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Leandro Bitencourt
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47 4.7 Botes Rigidos - Alarme Os Bottes Rigidos de Alarme so: + SILENCE (SILENCIO) + RESET (REPOSICA) 4.7.1 Borio Rico Avarm SiLeNce (StLENcIADoR Do ALARME) Objectva: Desligaro lame sonoro durante dis minutes. Voir premir 0 Dy Botio Rigid Alam Silence (Sieuciador do Alame) no tem 6) ‘qualquer efi sobee o alrme, Quando osleciadorestt scionado, a mensagem "Alarm Silenced (AlarmeSileniado) aparece a Area de Modo/Mensagem durante operodo de Siéacio. QusisquernovasstuagBes de alame que ocoram ‘rane o period de sino apresentario um alta visual mas ni ito fazer dsparar 0 alarme snot. ‘Active: Sempre (GaECEyon re uae 4.7.2 Borio Ricwo Atarm Reser (Rerostcio po ALARME) Objectivo: Cancelar 0 periodo de siléncio do alarme,repor os alarmes visusis ¢ fizer passar as Areas de Visualizaydo de Grficase de Modof ‘Mensagem para os seus formatos habitais.O alarme reactva-se ‘8 situapo que o provocou ado foi corrigida. ‘Active: Sempre [PRECAUCAO: Pars garantira detecgio atempada de qualquer nova stuagdo de alarme, nanca deixe um paciente sozinho enquanto o alarme se encontrar silenciado, ‘Manual Clinico do Vision BiPAP 48 4.8 Indicadores de Aviso do Ventilador 48.1 Vevrmator INoPERAtivE INDICATOR (nicapor De VeNTILaDoR INOPERACIONAL) =e Objectivo: 48.2 CHECK VENTILATOR INDICATOR (ANpICADOR DE IxsPEC¢AO DO ‘[Link]) 15 Limin) entre as respragbes, 0 valor exibido para o ‘Yolume corrente piscard, asinalando uma leiturainstivel. Quando os volumes se cencontram estabilizadoso valor exibido mantém- Promir ‘Manual Clinico do Vision BiPAP S4 5.4 Diagrama de Operagio de Alteracao dos Alarmes ‘A operasio de Alterago dos Alarmes para CPAP é descrita no Capitulo 8. A operagio para alteraralarmes S/T eserta no Captalo 9. A operasso para alterarslarmes PAV/T é descrita no Capitalo 10. ‘As visualizes exemplificadas mostram o Médulo de Alarme opcionalinstalado. Funcionamento no Modo S/T, por exernplo ee) le Promic ‘Seleccionar alae para ajustar > seleccionar Help (Ada) ara ober instuges se necessério ‘Manual Clinico do Vision BiPAP 61 Capitulo 6: Configuragao e Inicializacdo do Sistema Vision 6.1 Configuracao do Sistema Vision ‘NOTA: A porta de Alarme Remoto’) 1° PASSO Se se estiver a utilizar a fungSo de Alarme Remoto/Chamar ‘Chamar Enfermeira do Vision deverd Enfermeir,ligar a unidade Vision zo alarme remoto, Dever-se-& star ligada a sistemas de chamada de vetficar seo sistema da instituigio € um cireuito Normalmente enfermeira que estejam em ABERTO ou Normalmente FECHADO. Um sisterna conformidade com as normas de [Normalmente ABERTO refere-se @um sistem de alarme que seguranga locais relevantes, de acordo detecta um circuitoaberto em situagdes normaise um eircuito com as especificagbes do fabricantes fechado durante situagdes de alame. Um sistema Normalmente do sistema, Consultar 0 Capitulo 17, FECHADO detecta um cicuito fechado em circunsténcias para obcer as especificagées eléetricas, ‘normais ¢ um crcuitoaberto durante situagées de alarme. A unidade Vision vem da fébrica com uma configurago ‘Normalmente FECHADO. A unidade pode no entanto ser alterada para interface com qualquer um dos sistemas. Consulta ‘© Manual de Manutengdo do BiPAP Vision para obter mais detahes. (ADVERTENCIA: O funcionamento adequado de qualquer abertura de expiraglo uilizada com o Sistema Vision BiPAP deve ser verificada através de inspecgo durante a utlizagdo. A obstrugio ou obstrugo parcial da abertura de expiragio pode provocarastixia, 2° Asso. Monaro circito do pine de acon com a confgurayso iusrada no