HEMODINÂMICA

DANIELLE AMARAL
TÉCNICA EM RADIOLOGIA
 Introdução à
Hemodinâmica
Hemodinâmica como
originária do grego hai ma
(sangue + dinâmica =
movimento), significando
“o estudo dos
fenômenos mecânicos
da circulação
sangüínea”. O setor de
Hemodinâmica é um local
de realizar exames
diagnósticos e
terapêuticos.
 História da Hemodinâmica
Os primeiros dados sobre cateterismos cardíacos, os exames realizados datam:
 1844, quando Claude Bernard, utilizando cavalo, introduziu por meio da veia jugular
e da artéria carótida, um cateter, até o lado direito e esquerdo do coração
 1929, Werner Forssman introduziu cateter na veia do próprio braço, na região do
cotovelo, e com o controle de fluoroscopia, seguiu até a porção alta do lado direito
do coração.
 Anos 40 e 50, André Cournand e Dickinson Richards popularizaram o cateterismo
cardíaco direito com finalidade diagnóstica.
 1945, o sueco Stig Radner foi o primeiro a visualizar as artérias coronárias humanas
in vivo
 1945, Gunnar Jönsson, em Estocolmo, foi o precursor da angiografia coronária não
seletiva
 1977, Andréas Roland Grüntzig, em Zurique, introduziu a técnica de angioplastia
coronária para o tratamento da doença arterial coronariana obstrutiva.
 Em 1975, no Brasil, esses serviços já se encontravam no mesmo nível da
cardiologia mundial.
História da Hemodinâmica

Imagem em perfil da primeira angiografia cerebral

realizada no Brasil por Brandão Filho e Egas Moniz, em 6
de agosto de 1928 [Link]
 Angiografia
■ É o exame radiográfico dos vasos após a injeção de contraste;
■ Devido a densidade relativa de tecidos moles do corpo, o meio
de contraste deve ser adicionado para visualizar o sistema
circulatório.

Radiografia em perfil do crânio Arteriografia de carótidas do crânio

Componentes do Sistema Circulatório
 Sistema
Cardiovascular
■ O coração é o principal órgão do
sistema cardiovascular; funciona
como uma bomba que mantém a
circulação do sangue pelo corpo.
■ O componente vascular é
formado por uma rede de vasos
sanguíneos que levam sangue do
coração aos tecidos do corpo e de
volta ao coração, novamente.
Funções do Sistema Cardiovascular
1. Transporte de oxigênio, nutrientes, hormônios e
substâncias químicas necessárias para a atividade
normal do corpo;
2. Remoção de resíduos pelos rins e pulmões;
3. Manutenção da temperatura do corpo e equilíbrio da
água e de eletrólitos. Essas funções são realizadas pelos
seguintes componentes sanguíneos: hemácias,
leucócitos e plaquetas, suspensos em plasma.
 Circulação Sistêmica

■ ARTÉRIAS:
 Vasos que transportam
sangue oxigenado do
coração aos tecidos.
■ VEIAS:
 Por onde o sangue
desoxigenado retorna ao
coração
 Circulação Pulmonar
■ Os elementos do circuito de vasos sanguíneos (veias, vênulas, capilares,
arteríolas e artérias) que fornecem o sangue para os pulmões e de volta
compõem a circulação pulmonar do sistema cardiovascular.
 Circulação Sistêmica Geral
CORAÇÃO
O coração é um órgão
muscular que bombeia sangue
pelo corpo. Anatomicamente,
o coração encontra-se dentro
do mediastino e repousa
sobre o diafragma . O tecido
cardíaco difere de outros
tecidos musculares do corpo
em sua construção e é
chamado de miocárdio.
 O Coração
■ O lado esquerdo do coração é responsável
pela circulação extensiva sistêmica; a parede
muscular esquerda é aproximadamente três
vezes mais espessa que o lado direito;
■ O coração é dividido em quatro câmaras: os
átrios esquerdo e direito e os ventrículos
esquerdo e direito;
■ A circulação sanguínea é um sistema
fechado, pelo qual o sangue não oxigenado
entra no átrio direito de todas as partes do
corpo, é reoxigenado nos pulmões, e é
retornado para o corpo pelo ventrículo
esquerdo
■ O sangue que retorna ao coração entra no
átrio direito através das veias cavas
superior e inferior.
■ O sangue na veia cava superior (VCS)
origina-se da cabeça, tórax e membros
superiores. A veia cava inferior (VCI) leva
sangue para dentro do átrio direito do
abdome e dos membros inferiores
 O Coração
■ A partir do átrio direito, o sangue é bombeado
através da valva tricúspide (direita
atrioventricular) para o ventrículo direito.
■ O ventrículo direito se contrai, movendo o sangue
pela valva pulmonar (pulmonar semilunar) para
as artérias pulmonares e para os pulmões.
■ Enquanto nos pulmões, o sangue é oxigenado e,
em seguida, retornado para o átrio esquerdo do
coração através das veias pulmonares.
■ Assim que o átrio esquerdo se contrai, o sangue
é transportado através da valva mitral
(atrioventricular esquerda ou bicúspide) para o
ventrículo esquerdo. Quando o ventrículo
esquerdo se contrai, o sangue oxigenado sai da
câmara pela (semilunar aórtica) valva aórtica,
flui através da aorta e é entregue para vários
tecidos do corpo.
Resumo da Circulação Sistêmica
 Artérias Coronárias
■ As artérias coronárias são os vasos que distribuem sangue ao
músculo do coração;
■ São chamadas de direita e esquerda;
■ Se originam do bulbo aórtico.

