PROGRAMA DE ENSINO INDIVIDUALIZADO (PEI)
Identificação
Nome: Bruno Bueno Sexo: Masculino
Data de nascimento:27/03/2020 Idade:2
Diagnóstico: TEA
Endereço: Av. Nova Iorque- Novo mundo
Responsável: Danielle Bueno Amaral Fone:(62) 9 8188-5727
Data elaboração PEI: 28/03/2023
Perfil do Paciente
Comportamento: Comandos, pouco verbal, sentar.
Escola: Creche
Equipe Responsável
Psicóloga /ABA Esp. Suelma Santos Albuquerque da Silva
Fonoaudióloga Yara Dias
Musicoterapeuta Milenna Leão
ABA
O termo ABA (do inglês Applied Behavior Analysis) se refere à parte aplicada da ciência do
comportamento que se concentra na análise, projeto, implementação e avaliação de modificações
sociais e ambientais para produzir mudanças significativas no comportamento humano (BACB &
APBA, 2019; ABPMC, 2019; CASP, 2020). A literatura mostra a efetividade das intervenções
baseadas em ABA no tratamento de pessoas com desenvolvimento atípico (ABPMC, 2019; CASP,
2020) incluindo, mas não se limitando a, condições como: TEA, TDAH deficiência intelectual,
distúrbios convulsivos, psiquiátricos, alimentares, do sono, anormalidades cromossômicas,
comportamento destrutivo (exemplo: autolesão, heteroagressão e destruição de propriedade) e
uma variedade de outras condições que requerem tratamento médico adicional (CASP, 2020)
As intervenções baseadas em ABA oferecem aos indivíduos uma melhora na comunicação,
refinamento das relações sociais, ampliação do repertório global e desenvolvimento de autonomia.
Favorece também a redução de comportamentos não adaptativos ou mesmo substituição por
outros, comportamentos socialmente aceitáveis que desempenham a mesma função, mas com
mais eficiência. Possibilita ao paciente equiparar-se aos seus pares, dando-lhe qualidade de vida,
direito de igualdade, respeitando princípios constitucionais, tais como: dignidade da pessoa
humana, direito à saúde, direito à vida, tão caro à sociedade (ABPMC, 2019)
De acordo com o Conselho de Provedores de Serviços em Autismo (The Concil of Autism
Service Providers – CASP, 2020) e a Associação Brasileira de Psicologia e Medicina
Comportamental (ABPMC, 2020) o caminho para alcançar esses objetivos tem início na
organização da equipe que, tipicamente, é disposta em camadas nas quais temos:
1-Analista do Comportamento Supervisor (ou “Supervisor”) que avalia o progresso do
Paciente em relação aos objetivos e implementação do tratamento, ajusta os protocolos, treina
os aplicadores, cuidadores e outros profissionais (quando solicitado pelos mesmos), tem o
dever de garantir a implementação satisfatória do plano de tratamento elaborado por ele
2-O(s) Aplicador(es) (ou Assistente/s Terapêutico/s - AT) que irão colocar em prática o plano
de tratamento, produzir os materiais necessários para a aplicação, coletar e registrar os dados
seguindo o sistema de registro, relatar ao Supervisor os progressos, dificuldades ou qualquer
alteração no padrão comportamental do Paciente, comunicar dúvidas e dificuldades na
implementação do plano de tratamento.
Avaliações e Testes
*VBMAPP
[Link]ÇÃO
Nome: Bruno Bueno
Data de Nascimento: 27/02/2008
I. Finalidade:
Avaliação tem como sua finalidade o levantamento de dados do paciente a fim
de averiguar os repertórios comportamentais de Bruno Bueno nas áreas de
desenvolvimento, tais como: socialização, linguagem, cognição, autocuidado e
desenvolvimento motor. Visando contribuir na aquisição de habilidades importantes
para o desenvolvimento, por meio de tratamento baseado em Análise do
Comportamento Aplicada (ABA), visando contribuir para melhor delineamento do
tratamento proposto.
Autora(or): Suelma Santos Albuquerque da Silva
II. DESCRIÇÃO DA DEMANDA
O paciente Bruno Bueno diagnosticado com TEA , faz acompanhamento
multidisciplinar desde os 2 anos com intuito de adquirir habilidades em déficits.
Dessa forma as avaliações periódicas se tornam importantes instrumentos para
uma melhor compreensão e acompanhamento do progresso do avaliado com maior
precisão, sabendo as facilidades, evoluções positivas e as dificuldades da criança
para delinear o tratamento de forma mais assertiva.
