Laranja: Oleosidade;

• Amarelo claro/ Laranja claro: Acne ou Comedão;

• Verde Fluorescente: Pseudomonas;

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• Roxo escuro em grandes áres: Maquiagem, base ou protetor solar. CRBM 8014
Classificação do Melasma – Lâmpada de Wood
• Melasma epidérmico - irá apresentar-se na lâmpada de wood com
acentuação da coloração. (Ou seja, a cor da mancha irá se acentuar
quando observarmos com a luz de wood);

• Melasma dérmico - irá se apresentar na lâmpada de wood sem

acentuar sua cor. (Ou seja, não iremos visualizar aumento de
coloração da mancha na luz de wood);

• Melasma misto - algumas áreas apresentam-se com aumento da

coloração e outras não.

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Melasma Epidérmico Melasma Dérmico

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 Neutralização
• Alguns ácidos utilizados no peeling químico precisam ter sua
atividade bloqueada por neutralização.

• A neutralização é feita através da aplicação de água ou com uma

solução de bicarbonato de sódio a 10%.

• Existem ácidos auto neutralizantes, que não requerem aplicação

de uma base ou de água para ter sua atividade interrompida.

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CRBM 8014
 Frost
• Frost é o resultado da interação entre o ácido
e a queratina das camadas superficiais da
pele.

• Nem todos ácido causa frost.

• A pele torna-se branca ficando com um

aspecto esponjoso.

• Interrompa o tratamento somente na região

do frost que deve ser imediatamente
neutralizada com algodão umedecido em água
ou solução de bicarbonato de sódio à 10%.

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Classificação dos Ácidos

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 Alfa-Hidroxiácidos
• Estão entre os primeiros agentes esfoliantes utilizados para realizar peelings químicos.

• São originados, principalmente, em frutas e incluem ácido glicólico (cana-de-açúcar),

cítrico (frutas cítricas), mandélicos (amêndoas), lático (leite) e fítico (grãos de cereais,
como o arroz).

• Os AHA´s penetram no estrato córneo e causam descamação.

• Também são usados em produtos tópicos, em baixas concentrações (10% ou menos) como
parte do esquema de cuidados diários com a pele.

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CRBM 8014
 AHA´s - Indicações

• Tratamento de pele acnéica;

• Tratamento de hipercromias;

• Tratamento de fotoenvelhecimento;

• Tratamentos de estrias;

• Deixam a pele mais flexível e menos vulnerável.

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 Ácido Glicólico
• É o AHA mais utilizado.

• Em geral é apresentado em soluções ou géis incolores, que não alteram seu aspecto quando
aplicados na pele.

• O tempo de aplicação deve ser medido e o ácido precisa ser neutralizado no tempo certo para
controlar o procedimento.

• A resposta clínica ao AG pode ser variada. Alguns pacientes apresentam respostas inflamatórias
intensas com as aplicações de curta duração (1 a 3 min) e em concentrações baixas (20 a 35%),
enquanto outros toleram altas concentrações (70%) por longos períodos (até 7min).

• Depois de sua aplicação, observa-se pouca ou nenhuma descamação.

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 Ácido Glicólico
• Ação queratolítica, atuando sobre as camadas mais inferiores do estrato córneo;

• Reduz a adesão dos corneócitos;

• Não se desengordura a pele com álcool previamente;

• Necessita ser neutralizado com solução de bicarbonato de sódio a 10%;

• Rápida absorção devido ao seu baixo peso molecular;

• Causa ardor durante a aplicação.

• Causa Frost – inicia como uma mancha avermelhada que, deve ser neutralizad,a antes de
passar para a mancha esbranquiçada.

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CRBM 8014
 Ácido Glicólico
• Peeling: pH de 1,5 a 2,5…. Média de pH 1,8;

• Ação antienvelhecimento = concentração de 20 a 70% gel ou solução.

Em peles sensíveis de 20 a 35%;

• Tempo de ação: máximo 10min se não houver frost;

• Fototipos – I ao IV;

• Frequência – semanal, quinzenal ou mensal;

• Sessão para resultado - 6 sessões.

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CRBM 8014
 Ácido Glicólico - Indicações
• Rugas superficiais e médias (elastose solar);

• Sequelas de acne;

• Irregularidades na cor da pele;

• Flacidez tissular;

• Estrias;

• Hipercromias senis;

• Hiperpigmentações;

• Hidratante quando em baixas concentrações.

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CRBM 8014
 Ácido Glicólico – Contra indicações
• Dermatite de contato;

• Gravidez;

• Herpes ativa;

• Uso recente de isotretinoina;

• Antecedentes de queloide;

• Lesões pré cancerígenas;

• Lesões cancerígenas.
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 Ácido Mandélico
• Não é tão irritante como o ácido glicólico;

• Indicado para peles mais sensíveis;

• Inibe a síntese de melanina;

• Descamação limitada que remove a melanina depositada na superfície da epiderme;

• Não leva a hiperpigmentação tardia;

• Lenta penetração devido ao seu alto peso molecular;

• Queratolítico;

• Baixo grau de descamação;

• Pode causar Frost.

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 Ácido Mandélico
• Fototipo: I ao VI

• Realizar pré peeling:

• Glicólico 10%

• Peeling:
• 50% ác mandélico
• Alpuril qsq 30 mL

• Protocolo:
• 3 a 5`
• Neutralizar com bicarbonato 10%

• Ação: bactericida e fungicida

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 Ácido Mandélico - Indicações
• Acne;

• Melasma;

• Foliculite;

• Poros dilatados;

• Rosácea;

• Rugas finas;

• Irregularidade da cor
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 Ácido Mandélico – Contra Indicações
• Infecção herpética em atividade;

• Lactantes;

• Gestante;

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 Betahidroxiácidos
• O único utilizado é o Ácido Salicílico;

• Disponível em substâncias puras ou combinadas

• Possui propriedades lipofílicas, permitindo sua penetração e dissolução no sebo, tornando-o especialmente útil no
tratamento da acne;

• Tem efeitos anti-inflamatórios, sendo muito utilizado no tratamento da rosácea;

• Possui efeito anestésico suave;

• Causa “pseudofrost” que nada mais é do que a precipitação salina do ácido.

• Autoneutralizante, após a formação do precipitado não há mais penetração na pele.

