SCL - 90 (Symptom Checklist - 90) v1.

Em baixo está uma lista de problemas que, por vezes, as pessoas apresentam. Por favor, leia com atenção
cada um e coloque um círculo à volta do número que melhor descreve em que medida esse problema o/a
perturbou ou aborreceu durante os últimos 7 dias, incluindo hoje. Coloque um círculo somente num
número para cada problema e não salte nenhum item. Se mudar de ideia apague com cuidado a sua
primeira marca. Leia, por favor, o exemplo em baixo antes de começar, e se tiver algumas questões faça o
favor de as colocar.

Moderadamente
EXEMPLO

Extremamente
Um pouco

Muito
Nada
EM QUE MEDIDA FICOU PERTURBADO/A POR:
1. Dores no corpo .................................................................................................................................
0 1 2 3 4

Moderadamente

Extremamente
Um pouco

Muito
Nada
EM QUE MEDIDA FICOU PERTURBADO/A POR:
1. Dores de cabeça 0 1 2 3 4
2. Nervosismo ou agitação interior 0 1 2 3 4
3. Pensamentos, palavras ou ideias indesejáveis que não largam o espírito 0 1 2 3 4
4. Tonturas ou desmaios 0 1 2 3 4
5. Perda de interesse ou do prazer sexual 0 1 2 3 4
6. Sentir-se criticado pelos outros 0 1 2 3 4
7. Ideia que alguém pode controlar os seus pensamentos 0 1 2 3 4
8. Sentir que os outros são culpados da maior parte das suas perturbações 0 1 2 3 4
9. Dificuldade em lembrar coisas 0 1 2 3 4
10. Preocupações acerca de estar desmazelado ou negligente 0 1 2 3 4
11. Sentir-se facilmente aborrecido ou irritado 0 1 2 3 4
12. Dores no coração ou no peito 0 1 2 3 4
13. Sentir medo nos espaços abertos ou na rua 0 1 2 3 4
14. Sentir pouca energia ou sentir-se vagaroso 0 1 2 3 4
15. Pensamentos de acabar com a vida 0 1 2 3 4
16. Ouvir vozes que outras pessoas não ouvem 0 1 2 3 4
17. Tremores 0 1 2 3 4
18. Sentir que não pode confiar na maior parte das pessoas 0 1 2 3 4
19. Pouco apetite 0 1 2 3 4
20. Chorar facilmente 0 1 2 3 4
21. Sentir-se envergonhado ou inquieto com o sexo oposto 0 1 2 3 4
22. Sensação de ter sido apanhado numa ratoeira 0 1 2 3 4
23. Assustar-se subitamente sem razão 0 1 2 3 4
PÁGINA 1 DE 3

© 1975 by Leonard R. Derogatis, Ph.D.

Extremamente
Um pouco

Muito
Nada
EM QUE MEDIDA FICOU PERTURBADO/A POR:
24. Ter explosões emocionais que não consegue controlar 0 1 2 3 4
25. Medo de sair de casa sozinho 0 1 2 3 4
26. Culpar-se de coisas 0 1 2 3 4
27. Dores de lumbago, dores ao fundo das costas 0 1 2 3 4
28. Sentir-se bloqueado para fazer coisas 0 1 2 3 4
29. Sentir-se solitário 0 1 2 3 4
30. Sentir-se melancólico 0 1 2 3 4
31. Aborrecer-se demasiado com as coisas 0 1 2 3 4
32. Não sentir interesse nas coisas 0 1 2 3 4
33. Sentir-se cheio de medo 0 1 2 3 4
34. Ficar facilmente ferido nos seus sentimentos 0 1 2 3 4
35. Sentir que as outras pessoas lêem os seus pensamentos 0 1 2 3 4
36. Sentir que os outros não o compreendem ou são antipáticos 0 1 2 3 4
37. Sentir que as pessoas não são amigas ou não gostam de si 0 1 2 3 4
38. Ter que fazer as coisas lentamente para que saiam perfeitas 0 1 2 3 4
39. Sentir o coração a bater muito ou a galope 0 1 2 3 4
40. Náuseas ou indisposição do estômago 0 1 2 3 4
41. Sentir-se inferior aos outros 0 1 2 3 4
42. Dores nos músculos 0 1 2 3 4
43. Sentir-se vigiado ou que os outros falam de si 0 1 2 3 4
44. Dificuldade em adormecer 0 1 2 3 4
45. Ter de verificar e tornar a verificar tudo o que faz 0 1 2 3 4
46. Dificuldade em tomar decisões 0 1 2 3 4
47. Sentir medo em viajar de autocarro, metro ou comboio 0 1 2 3 4
48. Dificuldade em respirar 0 1 2 3 4
49. Crises de calor ou de frio 0 1 2 3 4
50. Ter que evitar certas coisas lugares ou actividades porque elas o assustam 0 1 2 3 4
51. Fazer-se um vazio no seu espírito 0 1 2 3 4
52. Sentir formigueiros ou partes do corpo entorpecidas 0 1 2 3 4
53. Sentir um nó na garganta 0 1 2 3 4
54. Sentir-se sem esperança para o futuro 0 1 2 3 4
55. Dificuldade em se concentrar 0 1 2 3 4
56. Sentir fraqueza em partes do seu corpo 0 1 2 3 4
57. Sentir-se tenso ou ansioso 0 1 2 3 4
PÁGINA 2 DE 3