Capt 16 3° PASSO Ligero fio de bacérias abertura da interface paao paien do aparciho Vision, Liga o ieuito do paciente ao fil de bactras Ligara ina de pesso proximal entrada da Pressto exstente no aparelho Vision Imertace para o Paciente pica) Se se estiver a usar um humidficador, este deve ser colocado a seguir ao filtro de bactérias. O cireuito da esquerda & um exemplo de um circuito aprovado pela Respironics para aplicagdes nlo invasivas. Proxima Se se estiver@ utilizar o Médulo de Oxigénio opcional, ligar afonte de oxigénio de pressio elevada ao conector 6 entrada do Médulo de Oxigénio. ‘Manual Clinico do Vision BiPAP 62 (NOTA: Nos Estados Unidos © ‘Canad, a voltagem programada deve ser de 120 V, Nos paises Europeus ¢ ‘outros, verficar 0s requisitos de voltagem do pats para saber o ajustamento correcto. ‘NOTA: Para cabos de alimentagio ‘que possuem uma ligacto ficha-cabo normal, deve deixar-se um pequeno cotovelo no cabo de alimentagio antes| do fixador para evitar tensio excessiv ‘no cabo ena ficha. Para cabos de alimentagio que possuem uma ligac%o| fiche-cabo de 90 graus, pode estender © fio directamente até a0 fixador 7 Passo 4° PASSO Cenificarse que a votagem est programada par a volagem correcta no pais onde o aparelho serd utilizado, ‘A voltagem de entrada deve ser programada na fabric para vyoltagem correcta no pas de utilizacio. Introduzir 0 cabo eléctrico na Entrada CA na parte posterior do aparelho Vision. Desenroscar fixador do cabo de alimentagtio. Colocar 0 cabo de alimentagdo dentro do fixador. ‘Voltar a entoscar 0 retentor do cabo de alimentaso no aparelho Vision. Centficar-se que o nterruptor StarvStop (Ligar/Desligar) se encontra na posigio STOP (DESLIGAR), depois gar o cabo cléetrico @ uma tomada de us Manual Clinico do Vision BiPAP 6.2 Inicializacao do Sistema Vision oe ‘eA en on O aparetno Vision nica 0 ano-teste que decors durante cerca de 12 segundos. 1° PASSO. Rodar o interruptor Start/Stop (Ligar/Desligar) para a <)> posigfo. SISTEMA DE, ‘AUTO-TESTE EM CURSO ‘Ap6s completar o auto-este, 0 aparelho exibe o cera Set Up fe (Configuragao). O ccra Set Up (Configuragaio) possui_ boltesmaledveis qu servem para, tect Teta Aberua de Expugio opus alta ions eit imenitorde wm ‘Apr ofr dvs do ees tric apresentao miner olde o fora de funionament stages paras do ec de Contigo, ee CTE ene ee eeaeeere |iiaanigamectrermes smears feoenneues,,,, |Seinmrenrranceten scence? Se Pe ta vonage ae. ‘Kson de Visuslizao de Dados acerca da Tuga do paclents, da vento por Siihcsoeervai [Araneae te aan a Se een see eEeie” | need neteaw ieee: mca, (aera carameicunena a, Soe es mane Leak” (Fuga Total) na Area de Visualizagao de Dados. OTA: O Tes da Aberturade -Expiragio é recomendado antes de ‘cada ulizagio, quando se fazer alteragies a0 cireuito ou quando se altera a abertura de expiragio. A conclusio do teste garante a preciso ie algumas visualizap6es e alarmes. ‘Manual Clfnico do Vision BiPAP 2° Passo. Premir o Botéo Maledvel Test Exh Port (Teste da ‘Abertura de Expiragao). iF ven (© Descritor Test Exh Port esté ituminado; o sistema exibe 0 ecrd Test Exh Port (Teste da Abertura de Expiragio).. O ccrk forneceinstrugées para FO execugio do teste a (NOTA: A sherura de expirgio deve ) 3° Passo Verfcara montagem do citcuito do paiente. Tapa otlmente & Pearce pcre pa impr ee es aa oe rao Dsus oven dcste de tc. Expiragio. NOTA: Sea aera de expirago fi onsbida como parte inegmans da | mascara, esta tem de estar Tapar a /tapada enquanto se executa o Teste da Mascara Abertura de Expiragao. & INOTA: Aquando da utilizagio de — rac Ron tr eens pect? aenica prefer erecta Teste ca Abertura