NEURORRADIOLOGIA
Cristina Moura
2010/2011
NEURORRADIOLOGIA
Diagnóstico
Intervenção Vascular
Não vascular
CRANIO e FACE
COLUNA VERTEBRAL
TÉCNICAS
Radiologia clássica
Tomografia Computorizada ( TC )
Ressonância Magnética Nuclear ( RM )
Angiografia ( ASD )
RADIOLOGIA CLÁSSICA
RADIOGRAFIA SIMPLES
Fácil acesso
Estudo morfológico
Estudo dinâmico
mas
Falta de resolução para os tecidos moles
RADIOGRAFIA SIMPLES
Indicações
Primeira aproximação ao diagnóstico topográfico
das lesões traumáticas
Estudo das curvaturas e da biomecânica
Cervicobraquialgia esquerda
RMN
RX - estudo dinâmico
TOMOGRAFIA COMPUTORIZADA
Não invasivo
Largamente
g disponível
p e acessível
Contraste osso / tecidos moles
Aquisição volumétrica
reconst. MPR e 3D
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
Não ionizante
Não invasivo
Liberdade de planos de estudo
G
Grande
de detalhe
de e morfológico
o o óg co e de sinal
s
Elevado contraste e resolução espacial
Grande
G ibilid d detecção
d sensibilidade d t ã precoce
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
Limitações
Acesso p
pouco fácil
Claustrofobia
Doentes pouco colaborantes
Presença de material ferromagnético
ASD
Invasivo
Complementar da Angio
Angio-TC
TC e Angio-RM
Angio RM
aneurismas
MAVs
patologia dos pequenos vasos
Intervenção
t ã
TC CRANIO
A i i ã sequencial
Aquisição: i l ou espiral
i l
Contraste iodado iv
Reconstruções:
ç MPR,, 3D
Angio-TC
TC P f ã
TC-Perfusão
RM CRANIO
Sequências utilizadas: T1, DP/T2, FLAIR….
3D
Planos: sagital
sagital, transversal
transversal, coronal…
coronal
S
Sequências
ê i especiais:
i i Angio,
A i Difusão
Dif ã , Perfusão,
P f ã
Espectroscopia, Funcional…
Contraste p
paramagnético
g iv
T1 T2
FLAIR
DP
TC da COLUNA VERTEBRAL
Aquisição helicoidal
Reconstrução sagital, transversal e coronal
Algoritmo: tecidos moles e ósseo
Contraste iodado iv
intra-tecal (mielo-TC)
RM VERTEBRO
VERTEBRO-MEDULAR
MEDULAR
Sequências: T1 e T2…
Angio
Planos: Sagitais, axiais, coronais…
Contraste paramagnético iv
PATOLOGIAS
Vascular isquémica
q
hemorrágica
Traumática
Tumoral
Inflamatória/Infecciosa
Degenerativa
g
PATOLOGIA VASCULAR
TC
Exame de 1ª linha na fase aguda
g
Controlo evolutivo
Técnicas especiais
Perfusão
A i TC
Angio-TC
RM
C
Complementar
l t
AVC do tronco cerebral
Técnicas especiais
Difusão
Perfusão
Angio RM
Angio-RM
Quadro súbito de hemiplegia esquerda
2ºdia
Hemiparésia direita com 2 h de evolução
MTT
CBF
CBV
Cefaleia súbita, alteração do estado de consciência
Angio-TC
MIP
VR
VR
Cefaleias
e
Convulsões
Angio-TC
RMN
DP
T1 c/
G d l
Gadol.
Angio-RM
MIP
VR
ASD
♀, 26 anos
Cefaleias e vómitos de inicio súbito há 2 dias
Contraceptivos
p orais
Hemiparésia esq. e defeito de campo visual esq.
PATOLOGIA TRAUMÁTICA
RX
Trauma vertebral
TC
1ª linha
li h
lesões cerebrais
caracterização das fracturas
RM
Traumatismos vertebro-medulares
TCE lesões axonais difusas
TCE
TCE
Idosa sem história de queda
q
Hemiparésia direita
Vitima de acidente de viação
Traumatismo vertebro-medular
PATOLOGIA DEGENERATIVA
OSTEO-DISCAL
TC - exame de 11ª linha na avaliação osteo-discal
RM - detecção precoce das alterações degenerativas
degenerati as
- melhor caracterização das alterações discais
- avaliação pós-cirurgica
Lombociatalgia esquerda
Cervicobraquialgia esquerda
PATOLOGIA TUMORAL
TC e RM são complementares
TC - exame de 11ª linha
- caracterização das alterações ósseas
RM - detecção precoce das lesões dos tecidos moles
e da infiltração óssea
ç das alterações
- melhor caracterização ç teciduais
- Técnicas especiais
difusão e perfusão
espectroscopia
Metástases
PATOLOGIA INFECCIOSA E INFLAMATÓRIA
TC e RM são complementares
♂ jovem
Febre
+
cefaleias
♂ meia-idade
desiq. súbito
♂ jovem
raça negra
convulsões
lõ
♀ 44 anos
♀,
Hemiparésia esquerda,
esquerda
de predomínio braquial
Tabagismo
Alcoolismo crónico
Lombalgias
Febre
Pós-cirurgia
♂ Jovem
Episódios de deficit neurológico
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