Faculdade Unime

Emilly Kaillane Pinto de Almeida

Cânula Endotraqueal e Traquestomia

Fundamentos Técnicos em Enfermagem – Unidade 1, Seção 3.
suspensa por oito horas: no caso de
Colocação ou introdução de um tubo na urgência, deve-se fazer o esvaziamento
traqueia, devido a algum tipo de por sondagem antes do procedimento.
impedimento como obstrução ou Cânula endotraqueal, cujo número
dificuldade na respiração do indivíduo.  esteja de acordo com a idade do
Existem tipos diferentes de intubação: paciente, testar antes. 
orotraqueal, nasotraqueal e  Luva estéril.
traqueostomia. A mais comum é a  Luva de procedimento.
orotraqueal, pois constitui a via mais  Múscara de procedimento e
rapidamente e permite utilizar um tubo Óculos de proteção.
de maior calibre.  Xilocaina spray e gel.
É realizado em situações de urgência,  Seringa 20 ml.
por exemplo, edema de glote ou em  Cadarço e Tensoplast.
caso de cirurgias eletivas que  Gaze.
demandam o uso de anestesia geral  Ambu.
Em quadros patológicos, é indicada em  Fio-guia esterilizado.
parada respiratória e/ou cardíaca, em  Material de aspiração.
quadros de insuficiência respiratória  Ventilador mecânico montado e
grave, em casos de alguma obstrução de testado.
vias aéreas e quando há grande  Sedação conforme preserição
quantidade de secreção na árvore médica
pulmonar profunda.
Os principais objetivos clínicos são: Cânula endotraqueal - cuidados de
 Reverter a hipoxemia, a enfermagem
hipercapnia e a acidose    Estar sempre atento ao
respiratória. acúmulo de secreção no trajeto
 Reverter ou prevenir do tubo, pois isto impede o fluxo
atelectasias. normal do ar, causando ao
 Permitir a sedação. paciente desconforto e muito
 Reduzir o consumo de oxigênio esforço durante a respiração.
em casos de baixa perfusão.    Observar a conexão do tubo ao
 Reduzir a pressão intracraniana. ventilador mecânico a fim de
 Realizar a estabilização torácica prevenir qualquer interrupção
como dobras no circuito.
   A fixação do tubo deve estar
firme, com o cadarço, mas
IMPORTANTE: sempre observando o bem-estar
Existem algumas situações que indicam e o conforto do paciente.
a intubação, entre elas:    Realizar a troca da fixação uma
- Nível rebaixado de consciência, com vez ao dia ou quando necessário.
escala de Glasgow abaixo de 8.    Fazer a troca do
- Falência cardiocirculatória. posicionamento da cânula na
- Pacientes com trabalho respiratório região labial (por exemplo: lado
grande. direito, médio e esquerdo).
A permanência deve ser de, no máximo,
duas semanas, e a dieta deve ser Traqueostomia

2
 Faculdade Unime
Emilly Kaillane Pinto de Almeida

Trata-se da realização cirúrgica de um    Xilocaína 2% sem vaso.

estoma na altura da região cervical    Soro fisiológico 0,9% ampola
anterior, criando uma via aérea na de 10 ml.
traqueia, sendo este estoma definitivo    Fio de sutura conforme
ou não.  cirurgião.
Cuidados de enfermagem
Os tipos de traqueostomia são:
   Realizar curativo do estoma
percutânea e permanente.
com soro fisiológico 0,9%.
Quanto à sua localização, pode ser alta    Realizar a troca da fixação 1
(abertura acima da tireoide, nos dois vez ao dia ou quando necessário.
primeiros anéis traqueais); média    Realizar higiene oral 3 vezes
(abertura pelo istmo tireoidiano); baixa por dia com clorexidine
(abertura na altura dos terceiros e 0,12%.
quartos anéis traqueais)    Avaliar a pressão do cuff
Indicação: diariamente.
   Realizar aspiração quando
- Obstrução das vias aéreas superiores
devido anomalias, corpo estranho nas necessário.
 Realizar a troca do filtro de
vias, trauma cervical, neoplasia ou
paralisia de cordas vocais bilateral, acordo com o fabricante.
 Atentar-se quanto à frequência
- Acúmulo de secreção traqueal;
- Edema devido a queimaduras, respiratória, padrão respiratório
infecções ou anafilaxia; e saturação de oxigênio.
 Se possível, estabelecer
- Tempo prévio ou complementar a
outras cirurgias comunicação com o paciente.
bucofaringolaringológicas; Troca de cadarço da cânula orotraqueal
- Debilidade da musculatura respiratória e traqueostomia:
   1 par de luvas de
ou a fim de fornecer uma via aérea
estável em pessoas com intubação procedimento.
   1 tesoura.
orotraqueal prolongada.
   1 frasco de soro fisiológico 0,9
Material:
   1 cânula de traqueostomia com
%.
 2 pacotes de gaze.
balão.
   50 cm de cadarço.
   1 cadarço fixador.
   1 pacote de curativo.
   1 lâmina de bisturi com cabo
   1 cuba rim.
descartável.
 1 bandeja.
   1 jelco n° 14.
   1 saco de lixo.
   1 fio-guia de metal.
   micropore largo
   1 dilatador.
   1 pinça dilatadora (opcional).
Procedimento:
 Lavar as mãos.
   Campo cirúrgico.
   Reunir o material e levá-lo
 Caixa de pequena cirurgia.
   Antisséptico.
próximo ao paciente.
   Identificar-se ao paciente e
   Gaze.
   Material para aspiração.
checar o leito e seu nome.
 Se o paciente estiver consciente,
   Luvas estéreis e máscara
descartável. explicar-lhe o procedimento,
   Cadarço para fixação da
reforçando sua necessidade.
   Preparar a fixação da cânula
cânula.
   Seringa 10 ml e agulha 25×5.
com gaze, cadarço e micropore.
   Calçar as luvas.

2
 Faculdade Unime
Emilly Kaillane Pinto de Almeida

   Retirar a cânula metálica

interna (móvel), colocando-a na
cuba imersa em solução
fisiológica. Temos também as
cânulas portks, que são de
plástico, e com cuff.
 Secar bem o local.
 Limpar o local ao redor da
cânula, passando uma gaze
embebida em soro fisiológico
0,9% pelo orifício da cânula e,
se necessário, trocar o conjunto.
   Colocar uma gaze dobrada de
cada lado da cânula.
   Trocar o cadarço.
   Deixar o cliente confortável e
com a campainha ao seu lado.
   Manter o ambiente limpo e em
ordem.
   Desprezar o material utilizado
no expurgo.
   Lavar as mãos.
   Realizar as anotações
necessárias e checar a prescrição
de enfermagem.