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 Ácido Salicílico
• Causa ardor intenso;

• Ação queratolítica;

• Estimula a produção de fibroblastos;

• Ação bactericida e fungicida;

• Correção do defeito da queratinização folicular, redução da atividade sebácea,

diminuição da população bacteriana e dos processos Inflamatórios;
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 Ácido Salicílico
• Pode causar Salicilismo: respiração rápida, vertigem, tinido, perda de audição, desconforto abdominal;
• Prevenção do Salicilismo: Hidratação, ingerir a mais, 4 copos de água.

• Qualquer fototipo;

• Concentração de 20 a 30% solução alcóolica;

• Intervalo de 2 a 4 semanas;

• Séries de 3 a 6 peelings;

• Tempo: 3 a 5`;

• Pode acrescentar alfabisabolol, despigmentante e antiinflamatório.

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 Ácido Salicílico - Indicações
• Redução de rugas finas;

• Melhora da textura da pele;

• Fotodano moderado;

• Hipercromia Senil;

• Sardas;

• Hiperpigmentação pós inflamatória;

• Acne;

• Rosácea;

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 Ácido Salicílico – Contra Indicações
• Hipersensibilidade aos salicilatos;

• Infecção viral aguda;

• Gravidez;

• Terapia com Isotretinoína (deverá ser suspensa 6 meses antes da

aplicação).
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 Retinoides
• Aumentam a esfoliação da pele por reduzirem a coesão entre os corneócitos;

• Inibem a melanogênese;

• Aumentam a produção de colágeno;

• Reduzem a queratinização dentro dos folículos pilosos;

• Os retinoides tópicos como a tretinoína (Vitanol-A) são utilizados há muitos anos nos
esquemas de Home Care, para o tratamento de acne e rejuvenescimento facial.

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 Ácido Retinóico
• Forma oxidada da vitamina A;

• Seu uso inicial era para peles acneicas, após o uso se viu melhoramento de rugas finas e clareamento
da pele;

• Ativa a microcirculação - neocolagênese e elastogênese e aceleração da renovação celular;

• Promove rápida reepitelização e neovascularização;

• Altamente fotossensível por isso deve ser usado a noite;

• Reorganiza fibras elásticas danificadas pela exposição solar;

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 Ácido Retinóico
• Ação queratolítica e esfoliante;

• Estimula a deposição dérmica de colágeno;

• Dispersa a melanina através da epiderme;

• Até fototipo IV;

• Aplicação de forma seriada (quinzenal) – 6 a 10 sessões;

• Deve permanecer em contato com a pele entre 6-8horas e retirado com água corrente e sabão neutro;

• A pele deve ser desengordurada com álcool 70%;

• A descamação ocorre em 4 dias, aproximadamente. Dra. Paula Renault - Biomédica Esteta -

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 Ácido Retinóico - Indicações
• Acne;

• Pele Oleosa;

• Estrias;

• Rugas Finais;

• Fotoenvelhecimento;

• Hiperpigmentações;

• Ceratose Actínica;

• Melhora da vascularização.

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 Ácido Retinóico – Contra Indicações
• Peelings agressivos feitos recentemente;

• Cicatrizes recentes;

• Melasma;

• Infecção herpética;

• Gravidez ou suspeita;

• Lactação;

• Hábitos diários de atividades no sol.

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Outros ácidos

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 Ácido Tioglicólico
• Promove a remoção da hemossiderina(pigmento de ferro);

• Necessita de preparo da pele e neutralização com bicarbonato

10%;

• As sessões devem ser quinzenais ou mensais;

• Sua concentração pode variar de 1 a 20%.

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 Ácido Tioglicólico - Indicações
• Olheiras;

• Congestão vascular;

• Pigmentações por insuficiência vascular.

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Ácido Tioglicólico – Contra Indicações
• Reações alérgicas em atividade;

• Infecção herpética em atividade;

• Lactantes;

• Gestante;

• Hipersensibilidade a qualquer componente da fórmula;

• Transtornos de Cicatrização (Queloides);

• Dermatoses em geral e Doenças Auto-Imunes;

• Feridas no local da aplicação;

• Infecção e inflamação;
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 Ácido Kójico
• Sua atuação é devida a inibição da enzima tirosinase e redução
da melanina;

• Atua bloqueando os processos oxidativos, que estão presentes

na formação da melanina;

• Necessita de preparo da pele e de neutralização.

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 Ácido Kójico - Indicações
• Despigmentante;

• Esfoliante;

• Efélides;

• Minimiza as ceratoses.

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 Ácido Kójico – Contra Indicações
• Gestantes;

• Lactantes;

• Infecções herpéticas ativas.

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 Ácido Tranexâmico
• Inicialmente utilizado para tratar sangramentos e hemorragias;

• Ação fibrinolítica;

• Impede a ação inflamatória;

• Capaz de diminuir a ativação de uma proteína do sangue chamada plasmina

- responsável por degradar coágulos, além de possuir uma relação muito
próxima com a pigmentação da pele, já que é responsável por estimular a
produção de melanina induzida por inflamação.

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 Ácido Tranexâmico - Indicações
• Melasma;

• Olheiras mista;

• Redução de manchas escuras.

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Ácido Tranexâmico – Contra Indicações
• Hemofílicos;

• Pacientes em uso de anticoagulantes;

• Pacientes com presença de sangue na urina e/ou fezes;

• Gestantes;

• Lactantes;

• Cirurgia recente ou em breve.

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 Solução de Jessner
• Solução que consiste em:
• Ac. Lático 14%
• Ac. Salicílico 14%
• Resorcinol 4%
• Base alcoólica.

• Também existem soluções de Jessner modificadas, sem o resorcinol ou

acréscimo de com ac. Kójico.

• Após sua aplicação ocorre um eritema seguido por um branqueamento da

pele em consequência da precipitação do ácido salicílico.
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 Solução de Jessner
• O ácido salicílico é fotossensível, e o ácido láctico absorve a água
existente no ar, portanto a solução é sensivel à luz e ao ar;

• A penetração depende do número de camadas, podendo-se

chegar a peelings médios;

• A resorcina pode provocar dermatite de contato. Para sua

prevenção, deve ser feito teste prévio com o agente na região
retroauricular.

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 Solução de Jessner
• Reduz o número de queratinócitos que contem melanina;

• Pode provocar frost;

• Descamação controlada;

• Necessita de preparo da pele e de neutralização.

• Aplicação de 1 ou 2 camadas com espera de 5 minutos para cada camada.

