Jamilly Ferreira Exame Clínico Geral – Abdome
EXAME CLÍNICO – ABDOME
ANAMNESE DIRECIONADA Fístulas;
Equimose (sinal de Cullen e sinal de Grey-
Se apresentar ao paciente; Turner);
Perguntar o nome do paciente; Dilatação venosa e circulação colateral;
Tipo de dor/intensidade? Hérnias;
Onde? (local da dor); Diástase;
Quando/evolução (gradual/súbito, quando Tumorações;
começou, quanto tempo dura?);
Forma do abdome (plano, globoso,
Fatores de melhora/piora? pendular/avental, escavado, batráquio).
Onde começa? Irradia?
INSPEÇÃO DINÂMICA
SINAIS E SINTOMAS
Tipo respiratório (abdominal, torácico,
Dor abdominal (aguda ou crônica); toracoabdominal);
Indigestão; Movimentos peristálticos (normal em
Náuseas e vômitos; magros; obstruções com hiperperistaltismo);
Pirose; Pulsações (aneurismas de aorta abdominal).
Hematêmese;
Saciedade precoce e perda de apetite; AUSCULTA
Perda de peso;
Avaliar a motilidade intestinal.
Disfagia e odinofagia;
Alterações da função intestinal;
Diarreia ou constipação;
Icterícia;
Febre (apendicite).
EXAME FÍSICO
Higienizar as mãos;
Pedir autorização/comunicar ao paciente
antes de examinar;
Decúbito dorsal e travesseiro sob a cabeça; Auscultar os quatro quadrantes por 2-3min
Braços ao lado do corpo ou cruzados sobre o (ênfase na área central);
tórax; Identificar: timbre, frequência e intensidade
Antes de começar, pedir ao paciente para dos movimentos hidroaéreos;
indicar as regiões com dor, de modo a serem Pesquisar presença de sopros:
examinadas por último. Linha mediana – sopro aórtico
abdominal;
OBSERVAÇÃO
Próximo à região umbilical – sopro da
A ausculta deve ser realizada antes da palpação e artéria renal.
da percussão!
Inspeção estática inspeção dinâmica
ausculta percussão palpação superficial
palpação profunda.
INSPEÇÃO
INSPEÇÃO ESTÁTICA
Observar:
Abaulamentos;
Retrações;
Cicatrizes;
1
Jamilly Ferreira Exame Clínico Geral – Abdome
PERCUSSÃO
Feita nos 4 quadrantes;
Com o paciente em decúbito dorsal, apoia-se
o dedo indicador e médio da mão não
dominante sobre a parede abdominal,
percutindo com a mão dominante;
O ruído fisiológico é o timpanismo, porém,
pode-se identificar 4 tipos de sons:
Timpânico (vísceras ocas);
Hipertimpânico;
Submaciço;
Maciço (fígado e baço).
PERCUSSÃO NORMAL
Macicez hepática em hipocôndrio direito,
timpanismo no espaço de Traube, timpanismo nas
demais regiões.
Massas abdominais sólidas ou líquidas (ascite)
são maciços;
Timpanismo generalizado pode indicar
obstrução.
PALPAÇÃO
Pode ser realizada com 1 ou 2 mãos.
PALPAÇÃO SUPERFICIAL
Mantendo a mão e o antebraço no plano
horizontal, com os dedos juntos e retos,
palpar o abdome com movimentos
descendentes, leves e suaves;
Palpar todos os quadrantes;
Identificar: órgãos ou massas superficiais,
regiões de sensibilidade/dor, resistência.
PALPAÇÃO PROFUNDA
Avaliação de vísceras – forma, consistência,
limites, mobilidade e sensibilidade;
Aproveitar a fase expiratória (redução da
tensão abdominal);
Usando as superfícies palmares dos dedos,
palpar todos os 4 quadrantes.