A Microbiota Oral &
Os Biofilmes Dentários
Francielle Ribeiro Alves
porta de entrada
diversidade de microrganismos.
Cerca de 350 espécies constituem a microbiota
bucal com uma média de 750 milhões de
bactérias/ ml na saliva e
até 200 bilhões por grama na placa bacteriana .
Jorge AOC. Microbiologia bucal. São Paulo; 1995
Os micro-organismos colonizadores da cavidade
bucal podem causar uma série de doenças
infecciosas bucais, incluindo:
periodontites,
cáries dentárias,
acometimentos endodônticos,
Alveolite
amigdalite.
Têm sido relatadas na literatura relações
entre bactérias bucais e um número
crescente de doenças sistêmicas :
doença cardiovascular
acidente vascular cerebral ,
parto prematuro
diabetes
pneumonia
osteomielite em crianças
endocardite bacteriana .
Griffen fez um estudo que provou que as
bactérias que causam a doença são as mesmas
que se encontram num microbiota saudável,
o que difere são as PROPORÇÕES, umas são mais
predominantes na doença e outras são mais
predominantes no estado saudável.
As espécies consideradas patogênicas são:
Porphyromonas gingivalis,
Prevotella intermedia,
Tannerella forsythia,
Treponema denticola e
Fusobacterium nucleatum, pois são espécies
sempre associadas à doença
Os microrganismos patogênicos
presentes no biofilme produzem:
ácido láctico,
fórmico,
acético e
propiónico
I - Microbiota Oral Residente
1) Aquisição da microbiota oral residente
>> boca do recém-nascido é “estéril”
>> principal fonte - Mãe
I - Microbiota Oral Residente
>> Formas Pioneiras: recém-nascido
Grupo dos Streptococcus salivarius
Estreptococos Streptococcus mitis
Streptococcus oralis
I - Microbiota Oral Residente
>> 2º dia: formas anaeróbicas
-- Prevotella melaninogenia
-- Fusobacterium nucleatum
I - Microbiota Oral Residente
>> Erupção dos dentes:
-- novos habitats.
-- língua
-- microbiota fica mais complexas (+700)
I - Microbiota Oral Residente
>> Erupção dos dentes:
-- Streptococcus mutans
-- Streptococcus sanguinis
Caufield [Link].- 1993 – “Janela da Infectividade”
19-31 meses de idade
I - Microbiota Oral Residente
>> A microbiota continua a crescer até se estabilizar –
comunidade clímax
>> Essa estabilidade que há no meio é chamada de
Homeostase microbiana
MUITO IMPORTANTE!!!
I - Microbiota Oral Residente
>> Envelhecimento pode alterar a microbiota
residente, direta ou indiretamente:
-- Diretamente: queda da imunidade, xerostomia
-- Indiretamente: uso de próteses
II – Biofilme Dentário
Biofilme = comunidade de M.O. crescendo,
colonizando uma superfície (dentes, língua e
mucosas)
II – Biofilme Dentário
1) Desenvolvimento dos biofilmes dentários
>> Estágios :
a) Formação da película adquirida
b) Adesão das bact. (0-24h)
c) Formação de colônias (4-24h)
d) Sucessão microbiana (1-7 dias)
e) Comunid. clímax/biofilme maduro
(1semana ou +)
II – Biofilme Dentário
a) Formação da película adquirida:
>> É um FILME protéico acelular que recobre
as superfícies dentárias, que irá servir de adesão
desta aos M.O.
>> M.O. NÃO colonizam diretamente a superf.
dentária
II – Biofilme Dentário
>> Constituída.....glico e fosfoproteínas salivares e
fluídos do sulco gengival
II – Biofilme Dentário
- Adesão das bact.(0-24h)
- Colonização.(4-24h)
II – Biofilme Dentário
>> Microbiota inicial:
-- Streptococcus sanguinis
-- Streptococcus orais 95% m.f. biofilme
-- Streptococcus mitis
-- Actinimyces e Gram(-) ex.: Neisseria
II – Biofilme Dentário: Sucessão microbiana (1-7 dias):
>> placa “envelhece”>>>> dominada por Actinomyces –>>
- condições para invasão e colonização
-- competição
-- acúmulo de metabólicos
Redução da microflora residente
II – Biofilme Dentário
Comunidade Clímax/biofilme maduro
>> Fissuras: Grupo Estreptococos e Bastonetes G+
>> Proximais: Actinomyces, Veillonella
>> Sulco gengival: Actinomyces e Anaeróbios
II – Biofilme Dentário
>> Composição da placa na cárie:
-- cocos G+ prod. de ács. ([Link] e S. sobrinus)
- Estreptococos
-- Lactobacillus e
- alguns Actinomyces
II – Biofilme Dentário
>> Potencial acidogênico da placa pode ser
diminuído por ação de outros M.O.:
-- Veillonella
-- Streptococcus sanguins e streptococcus salivarius:
prod. subst. alcalinas
Como é complexa a composição da placa !!