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 Solução de Jessner - Indicações
• Hiperpigmentações;

• Manchas Senis;

• Oleosidade;

• Fotoenvelhecimento leve;

• Acne comedogênica;

• Manchas de acne.
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Solução de Jessner – Contra Indicações
• Gestantes,

• Lactantes;

• Peles escoriadas, infeccionadas;

• Infecções herpéticas ativas;

• Indivíduos sensíveis ao ácido salicílico.

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 Hidroquinona
• Inibe a tirosinase em converter a tirosina em melanina;

• Inibe a síntese do RNA e DNA (alteração do metabolismo celular) acelerando a degradação dos melanossomas;

• Hiperpigmentação pós-inflamatória;

• Existem muitos efeitos adversos;

• Não necessita de preparo da pele e nem de neutralização (normalmente é associada a outras formulações);

• Grande potencial tóxico.

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 Hidroquinona
• Em uso há mais de 50 anos;

• Proibida na Europa e Japão devido à sua toxicidade;

• Utilizada no tratamento da hiperpigmentação (melasma e

cloasma);

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 Hidroquinona – Por que não usar?
• O uso de hidroquinona, em longo prazo, pode causar alguns
problemas e até piorar o melasma. Sabe-se que seu uso
contínuo pode causar um quadro de dermatite de contato, o que
leva a um processo inflamatório local e piora do quadro. Além
disso, ela pode causar, em alguns pacientes, áreas de
despigmentação localizadas, chamadas de hipocromias em
confete.

• Alta toxicidade.
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Peelings Químicos

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 O que é o Peeling Químico?
• Também conhecido como quimioesfoliação ou dermopeeling,
consiste na aplicação de um ou mais agentes esfoliantes na pele,
resultando na destruição de partes da epiderme e/ou derme,
seguida da regeneração dos tecidos epidérmicos e dérmicos.

• Essas técnicas de aplicação produzem uma lesão programada e

controlada com coagulação vascular instantânea, resultando no
rejuvenescimento da pele com redução ou desaparecimento das
queratoses e alterações actínicas, discromias pigmentares, rugas
e algumas cicatrizes superficiais.
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 Indicações
• Melhora do aspecto da pele; • Acnes;

• Clarear e Tratar manchas • Remover células envelhecidas;

(Hiperpigmentações);
• Tratar Estrias;
• Minimizar e tratar linhas e rugas finas;
• Danos causados pela luz solar;
• Poros dilatados;
• Textura áspera;
• Flacidez;
• Aumentar a permeabilidade cutanea,
• Tratar pequenas cicatrizes; auxiliando a tratamentos cosméticos;

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 Contra Indicações Absolutas
• Processos inflamatórios cutâneos; • Eczemas/dermatites/lesões de psoríase;

• Distúrbios de cicatrização (quelóide); • Câncer de pele;

• Gestantes; • Lesões virais como herpes ativo ou recente;

• Lactantes; • Lesões vasculares;

• Diabetes descompensada; • Uso de anticoagulantes.

• Distúrbios de coagulação;

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 Peelings Químicos
• Com base em sua profundidade de penetração podem ser classificados em:

• Muito superficial: penetram o estrato córneo e, possivelmente, nas camadas superiores do estrato espinhoso da
epiderme.

• Superficial: atinge todas a epiderme e, possivelmente, a derme papilar. É indicado para o tratamento de manchas e
melasmas, além de prevenir cravos e espinhas.

• Médio: penetra em toda a epiderme e, possivelmente, na derme reticular mais superficial. Indicado para amenizar
rugas e marcas mais profundas. Muito eficaz para peles enrugadas e na correção de sinais de acne.

• Profundo: atinge até as camadas mais profundas da derme reticular. Realizado apenas por médicos, precisa de
anestesia, monitoramento cardíaco e das funções hepáticas, tudo para garantir que a química utilizada não caia na
corrente sanguínea do paciente e também para que ele não sinta dor durante o procedimento.

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 Fatores que interferem na profundidade
• Número de camadas aplicadas • Tempo de contato

• Concentração do ativo • Frequência de aplicação

• pH • Espessura da pele

• Fototipo cutâneo • Limpeza da pele

• Técnica de aplicação (gaze ou • Desengorduração prévia

pincel
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 Complicações do Peeling
• Irritação; • Cicatrizes;

• Acne; • Dor;

• Hiperpigmentação; • Infecção;

• Hipopigmentação; • Descamação mais profunda do

que se pretendia;
• Queimaduras;
• Reações alérgicas.
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 Precauções na Aplicação
• Nunca passar o frasco aberto pela face;

• Ter sempre na mão um frasco com água;

• Observar lacrimejamento;

• Observar frost;

• Antes de esfoliar a pele, perguntar se vez depilação

na face recentemente;

• Verificar prévia história recente de Herpes, caso sim,

prevenir aciclovir oral 200 mg; 3X ao dia/5 dias;

• Ventilador ou leque por perto;

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 Precauções na Aplicação
• Verificar o rótulo do produto a ser usado. A aplicação
acidental de um ácido mais forte pode causar sérios
problemas;

• Perguntar sobre o uso de isotretinoina recente;

• Desengordurar a pele: Álcool 70% ou Acetona

50%/Álcool 50%.

• Todos os pacientes submetidos a qualquer tipo de

peeling devem mudar sua filosofia em relação à
exposição solar e incorporar o filtro solar à sua rotina de
vida.

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 Pré-peeling
• O pré peeling nada mais é que a preparação da pele para iniciar-se o
tratamento com a técnica de peeling escolhida.

• Seu uso visa uniformizar a camada córnea e reduzir a atividade

melanocitária, afim de se evitar a hiperpigmentação pós peeling.

• Em peelings químicos o pré peeling é de grande importância, pois irá

facilitar a penetração do agente químico de maneira uniforme.

• Estimula o turn over Celular –Acelera a cicatrização da pele.

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 Pré-Peeling
• Quanto mais escuro o fototi pode pele, mais necessário se faz o pré peeling;

• Quando há risco de alterações pigmentares;

• Peles secas e/ou sensíveis não há necessidade de se fazer o pré peeling;

• Devem ser feitos de 2 a 3 semanas que antes do peeling;

• Reduz o tempo de cicatrização, acelerando a reepitelização;

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 Pós Peeling
• Esta fase pode ser dividida em duas parte:

• Pós peeling imediato

Até o terceiro dia pós peeling

• Pós peeling tardio

A partir do quarto dia

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 Pós Peeling Imediato
• Após a neutralização do peeling deve –se tomar os cuidados imediatos com o intuito
de estimular a regeneração da camada superior da pele, garantir conforto ao paciente
e evitar complicações.

