Apresentação

Objectivo Geral

Integrar o estudante nas actividades pré-profissionais inerente ao técnico de nutrição na

área de serviços de alimentação nutrição e dietética e nutrição clínica e dietética.

Objectivos específicos de serviços de alimentação, Nutrição e Dietética (SAND).

 Observar e garantir condições higiénicas e de conservação do meio e dos

alimentos de SAND;
 Controlar a entrada e a saída dos alimentos;
 Controlar os alimentos em stock segundo FIFA;
 Participar na aviação dos produtos requisitados;
 Avaliar o sistema de conservação dos alimentos nos armazéns e nas cadeias de
frios;
 Elaborar e diversificar as ementas hospitalares;
 Participar e sugerir na planificação do plano das necessidades alimentares
referentes ao ano;
 Calcular a percapta diária;
 Controlar a higiene e sanidade dos alimentos durante a preparação, confeição,
conservação e distribuição;
 Elaborar e implementar programas de capacitação para o pessoal do SAND;
 Colaborar positivamente com a equipa do sector no melhoramento das dietas
hospitalares;
 Usar adequadamente o equipamento de protecção individual no preparo das
refeições;
 Realizar formações em trabalhos sobre cuidados de higiene individual,
colectiva, dos alimentos e dos equipamentos do SAND.

Objectivo específico de nutrição clínica e dietética

 Supervisionar a distribuição e aceitação das dietas no internamento;

 Preparar psicologicamente explicando os procedimentos a serem realizados
e a necessidade da sua colaboração incluindo na escolha da língua;
 Elaborar adequadamente as histórias clínicas dos pacientes;
 Identificar as diferentes formas de desnutrição grave e seu tratamento;

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 Determinar o Índice de Massa Corporal (IMC);
 Determinar o estado nutricional do paciente;
 Orientar os pacientes crónicos segundo a dieta;
 Identificar e orientar o tratamento dioteterapeutico das doenças nutricionais
e outras incluindo o cálculo das necessidades nutricionais de acordo com a
etapa de vida dos paciente;
 Preencher adequadamente o processo do paciente;
 Pesar e fazer a leitura do peso da criança;
 Dar palestra as mães nas enfermarias;
 Actualizar os cardex (peso e tomas diárias);
 Determinar o peso alvo dos pacientes assim como a quantidade dos leites;
 Identificar as diferentes formas clínicas de desnutrição e as respectivas fases
de tratamento;
 Orientar a preparação dos leites terapêuticos, assim como os substitutos;
 Diagnosticar as formas clínicas de desnutrição e fazer o acompanhamento
da evolução do quadro clínico do paciente na base do desvio padrão e do
IMC por Idade;
 Participar na preparação distribuição e aceitação dos leites;
 Realizar formações em trabalho sobre os cuidados de higiene individual,
colectivo, dos leites terapêutico e estimação da quantidade do diluente por
cada tipo de leites.

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Introdução

O presente relatório insere-se no âmbito do estágio integral e rural de Nutrição clínica e

Dietética, para a conclusão do 5°semestre do curso. O presente relatório tem como
finalidade descrever e reflectir sobre o percurso de aquisição e desenvolvimento de
competências durante a operacionalização de estágio sobre Nutrição Clínica e Dietética.

O estagio teve inicio no dia 20 de Julho de 2022 ,referente ao estagio integral e Rural
Nutrição clinica e dietética para o curso de Nutrição, onde no 1°dia do estagio fomos
recebidos pela supervisora responsável na área de nutrição, dr. Anélia Ouana , no
Hospital Geral de Nacala Porto ,onde foi feita a divisão em grupos nos seguintes
Sectores Pediatria, Cirurgia, Medicina, CCR, Banco de Socorro e SAND , que teve
como tutoras no Sector das Consultas de Crianças em Risco ( CCR) Enfermeira
Rassura,e a mãe mentora Malia , na Cirurgia a enfermeira Claudina , na medicina,
enfermeiro Mustafa, na Pediatria e SAND dr Anélia Ouana, Banco de Socorro dr Maria
Inês.

O estágio tem a duração de 13 semanas, onde 7semanas correspondem ao estágio de

nutrição clínica e dietética com carga horaria total de 245 horas e 6 semanas
correspondente ao serviço de alimentação, nutrição e dietética com carga horaria total
de 210 horas, das quais 35 horas por semana e 7 horas por dia, que teve como horário de
entrada 7:00Horas ate no horário de saída que foi das 13Horas.

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Caracterização da instituição

Localização Geográfica

O Hospital Geral de Nacala-Porto esta localizado no Bairro de Mathapue a 4 km do

aeroporto da cidade de Nacala-Porto, a oeste encontra ˗ se a Escola primaria Completa
30 Congresso, e também esta ao pé do mercado mwahoveque. O Hospital Geral de
Nacala-Porto é do nível terciário que tem como função dispensar os cuidados de Saúde
primário para população cuidados de Medicina geral em internamento, saúde Materno
infantil, Laboratório, Educação nutricional e Educação para Saúde, Bloco Operatório e
atendimento a urgências no banco de socorro.