O relatório realizado teve como aporte teórico a Análise do Comportamento
Aplicada, para a qual utiliza-se a sigla do Inglês, ABA, de Applied Behavior Analysis,
é, portanto, uma ciência. Trata-se da mobilização dos conceitos da Análise
Experimental do Comportamento com o objetivo de melhorar a qualidade da vida
humana. De acordo com (Sella e Ribeiro, 2018) tratamentos fundamentados na
ciência da ABA são individualizados, com base na função do comportamento e em
evidências, e com constante avaliação e reavaliação de dados e resultados ( modelo
cientista-praticante).
III- PROCEDIMENTO
Para o processo de construção deste relatório, foram utilizadas as sessões, onde
focou-se no processo avaliativo, ocorridas no primeiro semestre de 2023. Realizadas
da seguinte forma:
Onde o objeto para avaliação utilizado se deu por meio do Verbal Behavior
Milestones Assessment and Placement Program (VB-MAPP) com objetivo de analisar
os marcos do desenvolvimento e o repertório verbal da criança, possibilitando dessa
maneira avaliar as habilidades adquiridas e as que estão déficits, como também a
criação de um programa de ensino individualizado que atenda as particularidades da
criança.
Segundo Sundberg (2008), dentro do desenvolvimento do VB-MAPP foi utilizada
a análise skinneriana baseada no livro verbal Behavior, escrito por B. F. Skinner
(1957). Este protocolo é dividido em três níveis, de acordo com determinados marcos
de desenvolvimento (Nível 1: 0-18 meses; Nível 2: 18-30 meses; Nível 3: 30-48
meses).
O Nível 1 avalia o repertório de mandos, tatos, comportamentos de ouvinte,
habilidades visuais e percepção visual, brincar independentemente, habilidades
sociais, imitação, ecóico e vocalização espontânea. O Nível 2 segue em avaliação das
habilidades supracitadas, acrescentando o comportamento de ouvinte em relação à
característica, função e classe dos estímulos (LRFCC), habilidades intraverbais e
desempenho em situações de grupo e rotina. O Nível 3 avalia todas as habilidades
descritas acrescidas da leitura, escrita e matemática. O VB- MAPP inclui quando
necessário o Teste de barreiras (Observa-se o que pode estar prejudicando o
desenvolvimento da criança e se há alguma barreira de aprendizagem.).
● Em conclusão, houve a elaboração do relatório (03/2022). O conteúdo
deverá se adequar aos aspectos básicos do caso, respeitando-se os aspectos da
pertinência; excluir-se-á ou se tornará relativo tudo aquilo que não esteja justificado de
maneira objetiva. E de acordo com Silva (2003) preocupa com as questões éticas,
lembra da importância de ser salientado, no relatório, que os resultados descritos são
relativos àquele momento do avaliado, não podendo ser considerados permanentes
ou imutáveis.
IV. ANÁLISE
Durante as sessões de avaliação Bruno demonstrou boa exploração do
ambiente e recursos nele dispostos. Na aplicação do protocolo VB-MAPP cumpriu as
habilidades descritas no nível 1 com lacunas no brincar, social, ecoico. Observa-se
dificuldade para interagir com outras crianças e solicitação de ajuda, vale ressaltar que
às vezes o comportamento descrito acima acontece espontaneamente.
Apresenta crescimento nas habilidades de modo geral, apresentando menor
pontuação em mando, imitação e ecóico .
Baseado nos resultados observados nas tabelas:
MANDO: De acordo com (Martone e Goyos, 2017) o mando se refere à
capacidade de verbalizar o que se deseja. Neste critério foram utilizados vários
recursos expostos em consultório (brinquedos, figuras), neste critério o paciente teve
um rendimento expressivo, (Bijou & Baer, 1965; Novak, 1996). Nesta habilidade Bruno
obteve 2 pontos, Bruno emite alguns mandos, como pedir para abrir algum objetos ou
levar a pessoa a algo do interesse.
TATO – É um tipo de linguagem em que o falante nomeia objetos, itens,
sentimentos, ações, atributos. Bruno obteve 4 pontos, estamos trabalhando os pré-
requisitos para o seu desenvolvimento.
OUVINTE: Se diz respeito à capacidade de manter o foco (atenção) quando
alguém lhe direciona diálogo, e a capacidade de compreender o que lhe é dito.
Identificou alguns familiares nomeando-os, reconheceu alguns animais, número, e
cores,ele observou quando chamado pelo nome em algumas ocasiões, porém não
fixava o olhar . Nesta habilidade pontuou 4.