de de Expiragto Expirsio és de rear a miscrae NOTA: Para interrompero teste @ guavas altura, premir 0 Botao 4° Passo Premir 0 botdo maledvel Start Test (Iniciar Teste) para iniciar leével Cancel Test (Interrupgio do eee (o Teste da Abertura de Expiragfo. O teste levard aproximadamente 15 segundos a ser concluido, Q Manual Clnico do Vis 65 O sistema inicia 0 Teste da Fuga de Expiraglo. $80 vo eu cre Imucer JHC) possives sete mensagens de estado: Tesseu sam semmn a. TEST COMPLETE ~0 circutorevela stages nor- eres i“ ais de fuga na abertura de expirago ~ Ver Passo 5. cmemm moron b. LOW FLOW (FLUXO BAIXO), CHECK CIRCUIT (INSPECCIONAR CIRCUITO), REPEAT TEST (REPETIR TESTE) ~ Ver Passo Se. ie ¢. EXCESSIVE FLOW (FLUXO EXCESSIVO), CHECK, ‘CIRCUIT (INSPECCIONAR CIRCUITO), REPEAT ‘TEST (REPETIR TESTE) - Ver Passo 5c. eee eee 4. OCCLUDED EXHALATION PORT (ABERTURA DE EXPIRACAO OBSTRUIDA), CHECK CIRCUIT (INSPECCIONAR CIRCUITO), REPEAT TEST (REPETIR TESTE) - Ver Passo Sp. ©, PROXLINE DISCONNECT (LINHA PROXIMAL DESCONECTADA), CHECK CIRCUIT. (INSPECCIONAR CIRCUITO), REPEAT TEST (REPETIR TESTE) - Ver Passo 5e f£, PRESSURE REGULATION ERROR (ERRO NA REGULAGAO DA PRESSAO), CHECK CIRCUIT (NSPECCIONAR CIRCUITO), REPEAT TEST (REPETIR TESTE) — VerPasso Sr g. INTERMITTENT EXCESSIVE FLOW (FLUXO ‘EXCESSIVO INTERMITENTE), CHECK CIRCUIT (NSPECCIONAR CIRCUITO), REPEAT TEST (REPETIR TESTE) — Ver Passo So PASSO SA Estado: Teste Conciuido. Premio botdo rigido (8 para iniciar 0 funcionamento do sistema. ( sistema inicia 0 funcionamento n0 ‘imo modo e com as configuragbes utilizadas antes de o aparelho tr estigado. Passo 58 Estado: Fluxo Baixo. A taxa de fuga foi intermitentemente baixa durante o teste. Causes possives: +A abertura de expiragéo foi aberta mas depois ficou parcialmente ‘obstruida durante o teste Repetiro teste Passo 5C Estado: Fluxo Excessivo. O circuito apresenta uma taxa de fuga superior & normal na abertara de expiragio, Causas possiveis: ‘+ Fuga excessiva no cireuito: inspeccionaro tubo e os conectores + Vedagio nfo estanque; inspeccionar a vedacdo na tomada ‘eléctrica do circuit ou na méscara durante 0 teste Repetir ose Passo SD Estado; Abeura de expragtocbsruld. A txa de foga foi infer previ Causas possiveis: + Nao existe abertura de expiragio; acescentar abertura de cexpiragio + Abertura de expiragio bloqueada Repetirotste. Passo SE Estado: Proxline desconectads. A linha de pressio proximal cencontra-se desconectada, Causas possiveis: + Desconexiio da linha de pressio proximal + Obstrugio (posstvel né cu dobra) no circuito + Obstrugdo (posstvel né cu dobra) na linha de press4o proximal Repetr o teste, Passo S¥ Estado: Ero na regulagio da pressio. As presses de teste da {Tuga nfo se conseguem obter. Causas possiveis: ‘+ Uma anomalia na lina de pressdo itera ov no sensor interno Repatir oteste, PAsso 5G Estado: Fluxo excessivo intermitente. A taxa de fuga foi intermitentementeelevada durante o teste. (ADVERTENCIA: Se 0 erro ‘Causas possiveis: repetir apds um novo teste, retirar © +O circuito encontrava-se obstruido, mas a sua extremidade estava \entilador e mande-o reperar. aberta ou mal vedada durante 0 teste 6° PASSO Conclua a Verificagtio do Funcionamento descrita no Capitulo 7 antes da configurasio para ceda novo paciente. Manual Clinico do Vision BiPAP 67 6.3 Alteracio do Idioma (© ventitador Vision sustenta onze idiomas: Inglés, Espanbol, Alemio, Francés, 10, Noruegués, Portugués, Dinamarques, Neerlandés, Sueco eFinlandes 0 idioma pode ser alterado a panic do ect de Tnicializagto, 1° Passo. Premir o botdo maledvel Languages (Idiomas). Lf ES om | yar ot oe wee: mee | rssous “aC