A artéria coronária A artéria coronária

direita abastece a esquerda abastece de
maior parte do átrio sangue ambos os
direito e o ventrículos e também
ventrículo direito o átrio esquerdo do
do coração. coração.
 Veias Coronárias
■ O sistema do seio coronário retorna sangue ao átrio direito para a
recirculação. É uma grande veia no lado posterior do coração entre os
átrios e ventrículos. O seio coronário tem três grandes ramificações: as
veias cardíacas grande, média e pequena.

 A grande veia cardíaca recebe

sangue dos ventrículos e do átrio
esquerdo.
 A veia cardíaca média drena
sangue do ventrículo direito, átrio
direito e parte do ventrículo
esquerdo.
 A veia cardíaca pequena
retorna o sangue do ventrículo direito.
O seio coronário drena a maioria do
sangue do coração
 Artérias Cerebrais
SUPRIMENTO SANGUÍNEO PARA O CÉREBRO
O cérebro recebe sangue das artérias maiores da
circulação sistêmica.

Artérias carótidas Artérias

comuns fornecem vertebrais, a
a circulação circulação
anterior do cérebro. posterior
 Ramos do Arco Aórtico
AORTA é a maior artéria que se estende além do ventrículo esquerdo do
coração. As três maiores ramificações que resultam do arco aórtico são:
 Artérias do Pescoço e da Cabeça

Cada artéria Cada artéria

carótida externa carótida interna
abastece abastece os
primeiramente o hemisférios
pescoço cerebrais, a
anterior, a face e glândula
grande parte pituitária, as
das meninges e estruturas
do couro orbitais, o nariz
cabeludo externo e a
porção anterior
do cérebro
 Artéria Cerebral Anterior e Média
As duas ramificações finais de cada artéria carótida interna são as
artérias cerebral anterior e cerebral média

 Quando se injeta meio de contraste em uma artéria carótida interna, as

artérias cerebrais anterior e média são preenchidas.
 Arteriograma da Carótida Interna
A fase arterial de um angiograma cerebral carotídeo é similar às
ilustrações abaixo:
 Na visão frontal ou incidência
anteroposterior (AP), uma
pequena superposição de dois
vasos acontece porque a
artéria cerebral anterior cursa
ao redor da linha média e a
artéria cerebral média se
estende lateralmente.
 Artérias Vertebrobasilares
■ As artérias Vertebrais entram no crânio pelo Forame
Magno e se unem formando a artéria Basilar.
■ A artérias vertebrais e a basilar formam o SISTEMA
VÉRTEBROBASILAR
 Círculo Arterial
■ A artéria carótida interna e
as artérias vertebrais
levam sangue ara o
cérebro.
■ A circulação cerebral
posterior se comunica
com a circulação anterior
na base do cérebro, no
círculo arterial.
 Círculo Arterial

■ Certos aneurismas podem

ocorrer nesses vasos que
compõem o círculo arterial e
eles precisam ser bem
demonstrados em estudos
angiográficos cerebrais.
Treinando!!
 Veias Cerebrais
GRANDES VEIAS DO PESCOÇO
 Cada Veia Jugular drena as meninges e
o cérebro;
 Cada Veia Jugular externa se une à sua
respectiva Veia Subclávia;
 As Veias Braquiocefáicas direita e
esquerda se unem e formam a Veia
Cava Superior, que devolve o sangue
para o átrio direito do coração;
 As Veias Vertebrais direita e esquerda
se formam fora do crânio e drenam a
área superior do pescoço e a região
occipital.
 Seios Venosos da Dura-Máter

Os seios
venosos da
dura-máter são
canais
venosos que
drenam
sangue do
cérebro
Sistema Venoso Craniano
 Sistema Circulatório Torácico
ARTÉRIAS
TORÁCICAS
A AORTA se estende
do coração até
aproximadamente a
quarta vértebra
lombar e se divide e
seções torácica e
abdominal.
 Variações do Arco Aórtico

A – Aorta Circunflexa
Esquerda
Arco normal, com a aorta
descendente para baixo e
voltada para a esquerda;