VP/MTS (Percepção Visual e Escolha de Acordo com o modelo): A finalidade
deste item da avaliação é identificar a consistência das habilidades viso perceptivas da
criança quando aplicadas a uma série de tarefas, sobretudo, as tarefas de
emparelhamento com o modelo (Martone e Goyos, 2017). Pontuação obtida por
Bruno, pontuou em todos os níveis apresentando 5 pontos.
BRINCAR INDEPENDENTE: Brincadeira independente envolve a capacidade da
criança se engajar espontaneamente em comportamentos que são automaticamente
reforçadores. (Vaughan & Michael, 1982). Bruno nas estimulações oferecidas em
consultório obteve desempenho satisfatório, em grande maioria se engaja em
atividades quando solicitado, não procura ficar muito tempo em uma única atividade.
Nesta habilidade Bruno pontuou os níveis apresentando 5 pontos.
COMPORTAMENTO SOCIAL E BRINCADEIRA SOCIAL: Brincadeira social
envolve interação com outros (adultos e crianças), Bruno nesta habilidade apresenta
dificuldade, o mesmo geralmente brinca com pessoas a sua volta, sendo o
comportamento supracitado não recorrente (martone e Goyos, 2017). Envolve-se em
brincadeiras com crianças estranhas, porém rapidamente perde o interesse e faz
outras atividades. Nesta habilidade Bruno pontuou alguns níveis apresentando 5
pontos.
IMITAÇÃO MOTORA: O objetivo principal desta modalidade segundo (Martone e
Goyos, 2017) é determinar se a criança consegue copiar (imitar) os movimentos
motores dos outros quando solicitado. Nesta habilidade Bruno pontuou 2,5 pontos.
ECÓICO: Se diz respeito à capacidade de repetir sons, palavras e frases de
outra pessoa (ou dele mesmo). O repertório ecóico é muito importante para ensinar
linguagem a crianças com atrasos de linguagem e desempenha papel crucial no
processo de ensino de habilidades verbais mais complexas (e.g. Lovaas, 1977, 2003).
Nesta habilidade Bruno pontuou 3 pontos falando os animais , frutas e cores.
COMPORTAMENTO VOCAL ESPONTÂNEO: Brincadeiras vocais e balbucios
são de grande importância para o desenvolvimento da linguagem. Balbuciar fortalece
os músculos vocais e torna possível o controle dos músculos para a criança, além de
auxiliar no fortalecimento da emissão de sons específicos, que eventualmente, irão se
transformar em palavras (Martone e Goyos, 2017). Nesta habilidade Bruno pontuou
em todos os níveis apresentando 4,5 pontos, ele canta algumas músicas que ele
conhece, nomeia as cores alguns animais e as letras do alfabeto espontaneamente,
porém, ainda apresenta uma certa dificuldade na verbalização .
V. CONCLUSÃO
Pode-se observar que após a análise da aplicação do protocolo e da observação
clínica, o paciente apresenta no momento, significativas lacunas principalmente nas
habilidades referentes à mando, linguagem e socialização. Vale ressaltar que Bruno
apresentou certas lacunas que devem ser trabalhadas, onde estão descritas nas
tabelas de avaliação.
Sugere-se a continuidade do acompanhamento Multidisciplinar, contendo pasta
de ensino das habilidades que deverão ser estimuladas conforme avaliação,
intervenção fonoaudiologica, terapia ocupacional, a fim de auxiliar no
desenvolvimento.
Recomenda-se que os familiares sejam orientados e atuem como coterapeutas,
aplicando em casa as intervenções indicadas pela terapeuta, a fim de aperfeiçoar o
tratamento. Além da manutenção do acompanhamento com neuropediatra com a
finalidade de auxiliar na compreensão diagnóstica clínica, bem como nas intervenções
em aspectos orgânicos.
Sem mais para o momento, coloco-me à disposição para eventuais
esclarecimentos.
Respeitosamente,
Goiânia, 10 de Abril de 2023.
___________________________
Suelma Santos A. da Silva
CRP 09/15385
Uma falha nem sempre é um erro, pode ser simplesmente o
melhor que se pode fazer na circunstância. O verdadeiro erro
é parar de tentar. ( B. F. SKINNER).
Plano de Tratamento
As intervenções serão baseadas em três modelos de ensino:
1. Ensino por Tentativa Discreta (DTT – Discrete Trial Training) consiste em dividir habilidades
complexas em pequenas tarefas para favorecer a aquisição de um repertório em sua
completude com menor chances de erros, influenciando na motivação da criança para aprender.