• A pele nova requer cuidados, até o 3º dia de pós peeling devemos cuidar para que a
pele não se torne seca, assim acontecerá uma boa reepitelização e menor sensação de
“repuxamento” da pele, reduzindo o tempo de cicatrização.

• Nesta fase deve-se evitar o uso de corticoides tópicos, tenso ativos e Vaselina.
Os corticoides tópicos somente devem ser usados se algo deu errado!! (pois este ativo interrompe
o processo inflamatório que é tão importante para a reepitelização e deposição de colágeno.

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 Pós Peeling Tardio
• Nesta fase devemos, principalmente, evitar a pigmentação pós
inflamatória, mantendo uma boa fotoproteção, nutrição e
hidratação da pele.

• Após o 4º dia o paciente dará inicio aos cuidados em casa, com o

uso de cosméticos que manterão uma baixa atividade
melanocitária. A preferência é para uso de despigmentantes
“não ácidos”.

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 Cuidados Pós-Peeling
• Otimizam os resultados;

• Evitam complicações como hiperpgmentação.;

• Evitar luz solar;

• Evitar contato com fogo (forno, fogão …);

• Evitar luz da tela computador, televisão, luz de casa …;

• Manter a pele hidratada (água thermal e outros);

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 Cuidados Pós-Peeling
• Não ajudar na descamação;

• Limpeza diária, sabonete líquido (manhã e noite);

• Aplicação FPS UVA e UVB >50 e de preferência com base cor;

• Enxugar o rosto dando tapinhas;

• Não tomar banhos quentes;

• Em quem tem hiperpigmentação, acrescentar antiinflamatório no creme.

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 Peeling Químico Superficial
• Acarreta poucos riscos de complicações e podem ser facilmente
combinados com outros procedimentos estéticos e produtos
tópicos de cuidados com a pele. De forma a potencializar os
resultados e adaptar os tratamentos às condições e às
necessidades específicas de cada paciente.

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Peeling Químico Superficial - Vantagens
• Custo reduzido;

• A maioria é apropriada para todos os fototipos;

• Tratam várias anormalidades simultaneamente;

• Melhoram a epiderme e a derme;

• Seguros.
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Peeling Químico Superficial - Desvantagens
• Geralmente requerem várias sessões para obter os resultados
esperados;

• Não removem cicatrizes, apenas melhoram seu aspecto.

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Aplicação do Peeling
Químico

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Dra. Paula Renault - Biomédica Esteta - CRBM 8014
Formulações Pré e Pós
Peeling

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 Pré Peeling – Uso Tópico
• SABONETE DE ÁCIDO • ÁCIDO RETINÓICO:
GLICÓLICO: Ácido Retinóico-----0,025% a 0,1%
Ácido Glicólico -----5% Creme base qsp 30g
Sabonete liquido qsp 100ml *uso noturno

• GEL DE ÁCIDO GLICÓLICO: • CREME DE ÁCIDO GLICÓLICO

Ácido Glicólico -----5% ácido glicólico 10%,
Gel qsp 30g alfa-arbutin 2%,
*uso noturno alfa bisabolol 1%,
Creme qsq 30g pH 3,8.

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 Pré Peeling - Uso Tópico
• DESPIGMENTANTE • DESPIGMENTANTE
ácido glicólico 8%, Ácido glicólico ............ 12%
alfa-arbutin 3%, Ácido kójico .................. 3%
Fítico 2%, Creme olivem qsp .......30g
Ácido Kójico 2% Uso noturno
Veículo não iônico qsq 50g
Uso noturno

• DESPIGMENTANTE
Ácido glicólico............8%
Ácido retinoico.........0,1%
Ácido kójico..................2%
Creme base qsp..................30g
Uso noturno

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 Pós Peeling Imediato – 1° ao 3° dia
• Gel Calmante: • Gel Calmante:
Cloridrato de Nafazolina---0,1% Alfabisabol------0,5%
Algas marinhas ext.---------0,5% Aloevera ext.----1%
Gel base qsp 15g D-Pantenol-------2%
Gel base qsp 15g
• GEL CALMANTE C/CORTICÓIDE: • HIDRATANTE TERAPÊUTICO:
Cloridrato de nafazolina-----0,5% Vit. E----------------5%
Hidrocortisona-----------------1% Omega 3-----------3%
Creme base qsp 15g Óleo de oliva------5%
*só usar em casos de emergência! Creme base qsp 15g

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 Pós Peeling Tardio – 4° dia
• DESPIGMENTANTE C/ PROTETOR • DESPIGMENTANTE C/ PROTETOR
SOLAR: SOLAR:
Glicosferasde Vit. C-----5% Whitessence------3%
Arbutin-----------------------1,5% Antipollon HT-----4%
Silasoma--------------------15% Filtro solar FPS 35 sérum qsp 50ml
Sérum qsp 50ml
• DESPIGMENTANTE NOTURNO C/
• DESPIGMENTANTE NOTURNO C/ ÁCIDO:
ÁCIDO: Ácido Mandélico------3%
Ácido glicólico------3% Gel qsp50ml
Gel qsp50ml
• Ou simplesmente mantenha os
mesmos cuidados do Pré Peeling

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Protocolos

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 Acne – Ácido Retinóico
• Pré-peeling: • Número de sessões:
Retinóico: 0,05% 3a6
Creme base qsp 30g.
USO NOTURNO por 15 dias antes do peeling. • Pós-peeling até o terceiro dia:
Vit. E 5%
• Peeling: Omega 3- 3%
Ácido retinóico 3 a 10% Óleo de oliva 5%
Hidrocolor 2% Creme base qsp 15g
Loção base qsq 30 mL/30g
• Protocolo: • Pós-peeling após o quarto dia até próxima
sessão (igual ao pré peeling):
Desengordurar a pele com álcool 70%; Retinóico: 0,05%
Passar o peeling de forma uniforme por todo o rosto. Creme base qsp 30g.
• Tempo de permanência: USO NOTURNO
1 sessão - 4hrs
2 sessão - 6hrs • Home care:
3 sessão - 8hrs Ácido Retinóico 0,025%
• Uma sessão a cada 20 dias Creme qsp 50ml
USO NOTURNO
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Acne – Ácido Salicílico (padrão ouro)
• Pré-peeling:
Retinóico: 0,05% • Pós-peeling até o terceiro dia:
Creme base qsp 30g. Alfabisabol------0,5%
USO NOTURNO por 15 dias antes do peeling.
Aloevera ext.----1%
• Peeling: D-Pantenol-------2%
Ácido salicílico 20 a 30% solução alcóolica Gel base qsp 15g
Alfabisabolol 0,5%
• Pós-peeling após o quarto dia até próxima sessão
• Protocolo: (igual ao pré peeling):
Desengordurar a pele com álcool 70%; Retinóico: 0,05%
Passar o peeling de forma uniforme por todo o rosto; Creme base qsp 30g.
Aplicar observar a inflamação e pseudofrost; USO NOTURNO
Ficar de 3 a 5’
Neutralizar com água
• Home care:
• Uma sessão a cada 15 dias Clindamicina ........ 2%;
Peróxido Benzoíla ...4%
• Número de sessões: Gel qsp ..................30g.
3a6 Posologia: uso diário.

