Fígado
- Maior glândula do corpo
- Metaboliza os nutrientes absorvidos pelo sistema porta – exceto a gordura
- Armazena glicogênio e forma bile
- Fígado grande: hepatite
- Fetos: fígado e baço maior pela sua função hematopoese
- Cirrose: fibrose no fígado, torna-se menor e contraído (forma cicatrizes)
- Bile: vias biliares (ductos hepáticos, hepático comum, cístico e colédoco)
- Localizado no hipocôndrio direito e epigástrico superior, estendendo-se até o hipocôndrio esquerdo
- Recessos da cavidade peritoneal Espaços que contem líquidos importante na lubrificação das membranas dos
órgãos
- Face diafragmática
Convexa: anterior, superior e posterior área nua: sem contato com o peritônio
Forma de cúpula (relação com diafragma)
Recessos subfrênicos (entre diafragma e fígado) pode acumular líquido nessa cavidade
Ligamento falciforme (divide lobos em direito e esquerdo) em forma de foice
Recesso subepático
Recesso hepatorrenal (bolsa hepatorrenal) entre fígado e rim
Coberta por peritônio visceral exceto na área nua
Área nua: sem peritônio ligamento coronário (sai do ligamento falciforme) que divide em triangular
direito e triangular esquerdo
Lamina anterior do coronário: continua com a lamina direito do falciforme
Lamina posterior do coronário: continua com a lamina direita do omento menor (continua com as glândulas
direitas e esquerda)
- Faces do fígado
Face visceral
Coberta por peritônio (exceto na vesícula e porta)
Fissuras e impressões:
- Fissura sagital e direita sulco pela fossa da vesícula biliar e sulco da veia cava
- Fissura sagital esquerda fissura do ligamento redondo e fissura do ligamento venoso
- Ligamento venoso remanescente fibroso do ducto venoso fetal que desviava sangue da veia
umbilical para a VCI
- Ligamento redondo: remanescente fibroso da veia umbilical, que levava sangue oxigenado, rico em
nutrientes da placenta para o feto
- Ligamentos
Ligamento redondo remanescente da veia umbilical e segue na margem livre do ligamento falciforme e
será continuo com o ligamento venoso
Ligamento venoso remanescente do ducto venoso (desviava sangue da umbilical para a veia cava inferior)
*porta hepatica: entrada de varias estruturas no “H” fissura longitudinal – ducto coledono, a. hepatica propria, v.
porta
*70% do sangue é venoso e 30% arterial (vasculariza os sinusoides hepaticos)
* fibrose no fígado: cicatrizes (cirrose), impede a passagem do sangue ocorre o aumento da v. mesenterica superior
e esplenica, surgimento de varizes no esofago
- Vasos do fígado
Veia porta: 75-80% do sangue
Leva todos os nutrientes para o fígado
para os sinusoides – exceto os lipídios
que são absorvidos pelo sistema
linfático
Formada pela mesentérica superior e
esplênica
Arteria hepatica: irriga estruturas não-
parenquimatosas
Originada da hepática comum (tronco
celiaco)
*antes do tronco celíaco saem as arterias
frenicas direita e esquerda
- União das veias na saída do fígado veia
hepatica direita e esquerda desembocam na
veia cava inferior
- Drenagem linfática e inervação
Fígado: produtor de linfa
Linfáticos superficiais na capsula fibrosa e profundos seguindo os vasos
Drenagem para linfonodos hepaticos dispersos, celíacos, frênicos, mediastinais posteriores
Nervos: plexo hepático (plexo celíaco)
Dependendo do local da neoplasia, não faz sintoma até acometer alguns vasos
Vias biliares
- Ductos biliares
Conduzem a bile do fígado para o duodeno
Armazenam na vesícula biliar
Bile: emulsificar gordura para absorção no intestino distal
Ducto biliar, veia porta e arteria veia hepatica central
- Canaliculos
Drenam para os ductos interlobulares
Estes drenam para os ductos coletores
Estes drenam para os ductos hepáticos esquerdo e direito, unem-se para formar o hepático comum (+ cístico)
Que drena para o colédoco
*local de acumulo de pedras
*hepatico direito + esquerdo = hepatico comum
- Colédoco
União do cístico e hepatico comum
Desce posterior ao duodeno e entra num sulco na cabeça do pancreas
Contato com ducto pancreatico forma ampola de vater (ampola hepatopancreática) – papila duodenal maior
Esfíncter do colédoco
* Pedra pode se acumular na papila: intope o ducto colédoco e pancreatico
- Irrigação do colédoco
Artéria cistica (parte proximal do ducto colédoco)
Arteria hepatica direita (parte media)
Arteria pancreaticoduodenal superior posterior e gastroduodenal parte retroduodenal do ducto
Veias acompanhantes
Linfonos císticos, omental e hepaticos (celíacos)
- Vesícula biliar
Fossa da vesícula na face visceral
Entre lobos esquerdo e direito
Corpo anterior ao duodeno e colo e cístico superiores
Armazena bile
É fixa ao fígado pelo tecido da capsula fibrosa
3 Partes:
- Fundo parte larga, projetada do fígado – local onde mais acumula pedras
- Copo toca a face visceral do fígado, parte superior do duodeno – colecistite aguda
- Colo estreino e afliado, voltado para a porta – une-se ao ducto cístico
Ducto cístico:
Une o colo ao hepatico comum
Prega espiral (mucosa do colo) – mentém o cístico aberto
Segue entre as lâminas do omento menor, paralelo ao hepático comum
Artética cística
Irriga a vesícula e o ducto cístico
Vem do triangulo hepatocístico – margem inferior do fígado (lobo direito)
Origem da hepática direita
Triangulo de callot
Veias císticas drenam e entram direito na porta
REFERÊNCIAS
Moore, Keith L.; DALLEY, Arthur F.. Anatomia orientada para a clínica. 8 ed. Rio De Janeiro:
Editora Guanabara Koogan S.A., 2011.
NETTER, Frank H.. Atlas de anatomia humana. 7ª ed. RIO DE JANEIRO: Elsevier, 2019