II – Biofilme Dentário
2) Estrutura do Biofilme:
>> 4h após higieniz.:
-- esmalte NÃO está completamente coberto
-- depressão esmalte notamos depósitos
granulares ( cocóides e cocobastonetes)
II – Biofilme Dentário
>> 8h após:
-- grupos de bactérias, formando uma
monocamada
>> 12h após:
-- rápido crescimento de colônias formando
multicamadas
>> 1 dia após:
-- toda a superf. do dente está coberta
Obs.: na superf. radicular o proces. é o mesmo , porém de
evolução mais rápida
II – Biofilme Dentário
>> 1 a 2 semanas após:
-- placa espessa
-- a porção interna da placa é densamente
compactada
-- a porção externa é menos estruturada e permite
um gradiente de difusão pelo biofilme.
IMPORTANTE: estudos exposição curto prazo de
soluções fluoretadas
II – Biofilme Dentário
>> Estudos (Zazura – Arite [Link]. – 2001):
-- clorexidine afetou apenas camadas externas
de biofilmes com 24-48h.
As cáries desenvolvem-se devido a desequilíbrio
ecológico do microbiota oral estável.
Os microrganismos orais que formam a placa
dentária nas superfícies dos dentes são a causa
do processo de desenvolvimento da cárie.
Cárie
A cárie é o resultado de atividades metabólicas de
comunidades bacterianas , residentes no biofilme
dentário (placa bacteriana)
As comunidades bacterianas seriam um pré-requisito
para o desenvolvimento da cárie.
Cárie
diminuição no nível de pH abaixo de 5,5, o que resulta na
DESMINERALIZAÇÃO dos cristais do esmalte e quebra
proteolítica da estrutura dos tecidos duros do dente.
Streptococcus mutans,
Actinomyces e
Lactobacillus
desempenham um papel importante
neste processo
Estreptococcos
O gênero é dividido em quatro grupos:
mitis,
mutans,
salivarius e o
grupo anginosus ou milleri.
Estas bactérias, em sua maioria, estão relacionadas com
doenças orais como a CÁRIE E A PERIODONTITE.
(MARCH, 2005).
Segundo artigo publicado por João Galrão et al.,
(2011) a prevalência da cárie dentária e
presença de bactérias cariogênicas no dorso
lingual,
as principais espécies bacterianas associadas ao
desenvolvimento da cárie (bactérias
cariogênicas) são:
Streptococcus mutans
Lactobacillus
III - Microbiologia da Cárie
A dificuldade do estudo da microbiologia da
cárie, consiste na dificuldade precisa do início da
lesão,
devido a sua natureza multifatorial e dinâmica,
que leva a uma microbiota altamente
diversificada em diversos estágios da lesão
III - Microbiologia da Cárie
Estudos em cepas com antibióticos
[Link] e S. sobrinus
Estudos (Nyvad, 1993 ; e Marsh 1999):
>> o S. mutans ao invés de iniciar a cárie, ele causaria
uma ruptura na homeostasia do meio, que levaria a
doença
III - Microbiologia da Cárie
1) Cárie em esmalte
>> predomínio de Streptococcus mutans e
Lactobacillus
>> Estudos (Lang et. al. – 1987) em crianças , onde
12-18 meses antes do diagn. clínico da lesão > S.
mutans. ;
III - Microbiologia da Cárie
2) Cárie radicular/dentina infectada
>> Microbiota em superf. radicular sadia:
-- Actinomyces, predomininam
-- Streptococcus mutans
-- Lactobacillus
-- G- (Prevotella , Fusobacterium, Veillonella)
III - Microbiologia da Cárie
>> Microbiota na superf. radic. com lesão ativa
não cavitada:
- Prevotella (envolvimento na degradação da
matriz colágena da dentina)
III - Microbiologia da Cárie
>> Microbiota na superf. radic. cavitada avançada
-- [ ] Streptococcus mutans
-- [ ] de Lactobacillus em áreas de dentina
amolecida
-- [ ] Prevotella e outras formas anaerobias restritas
III - Microbiologia da Cárie
3) Caract. cariogênicas das bactérias:
>> capacidade de transporte/conversão de açúcar
em ács.
>> capacidade de metabolizar açúcar em
ambiente extremo
>> capacidade de produzir Polissacarídeos extra e
intra celular
III - Microbiologia da Cárie
>> Teorias para explicar o papel do biofilme na
etiologia da cárie
-- Hipótese da Placa Específica
-- Hipótese da Placa Inespecífica
-- Hipótese da Placa Ecológica
Hipótese da Placa Específica
>> independentemente da diversidade da
microbiota oral, apenas um nº “x” de bact. eram as
causadoras da cárie
Hipótese da Placa Inespecífica:
>> A cárie era resultado da ação do todas as bact.
do biofilme, não apenas das que prod. ácidos.
>> Bact. que produziam subst. alcalinas tb
estariam envolvidas no processo
III - Microbiologia da Cárie
>> Outro fator seria as alterações na química dos tecidos
Base da Hipótese da Placa Ecológica
(Marsh-2003)
Bact. não patogênicas poderiam produzir ácidos.,
que em um hospedeiro susceptível por ex., criaria
condições para que as formas acidogênicas e
acidúricas se desenvolvam.
M.O associados à cárie podem estar presentes em sítios
sadios, porém em níveis baixos para causar eventos
clínicos relevantes
Concluindo:
É então de extrema importância a manutenção
de um microbiota oral equilibrado,
fazendo uma limpeza adequada da cavidade
oral,
reduzindo a ingestão de açúcares,
fazendo uma alimentação equilibrada de modo
a manter o sistema imunitário íntegro e
evitar a toma de antibióticos.