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 Acne – Ácido Glicólico
• Fototipo: • Número de sessões:
I ao III 6
• Pré-peeling:
Ácido Glicólico -----5% • Pós-peeling até o terceiro dia:
Sabonete liquido qsp 100ml Alfabisabol------0,5%
Usar por 15 dias antes do peeling. Aloevera ext.----1%
D-Pantenol-------2%
• Peeling:
Gel base qsp 15g
Glicólico 50% gel 30g pH 1,8

• Protocolo: • Pós-peeling após o quarto dia até próxima sessão (igual ao

Desengordurar a pele com álcool 70%; pré peeling):
Passar o peeling de forma uniforme por todo o rosto; Ácido Glicólico -----5%
Aplicar observar a inflamação e frost; Sabonete liquido qsp 100ml
Se não tiver frost, ficar até 10´
Neutralizar com bicarbonato 10%
• Home care:
• Uma sessão a cada 16 dias Clindamicina ........ 2%;
Peróxido Benzoíla ...4%
Gel qsp ..................30g.
Dra. Paula Renault - Biomédica Esteta - Posologia: uso diário.
CRBM 8014
Acne – Ácido Mandélico (peles negras)
• Número de sessões:
• Pré-peeling:
4a6
Glicólico 10%
Gel de natrosol 30g
Usar por 15 dias antes do peeling. • Pós-peeling até o terceiro dia:
Alfabisabol------0,5%
• Peeling: Aloevera ext.----1%
50% ác mandélico D-Pantenol-------2%
Alpuril qsq 30 mL Gel base qsp 15g

• Protocolo: • Pós-peeling após o quarto dia até próxima sessão

Desengordurar a pele com álcool 70%; (igual ao pré peeling):
Passar o peeling de forma uniforme por todo o Glicólico 10%
rosto; Gel de natrosol 30g
Usar por 15 dias antes do peeling.
Aplicar observar a inflamação e frost;
Se não tiver frost, ficar de 3 a 5´ • Home care:
Neutralizar com bicarbonato 10%
Peróxido de Benzoila ………………………2,5%
Gel não iônico ………………………….…. qsq 30g
• Uma sessão a cada 15 dias
Posologia: Utilizar diariamente, à noite, após
higienização do rosto, por 8 semanas.
Dra. Paula Renault - Biomédica Esteta - Retirar pela manhã.
CRBM 8014
 Acne – Solução de Jessner
• Pré-peeling: • Protocolo:
Niacinamida PC -----------3% Desengordurar a pele com álcool 70%;
Passar o peeling de forma uniforme por • Pós-peeling após o quarto dia até
Alfa arbutin ----------------4% todo o rosto; próxima sessão (igual ao pré peeling):
Acido retinoico ----------0,025 % Aplicar observar a inflamação e frost; Niacinamida PC -----------3%
Lactokine ------------------2% Se não tiver frost, ficar de 4 a 6´; Alfa arbutin ----------------4%
Aplicar outra camada – até 6 camadas; Acido retinoico ----------0,025 %
Creme base qsp------------30 ml
Neutralizar com bicarbonato 10% Lactokine ------------------2%
Aplicar na área recomendada a noite
Creme base qsp------------30 ml
• Uma sessão a cada 30 dias Aplicar na área recomendada a noite
• Peeling:
Ac. Lático ----- 14% • Número de sessões: • Home care:
Ac. Salicílico -- 14% 4 Clindamicina ........ 2%;
Peróxido Benzoíla ...4%
Resorcinol ---- 4%
• Pós-peeling até o terceiro dia: Gel qsp ..................30g.
Álcool 95% qsp – 30ml. Alfabisabol------0,5%
Aloevera ext.----1% Posologia: uso diário.
D-Pantenol-------2%
Gel base qsp 15g
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CRBM 8014
 Formulações Para Acne

• Acne com manchas: • Acne em pele escura:

Uso externo: Uso externo:
Aqua de licorice P-U .… 2% Peróxido de Benzoila ……………2,5%
Gel base/creme/loção ....qsq 30g Gel não iônico……………….…. qsq 30g
Posologia: Utilizar 2 vezes ao dia. Posologia: Utilizar diariamente, à noite,
após higienização do rosto, por 8
semanas.
• Acne em gestantes: Retirar pela manhã.
Uso externo:
Ácido azelaico ……………..… 15%
Gel ……….………. qsq 30g
Posologia: Aplicar duas vezes ao dia por
30 dias

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 Estrias – Protocolo Combinado
• Peeling:
Resorcina 14% 2- Creme hidratante com óxido de cromo
Acido glicólico 30% Oxido de cromo 0,3%
Ácido salicílico 14% Oligomix 3%
Ácido lático 14% Uréia 5%
Veículo 100ml. Hidroviton 3%
Papaína 6%
• Protocolo: Alfa-bisabolol 0,5%
Desengordurar a pele com álcool 70%; Dmae 5%
Passar o peeling de forma uniforme pela área afetada Emblica 2%
Deixar agir por 10´ Hidroxiprolisilanec c 3%
Neutralizar com bicarbonato 10% Óleo de açai 2%
Creme qsp 60 g.
• Uma sessão por semana Modo de uso: aplicar 5 minutos após o uso do
creme com retinóico
• Número de sessões:
10 3- Sabonete abrasivo com anidrido
silicico:
• Home care: Inducos 3%
1- Creme com acido retinóico Sabonete cremoso qsp 30 g
Acido retinoico 0,5% Modo de uso: Aplicar no local com
Adenin 0,1% massagem suave, antes do banho.
VIT. E 1%
Creme qsp 30g
Modo de uso: Aplicar a noite. Dra. Paula Renault - Biomédica Esteta -
CRBM 8014
 Formulações Para Estria
• Caneta para Estrias: • Prevenção de Estrias
F. Crescimento TGFB 2% Alfa-tocoferol 2 %
F. Crescimento IGF 2% Vegelip 10 %
F bFGF 1% D – Pantenol 2 %
Serum qsq 30g Ácido Hialurônico 2 %
Aplicar nas estrias 1 vez ao dia. Elastina Líquida 5 %
Mentol 0,3 %
Creme de amêndoas qsp 60 g
Uso tópico 1 vez ao dia.