B – Aorta Inversa
Arco voltado para a direita

C – Psedocoarctação
Aorta descendente
arqueada
 Veias Torácicas
As principais Veias do Tórax são:
1. Veia Cava Superior: leva o sangue do tórax para o átrio
direito;
2. Veias Ázigos: adentra a veia cava superior
posteriormente. O sangue do tórax entra na veia ázigos
por outras veias, desembocando na veia cava;
3. Veias Pulmonares Superior e Inferior: levam sangue
oxigenado dos pulmões para o átrio esquerdo;
4. Veia Cava Inferior: transporta o sangue do abdome e
os membros inferiores para o átrio direito.
 Veias
Torácicas
 Sistema Circulatório Abdominal
ARTÉRIAS ABDOMINAIS
■ A aorta abdominal é a
continuação da aorta
torácica. A aorta
abdominal é anterior à
coluna vertebral e se
estende do diafragma até,
aproximadamente, L4,
onde se bifurca em
artérias ilíacas comuns
direita e esquerda.
 VEIAS ABDOMINAIS
■ O sangue retorna das estruturas
abaixo do diafragma (o tronco e os
membros inferiores) para o átrio
direito do coração pela VCI;
■ As veias ilíacas drenam a área
pélvica e os membros inferiores e
as veias renais retornam sangue
aos rins;
■ As veias mesentéricas superior e
inferior retornam sangue dos
intestinos delgado e grosso, pela
veia porta hepática e veias
hepáticas até a VCI.
 SISTEMA HEPATOPORTAL
■ O sistema porta hepático inclui todas as
veias que drenam o sangue do trato
digestório abdominal e do baço, do colo
e do intestino delgado;
■ O sangue é levado para o fígado
através da Veia Porta Hepática;
■ A Veia Esplênica Inferior é uma veia
calibrosa que drena o baço;
■ A Veia Mesentérica Inferior drena
sangue do reto e de partes do intestino
grosso;
■ A Veia Mesentérica Superior drena o
sangue do intestino delgado e partes do
intestino grosso. Este vaso se une à
Veia Esplênica, formando a VEIA
PORTA
 SISTEMA CIRCULATÓRIO PERIFÉRICO
ARTÉRIAS DO MEMBRO SUPERIOR
■ A circulação arterial do membro
superior começa com a Artéria
Subclávia;
■ A Artéria Subclávia continua como
Artéria Axilar, que dá origem à
Artéria Braquial. Esta se bifurca
em Artéria Ulnar e Artéria Radial
que se ramificam e formam os Dois
Arcos Palmares.
 ARTÉRIAS DO MEMBRO INFERIOR
■ A circulação arterial do membro
superior começa com a Artéria Ilíaca
Extena e termina nas artérias do pé;
■ A primeira artéria a entrar no membro
inferior é a Artéria Femoral Comum
que se divide em Artéria Femoral e
Artéria Femoral Profunda;
■ A artéria femoral se estende pela perna
e passa a ser chamada Artéria
Poplítea na altura do joelho. Esta se
divide em Artéria Tibial Anterior e
Posterior;
■ A Artéria Tibial continua como Artéria
Dorsal do pé, com ramos do tornozelo
ao pé, e a Artéria Tibial Posterior
supre a panturrilha e a superfície
plantar do pé.
 VEIAS DO MEMBRO SUPERIOR
■ Pode ser dividido em dois Grupos:
■ 1. VEIAS SUPERFICIAIS: As Veias
Celíacas e Basílicas são as primárias do
sistema venoso superficial; e são
originárias do Arco da Mão. A Veia Ulnar
Mediana é a mais usada na coleta de
sangue. A Veia Basílica superior drena
na Veia Axilar, que segue para a Veia
Subclávia e por fim para a Veia Cava
Superior;
■ 2. VEIAS PROFUNDAS: duas Veias
Braquiais que drenam a Veia Radial e a
Veia Ulnar e os Arcos Palmares. As veias
braquiais profundas se unem à Veia
Basílica Superficial e formam a Veia
Axilar, que deságua na Veia Subclávia
e, por fim, na Veia Cava Superior.
 VEIAS DO MEMBRO INFERIOR
■ 1. SISTEMA VENOSO
SUPERFICIAL: contém as Veias
Safenas Maior e Menor e as Veias
Superficiais do Pé. A Veia Safena
Maior é a mais longa do corpo e se
abre na Veia Femoral. A Veia Safena
Menor é originária do pé e deságua
na Veia Poplítea;
■ 2. SISTEMA VENOSO PROFUNDO:
Veia Tibial Posterior e Anterior se
unem ao arco venoso dorsal. Ambas
se unem e formam à Veia Poplítea
na altura do joelho e continua e
direção cranial, passando a ser Veia
Femoral e depois Veia Ilíaca
Externa.