Infra-Estruturas

Sector Administrativo:

 Secretaria;
 Recursos Humanos;
 Administração e Finança;
 Direcção Científica;
 Sala de Reuniões;
 Laboratório;
 Farmácia;

Banco de Socorro;

 Sala de tratamento;
 Sala de reanimação;
 Sala de RX;
 Ginecologia;
 Triagem (Pediátrico, Adulto);

Bloco Operatório

 Sala de esterilização;
 Salas de operações;
 Sala de espera.

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Casa mortuária

 Frigorifico;
 Sala de lavagem

Armazém de produtos de limpeza.

Enfermarias

 Enfermaria da Pediatria;
 Enfermaria da Medicina;
 Enfermaria da Cirurgia/Ortopedia

Maternidade

 Consultas pós-parto;
 Puerpério;
 Sala de Parto);

Cozinha

 Cozinha;
 Sala de preparação de alimentos;
 Sala de armazenamento de alimentos;
 Gabinete da responsável do sector;
 Lavandaria;
 Armazém;

Consultas Externas

 Consultas de Crianças em Risco (CCR);

 Serviços TARV;
 Fisioterapia;
 Estomatologia;
 Oftalmologia;
 Psiquiatria;
 Sala de consulta medica;
 Psicologia;

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 Sector da SAND (Serviços de Alimentação, Nutrição e Dietética)

O sector da SAND é o sector onde é feita a preparação de alimentos, assim como a

recepção e armazenamento dos alimentos.

Materiais usados no sector

 Panelas
 Fogão
 Baldes e Bacias
 Peneira
 Facas, colheres, pratos e copos;
 Cadeiras e mesa;

Preparações alimentares feitas no sector

Dia da semana Pequeno Almoço Almoço Jantar

Segunda feira Pão com jam, chá e Xima com carne de Arroz de legumes
papas de farinha de frango com peixe frito.
milho
Terça feira Pão com manteiga, Arroz com feijoada Xima com molho
chá e papas de de mão de vaca. de repolho e peixe
farinha de milho frito
Quarta feira Pão com jam, chá e Arroz com feijoada Xima com molho
papas de farinha de de mão de vaca. de repolho e peixe
milho frito
Quinta feira Pão com manteiga, Arroz com feijoada Xima com molho
chá e papas de de mão de vaca. de repolho e peixe
farinha de milho frito
Sexta feira Pão com jam, chá e Xima com carne de Xima com molho
papas de farinha de vaca de repolho e peixe
milho frito
Sábado Pão com manteiga, Arroz com feijão Massas com peixe
chá e papas de frito
farinha de milho
Domingo Pão com jam, chá e Arroz com feijão Xima com molho

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 papas de farinha de de repolho e peixe
milho frito

Sector de Consultas de Crianças em Risco (CCR)

O sector de Consultas de Crianças em Risco é o sector onde faz se o atendimento de

crianças em risco , no sector de crianças em risco é onde recebem casos do sector de
consultas de crianças sadias onde elas são encaminhadas por motivo de baixo peso para
idade e perímetro braquial fora dos parâmetros normais ou mesmo com risco de
desnutrição ou mesmo com a desnutrição, e é nas consultas de crianças em risco onde
determinam o diagnostico nutricional da criança , se ela esta com Desnutrição Aguda
Grave (DAG), Desnutrição Aguda Moderada (DAM), Normal, Sobrepeso, Obesidade e
é nesse sector onde faz o encaminhamento do paciente com Desnutrição Aguda Grave
que pode ser Marasmo, Kwashiorkor, e o Kwashiorkor-Marasmático para o
internamento e é no internamento onde inicia com tratamento da Desnutrição com os
leites terapêuticos F75 e o [Link] se o paciente esta com Desnutrição Aguda
Moderada faz o tratamento âmbulatorio com base nos suplementos que é o ATPU e
ASPU ou com a Educação Alimentar/Nutricional.

Descrição das actividades feitas no sector:

 Preenchimento do livro de consultas de crianças em risco

 Preenchimento do Caderno
 Abertura do processo de Nutrição
 Medidas Antropométricas (Peso, Altura, Perímetro Braquial, Perímetro
Craniano)
 Actualização do cartão nutricional
 Testagem para o HIV
 Dar Educação Nutricional ao paciente ou acompanhante

Material Usado no sector:

 1 Mesa;
 2 Cadeiras;
 Livros de consultas de crianças em risco;
 Canetas;

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  Caixas de material para testagem para o HIV
 Maca
 2 Balanças
 Estadiómetro
 Altímetro
 Muac
 Caderno
 Álcool Gel
 Corrector
 Latas de Lixo (Comum e infeccioso)
 Biombo
 Livros de Desvio Padrão de Rapazes e Raparigas