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 Foliculite – Ácido Mandélico
• Fototipo: • Número de sessões:
I ao VI 10
• Pré-peeling:
Glicólico 10% • Pós-peeling até o terceiro dia:
Gel de natrosol 30g Alfabisabol------0,5%
Usar por 15 dias antes do peeling.
Aloevera ext.----1%
• Peeling: D-Pantenol-------2%
30% ác mandélico Gel base qsp 15g

• Protocolo:
• Pós-peeling após o quarto dia até próxima sessão (igual ao
Desengordurar a pele com álcool 70%;
pré peeling):
Passar o peeling de forma pontual na área afetada;
Aplicar observar a inflamação e frost; Glicólico 10%
Gel de natrosol 30g
Se não tiver frost, ficar de 3 a 5´
Neutralizar com bicarbonato 10%
• Home care:
Ácido Glicólico -----5%
• Duas sessões por semana Sabonete liquido qsp 100ml

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Rejuvenescimento Leve – Ácido Retinóico
• Pré-peeling: • Número de sessões:
Retinóico: 0,05% 4
Creme base qsp 30g.
USO NOTURNO por 15 dias antes do peeling. • Pós-peeling até o terceiro dia:
Vit. E 5%
• Peeling: Omega 3- 3%
Ácido retinóico 3 a 10% Óleo de oliva 5%
Hidrocolor 2% Creme base qsp 15g
Loção base qsq 30 mL/30g
• Protocolo: • Pós-peeling após o quarto dia até próxima
sessão (igual ao pré peeling):
Desengordurar a pele com álcool 70%; Retinóico: 0,05%
Passar o peeling de forma uniforme por todo o rosto. Creme base qsp 30g.
• Tempo de permanência: USO NOTURNO
8hrs
• Home care:
• Uma sessão a cada 20 dias Ácido Retinóico 0,025%
Creme qsp 50ml
USO NOTURNO
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CRBM 8014
 Rejuvenescimento – Ácido Glicólico
• Fototipo: • Número de sessões:
I ao III 6
• Pré-peeling:
Ácido Glicólico -----5% • Pós-peeling até o terceiro dia:
Sabonete liquido qsp 100ml Alfabisabol------0,5%
Usar por 15 dias antes do peeling. Aloevera ext.----1%
D-Pantenol-------2%
• Peeling:
Gel base qsp 15g
Glicólico 50% gel 30g pH 1,8

• Protocolo: • Pós-peeling após o quarto dia até próxima sessão (igual ao

Desengordurar a pele com álcool 70%; pré peeling):
Passar o peeling de forma uniforme por todo o rosto; Ácido Glicólico -----5%
Aplicar observar a inflamação e frost; Sabonete liquido qsp 100ml
Se não tiver frost, ficar até 10´
Neutralizar com bicarbonato 10%
• Home care:
• Semanalmente ou a cada 15 dias Clindamicina ........ 2%;
Peróxido Benzoíla ...4%
Gel qsp ..................30g.
Dra. Paula Renault - Biomédica Esteta - Posologia: uso diário.
CRBM 8014
Rejuvenescimento – Ácido Mandélico
• Fototipo: • Número de sessões:
I ao VI 5
• Pré-peeling:
Glicólico 10% • Pós-peeling até o terceiro dia:
Gel de natrosol 30g Alfabisabol------0,5%
Usar por 15 dias antes do peeling.
Aloevera ext.----1%
• Peeling: D-Pantenol-------2%
50% ác mandélico Gel base qsp 15g

• Protocolo:
• Pós-peeling após o quarto dia até próxima sessão (igual ao
Desengordurar a pele com álcool 70%;
pré peeling):
Passar o peeling de forma pontual na área afetada;
Aplicar observar a inflamação e frost; Glicólico 10%
Gel de natrosol 30g
Se não tiver frost, ficar de 3 a 5´
Neutralizar com bicarbonato 10%
• Home care:
Ácido Glicólico -----5%
• A cada 15 dias Sabonete liquido qsp 100ml

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CRBM 8014
Formulações Para Rejuvenescimento
• Uso externo: • Uso externo:
Vitamina C (ácido L-ascórbico) 5% Retinóico de 0,025 a 0,5%
Vitamina E 2% Fluido qsq 30g
Coenzima Q10 1% Uso apenas à noite.
Fluido qsq 30g
Pela manhã e à noite. • Antiaging:
F. Crescimento EGF 1,5%
• Uso externo: F. Crescimento TGF 1,5%
DensiSkin 10% F. Crescimento bFGF 2%
Sculptessence 5% Cooper peptideo 0,5%
Ascorbosilane C 4% F. Crescimento IGF 0,5%
Liftessence 3% Phytocelltec 0,3%
Colastin 3% Serum qsq 30g
Base Hydra Fresh qsp 100g Aplicar na face pela manhã antes do protetor e
Aplicar na face antes de dormir. a noite antes de dormir

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CRBM 8014
Formulações Para Rejuvenescimento - Caps
• Cápsula - Anti age • Cápsula - Anti age 2
Uso oral: Uso oral:
Licopeno......................... 3 mg Bio-Arct®.............................100 mg
Luteína............................ 3 mg Glicosamina
Betacaroteno................... 4,8 mg (Glicosaminoglicano)....... 600 mg
Selênio............................. 75 mcg Green Tea.........................500 mg
Vitamina E........................ 10 mg Vitamina C.......................... 45 mg
Exsynutriment®............... 150 mg Vitamina E............................ 10 UI
Posologia: 1 vezes ao dia Selênio ........................... 34 mcg
Zinco quelado........................ 7 mg
Posologia: 1 vezes ao dia

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 Olheiras – Ácido Tioglicólico
• Número de sessões:
• Pré-peeling:
4
• Peeling:
Ácido tioglicólico 20% • Pós-peeling até o terceiro dia:
EDTA 0,5% Alfabisabol------0,5%
Neutrex qsq
Aloevera ext.----1%
Veículo em gel em roll-on 15 mL
D-Pantenol-------2%
• Protocolo: Gel base qsp 15g
Desengordurar
Proteger outras regiões com vasilina • Pós-peeling após o quarto dia até próxima sessão (igual ao
1° sessão 10 minutos pré peeling):
2° sessão 15 minutos Tioglicólico 5%
3° sessão 18 minutos
4° sessão 20 minutos EDTA 0,5%
Neutralizar com bicarbonato de sódio 10% Creme qsq 15g

• A cada 15 dias Usar a partir do 3o dia do peeling

à noite. Retirar pela manhã.