Além disso, o procedimento é individualizado, ou seja, a divisão das habilidades vai depender do
progresso da criança. O modelo de ensino é baseado no chamado “Ensaio de ensino”
representado na sequência a seguir:
1-APRESENTAÇÃO DOS 2-FORNECER DEMANDA 3-PACIENTE EMITE 4-DAR A CONSQUENCIA
MATERIAIS RESPOSTA ESPERADA ADEQUADA PARA AS
DA DEMANDA RESPOSTAS
Esse processo é repetido indefinidamente para cada habilidade que se queira ensinar, os dados
são coletados durante a aplicação em folha de registro. A repetição é importante, pois é dada
para a criança centenas de oportunidades de aprendizagem. Conforme a criança aprende as
habilidades, elas são inseridas em um programa de Ensino Naturalístico.
2-Ensino Naturalístico (NET – Natural Enviroment Teaching) o uso de atividades intrinsecamente
reforçadoras é a característica desse método de ensino, ou seja, o aprendizado se dá por meio de
brincadeiras/atividades favoritas e socialmente relevantes para a criança. Então o
contexto/ambiente é essencial nesse modelo, pois é a partir dele que o interesse e motivação
serão capturados e dará a oportunidade para o ensino/fortalecimento das habilidades. Embora a
intervenção seja guiada pela motivação da criança, NET requer planejamento e preparação.
3-Ensino baseado em Respostas Pivôs (PRT – Pivotal Response Treatment) têm foco nas
áreas críticas do desenvolvimento da criança, chamadas de áreas pivôs, elas provocam
mudanças e avanços generalizados no desenvolvimento de outras áreas, quando estimuladas
adequadamente. A área mais afetada no autismo e que traz prejuízos em diversas outras, é a
motivação para engajar em comunicações sociais. A motivação é considerada a primeira e
mais importante área pivô. Outras áreas que são considerados pelo PRT são: responsividade a
pistas múltiplas, autocuidados, auto-gestão e interações sociais.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS
Associação Brasileira de Psicologia e Medicina Comportamental – (ABPMC) (2019). Comunicação a Comunidade
Brasileira a respeito da Intervenção Baseada em ABA e Profissionais que Atendem Neurodiversos.
Associação Brasileira de Psicologia e Medicina Comportamental – (ABPMC) (2020). Critérios para a Acreditação
Específica de Prestadores de Serviços em Análise do Comportamento Aplicada (ABA) ao TEA/Desenvolvimento
Atípico da ABPMC (1ª ed.).
Behavior Analysis Certification Board (BACB) & Association of Professional Behavior Analysts (APBA) (2019).
Clarifications regarding Applied Behavior Analysis treatment of Autism Spectrum Disorder: Practice guidelines for
healthcare funders and managers (2nd Edition).
Partington, J. W. (2015). The Assessment of Basic Language and Learning Skills-Revised (ABLLS-R).
The Council Autism of Autism Service Providers (CASP) (2020). Applied behavior analysis treatment of autism
spectrum disorder: Practice guidelines for healthcare funders and managers (2nd ed.). Wakefield, MA.
Ursy, J. N. T. Validation of the Assessment of Basic Language and Learning Skills Revi sed for Students with
Autism Spectrum Disorder Using an Expert Review Panel. [ Tese] Lynchburg, VA. Liberty University; 2015.
SILVA, Micheline and MULICK, James A.. Diagnosticando o transtorno autista: aspectos fundamentais e
considerações práticas. Psicol. cienc. prof. [online]. 2009, vol.29, n.1 [cited 2020-10-01], pp.116-131.
PEREIRA, A, Riesgo RS, Wagner MB. Childhood autism: translation and validation of the Childhood Autism Rating
Scale for use in Brazil. J Pediatr (Rio J). 2008;84(6):487-494.
CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA. Resolução n° CFP 06/2019.
Elaboração de documentos escritos produzidos pela (o) psicóloga (o) no exercício profissional. Disponível em:
[Link] [Link].
LOVAAS, O. I. (1987). Behavioral treatment and normal educational and intellectual functioning in young autistic
children. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 3-9.
SUNDBERG, M. L.(2008). The verbal behavior milestones assessment and placement program: The VB-MAPP.
Concord, CA: AVB Press.
MARTONE, M.C.C. (2016). Adaptação para a língua portuguesa do Verbal Behavior Milestones Assessment and
Placement Program (VB-MAPP) e a efetividade do treino de habiidades comportamentais para qualificar
profissionais. Tese de doutorado. Programa de Pós-Graduação em Psicologia. Universidade Federal de São Carlos.