Sector da Enfermaria da Pediatria

No sector da enfermaria da pediatria é onde recebem pacientes, crianças com

complicações graves de várias doenças que eles apresentam como: Malaria complicada,
Desnutrição Grave, Anemia grave, e no sector da enfermaria na sala de Malnutrição foi
internada pacientes com Marasmo e o Kwashiorkor-Marasmático, e com complicações
medicas e podemos aprender que toda criança que esta abaixo de 4kg deve fazer F100
diluído numa primeira fase. E antes de iniciar a introdução de Leites terapêuticos
devemos dar a educação Nutricional a mãe da criança para que não introduza alimentos
sólidos assim como líquidos na fase de estabilização. Observamos também se as
crianças estão a responder bem ao processo da toma do leite e se ela não é tolerante a
lactose. Na sala de malnutrição esta organizada em fases do tratamento da desnutrição
no internamento que são:

 1ª Fase de Estabilização;
 2ª Fase de Transição;
 3ª Fase de Reabilitação.

Na enfermaria preparamos a fórmula do leite (LOA), para crianças desnutridas.

Descrição de Actividades feitas no Sector:

 Preenchimento do Multi-Cartão;
 Preparação do LOA e dos Leites Terapêuticos F75 e F100;

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  Educação Nutricional as mães com crianças com Desnutrição;
 Peso Rotineiro para observar se a criança evoluiu ou se respondeu ao processo
das tomas;
 Limpeza na Copa;
 Cálculo dos leites;
 Avaliação Nutricional.

Material Usado no Sector para Área de Nutrição:

 Muac
 1 Balança Pediátrica
 Multi-Cartão;
 1 Fogão;
 Copos;
 Leites Nido, Óleo e F75 e F100;
 2 Siringas (para as medições dos mililitros do leite);
 Colheres;
 Mesa;
 Armários;
 Baldes de Água;
 1 Geleira;
 1 Termo;
 Panelas;
 Cadeiras;
 Jaro;
 Estadiómetro

Sector da Cirurgia /Ortopedia

É o sector onde são internados pacientes pós- operação ou com lesões corporais graves,

É onde são feitos os cuidados de enfermagem. na área de nutrição são elaboradas as

dietas para cada paciente segundo o tipo de patologia, assim também controlando a
alimentação dos pacientes que são trazidos de casa.

A prendemos a colocar gesso em pacientes com fracturas nos membros superiores e

inferiores. Também demos educação nutricional aos pacientes internados no sector.

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Sector da Medicina

No sector da medicina é um sector onde se oferecem cuidados de saúde no

internamento, para várias patologias.

Para a área de nutrição as actividades são mais complexas, a ajudando o paciente na sua
alimentação, através da elaboração de dietas para cada patologia, assim conscilhando os
fármacos e a alimentação. demos educação nutricional e a aconselhamento na adesão no
tratamento anti-retroviral para pacientes com HIV/SIDA, no internamento.

Elaboração de dietas para pacientes com:

 Diabetes;
 Hipertensão;
 Diarreia;
 Anemia;
 Gastrite;
 Malaria;
 HIV/SIDA;
 Tuberculose;
 Insuficiência renal;
 Desnutrição

Banco de Socorro (triagem de pediatria)

É o sector onde se faz as consultas gerais de crianças dos 0 aos 14 anos de idade.
Fizemos avaliação nutricional e educação nutricional para todos os tipos de patologia e
pacientes. E fizemos a testagem do TDR para pacientes que apresentavam critérios ou
sintomas de Malaria. para a área de nutrição é identificar, avaliar o estado nutricional
dos pacientes, auxiliar na sua alimentação.

A avaliação nutricional era feita a traves de:

 Peso;
 Altura;
 IMC para Idade;
 Perímetro Braquial;
 Exame Físico.

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Conclusão

Com o trabalho feito concluímos que no sector do banco de socorro nas triagem é onde
são identificados casos de desnutrição que são encaminhadas para a CCR e nas
consultas de crianças em risco é onde observamos todas características de
desnutrição ,e se a criança está com Desnutrição Aguda Moderada e Grave sem
complicações medicas, faz o tratamento Ambulatório que é com ajuda de suplementos
como ATPU e educação Nutricional, e no sector da enfermaria podemos observar que
toda criança com DAG com complicações medicas faz o tratamento com o leites
terapêuticos, LOA, F75, F100 e F100 diluído.

No sector da SAND faz -se a preparação e confecção dos alimentos e armazenamento

dos alimentos.

Nas enfermarias da medicina e cirurgia, são sectores que prestam cuidados de

enfermagem.

Recomendações:

 Melhoramento no atendimento dos Pacientes em alguns Sectores

 Melhoramento no Material, há falta de Alguns matérias necessários no hospital.
 Boa Pulverização de insectos nas enfermarias, constatou se que há vários
mosquitos no sector da enfermaria que por mais que haja redes mosquiteiras
pode vir a dar uma picada nos pacientes ou ate mesmo nos funcionários e criar
uma malaria.

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