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CRBM 8014
 Hipercromia Senil – Solução de Jessner
• Pré-peeling: • Protocolo: • Pós-peeling após o quarto dia até
Desengordurar a pele com álcool 70%; próxima sessão (igual ao pré peeling):
Ácido Kójico 2%;
Aplicar o peeling pontualmente; Ácido Kójico 2%;
Ácido Glicólico 6% ; Ácido Glicólico 6% ;
Aplicar observar a inflamação e frost;
Alfa Bisabolol 1%; Se não tiver frost, ficar de 4 a 6´; Alfa Bisabolol 1%;
Gel qsp 30g. Aplicar outra camada – até 6 camadas; Gel qsp 30g.
Uso noturno e pontual Neutralizar com bicarbonato 10% Uso noturno e pontual

• Uma sessão a cada 30 dias • Home care:

• Peeling: Ác kójico 1,5%
Ac. Lático ----- 14% Tensea lift 5%
• Número de sessões:
Ac. Salicílico -- 14% 4 Raffermine 5%
Resorcinol ---- 4% Ác hialurônico 10%
• Pós-peeling até o terceiro dia: Uva ursi 2,50%
Álcool 95% qsp – 30ml.
Alfabisabol------0,5% Ext. glicólico chá verde 5%
Aloevera ext.----1% Sensiline 1%
D-Pantenol-------2% Lecigel qsp 30g
Gel base qsp 15g
Uso noturno, pontual e diário.
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CRBM 8014
 Hipercromia Senil – Ac. Salicílico
• Pré-peeling: • Protocolo: • Pós-peeling após o quarto dia até
Desengordurar a pele com álcool 70%; próxima sessão (igual ao pré peeling):
Ácido Kójico 2%;
Passar o peeling de forma pontual; Ácido Kójico 2%;
Ácido Glicólico 6% ; Ácido Glicólico 6% ;
Aplicar observar a formação do
Alfa Bisabolol 1%; pseudofrost; Alfa Bisabolol 1%;
Gel qsp 30g. Ficar de 3 a 5’ Gel qsp 30g.
Uso noturno e pontual Retirar com água Uso noturno e pontual

• Home care:
• Peeling: • Uma sessão a cada 30 dias
Ác kójico 1,5%
Ácido salicílico 20 a 30% Tensea lift 5%
• Número de sessões:
Alfabisabolol 0,5% Raffermine 5%
4
Solução alcóolica qsp – 30g Ác hialurônico 10%
Uva ursi 2,50%
• Pós-peeling até o terceiro dia:
Ext. glicólico chá verde 5%
Alfabisabol------0,5%
Sensiline 1%
Aloevera ext.----1%
Lecigel qsp 30g
D-Pantenol-------2%
Gel base qsp 15g
Uso noturno, pontual e diário.
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Hipercromia e Melasma Epidérmico – Ácido Fítico
• Fototipos: • Protocolo: Pós-peeling após o quarto dia até próxima
I ao IV Desengordurar a pele com álcool 70%; sessão (igual ao pré peeling):
Passar o peeling de homogênea pelo rosto; ácido glicólico 8%,
• Pré-peeling: Aplicar e deixar por 4 horas alfa-arbutin 3%,
Fítico 2%,
ácido glicólico 8%, Retirar com água corrente e sabão líquido neutro Ácido Kójico 2%
alfa-arbutin 3%, Veículo não iônico qsq 50g
Fítico 2%, • A cada 15 ou 21 dias.
Ácido Kójico 2% Home Care:
Veículo não iônico qsq 30g Uso externo:
ácido glicólico 8%,
• Número de sessões: alfa-arbutin 3%,
• Peeling: 4a6 Dexametasona 0,1%,
Ácido fítico 05% Ácido Kójico 2%
L-ascorb acid 20% • Pós-peeling até o terceiro dia: Veículo não iônico qsq 100g
Tretinoína 1% Alfabisabol------0,5%
Obs: Não descama muito. Ideal para
Alfabisabolol 0,5% Aloevera ext.----1% pacientes que não querem/podem descamar.
Creme com neutracolor qsq 30g D-Pantenol-------2%
Gel base qsp 15g