Pt ventilador Vision exibe o eer do Idioma, reson “merc” oa tn 2° Passo Rodar o botio de sjuste de modo a iluminar a lingua que deseja I~. activar, depois premir novamente 0 botio maledvel Language para activar o idioma. iciar 0 funcionamento, Manual Clinico do Vision BiPAP TH Capitulo 7: Verificag&io do Funcionamento Este procedimento permite a0 médico confirmar o funcionamento adequado do vventlador. A verificagao do funcionamento deve ser concluida antes de cada cconfigurasio para um nove paciente. OTA: Se o aparelho Vision ficar ) 1° PASSO Ligaro cireuito do paciente ao ventilador Vision como ilustrado sem alimentago, e esta for eposta em no Capitulo 6. renos de 10 segundos, o aparelho votaréafuncionar comasmesmas | 2° PASSO Prima <)> no imterrupor de tris. Quando o eri das configuragSes que estavam determi- Configuragbesestver a sr exibido,retirar o cabo CA da tomada nadas anes de perda da alimentago, de rede. Verfiar que o alames de VentiladorInperacional Se. alimentagioeléetrca nio for visual icone da chave inglesa) e sonoro se encontram actvados. resabelecida apés 10 segundos, os ‘Verificar se oalarme remoto (caso wilizad) se encontra Pe reece nee ene ae activado, Colocar o interruptor do aparelho na posicso de ©. coe ‘Verificar que os alarmes sonoro € visual jd ndo se encontram sctvados. 3° Passo _Ligar novsmente o apareiho & tomada de rede ¢ colocar 0 interruptr na posiglo de <>. Executaro Teste da Abertura de Expiragio conforme descrito no capitulo 6. (Apds aconcluséo com éxito do teste, premir botio rigid para seguir para 0 cecrl de Monitorizsgio) 4° Passo Fechar o cireuito do paciente. Premir 0 botto maleivel Options: (Opgées) para aceder a0 ectd das Opyes. Se ui aluune esiver OTA: Este procedimento nao verifica o desempenho do médulo de ‘oxigénio opcional. Se este médulo estiverinstaladoe for necesséria uma verificacio do desempenho, consultar © Capitulo 8 do Manual de Manutenga0 do Vision. ‘Manual Clinico do Vision BiPAP 7:2) (OTA: Cade funglo de alarme ;possui tanto um componente sonoro ‘como um visual. Verificar que ambos ‘05 componentes si accionados durante o teste do alarme. Se um dos ‘componentes ndo for accionado, (mandar repsrar 0 ventilador. aa A Mensagens de Alerme na Area de ‘Modo/Mensagem 5° PASSO Premir o botdo malesvel Test Alarms (Teste dos Alarmes) para verificar que tanto 0 sinal sonoro como as mensagens de ‘larme se activam para todos os alarmes dispontveis. Os icones ‘Ventilator Inoperative (Ventilador Inoperacional) e Check ‘Veniilator(Inspeccionar Ventilador) devem iluminar-se durante ‘este O painel frontal do Vision deverd assemelhar-se a0 da Figura 7-1 (as indicagSes: O, Flow, Lo MinVent, Hi Rate e Lo Rate aparecem se 0 médulo de oxigénio e os alarmes epcionais estiverem instalados). 0 Berit do Teste do Alarme. Médulo de Oxigénio ede Alarme Opcional Instalados. 6° Passo ‘eos molos CPAP ou PAT esiveremsctvdos, premio bat rdo @ seecionr obo maletvel Se programar os primers conforme thx indica. Activa 0 novo modo, SeomodoS/esver activa, pemiro boo gio ie depois premio oto rgdo @. Em quale os cases, Programaro prkmetos como see: IPAP = 15 em 2,0 cmH,O 16 BPM (RespiragSes Por Minuto) ‘Timed Insp (Inspiracio Temporizada) = 1,0 sec (segundos) IPAP Rise Time (Tempo de Subida IPAP) = 0,1 sec (segundos) Manual Clinico do Vision BiPAP NOTA:Se se estiver ailizar a fungSo de Alarme Remoto/Chamar [Enfermeira, verificar seas situagdes de alarme estio activadas na localizagao remota, bem como na uunidade Vision. T° Passo 8° Passo 10° Passo ‘11° Passo 12° Passo Premio boti igdo @ e programarcs sequins pares deaame: HiP Pressio Alta) =20 cm HO LoP (Pressio Baixa) = 10cm H,0 LoP Delay (Atraso da Pressio Baixa) = 20 sec (segundos) ‘Apnea (Apneia)= Disabled (Desactivado) ‘Lo Min Vent (Ventilagéo por Minuto Baixa) = 0 L/min ‘HI Rate (Taxa Alta) = 40 BPM Lo Rate (Taxa Baixa) = 10 BPM Premir o botSo rigido para regressar ao ecra de ‘Monitorizasao. A partir deste verificar 0s seguints parimetros: indicador do botéo maleavel Rate (Taxa) pisca quando cada respiragio temporizada € sctivada, ‘A respiragio temporizada tem a duragdo de aproximadamente 1 segundo. OIPAP durante uma respiracdo temporizada 6 $ em HO. (OEPAP durante uma respiragdo temporizada € 5 em H,0, [A Taxa de Respirago Temporizada ¢ 16 BPM como indicado no indicador Timed Breath, CCriar uma pequena fuga na ligacio ao paciente de modo a simular um disparo espontineo. Verificar que 0 aparelho passa pera o ciclo IPAP e que 0 Indicador da Taxa nfo piscou. Apés 0 Aisparo da respiraclo, fechar novamente a ligaglo ao paciente. Peni otro @ ya cxibiro edo Alames Seleccionar 0 botio maledvel Hi P e regular 0 parfimetro para 10cm H,0. Esperar pelos alarmes sonoro e visual alertando para uma situagdo de alarme de Pressio Alta. Repor 0 pardetro Hi P para 20cm HO e premir 0 botfo rigido [7] para remover a ‘mensagem de alarme. Deixar ocirewito em contacto com a atmosfera durante proximadamente 20 segundos para verficar 0s seguintes alarmes sonoro e visual: © Alarme Lo P esti accionado. FFechar a saida para o pacienteexistente no circuito e premir 0 ‘oto rigido (7) para desligar os larmes sonoros e visuais, Manual Clinico do Vision BiPAP 14 13° PASSO. Seleccionar o botdo maledvel Apnea (Apneia) ¢ regular © parimetro para 20 segundos. Manter a oclusdo da ligasio a0 ‘Paciente por um mfnimo de 20 segundos para verificar que © sinal sonoro e a Mensagem de Alarme de Apneia esto activados. Regular a configurasao de Apneia para Desactivado. Premir 0 botio (7) para desigar os alarmes visuais. (© vertilador Vision esté pronto para ser utlizado se tiver passado com éxito a ‘Verificagao do Funcionamento. O ventilador Vision necessita de reparacio se nio funcionar de acordo com as especificagdes estabelecidas. [Regular o ventilador Vision para as configuragées adequadas ao paciente apés 4 Verificago do Funcionamento e antes da utilizago no paciente. ‘Manual Clinico do Vision BiPAP Capitulo : Modo CPAP 8.1 Perspectiva Global modo CPAP fomece Pressio nas Vias ResiratriasPostiva Continua para 0 ‘rcuto do paciente. (0s contalos CPAP actives so: + crap. + %0, (Opcional) Durante o funcionamento, o eer de Monitorizardo exibe continuamente dads ‘medidos part: + CRAP ‘+ Taxa (otal de respiragces por minuto) (SOTA: Seo aparetho Vision fear ‘sem almentago, esta for reposta ‘num cuto perio de tempo (menos {de aproximadamente 10 segundos), 0 [A Area de Visualizago de Dados (no ecrl de Monitorizao) exibe: + Bsimated Exhale Tidal Volume (Volume Expirado Conente ola funciona com as Esimado) Seer eles gecsien | ¢ Estimated Minute Ventilation (Venlo Estimada por Minto) Macavates tut dtprar ts + Peak inspiratory Pressure Press Inpratéra Méxima) No etd de Alterapio de Partmetros, a Area de Visualizago de Dados exibe também: + Tot (Tempo Inspiratério/Tempo do Ciclo Total) + Leak (Patient or Total (Fuga (Paciente ou Tota) ‘A Area 6 Visualizasio do Grifico exibe vsualizagdes em tempo real dos _rificos de + Pressure Pressio) + Tidal Volume (Volume Comente) + Flow ux) (Os alanmes estio operacionais quando 0 modo comega a funcionar. Os larmes para o modo CPAP sto acedidos a partir do ecri dos Alarmes quando o modo CPAP estéactivado, Manual Clinico do Vision BiPAP

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