© 1975 by Leonard R. Derogatis, Ph.D.

Extremamente
Um pouco

Muito
Nada
EM QUE MEDIDA FICOU PERTURBADO/A POR:
58. Sentir os braços ou as pernas pesadas 0 1 2 3 4
59. Pensamentos de morte ou de morrer 0 1 2 3 4
60. Comer demais 0 1 2 3 4
61. Sentir-se inquieto quando as pessoas o observam ou falam de si 0 1 2 3 4
62. Ter pensamentos que não são seus 0 1 2 3 4
63. Ter vontade de bater, injuriar ou prejudicar alguém 0 1 2 3 4
64. Acordar cedo 0 1 2 3 4
65. Ter que repetir as mesmas acções como tocar, contar ou lavar 0 1 2 3 4
66. Sono inquieto ou perturbado 0 1 2 3 4
67. Ter vontade de partir ou esmagar coisas 0 1 2 3 4
68. Ter ideias ou crenças que os outros não partilham 0 1 2 3 4
69. Ser muito escrupuloso com os outros 0 1 2 3 4
70. Sentir-se inquieto no meio da multidão tal como nas compras ou no cinema 0 1 2 3 4
71. Sentir tudo como um esforço 0 1 2 3 4
72. Momentos de terror ou pânico 0 1 2 3 4
73. Sentir-se desconfortável quando come ou bebe em público 0 1 2 3 4
74. Ter necessidade de se justificar 0 1 2 3 4
75. Sentir-se nervoso quando o deixam sozinho 0 1 2 3 4
76. Os outros não darem o apreço devido áquilo que faz 0 1 2 3 4
77. Sentir-se só mesmo quando acompanhado 0 1 2 3 4
78. Sentir-se tão inquieto que não pode ficar parado 0 1 2 3 4
79. Sentir-se sem valor ou indigno 0 1 2 3 4
80. Sentir que as coisas familiares são estranhas ou irreais 0 1 2 3 4
81. Gritar ou atirar coisas 0 1 2 3 4
82. Ter medo de poder desmaiar em público 0 1 2 3 4
83. Sentir que as pessoas podem aproveitar-se de si se as deixar 0 1 2 3 4
84. Ter pensamentos acerca de sexo que o aborrecem bastante 0 1 2 3 4
85. Ideia de que deve ser castigado pelos seus pecados 0 1 2 3 4
86. Ter a sensação de ser forçado a fazer coisas 0 1 2 3 4
87. Ideia que qualquer coisa está mal no seu corpo 0 1 2 3 4
88. Nunca se sentir próximo das outras pessoas 0 1 2 3 4
89. Sentimentos de culpa 0 1 2 3 4
90. Ideia que qualquer coisa está errada no seu espírito 0 1 2 3 4

Nome ______________________________________________________________ Data _____________

PÁGINA 3 DE 3

© 1975 by Leonard R. Derogatis, Ph.D.