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 Hipercromia e Melasma – Ácido Kójico
• Fototipos: • Protocolo: Pós-peeling após o quarto dia até próxima
I ao VI Desengordurar a pele com álcool 70%; sessão (igual ao pré peeling):
ácido glicólico 8%,
Passar o peeling de homogênea pelo rosto;
alfa-arbutin 3%,
• Pré-peeling: Aplicar e deixar por 12 horas Fítico 2%,
ácido glicólico 8%, Retirar com água corrente e sabão líquido neutro Ácido Kójico 2%
alfa-arbutin 3%, Veículo não iônico qsq 50g
Fítico 2%, • A cada 15 ou 21 dias.
Ácido Kójico 2% Home Care:
Arbutin .....2%
Veículo não iônico qsq 30g Ác Kójico ....5%
• Número de sessões: Extrato Brassica Napus ..3%
• Peeling: 6 Phylantus Emblica .......2%
Arbutin 5% Morus Alba3%
Creme....30g
Ác Kójico 9% • Pós-peeling até o terceiro dia:
Uso noturno.
Ác Azeláico 20% Alfabisabol------0,5%
Ác Retinoico 3% Aloevera ext.----1%
Glabridina 3% D-Pantenol-------2%
Extrato De Brassica Napus 3% Gel base qsp 15g
Ác Glicirretínico 0,3%
Creme qsq 30g
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 Hipercromia e Melasma Epidérmico – Ac. Salicílico
• Fototipos: • Protocolo: Pós-peeling após o quarto dia até próxima
I ao VI Desengordurar a pele com álcool 70%; sessão (igual ao pré peeling):
Passar o peeling de homogênea pelo rosto; ácido glicólico 8%,
• Pré-peeling: Aplicar e deixar de 4 a 8 horas alfa-arbutin 3%,
Fítico 2%,
ácido glicólico 8%, Retirar com água corrente e sabão líquido neutro Ácido Kójico 2%
alfa-arbutin 3%, Veículo não iônico qsq 50g
Fítico 2%, • A cada 15 ou 21 dias.
Ácido Kójico 2% Home Care:
Veículo não iônico qsq 30g Arbutin .....2%
Ác Kójico ....5%
• Número de sessões: Extrato Brassica Napus ..3%
• Peeling: 3a 6 Phylantus Emblica .......2%
Ácido salicílico 10% Morus Alba3%
Ácido Retinóico 4% • Pós-peeling até o terceiro dia: Creme....30g
Uso noturno.
Ácido kójico 4% Alfabisabol------0,5%
Ácido Fítico 4% Aloevera ext.----1%
Alfa-bisabolol 1% D-Pantenol-------2%
Belides 5% Gel base qsp 15g
Vitamina C 10%
Extrato de caviar 4%
DCA 0,5%
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Base cor bege 30g
CRBM 8014
 Hipercromia e Melasma – Ac. Tranexâmico
• Fototipos: • Protocolo: • Pós-peeling até o terceiro dia:
I ao VI Desengordurar a pele com álcool 70% Alfabisabol------0,5%
Aplicar uma camada homogênea do peeling Aloevera ext.----1%
• Pré-peeling: Aguardar de 1 a 2 minutos D-Pantenol-------2%
Gel base qsp 15g
ácido glicólico 8%, Aplicar mais uma camada. Total de 2 ou 3 camadas.
alfa-arbutin 3%, Deixar agira por 4 a 8 horas. • Pós-peeling após o quarto dia até
Fítico 2%, Retirar com água corrente e sabão. próxima sessão (igual ao pré peeling):
Ácido Kójico 2% ácido glicólico 8%,
Veículo não iônico qsq 30g Para aumentar a renovação celular pode-se aplicar retinóico alfa-arbutin 3%,
5% por cima das camadas e deixar agir por 6 horas Fítico 2%,
Ácido Kójico 2%
• Peeling: Veículo não iônico qsq 50g
Ac. Tranexâmico – 8,0% • A cada 15 ou 30 dias.
Butilresorcinol – 1,0% • Home Care:
Arbutin .....2%
Ac. Lático – 9,0%
• Número de sessões: Ác Kójico ....5%
Ac. Mandélico – 5,0% Extrato Brassica Napus ..3%
Ac. Cítrico – 7,0% 3a 6
Phylantus Emblica .......2%
Ac. Salicílico – 3,0% Morus Alba3%
Veículo Hidroalcoolico qsp – 15,0ml Creme....30g
Uso noturno.

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 Formulações Despigmentantes
• Creme Despigmentante: • Creme Despigmentante :
Arbutin 2% Ácido glicólico 8%,
Ác Kójico 5% Alfa-arbutin 3%,
Extrato Brassica Napus 3% Dexametasona 0,1%,
Phylantus Emblica 2% Ácido Kójico 2%
Morus Alba 3% Veículo não iônico qsq 100g
creme qsp 30g. Aplicar na face diariamente antes de dormir
Posologia: uso noturno por 6 meses.
• Creme Despigmentante:
• Creme Despigmentante: Ácido glicólico 8%,
Ácido Kójico 2%; Alfa-arbutin 3%,
Ácido Glicólico 6% ; Fítico 2%,
Alfa Bisabolol 1%; Ácido Kójico 2%
Gel qsp 30g. Veículo não iônico qsq 100g
Posologia: uso noturno por 6 meses. Aplicar na face diariamente antes de dormir

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CRBM 8014
 Formulações Despigmentantes
• Olheiras: • TRATAMENTO DIURNO DE MELASMA MODERADO
NOITE Ácido Fítico 2 %
Ácido Tioglicólico 5% Whitessence 3 %
Ácido tranexâmico 1,5% Nicotinamida 4 %
Drienile 0,1% Vital ET® 1 %
Edta 5% Softcreme qsp 30 g
Bioskinup 2,5% Aplicar na face, pela manhã, antes do protetor solar
Luminecense 2%
Neutrex 2% • TRATAMENTO NOTURNO PARA MELASMA MODERADO
Gel de permeação QSP 15ml Arbutin 3 %
Aplicar na área dos olhos, somente a noite, remover na TGP2® 2 %
manhã seguinte, e aplicar FPS 30 com UVB – UVA – PPD. Sepiwhite 2 %
Interromper antes 1 noite antes do peeling.
Ácido Glicólico 5 %
Alfa Bisabolol 0,5 %
• TRATAMENTO DIURNO PARA MELASMA INTENSO
Base aristoflex qsp 30 ml
Ácido kójico Dipalmitato 2 %
Aplicar na face, antes de dormir
Whitonyl 2 %
Alfa Arbutin 0,5 %
Algowhite 3 %
Alfa Bisabolol 0,5 %
Loção Base Hidratante qsp 30ml Dra. Paula Renault - Biomédica Esteta -
Aplicar na face, pela manhã, antes do protetor solar. CRBM 8014
Formulações Despigmentantes - Cápsulas
• Oli Olá: Padrão ouro • Uso oral:
Uso oral: Pomegranate Extrato Seco Padronizado……… 40%
Extrato seco de Oliveira Oli Ola...................300mg Ácido elágico................................................250mg
60 cápsula 120 cápsulas.
Posologia: 1 vez ao dia Posologia: Tomar 2 cápsulas ao dia, uma pela manhã e outra
a tarde
Substitui o Oli-Olá
• Protetor Solar:
Uso oral:
Betacaroteno ……………………. 30mg • Olheiras:
Chá verde Extrato Seco ………… 500mg Uso oral:
Licopeno …………… 5mg Green Tea extrato seco...................................... 250 mg
Vitamina C………….. 250mg Resveratrol-trans............................................... 15 mg
Vitamina E………………. 30UI Vitamina C ........................................................ 45 mg
Biotina…………………… 300 mcg Vitamina E ......................................................... 10 UI
Selênio ………………………… 25 mcg Zinco ................................................................. 7 mg
Posologia: 1 cápsula, ao dia, 2 semanas antes da exposição Extrato seco de Oliveira (padronizado em
solar e por pelo menos 2 semanas após. hidroxitirosol)............. 150mg
Posologia: 1 vezes ao dia

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Muito Obrigada!
Dra. Paula Renault
CRBM 8014